精选生理学血液人卫第七本讲义

（优选）生理学课件血液人卫第七版本当前第1页\共有28页\编于星期五\11点内环境

internalenvironment:体液（占成人体重60%）2/3：细胞内液

intracellularfluid1/3:细胞外液

extracellularfluid1/4：血浆Bloodplasma3/4：组织液、…Interstitialfluid一、体液当前第2页\共有28页\编于星期五\11点第一节血液的组成与特性当前第3页\共有28页\编于星期五\11点一、血液的组成血液血浆（55%）plasma血细胞（45%）红细胞白细胞血小板水晶体物质蛋白质当前第4页\共有28页\编于星期五\11点Redbloodcells:=45%ofwholebloodWhitebloodcellsandplatelets<1%ofwholebloodPlasma=55%ofwholeblood血细胞比容Hematocrit血液各成分的比容二、血量当前第5页\共有28页\编于星期五\11点三、血液的理化特性（一）血液的比重（二）血液的粘度血浆的粘滞性主要取决于血浆蛋白和脂类的浓度。全血的粘滞性主要取决于血浆中红细胞数量的高低。血流速度慢时，与血流速度成反变关系当前第6页\共有28页\编于星期五\11点（四）血浆PH值

7.35—7.45NaHCO3/H2CO3蛋白质/蛋白质钠盐Na2HPO4/NaH2PO4血浆渗透压313mmol/L晶体渗透压胶体渗透压——维持细胞内外水平衡——维持血管内外水平衡溶液所具有的吸引水分子的通过单位半透膜的力量。它的大小与溶液中所含溶质的颗粒数目成正比。（三）血浆渗透压当前第7页\共有28页\编于星期五\11点第三节生理性止血生理性止血（physiologicalhemostasis）：出血时间（bleedingtime）一、生理性止血的基本过程：（一）血管收缩（二）血小板血栓形成（三）血液凝固当前第8页\共有28页\编于星期五\11点当前第9页\共有28页\编于星期五\11点二、血液凝固血液由流动的液体转变成不能流动的凝胶状的过程，简称血凝。

血清≠血浆当前第10页\共有28页\编于星期五\11点（一）凝血因子

血浆与组织中直接参与血液凝固的物质，统称为凝血因子，bloodclottingfactor.

前激肽释放酶（PK）、高分子激肽原、血小板磷脂当前第11页\共有28页\编于星期五\11点凝血因子的特点除Ca2+外都是蛋白质Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、PK都属于蛋白内切酶大多数凝血因子都是以无活性的酶原形式存在除因子Ⅲ外，都存在与血浆中，且大多数由肝脏合成，Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ合成需要维生素K的参与。当前第12页\共有28页\编于星期五\11点（二）凝血的过程凝血是一系列凝血因子相继激活的过程，最终结果是凝血酶和纤维蛋白凝块的形成。（凝血酶原激活物的形成）当前第13页\共有28页\编于星期五\11点ⅫⅫaⅧCa2+PF3ⅩⅩa纤维蛋白多聚体ⅨⅨaCa2+（内源性）“a”代表激活的凝血因子ⅢⅦaCa2+Ⅹ（外源性）纤维蛋白原纤维蛋白Ca2+ⅤCa2+

PF3凝血酶原凝血酶凝血酶原激活物的形成凝血酶的形成纤维蛋白形成ⅩⅢⅩⅢa胶原纤维激肽释放酶前激肽释放酶

Ca2+表面激活阶段磷脂表面阶段ⅪⅪa当前第14页\共有28页\编于星期五\11点（四）血液凝固的调控（1）丝氨酸蛋白酶抑制物：抗凝血酶（2）蛋白质C系统（3）组织因子途径抑制物（4）肝素1、血管内皮的抗凝血作用

2、纤维蛋白的吸附、血流的稀释以及单核-巨嗜细胞的吞噬作用3、生理性抗凝物质（三）体内生理性凝血机制当前第15页\共有28页\编于星期五\11点加速或延缓血液凝固的方法1、加速凝血的方法2、延缓和防止凝血的方法当前第16页\共有28页\编于星期五\11点三、纤维蛋白的溶解纤溶酶原纤溶酶激活物+抑制物-纤维蛋白纤维蛋白原纤维蛋白降解产物当前第17页\共有28页\编于星期五\11点一、血型与红细胞凝集血型的概念bloodgroup指红细胞膜上的特异性抗原的类型。凝集

agglutination抗原抗体凝集原凝集素

ABO血型，Rh血型第四节血型与输血原则当前第18页\共有28页\编于星期五\11点二、红细胞血型血型RBC上的抗原血清中的抗体AA1A+A1抗BA2A抗B+抗A1BB抗AABA1BA+A1+B无A2BA及B抗A1O无抗A及抗B（一）ABO血型系统

1、ABO血型的分型

当前第19页\共有28页\编于星期五\11点3、ABO血型系统的抗体

是天然抗体，在出生后2~8个月开始产生。一般是IgM，分子量较大，不能通过胎盘。2、ABO血型系统的抗原H抗原A酶B酶乙酰半乳糖胺基半乳糖基A抗原B抗原当前第20页\共有28页\编于星期五\11点4、ABO血型的遗传

基因型血型AAAOABBBOBABABOOO当前第21页\共有28页\编于星期五\11点5、ABO血型的鉴定

当前第22页\共有28页\编于星期五\11点（二）Rh血型系统2、RH血型系统的抗原和分型：抗原：D,E,C,c,e

含有D抗原的为Rh阳性，缺乏D抗原的为Rh阴性1、RH血型的发现和分布

我国汉族人99%属Rh阳性，1%为Rh阴性恒河猴（Rhesusmonkey）当前第23页\共有28页\编于星期五\11点特点：Rh血型抗体是免疫抗体Rh血型抗体是IgG型，分子较小，能透过胎盘临床意义：二次输血……二次妊娠……3、RH血型的特点及其临床意义：当前第24页\共有28页\编于星期五\11点三、输血原则1、输血前必须鉴定血型2、必须做交叉配血实验当前第25页\共有28页\编于星期五\11点当前第26页\共有28页\编于星期五\11点成分输血当前第27页\