正确认识幽门螺杆菌感染

正确认识幽门螺杆菌感染烟台海港医院消化科王功军当前第1页\共有25页\编于星期四\8点幽门螺杆菌的自我介绍大家好，我是幽门螺杆菌，英文简称是Hp我是唯一能在胃内生存的细菌慢性胃炎和消化性溃疡的发生都和我有关当前第2页\共有25页\编于星期四\8点幽门螺杆菌的发现历程1982年WarrenJR和BarryMarshall经过37次培养实验，终于成功的从人类胃黏膜培养出幽门螺杆菌(Helicopylori),后自己吞服培养菌进行人体实验，从而证实可诱发急性胃炎，服用抗生素治愈。当前第3页\共有25页\编于星期四\8点当前第4页\共有25页\编于星期四\8点人是其惟一自然宿主。

幽门螺杆菌是人类目前唯一一种已知的胃部细菌

当前第5页\共有25页\编于星期四\8点感染幽门螺杆菌后会有明显的症状吗？大多数幽门螺杆菌感染者无明显症状患者往往因慢性胃炎，消化性溃疡就诊，可能会有以下症状腹胀上腹痛反酸当前第6页\共有25页\编于星期四\8点哪些疾病与幽门螺杆菌感染相关？慢性胃炎

消化性溃疡

胃癌80-95%的慢性胃炎患者存在幽门螺杆菌感染195%十二指肠溃疡和70%胃溃疡患者存在幽门螺杆菌感染2饮食因素幽门螺杆菌环境因素+当前第7页\共有25页\编于星期四\8点幽门螺杆菌可以在人与人之间传播刘文忠.胃肠病学,2015(8):449-456.幽门螺杆菌可以在人与人之间传播，儿童和成人均为易感人群当前第8页\共有25页\编于星期四\8点幽门螺杆菌有哪些传播途径？陈旻湖,彭铁立.临床消化病杂志,2006,18(2):68-70刘文忠.胃肠病学,2015(8):449-456.口—口传播粪—口传播口-口传播（通过唾液在母亲至儿童传播）口-口传播（通过唾液在夫妻间传播）粪-口传播1,2（通过粪便污染水源传播）胃-口传播2（通过胃食管反流或呕吐物传播）当前第9页\共有25页\编于星期四\8点当前第10页\共有25页\编于星期四\8点我国幽门螺杆菌感染率约为50%每2人中就有1人感染幽门螺杆菌中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等.中华消化杂志,2017,37(06):364-378.当前第11页\共有25页\编于星期四\8点幽门螺杆菌感染率如此之高——如何检测？当前第12页\共有25页\编于星期四\8点幽门螺杆菌感染的检测方法非侵入性侵入性胃黏膜图片染色镜检（依赖内镜）（不依赖内镜）快速尿素酶试验血清抗体检测13C或14C-尿素呼气试验快速有创方便无创当前第13页\共有25页\编于星期四\8点尿素呼气试验曹国君,等.中华检验医学杂志,2016,39(11):864-867.刘懿,钟良.国际消化病杂志,2003,23(2):85-87.13C-尿素呼气试验的检测步骤1,2：空腹4小时，收集气袋1服用13C-尿素30分钟后，收集气袋2医生评估检测结果（不同医院等待时间不同且差异很大）适合人群：有消化不良症状，没有出现明显的报警信号（黑便、呕血、体重减轻、贫血等），且小于55岁的成年人1当前第14页\共有25页\编于星期四\8点快速尿素酶试验曹国君,等.中华检验医学杂志,2016,39(11):864-867.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,等.中华消化杂志,2012,32(10):655-661.空腹，胃镜检查，取组织组织放入试剂盒的药液内医生评估检测结果快速尿素酶试验的检测步骤1,2：第一步第三步第二步适合人群：有消化不良症状，同时出现明显的报警信号（黑便、呕血、体重减轻、贫血等）的患者；或没有出现明显的报警信号，但大于等于55岁的患者1当前第15页\共有25页\编于星期四\8点注意！这些药物可能会影响检测结果中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等.中华消化杂志,2017,37(06):364-378.铋剂具有抗菌作用的中药抗生素质子泵抑制剂检测前停用至少4周检测前停用至少2周当前第16页\共有25页\编于星期四\8点走开吧！幽门螺杆菌！——哪些人需要根除，如何根除？当前第17页\共有25页\编于星期四\8点哪些人群需要根除幽门螺杆菌？中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等.中华消化杂志,2017,37(06):364-378.中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌学组,等.中华消化杂志,2012,32(10):655-661.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤消化性溃疡a慢性胃炎伴有消化不良症状计划长期服用非甾体抗炎药d胃癌家族史a：消化性溃疡（不论是否活动和有无并发症）b：慢性胃炎伴消化不良症状c：慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂幽门螺杆菌阳性的以下人群慢性胃炎伴胃黏膜萎缩、糜烂已接受长期非甾体抗炎药e其它d：计划长期服用非甾体抗炎药（包括低剂量阿司匹林）e：已接受长期非甾体抗炎药（还需要持续质子泵抑制剂维持）。。。。。当前第18页\共有25页\编于星期四\8点如何根除幽门螺杆菌？中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等.中华消化杂志,2017,37(06):364-378.推荐质子泵抑制剂联合铋剂和2种抗生素质子泵抑制剂铋剂抗生素1抗生素1抑制胃酸杀菌+质子泵抑制剂抗生素1抗生素2保护胃黏膜杀菌01020304质子泵抑制剂铋剂抗生素1抗生素2当前第19页\共有25页\编于星期四\8点要把幽门螺杆菌赶跑，需要服药多久？根除幽门螺杆菌需严格遵守医生嘱咐的服药疗程，切忌自行停药当前第20页\共有25页\编于星期四\8点服药小贴士这么多种药，我该怎么吃？中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等.中华消化杂志,2017,37(06):364-378.饭前半小时口服饭后口服质子泵抑制剂铋剂2种抗生素当前第21页\共有25页\编于星期四\8点怎样确认幽门螺杆菌是否被赶跑？中华医学会消化病学分会幽门螺杆菌和消化性溃疡学组,等.中华消化杂志,2017,37(06):364-378.幽门螺杆菌阴性幽门螺杆菌阳性，继续接受治疗所有患者在根除治疗后都要进行复查尿素呼气试验是首选在服药结束后的4-8周来复查谁需要复查？怎样复查？何时复查？复查结果？当前第22页\共有25页\编于星期四\8点如何防止幽门螺杆菌卷土重来？餐具定期更换消毒养成良好的卫生习惯避免相互夹菜避免路边摊的不干净食物当前第23页\共有25页\编于星期四\8点小结020103幽门螺杆菌感染是一种传染病，我国近一半人口感染幽门螺杆菌根除