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文档简介

四环素和氯霉素药物特点

四环素和氯霉素属于广谱抗菌药抑菌药抗菌能力弱抑制细菌蛋白质的合成

不良反应严重一般不首选应用

儿童、青少年、孕妇、哺乳期妇女禁用

四环素和氯霉素病例导入沙眼衣原体(CT)的致病性一直备受关注，引起的疾病范围广泛，可累及眼、生殖道、直肠等多个脏器，主要通过性接触传播，也可通过母婴传播。2016年，WHO在全球“TowardsEndingSTIs”战略中提出，将“全民健康覆盖”作为2016—2030年降低90%性传播疾病发病率的总体框架之一，其中CT感染也被纳入性传播疾病的实施战略中。女性生殖道CT感染是由CT在女性生殖器官引起的性传播疾病，对女性生殖健康影响较大，因而CT感染已成为全球公共卫生问题，可采用阿奇霉素、多西环素、氟喹诺酮类药物进行治疗。四环素和氯霉素半人工合成四环素类 多西环素米诺环素美他环素天然四环素类 四环素土霉素金霉素地美环素四环素抗菌谱与抗菌作用广谱

G+菌G-菌厌氧菌支原体衣原体立克次氏体螺旋体放线菌阿米巴绿脓杆菌、病毒、真菌无效低浓→抑菌高浓→杀菌四环素抗菌机制与30S亚基A位结合，抑制蛋白质合成增加细胞膜通透性体内过程

口服易吸收可与多价阳离子形成络合，影响吸收四环素临床应用

首选立克次氏体→斑疹伤寒、羌虫病 支原体→肺炎不良反应 ①胃肠反应②二重感染③对骨、牙生长的影响④其它四环素四环素二重感染广谱抗生素长期大量应用，使敏感菌受抑，不敏感菌(如真菌等)乘机在体内生长繁殖所造成的继发感染。常见疾病鹅口疮、肠炎 白色念珠菌感染制霉菌素治疗假膜性肠炎 金葡菌或厌氧难辨梭菌所致 万古霉素或甲硝唑治疗四环素多西环素(deoxycycline,强力霉素)

抗菌谱、作用机制同前抗菌作用强，对耐药金葡菌有效临床用于呼吸道、泌尿道和胆道感染常见胃肠不良反应米诺环素(minocycline)

长效、高效美他环素(metacycline)

对耐四环素、土霉素的菌株仍有效四环素氯霉素(chloramphenicol)抗菌谱广谱G+、G-、厌氧菌、立克次氏体、支原体、衣原体作用机制与50S亚基结合，抑制蛋白质合成氯霉素体内过程脑脊液中浓度高主要经葡萄糖醛酸结合反应代谢经尿排泄，尿浓高临床应用伤寒、副伤寒首选 斑疹伤寒、沙眼、结膜炎 敏感菌致严重感染氯霉素不良反应①抑制骨髓造血系统

a.可逆性血细胞减少

b.不可逆性再生障碍性贫血②灰婴综合症③其它过敏反应、二重感染、胃肠反应氯霉素本讲内容，我

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