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第八章肾脏的排泄功能排泄：是指机体将体内物质代谢的终产物、多余的物质以及进入机体内环境的异物，经一定的排泄途径排出体外的过程。概述排泄的概念及途径人体最重要的排泄器官——肾脏尿生成的三个环节：1.肾小球的滤过作用2.肾小管和集合管的

重吸收作用3.肾小管和集合管的

分泌作用第一节尿的生成过程肾单位肾小体肾小球肾小囊肾小管近端小管髓袢细段远端小管髓袢升支细段髓袢升支粗段远曲小管髓袢降支粗段近曲小管髓袢降支细段肾小囊微穿刺抽取液体分析发现,除蛋白质外，所含的成分及其浓度与血浆基本一致。原尿=血浆的超滤液。

一、肾小球的滤过是指血液流经肾小球毛细血管时，血浆中的部分成分通过滤过膜滤入肾小囊形成原尿的过程。

滤过膜组成和通透性

毛细血管内皮细胞层基膜层肾小囊上皮细胞层

电学屏障作用：肾小球滤过膜的各层表面都覆盖有带负电荷的唾液蛋白层，能阻止带负电荷的较大分子通过，该现象称电学屏障作用。

（一）滤过的结构基础——滤过膜

假如滤过膜不完整了，会发生什么？滤过屏障——滤过膜外层中层内层水分子阳离子葡萄糖小分子阴离子白蛋白蛋白质

入球端有效滤过压=6.0–(2.67+1.33)=2.0kPa(15mmHg)＞0有滤液生成

出球端

有效滤过压=6.0–(4.67+1.33)=0kPa(0mmHg)≤0无滤液生成（二）滤过的动力—有效滤过压有效滤过压=毛细血管血压-（血浆胶体渗透压+囊内压）（三）评价指标（四）影响肾小球滤过的因素肾小球滤过率：每分钟两肾生成的原尿量，是衡量肾功能的重要指标之一。滤过分数：肾小球滤过率/肾血流量✖100%≈19%影响因素滤过率的变化①滤过膜

滤过膜的孔径↑滤过率↑（血尿）

滤过膜带负电荷↓滤过率↑（蛋白尿）

滤过膜面积↓滤过率↓（肾炎）②有效滤过压

毛细血管血压↓滤过率↓（大失血）

血浆胶体渗透压↓滤过率↑（快速大量输液）

囊内压↑滤过率↓（结石、肿瘤）③肾小球血浆流量↑滤过率↑（静脉快速输注大量生理盐水）二

、肾小管与集合管的重吸收功能重吸收:指小管上皮细胞将原尿中某些成分重新摄回血液的过程。（一）重吸收部位、方式及特点1．部位肾小管各段和集合管最主要部位：近端小管2．方式主动重吸收和被动重吸收3．特点选择性、有限性（二）几种物质的重吸收

1、Na+、水

2、HCO3

-

3、K+

4、葡萄糖

肾糖阈：尿中

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