第9讲耳鼻咽喉解剖生理

第一节

耳

一、解剖耳由外耳、中耳和内耳组成。当前第1页\共有48页\编于星期五\21点当前第2页\共有48页\编于星期五\21点

外耳

1．耳郭：弹性软骨+皮肤。2．外耳道：外1/3为软骨部，富毛囊、皮脂腺、耵聍腺，易生疖肿。内2/3为骨部。检查外耳道成人：向后上外牵拉小儿：向后下外牵拉当前第3页\共有48页\编于星期五\21点当前第4页\共有48页\编于星期五\21点

中耳

中耳由鼓室、咽鼓管、鼓窦和乳突组成。当前第5页\共有48页\编于星期五\21点

1、鼓室：外耳道与内耳之间，六壁，内容3个听小骨、2肌肉、1神经。外壁主要为鼓膜。

当前第6页\共有48页\编于星期五\21点当前第7页\共有48页\编于星期五\21点当前第8页\共有48页\编于星期五\21点当前第9页\共有48页\编于星期五\21点中耳

2、鼓窦：介于鼓室与乳突之间的最大气房，出生时已存在。

3、乳突：小气房，生后发育。当前第10页\共有48页\编于星期五\21点当前第11页\共有48页\编于星期五\21点中耳

4、咽鼓管：起于鼓室前壁，向前、向内、向下行，止于鼻咽侧壁。婴幼儿特点：短、宽、平，故易患中耳炎。

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内耳

骨迷路：半规管、前庭、耳蜗。膜迷路：膜半规管、椭圆囊、球囊和膜蜗管。当前第13页\共有48页\编于星期五\21点当前第14页\共有48页\编于星期五\21点当前第15页\共有48页\编于星期五\21点二、生理

1、外耳：收集声波，判断声源，传音与扩音。2、中耳：传音、扩音。3、咽鼓管：调节中耳气压、引流、消声、防止逆行感染。4、内耳：耳蜗——听觉半规管、前庭——平衡觉当前第16页\共有48页\编于星期五\21点

第二节鼻

一、应用解剖鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦组成。当前第17页\共有48页\编于星期五\21点

外鼻

1．外形名称：鼻尖、鼻根、鼻背、鼻梁、鼻翼、鼻小柱、前鼻孔。2．特点：（1）在面部位置首当其冲，易受外伤。（2）外鼻静脉无辨膜，直接与海绵窦相通，感染易向颅内扩散。

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鼻腔

１、鼻前庭：前鼻孔——鼻阈。皮肤覆盖，有鼻毛、皮脂腺、汗腺，易发疖肿。鼻阈（鼻内孔）：鼻前庭皮肤与鼻粘膜交界处的弧形隆起。当前第19页\共有48页\编于星期五\21点鼻腔

２、固有鼻腔：鼻阈——后鼻孔顶壁：筛板，与颅前窝相隔。底壁：硬腭，与口腔相隔。内壁：即鼻中隔。其前下方（利特尔区）是鼻出血的好发部位，因此处有动脉丛、粘膜薄及易受挖鼻外伤。当前第20页\共有48页\编于星期五\21点鼻腔

外壁：上中下三鼻甲及其鼻道组成。上鼻道——后筛开口。中鼻道——上颌、前筛、额窦开口。其中半月裂孔、筛泡、钩突与中鼻甲称窦口鼻道复合体，为鼻显微手术标志。下鼻道——鼻泪管开口、上颌窦穿刺部位，后段粘膜下静脉丛为中老年鼻出血好发处。当前第21页\共有48页\编于星期五\21点当前第22页\共有48页\编于星期五\21点当前第23页\共有48页\编于星期五\21点当前第24页\共有48页\编于星期五\21点鼻腔

总鼻道：鼻腔外侧壁与中隔之间的裂隙。嗅裂：中鼻甲与鼻中隔之间的裂隙。当前第25页\共有48页\编于星期五\21点当前第26页\共有48页\编于星期五\21点

鼻腔粘膜

1嗅区粘膜：鼻顶、上鼻甲内侧及相应的鼻中隔上部。2呼吸区粘膜：嗅区以下部分。粘膜内有丰富的腺体和血窦构成海绵状组织，在病理状态下可反射性膨胀。其纤毛摆动朝向鼻咽部。当前第27页\共有48页\编于星期五\21点当前第28页\共有48页\编于星期五\21点

鼻窦

1根据开口分组：前组鼻窦——上颌、前筛、额窦。后组鼻窦——后筛、蝶窦。2上颌窦特点：腔大口小、底低口高、与765︱567牙根紧邻，故最易产生炎症。

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二、鼻的生理

（一）呼吸功能1调温：丰富的血管2调湿：丰富的腺体（每天1000ml）3清洁：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。当前第30页\共有48页\编于星期五\21点二、鼻的生理

（二）嗅觉功能：起识别、报警、增进食欲、影响情绪等作用。（三）共鸣作用：硬壁共鸣，增加声音力度，使其响亮、华丽。（四）反射功能：喷嚏反射——清除刺激物鼻肺反射——调节呼吸当前第31页\共有48页\编于星期五\21点

第三节咽

一．咽的应用解剖咽为位于颈部正中的上宽下窄的肌膜管道。上起颅底，下至第六颈椎平面。分鼻咽、口咽、喉咽三部分当前第32页\共有48页\编于星期五\21点当前第33页\共有48页\编于星期五\21点

鼻咽部

前：后鼻孔下：通口咽顶壁：颅底交界处有后壁：第1、2颈椎腺样体侧壁：咽鼓管咽口、园枕、咽隐窝（为鼻咽癌好发部位）。当前第34页\共有48页\编于星期五\21点当前第35页\共有48页\编于星期五\21点

口咽部

软腭游离缘——会厌游离缘咽峡的围成：腭垂、软腭后缘、腭舌弓、腭咽弓及舌根。当前第36页\共有48页\编于星期五\21点当前第37页\共有48页\编于星期五\21点

喉咽部

上：会厌上缘下：接食管（环状软骨下缘，第六颈椎处）两侧：梨状窝会厌谷：舌根与会厌间，异物存留当前第38页\共有48页\编于星期五\21点

咽淋巴环

内环：由增殖体、管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、舌扁桃体、咽后淋巴滤泡等组成。外环：颈部淋巴结（咽后、下颌、颌下、颏下等）腭扁桃体：隐窝——表面6-20向深部的凹陷。其组织为生发滤泡、滤泡间组织及结缔组织小梁，外有被膜包裹。当前第39页\共有48页\编于星期五\21点当前第40页\共有48页\编于星期五\21点

二、咽的生理

㈠吞咽㈡呼吸㈢共鸣与构语㈣反射功能：吞咽反射、呕吐反射㈤免疫：扁桃体能产生淋巴细胞、吞噬细胞和抗体。对机体有积极的防御保护作用。㈥调节中耳气压：吞咽时咽鼓管开放

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第四节喉

一．应用解剖喉位于颈前正中，舌骨下方，上通喉咽，下接气管。当前第42页\共有48页\编于星期五\21点

喉软骨

1．会厌软骨：形如树叶，舌面粘膜下组织疏松，炎症时易肿胀。2．甲状软骨：最大，左右四边形软骨板在中线融合，男性锐角——喉结。3．环状软骨：戒指状，唯一的环形软骨，对维持呼吸通畅极为重要。4．杓状软骨：成对，形如三角锥体，司声带运动。

当前第43页\共有48页\编于星期五\21点当前第44页\共有48页\编于星期五\21点当前第45页\共有48页\编于星期五\21点喉腔

1．声门上区：声带以上部分。有喉前庭、室带（假声带）、喉室。2．声门区：声带及前、后联合。声门裂：两侧声带间的狭窄裂隙。3．声门下区：声带以下。婴幼儿此区粘膜下组织疏松，炎症时易肿胀，造成呼吸困难。当