附件4：莱芜市民办学校（教育培训机构）年检自查报告

附件4莱芜市民办学校（教育培训机构）年检自查报告（年度）学校名称（盖章）： 办学许可证编号： 填报人：办公电话：手机：莱芜市教育局印制填表说明本报告书须填写真实情况,不得弄虚作假。本报告书须填写真实情况,不得弄虚作假。二、打印或用蓝、黑墨水填写。三、表中选择项，在“是”“否”项打“ 电子版可用删除办法选择单项。三、表中的数据、时间、电话号码须用阿拉伯数字填写。四、内容较多时，可另附A4纸填写。五、要求签名之处，应当由本人用钢笔或签字笔签署，不得印鉴、代签或复印。六、本报告书一式两份，市教育局一份，送检单位自留一份。七、电子版可在市教育局网站文件公告栏下载，网址：http://jyj.I/o莱芜市民办学校（教育培训机构）年检自查报告书学校名称学校详细地址学校常用邮箱学校开户银行帐号名称及帐号一、年度工作总结二、学校基本情况统计表A1校产管理B1学校资产自有土地占地面积（由）主校区（亩）有土地使用证（由）自有自建校舍学校填写使用证编号使用权单位（人）名称使用权面积（亩）地址类型自建校舍建筑面积（M2）取得所有权证（M2）所有权证号所有权单位（人）名称地址类型自有固定资产总额（万元）自有土地（万元）自有校舍（万元）自购设施设备（万元）租赁土地占地面积（亩）建筑面积（M2）是否为独立院落（是、否）与 单位合用租赁校舍学校填写与何单位签订租赁合同租赁合同期限合同截止日期设施设备累计租赁设施设备总值（万元）累计租赁设施主要包括（名称、件）累计自购设施设备总值（万元）累计自购设施主要包括（名称、件）B2资金状况流动资金本年度帐面结余（万元）本年度预留发展基金（万元）现有流动资金（万元）负债情况欠外债总额（万元）欠银行贷款（万元）还款期限欠工程款（万元）还款期限上年度负债率（%）欠设备款（万元）还款期限其他借款（万元）还款期限B3财务管理收费情况全年招生（人）全年共收学杂费（万元）退费情况学生退学（人）总计退费（元）退费主要原因：财务制度收费票据是否会计事务所审计（审计单位名称）是否进行收、退费公示使用何种票据（选项划“ ）行政事业、税务、自购三联单学杂费使用发展基金201年应提取学校发展基金（万元）实际提取学校发展基金（万元）改善办学条件主要项目共使用资金（万元）现有教职工总数应发月工资总额（万元）教师月平均工资（元）全年支出总数（万元）有否用于办学之外若有：于年—月—日将—万元用于 教职工待遇教职工总数己经按规定办理社会保险人数受理部门Al校产管理B3财务管理财务人员资格专职人数会计（人）出纳（人）财务人员具有资格证书（人）财务人员是否落实亲属回避制度是、查财务账簿往来凭证是否规范齐全是、查科目设置是否合理是、查账簿、报表是否规范是、查固定资产登记管理是否规范是、查执行财务制度制度是否健全、落实收支是否规范财务室是否符合标准B4校舍及操场建筑总面积（M2）生均（M2）教室（间）面积（M2）图书阅览室（间）面积（M2）实习实验室（间）面积（M2）餐厅（间）面积（M2）办公室（间）面积（M2）宿舍（间）面积（M2）其他（间）面积（M2）2017年新增校舍（间）面积（M2）操场 片，面积—M2'环形跑道―米，直跑道―米，蓝球场一片，乒乓台一个。A2安全管理B5教室、宿舍门厅走廊楼梯等安全通道和出口是否畅通。警告疏散标志、电器线路、电器设备等安全性能是否良好。防火措施是否落实，消防器材设置是否合理、是否齐全、有效是、查B6特种工作人员（校医、厨师、电工、驾驶员）是否均持证上岗是、查B7学校餐厅是否卫生整洁并符合饮食标准是、查B8是否严格执行安全事故预防制度是、查B9是否建立并落实学校安全制度及责任制，有专人负责是、查B10是否建立事故应急预案并组织过演练是、查B11学校职工和保卫人员的安全检查、值班、巡逻等安全保卫工作责任制是否落实是、查B12新建校舍是否经建筑质检部门验收同意后使用是、查B13在建校舍建筑工地是否有安全阻隔设施，安全管理是否严格是、查B14校舍是否存有危房是、查A3教育教学管理B15本年度学校聘任或解聘校长、修订章程和制定年度工作计划、筹集办学经费以及审核预决算等重要事项，是否经过学校董事会、理事会或其他形式决策机构研究决定开会时间议题人数开会时间议题人数开会时间议题人数开会时间议题人数B16校长任职资格姓名性别出生年月学历职称政治面貌毕业学校专业毕业时间此前在何单位任何职现详细住址B17校级领导（人）学历本科以上（人）学历大专以上（人）专职管理人员（人）学历本科以上（人）学历大专以上（人）兼职管理人员（人）学历本科以上（人）学历大专以上（人）专职教师（人）学历本科以上（人）学历大专以上（人）兼职教师（人）学历本科以上（人）学历大专以上（人）A3教育教学管理B18 招生广告（简章）办理审核备案情况备案时间审核编号审核机关备案时间审核编号审核机关B19在校生总数 人专业名称学生（人）学时（天）生均收费（元）专业名称学生（人）学时（天）生均收费（元）专业名称学生（人）学时（天）生均收费（元）专业名称学生（人）学时（天）生均收费（元）专业名称学生（人）学时（天）生均收费（元）专业名称学生（人）学时（天）生均收费（元）B20学校教学计划、教学大纲、教材是否符合规定要求并经过审理机关审核是、查B21教学设施图书（册）生均（册）报刊（份）生均（份）杂志（份）生均（份）微机（台）生均（台）多媒体（套） 实习实验室（间）设备台（件） 实习实验室（间）设备台（件） 实习实验室（间）设备台（件） 实习实验室（间）设备台（件）B22学校是否按规定开全课程、开足课时是、查B23学校有无投诉情况是、查B24学校是否按规定建立党团组织和教代会、工会组织并正常开展活动建党组织时间有党员（人）建团组织时间团员（人）建教代会会时间（人）建工会时间入会虹（A）B25学校变更事项是否办理审批或备案手续变更法人代表时间受理机关变更学校负责人时间受理机关变更理（董）事会成员时间受理机关变更学校名称时间受理机关变更学校地址时间受理机关变更或增设专业时间受理机关变更办学层次时间受理机关变其他事项时间受理机关B26学校是否办理民办