腹泻的分类及治疗

腹泻科技名词定义中文名称：腹泻英文名称：diarrhea定义：粪便稀薄，排便次数增加的表现，是多种类似症状的统称。所属学科：中医药学（一级学科）；诊断学（二级学科）；诊法（三级学科）本内容由全国科学技术名词审定委员会审定公布百科名片腹泻（diarrhea）是一种常见症状，是指排便次数明显超过平日习惯的频率，粪质稀薄，水分增加，每日排便量超过200g，或含未消化食物或脓血、粘液。腹泻常伴有排便急迫感、肛门不适、失禁等症状。腹泻分急性和慢性两类。急性腹泻发病急剧，病程在2～3周之内。慢性腹泻指病程在两个月以上或间歇期在2～4周内的复发性腹泻。目录概述诊断伴随症状常见病因发病机理辅助检查治疗措施腹泻与肛门病有什么关系？概述诊断伴随症状常见病因发病机理辅助检查治疗措施腹泻与肛门病有什么关系？小儿腹泻儿童腹泻可殃及大脑简单推拿治疗小儿腹泻腹泻对人体的危害有多大？孕妇腹泻成人腹泻老人腹泻女性经期腹泻腹泻的危害五大误区腹泻需要进行专业的检查不同类型的腹泻应对措施不同展开编辑本段概述正常人一般每日排便一次，个别人每日排便2～3次或每2～3日一次，粪便的性状正常，每日排出粪便的平均重量为150～200g，含水分为60％～75％。编辑本段诊断腹泻的原发疾病或病因诊断主要须从病史、症状、体征、常规化验特别是粪便检验中获得依据。许多病例通过仔细分析病史和上述检查的初步结果，往往可以得出正确诊断。若诊断仍不清楚，可进一步作X线呗灌肠和钡餐检查，和（或）直、结肠镜检查。如仍无明确结论，则须根据不同情况选用超声、CT、内镜逆行胆胰管造影（ERCP）等影象诊断方法以检查胆、胰疾病，或进行小肠吸收功能试验、呼气试验、小肠粘膜活检以检查小肠吸收不良。高度怀疑肠结核、肠阿米巴病等有特效治疗的疾病，经过努力都不能确诊时，可在一定限期内进行治疗试验。反复多次查大便常规，病原学检查，各种细菌培养、查阿米巴原虫及病毒等。此外，专家认为还可以通过下列检查来诊断慢性腹泻：（字数限制，详情参看）1、指诊。2、乙状结肠镜检查。3、纤维肠镜检查。3.肿瘤①大肠癌；②结肠腺瘤病（息肉）；③小肠恶性淋巴瘤；④胺前体摄取脱羧细胞瘤（APU-Doma）；胃泌素瘤、类癌、肠血管活性肠肽瘤（VIPoma）等。4.小肠吸收不良(1)原发性小肠吸收不良。(2)继发性小肠吸收不良。1)消化不良：①胰消化酶缺乏，如慢性胰腺炎、胰腺癌、胰瘘等；②双糖酶缺乏，如乳糖不耐受症等；③胆汁排出受阻和结合胆盐不足，如肝外胆道梗阻，肝内胆汁瘀积，小肠细菌过长（盲袢综合征）等。2)小肠吸收面减少：①小肠切除过多（短肠综合征）；②近段小肠-结肠吻合或瘘道等。3)小肠浸润性疾病：Whipple病、α-重链病、系统性硬化症等。5.运动性腹泻肠蠕动紊乱（多数为加速）引起，如肠易激综合征、胃大部切除术后，迷走神经切断后、部分性肠梗阻、甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退等。6.药源性腹泻①泻药如酚酞、番泻叶等；②抗生素如林可霉素、氯林可霉素、新霉素等；③降压药如利血平、胍乙啶等；④肝性脑病用药如乳果糖、乳山梨醇等。肠易激综合症引起的慢性腹泻和便秘肠易激综合症（irritablebowelsyndrome，IBS）是临床常见的胃肠功能性疾病，是一组包括腹痛、腹胀伴排便习惯改变（腹泻/便秘），粪便性状异常（稀便、粘液便/便秘）等临床表现，持续存在或间歇发作，但无器质性疾病的证据。肠易激综合症引起的腹泻和便秘表面上是两种不同的病理现象，其实际上同一种病的不同表现，都是患者的肠道功能紊乱。有机构在传统中医有效治疗的基础上，结合现代科学的理论，由中医的思伤脾、怒伤肝理论得到启发，对患者精神因素对本病的影响做了深入研究，提出了心脑一体，肠脑互动的学说。采用宁心安神，疏肝解郁，温补脾肾的方法，结合现代微生态制剂合生素，疗效非常令人满意，患者腹泻和便秘消失的同时其他一系列由肠易激综合症引起的症状如大便干结、腹泻、便秘、口臭、恶心、心烦、易怒、焦虑、抑郁、神情淡漠、注意力不集中、头晕耳鸣、四肢乏力、痤疮、皮肤粗糙、雀斑、黄褐斑、头发干枯脱落、舌炎、口角炎、多发性神经炎、贫血、心慌气短、心律失常等等也不治而愈，疗效堪称神奇，详细内容在参考资料的肠易激综合症引起的慢性腹泻和便秘里。紧张情绪可直接导致便秘或腹泻水土不服腹泻怎么治疗1、多喝水2、补充电解质3、检查尿液颜色，若过深则表示水分不足4、避免乳制品及固体食物5、使用止泻剂6、使用以天然纤维为主成分的通便剂，可有效减少如厕次数7、请教医生服用抗生素8、旅行时避免未煮熟的蔬菜、肉类、海鲜及不洁的饮料9、确保餐具清洁10、将水煮沸三至五分钟后再饮用11、多喝可乐、柳橙汁等酸性饮料，有助于抵制大肠杆菌的数量喝牛奶会导致腹泻吗?人奶或牛奶、羊奶里含的糖分都是乳糖。它由1分子葡萄糖和1分子半乳糖组成。消化乳糖必须用特殊的酶一乳糖酶。婴幼儿的胃里这种酶很丰富，所以消化乳糖毫不费力。随着年龄的增长，这种酶逐渐减少，到了成年就几乎没有或极少了。一旦再喝牛奶时就没有足够的乳糖酶来消化乳糖。乳糖到了肠里，被肠道细茵分解发酵，产生大量二氧化碳气体，使肠道膨胀，并兴奋肠道蠕动，使收缩加强，造成肠呜和腹泻。另外部分人是因为人体对动物蛋白过敏，喝牛奶时肠道产生过敏反应，所以腹泻。急性腹泻引常见病因①食物中毒；②肠道寄生虫感染；③急性肠道传染病；④饮食不当；⑤化学药物。夏季腹泻与食物搭配有关腹泻原因与饮食分不开，病从口入，这话一点都不假，其中冷饮和热的甜点混食引起的腹泻，占了绝大多数。夏天许多人喜欢热咖啡和冰淇淋“冷热同吃”。温度的骤然变化会造成胃肠黏膜不同程度的损伤，轻者胃肠难受，重者胃肠出血。会使胃肠道受到极度刺激，造成胃肠道吸收食物的障碍，形成水一样的大便腹泻。长期腹泻的原因1.非染性因素主要表现在下面4个方面。(1)饮食不当：如吃得太多、太油、太冷，频繁地调换新食品，或吃了腐败变质有细菌、毒素污染的食物等，都容易引起小儿腹泻.。(2)不良剌激：受凉、过热、精神情绪不佳，或过分紧张或受惊吓，也会引起腹泻。(3)过敏性腹泻：因吃了容易引起过敏的食物面致腹泻。(4)其他：如非特异性溃疡性结肠炎、糖原性腹泻病等。2.染性因素包括肠道内及肠道外感染。肠道内感染是(1)细菌感染：主要是大肠杆菌和痢疾杆菌。常因牛奶污染、牛奶未经煮沸、奶具未能每次清洗煮沸等。(2)病毒感染：常见轮状病毒、呼吸道肠道病毒感染等等。而肠道外感染，如上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等。常有明确的原发灶。夏季腹泻的常见病因1、肠炎腹泻为肠炎最主要的症状，也是常见的症状，常常反复发作或持续不愈，轻者每天2-5次，重者20-30次，粪便性质个体差异极大，软便，稀糊状、水样、粘液便不一，但大便以粘液脓血便多见，有的表现为痢疾样脓血便。早上起床后腹泻及餐后腹泻最常见。个别病人还会出现便秘、腹泻交替进行的现象。2、肠息肉肠息肉会导致大便习惯改变，包括大便时间、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。特别是便秘与腹泻反复交替出现，更要引起警惕。3、直肠癌直肠癌作为一种危害严重的肠道恶变，会出现不明原因大便习惯改变或粪便异常。大便习惯改变：如大便次数增多，便秘腹泻交替、排便后仍有便意，里急后重等。粪便异常：如血便、粘液便（大便带鼻涕状物）、脓血便等。编辑本段发病机理正常人每24小时有大量液体和电解质进入小肠，来自饮食的约2L，来自唾液腺、胃、肠、肝、胰分泌的约7L，总计在9L以上，主要由小肠吸收，每日通过回盲瓣进入结肠的液体约2L，其中90%被结肠吸收，而随粪便排出体外的水分不到200ml，这是水在胃肠道分泌和吸收过程中发生动态平衡的结果。如平衡失调，每日肠道内只要增加数百毫升水分就足以引起腹泻。\o"查看图片"

（一）高渗性腹泻在正常人，食糜经过十二指肠进入空肠后，其分解产物已被吸收或稀释，电解质会计师已趋稳定，故空回肠内容物呈等渗状态，其渗透压主要由电解质构成。如果摄入的食物（主要是碳水化合物）或药物（主要是2价离子如Mg2+或SO2-4）是浓缩、高渗而又难消化和吸收的，则血浆和肠腔之间的渗透压差增大，血浆中的水分很快透过肠粘膜进入肠腔，直到肠内容物被稀释成等张为止。肠腔存留的大量液体可刺激肠运动而致腹泻。1.高渗性腹泻的病因(1)高渗性药物：泻药如硫酸镁、硫酸钠；制酸药如氧化镁、氢氧化镁；脱水剂如甘露醇、山梨醇；降氨药如乳果糖等。(2)高渗性食物：主要是某些碳水化合物，由于水解酶缺乏或其他原因而不被肠粘膜吸收，形成高渗透压的肠内容物引起腹泻。常见原因是食物糖的消化酶不足，以先天性乳糖酶缺乏最常见。乳糖吸收不良在我国很普遍，健康汉族人中的发生率为78%～88%。其中55%～65%的人摄入牛奶或乳制品后发生水泻、腹绞痛、腹胀和排气增多症状，称为乳糖不耐受症。这是因为未消化的乳糖聚积，使肠内渗透压增高而吸收大量水分，引起腹泻。2.高渗性腹泻的特点①禁食或停药后腹泻停止；②肠腔内渗透压超过血浆渗透压；③粪便中含有大量未经消化或吸收的食物或药物。（二）吸收不良性腹泻许多疾病造成弥漫性肠粘膜损伤和功能改变，可导致吸收不良腹泻。1.常见原因(1)肠粘膜吸收功能减损：热带性口炎性腹泻、成人乳糜泻等均有肠粘膜病变，可见肠绒毛变形，比正常粗短或萎缩，微绒毛杂乱或消失。成人乳糜演在国内极少见，是一种先天性肠吸收障碍，又称麦胶性肠病（qluteninducedenteropathy），可能由于某种肠酶的缺陷以致麸质的消化不安全，产生对肠粘膜有毒的醇溶性α麦胶蛋白所致。(2)肠粘膜面积减少：小肠被手术切除超过全长的75%或剩答卷肠段少于120cm可致短肠综合征，各种营养物质的吸收均不完全。回肠末段被切除或病损时，胆盐重吸收障碍，总量减少，可致脂肪吸收不良。(3)细菌在小肠内过长：也属于盲袢综合征的性质，细菌分解结合胆盐，影响微胶粒形成，导致脂肪泻。(4)肠粘膜阻性充血：常见于门静脉高压和右心衰竭，肠粘膜充血水肿可引起吸收不良和腹泻。(5)先天性选择吸收障碍：以先天性氯泻（congenitalchloridorrhea）最为典型，但此病罕见。2.吸收不良性腹泻的特点①禁食可减轻腹泻；②肠内容物由未吸收的电解质和食物成分组成，渗透压较高。（三）分泌性腹泻肠道分泌主要是粘膜隐窝细胞的功能，吸收则靠肠绒毛腔面上皮细胞的作用。当分泌量超过吸收能力时可致腹泻。刺激肠粘膜分泌的因子可分为四类：①细菌的肠毒素，如霍乱弧菌、大肠杆菌、沙门氏菌等的毒素；②神经体液因子，如血管活性肠肽（VIP）、血清素、降钙素等；③免疫炎性介质，如前列腺素、白三烯、血小板活化因子、肿瘤坏死因子、白介素等；④去污剂，例如胆盐和长链脂肪酸，通过刺激阴离子分泌和增加粘膜上皮通透性而引起分泌性腹泻。各种通便经如蓖麻油、酚酞、双醋酚汀、芦荟、番泻叶等也属于此类。肠道分泌大量电解质和水分的机理相当复杂。近年发现，肠粘膜隐窝细胞中的第二信使如环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）、钙离子等的增加是诱导粘膜分泌的重要环节。以霍乱弧菌和VIP为便，都是先与上皮细胞刷状缘上的受体结合，激活腺苷环化酶-cAMP系统，致cAMP浓度增高，引起大量肠液分泌。不是所有刺激肠粘膜分泌的因子都通过cAMP而梭状芽胞菌（C.difficde）是通过钙离子增加而引起分泌性腹泻。（四）渗出性腹泻肠粘膜炎症时渗出大量粘液、脓、血，可致腹泻。渗出性腹泻的病理生理是复杂的，因为炎性渗出物可增高肠内渗透压；如肠粘膜有大面积，损伤，电解质、溶质和水的吸收可发生障碍；粘膜炎症可产生前列腺素，进而刺激分泌，增加肠的动力，引起腹泻。（五）传染性腹泻又称菌利或结肠炎，小时候一旦被传染或感染，终身都带此病，一般传染原因是因为碗没有经过消毒柜处理或是用别人用过的碗筷，或没喝碗的汤、饭、饮料均可传染，尤其是是小孩不懂事，好吃很容易被导致传染，长大后常伴有终身性轻微腹泻，但平常不复发，有的是碰到过敏的事情后就发作，比如有的碰到大鱼大肉就发作，有的吃过于辛辣数小时后发作……1.肠道炎症的病因①原因不明的，如克隆病、溃疡性结肠炎。②感染性炎症：来自侵入性病原体和基细胞毒，如志贺氏疾病杆菌、沙门氏菌属、螺杆菌、耶尔林氏菌（Yersinia）、结核杆菌、阿米巴原虫、难辨性夹膜杆菌等的感染；③缺血性炎症；④肠放射损伤；⑤脓疡形成，如憩室炎、肿瘤感染。2.渗出性腹泻的特点①粪便含有渗出液和血，结肠尤其是左半结肠炎症多有肉眼粘液脓性便，如有溃疡或糜烂，往往带有血液。小肠炎时，往往无肉眼可见有脓血便。②腹泻和全身症状、体征的严重程度取决于肠受损程度。（五）运动性腹泻许多药物、疾病和胃肠道手术可改变肠道的正常运动功能，促使肠蠕动加速，以致肠内容物过快通过肠腔，与粘膜接触时间过短，因而影响消化与吸收，发现腹泻。1.运动性腹泻的常见病因②神经性腹泻，如糖尿病、甲亢、迷走神经切除后引起的腹泻；③胃肠切除后腹泻，如胃大部分或全胃切除、回盲部切除可分别使幽门和回盲部的活瓣作用消失而致腹泻。大段小肠切除也可致腹泻；④类癌综合症；⑤部分性肠梗阻；⑥肠易激综合征。2.运动性腹泻的特点①粪便稀烂或水样，无渗出物；②腹泻伴有肠鸣音亢进；③患者常伴有腹痛现象。腹泻病人不宜吃鸡蛋编辑本段辅助检查（一）实验室检查1.常规化验血常规和生化检查可了解有无贫血、白细胞增多和糖尿病以及电解质和酸碱平衡情况。新鲜粪便检查是诊断急、慢性腹泻病因的最重要步骤，可发现出血、脓细胞、原虫、虫卵、脂肪瘤、未消化食物等。隐血试验可检出不显性出血。粪培养可发现致病微生物。鉴别分\o"查看图片"

泌性腹泻和高渗性腹泻有时需要检查粪电解质和渗透性。2.小肠吸收功能试验(1)粪脂测定：粪涂片用苏丹Ⅲ染色在镜下观察脂肪滴是最简单的定性检查方法，粪脂含量在15%以上者多为阳性。脂肪平衡试验是用化学方法测定每日粪脂含量，结果最准确。131碘-甘油三酯和131碘-油酸吸收试验较简便但准确性不及平衡试验。粪脂量超过正常时反应脂肪吸收不良，可因小肠粘膜病变、肠内细菌过长或胰外分泌不足等原因引起。(2)D-木糖吸收试验：阳性者反映空肠疾病或小肠细菌过长引起的吸收不良。在仅有胰腺外分泌不足或仅累及回肠的疾病，木糖试验正常。(3)维生素B12吸收试验（Schilling试验）在回肠功能不良或切除过多、肠内细菌过长以及恶性贫血时，维生素B12尿排泄量低于正常。(4)胰功能试验：功能异常时表明小肠吸收不良是由胰腺病引起的。参阅“慢性胰腺炎”一节。(5)呼气试验：①14C-甘氨酸呼气试验：在回肠功能不良或切除过多肠内细菌过长时，肺呼出的14CO2和粪排出的14CO2明显增多。②氢呼气试验：在诊断乳糖或其他双糖吸收不良，小肠内细菌过长，或小肠传递过速有价值。（二）影像诊断1.X线检查X线钡餐、钡灌肠检查和腹部平片可显示胃肠道病变、运动功能状态、胆石、胰腺或淋巴结钙化。选择性血管造影和CT对诊断消化系统肿瘤尤有价值。2.内镜检查直肠镜和乙状结肠镜和活组织检查的操作简便，对相应肠段的癌肿有早期诊断价值。纤维结肠镜检查和活检可观察并诊断全结肠和末端回肠的病变。小肠镜的操作不易，可观察十二指肠和空肠近段病变并作活检。怀疑胆道和胰腺病变时，ERCP有重要价值。3.B型超声扫描为无创性和无放射性检查方法，应优先采用。4.小肠粘膜活组织检查对弥漫性小肠粘膜病变，如热带性口炎性腹泻、乳糜泻、Whipple病、弥漫性小肠淋巴瘤（α重链病）等，可经口手入小肠活检管吸取小肠粘膜作病理检查，以确定诊断。编辑本段治疗措施（一）病因治疗，肠道感染引起的腹泻必需抗感染治疗，以针对病原体的抗菌治疗最为理想。复方新诺明、氟哌酸（诺氟沙星）、环丙氟哌酸（环丙沙星）、氟嗪酸（氧氟沙星）对菌痢，沙门菌或产毒性大肠杆菌，螺杆菌感染有效，甲硝唑对溶组织阿米巴、梨形鞭毛虫感染有效，因此，这数种药物常用于急性感染性腹泻，包括预防和治疗所谓旅行者腹泻。治疗乳糖不耐受症和麦胶性乳糜泻所致的腹泻在饮食中分别剔除乳糖或麦胶类成发。高渗性腹泻的的治疗原则是停食或停用造成高渗的食物或药物。分泌性腹泻易致严重脱水和电解质丢失，除消除病因，还应积极由口服和静脉补充盐类和葡萄糖溶液，纠正脱水。胆盐重吸收障碍引起的结肠腹泻可用消胆胺吸附胆汁酸而止泻。治疗胆汁酸缺乏所致的脂肪泻，可用中链脂肪代替日常食用的长链脂肪，因前者不需经结合胆盐水解和微胶粒形成等过程而直接经门静脉系统吸收。根治方法通过增强大肠经小肠经的免疫能力后，通常是两星期就可以治好。需要指出的是，针灸虽然可以将腹泻治好，提高肠胃消化功能和免疫能力，但如果还是暴饮暴食，大鱼大肉，或是不运动，或是吃太多辛辣食物，或是饮食生活不规律，均可导致再次发作。三种腹泻不用吃抗生素1．病毒性腹泻：这种腹泻都属于自现性的，抗菌素不起作用，多吃也没有用。但是极易由于上吐下泻造成脱水，特别是上了年纪的人，本身再有一些基础病就容易引发其他病变，如心功能不全等。如果年轻人出现呕吐、腹泻的情况，可以在家喝些加糖、加盐的水，还可以吃一些收敛药物，比如肠乐、整肠生、金双岐等生物制剂。2．旅行者腹泻：在卫生条件不好的地方饮食卫生得不到保障，这种情况下传播的腹泻也没有必要用抗生素，因为这种腹泻很快就能自愈，只要身体别脱水，适当吃些收敛的药，有的人抵抗力好，甚至不用吃药，几天内就会康复。3．秋季食物中毒造成的腹泻：只要水电解质平衡没有出现异常，都不用吃抗生素，可以多喝水，补充电解质并避免乳制品及固体食物，旅行时避免未煮熟的蔬菜、肉类、海鲜及不洁的饮料，多喝可乐、柳橙汁等酸性饮料，有助于抵制大肠杆菌的数量。黄连素治疗腹泻药慎用黄连素的通用名叫盐酸小檗碱，是从黄连、黄柏等小檗科植物中提炼出来的一种抗菌性生物碱，黄连素能对抗病原微生物。黄连素是化学合成药物，不是中成药，对于中医辨证为脾胃虚寒型的腹泻，黄连苦寒，反而易伤脾胃，损害胃肠功能，更易出现胃痛、恶心等消化系统症状，加重病情。因此，对于不明原因的腹泻不能随意服用黄连素，最好能根据医院粪便、血液检查情况选用，一般性腹泻1-2次无其他伴随症状，由饮食不节、水土不服等因素引起，保持清淡饮食，人体即可自行恢复，但反复发作就要查明原因了。中西医治疗湿热型腹泻1.中医治疗给药方法：1剂药煎2次，每次前100-150ml，早晚各1次，滴注保留灌肠。用输液管去掉针头，插入肛门每分钟30滴缓慢滴入，保留时间越长效果越好。灌肠药液必须川纱布滤，防止药渣堵住输液管。2.西医治疗(1)控制感染：根据致病菌选用相应的抗生素治疗。一般可用氨苄青霉素、复方新诺明、氟呱酸等抗生素。(2)补液：轻度脱水可口服补液盐，严重脱水可静脉输液。(3)治疗休克：调整微循环紊乱，纠正酸中毒，可应用血管扩张药及碱性药物。(4)对症支持治疗：腹泻次数过多者可用止泻剂，伴有心衰、脑水肿、休克肺、弥漫性血管内凝血等;应及早给予对症治疗。编辑本段腹泻与肛门病有什么关系？腹泻与肛门病有关系吗？一般认为腹泻是大肠疾病中最多见的症状。其具体表现为大便次数、性状的改变，如排便次数增多，粪便稀溏，形状、颜色、气味等均有改变，含有脓血、粘液、未消化食物、脂肪，或变为黄色稀水，绿色稀糊，味酸臭，大便时有腹痛、下坠、里急后重、肛门灼热等症状。腹泻与肛门病的许多疾病有关。如慢性或长期腹泻，可导致肛门直肠周围脓肿，形成肛瘘。腹泻刺激可致肛裂疼痛加重，腹泻可形成肛门部充血，粪便刺激使痔块粘膜水肿，随大便脱出肛门外，形成嵌顿痔或致炎性外痔。长期腹泻还可导致直肠脱垂等一系列病变。此外，腹泻日久还可导致肛门疾病的全身症状，如贫血、消瘦、乏力、倦怠等。编辑本段小儿腹泻腹泻是由多种原因引起的综合征。主要临床表现为腹泻和呕吐，严重者可引起脱水和电解质紊乱。本症为婴幼儿时期的常见病，近年来本病的发病率已明显降低，但仍是婴幼儿时期的重要死亡原因。对小儿健康影响极大，必须引起高度重视。根据病因分为感染性和非感染性两种。发病年龄多在2岁以下，1岁以内者约占半数，夏秋季发病率最高，是我国儿童重点防治的四病之一。婴儿腹泻的原因引起婴儿腹泻的原因很多，归纳起来可分为非感染性和感染性因素两大类。1.非感染性因素婴儿消化系统发育不成熟，胃酸和消化酶的分泌少，消化酶的活性低，承受不了饮食物质和量的较大变化。如果饮食不当或喂养方式不妥都可引起腹泻。例如，进食过多、过少，不定时，进食成分改变，加糖太多；过早地添加辅食，如蛋黄、粥或菜等，使小儿不易消化；在热天孩子断奶，容易改变了饮食内容等，都可造成婴儿腹泻。另外，气候的变化，也可造成腹泻，如受凉可以使肠道功能紊乱；气候炎热或穿着过热可以使胃酸及消化酶分泌减少，而造成消化不良，形成腹泻。2.感染性因素肠道内感染。由于细菌、病毒、真菌或原虫等随食物进入消化道，或通过污染的用具、手、玩具传播，或食物腐败、变质，细菌繁殖后的食物进入体内，引起消化道疾病，出现腹泻。长期使用广谱抗生素，有的可直接刺激肠道而引起腹泻。所以，应掌握婴儿的生理发育特点，熟悉喂养知识，作好卫生保健工作，这样可以减少婴儿腹泻的发生。婴幼儿腹泻的症状体现腹泻轻者大便每天可10次以下，黄绿色，带少量粘液，有酸臭，蛋花汤样或薄糊状，脱水症状（前囟，眼窝凹陷）不明显。重的多数是肠道内感染所造成，大便每天多达10～20次或更多，黄绿色水样带粘液、伴及发烧、脱水症状明显，面色发灰，哭声低弱，精神萎靡，体重锐减，尿少等，很快会出现水与电解质紊乱和酸中毒等严重症状。婴幼儿腹泻诊断标准1.病因绝大多数婴幼儿腹泻是由肠道感染引起，除已有固定名称者如细菌性痢疾、霍乱外，可诊断为肠炎。有条件单位要注意病原诊断，如轮状病毒肠炎或肠炎－轮状病毒感染。无条件者可根据粪便外观、性状及流行季节估计最可能的病因，如①＜2岁小儿秋冬季流行的腹泻，粪便呈蛋花汤样，无脓血，以轮状病毒肠炎可能性大；②如发生在夏季，则肠致病性大肠杆菌腹泻可能性大；③粪便含粘液或脓血，应考虑细菌性痢疾、空肠弯曲菌或鼠伤寒沙门氏菌肠炎等。2.分期①急性：病程＜2周；②迁延性：病程在2周～2月；③慢性：病程＞2月。3.分型①轻型；腹泻<10次/d，每次粪便含水量不多，无脱水或仅有轻度脱水；②重型；腹泻＞10次/d，或便次虽不多，但含水量多，伴中、重度脱水。婴幼儿腹泻自测一、观察体温。婴幼儿腹泻的体温反应主要是发烧，大多是中度发烧（38。5℃左右）。这常见于由大肠杆菌、空肠弯曲菌、痢疾杆菌、沙门氏菌、轮状病毒、肠道病毒等引起的腹泻。发烧可能早于腹泻或在腹泻初起。同时，患儿还有不爱玩、不愿吃东西、磨人、哭闹等表现。二、观察精神状态。主要是观察患儿是否出现精神萎靡、嗜睡、抽搐、惊厥、抽风、昏迷等症状。一般轻症腹泻患儿不致出现这些症状。一旦出现这其中的某些症状，尤其是早于腹泻或腹泻初起的症状，应及时就医。三、观察大便形状与次数。患儿腹泻一般常见的是稀便、水样便、蛋花样便、黄绿色便或便中有少量黏液。每天患儿腹泻5次左右，大便量不多，无明显的脱水现象。若患儿腹泻次数多，排便量大，失水多，就可能出现脱水症状，此时应及时输液，防止患儿酸中毒。预防婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻是一种容易预防的疾病，根据腹泻发生的原因，应注意以下几点：注意饮食卫生：加强卫生宣教，对水源和食品卫生严格管理。食品应新鲜、清洁，凡变质的食物均不可喂养小儿，食具也必须注意消毒。提倡母乳喂养：尤以出生后最初数月内应以母乳喂养。因母乳最适合婴儿的营养需要和消化能力。人乳中含有IgA，可中和大肠杆菌肠毒素，有预防感染埃希氏大肠杆菌的作用，帮除患结核、心肾及其他慢性疾病外，均应提倡母乳喂养。应注意正确的喂养方法，做到定时哺乳，避免在夏季及小儿有病时断奶。按时添加辅食：小儿生长发育迅速，不信纸母乳或人工喂养儿均应按时添加辅食，以满足营养需要。添加辅助食品时，品种不宜过多，变换不宜过频，要在婴儿逐渐适应新的食品后，才渐次增加其他食品。具体而言，添加辅食时，要注意婴儿的消化能力，每次只能增加一种，从少至多，逐渐增加。一般在出生后半个月开始添加维生素C及D，2-3个月加菜汤、奶糕或米糊，4-6个月添加蛋黄、肉末及碎菜等。注意饮食质量：母乳不足或缺母乳采取混合喂养及人工喂养时，应注意饮食调配，不宜过多或过早要给米糊或粥食等食品，以免发生碳水化合物消化不良及影响小儿生长发育，初出生至3个月内婴儿母乳不足，可吃牛奶或豆浆补充，无论用牛乳或代乳品均需要适当稀释，以利于消化和吸收；食欲不振时，不宜强制进食。增强体质：平时应加强户外活动，提高对自然环境的适应能力，注意小儿体格锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，避免感染各种疾病。避免不良刺激：小儿日常生活中应防止过度疲劳、惊吓或精神过度紧张。夏季卫生及护理：婴幼儿的衣着，应随气温的升降而增减，避免过热，夜晚睡觉要避免腹部受凉。夏季应多喂水，避免饮食过量或食有用脂肪多的食物。经常进行温水浴。加强体弱婴幼儿护理：营养不良、佝偻病及病后体弱小儿应加强护理，注意饮食卫生，避免各种感染。对轻型腹泻应及时治疗，以免拖延成为重型腹泻。避免交叉感染：感染性腹泻易引起流行，对新生儿，托幼机构及医院应注意消毒隔离。发现腹泻患儿和带菌者要隔离治疗，烘便应做消毒处理。合理应用抗生素：避免长期滥用方谱抗生素，以免肠道菌群失调，招致耐药菌繁殖引起肠炎。预防婴儿腹泻应作好以下几点：1.母乳喂养的小儿，应避免在夏天断奶，以减少腹泻。2.给婴儿增加辅助食品时，应循序渐进，切忌几中辅食同时增加，或一种辅食突然增加过多；防止饮食内容突然改变；少吃富有脂肪的食物。3.小儿的用具一定要保持清洁，奶具每日应煮沸消毒一次，每次用完后要洗净，再用时要开水烫一下。不要用不洁净的手去摸，在奶嘴不通时，大人切勿用嘴去吸通后给孩子吃，以防病从口入。4.给孩子添加的辅食，一定要新鲜。牛奶及其他代乳品，一定要经煮沸消毒后方可食用。白糖应先放于水或奶内煮沸后再喂孩子。5.应尽量避免与患有腹泻的小儿接触。6.加强户外活动，注意天气变化，避免冷热不均，注意环境及个人卫生，不要让孩子养成“吃手”的坏习惯。婴幼儿腹泻容易与哪些疾病混淆？1、杆菌痢疾婴儿痢疾表现多不典型.常无脓血便,临床呈一般腹泻的表现,较难鉴别.应注意流行情况,常能问出接触史.排便前常哭闹,显示里急后重.仔细观察可见患儿大便频繁,但每次量不多,有时可见水样便粪质中混有脓血,镜下有较多脓细胞、红细胞和吞噬细胞。而大肠杆菌肠炎每次便量多，一部分每次可达20ml以上，大便中粘液常见，但极少稠脓，偶有少数白细胞与红细胞，应培养鉴别。2、婴儿出血性肠炎起病与大肠杆菌肠炎无异，但治疗后腹泻不止且病情加重，腹胀较重，高热。频繁呕吐，重者吐咖啡样物。大便早期呈水样，潜血试验阴性，以后出现典型的暗红色果酱样大便。脱水重，可早期出现休克。中毒症状重者可昏迷、惊厥。3、“生理性腹泻”渗出性体质小儿可生后不久即开始排黄绿色稀便，大便次数多，但不吐，食欲好，体重增加正常。到添加辅食后大，便自然恢复正常。贴心建议预防腹泻的最好方法，就是把好“病从口入”关。孩子的食物要现吃现配，不要贪图方便而吃隔夜食物，冰箱里拿出来的食物要加热透。家长还要注意玩具的清洁，孩子容易把玩具放入口中，或玩过以后将手放入口中，这就造成了一个极大的感染机会，这一感染机会往往被年轻的父母们所忽略。秋季谨防孩子病毒性腹泻引起腹泻的原因多种多样，从医学上讲，可以是病毒也可以是细菌。夏季细菌性腹泻多见，秋冬季节病毒性腹泻多见。比如说秋季腹泻，是由轮状病毒引起的一种肠炎，在秋冬季节(10月至次年2月)高发。小儿秋季腹泻因其在秋冬季节发病率高而得名，主要侵犯对象是6~24个月的婴幼儿。主要经粪口传播，如果孩子的奶具或食物不干净，或孩子有吃东西不洗手、咬手指头等习惯，很容易使孩子感染轮状病毒，从而导致腹泻。孩子感染轮状病毒后，最初往往出现感冒的症状，如发热、流涕、打喷嚏、鼻塞等。这时家长会误认为孩子感冒了而服用感冒药。但随后孩子会出现发热、呕吐、腹泻等症状，并逐渐加重，大便呈水样或蛋花汤样，每天3~10次不等。由于呕吐、腹泻，孩子可以出现脱水的症状，如尿量减少，哭时少泪或者无泪，皮肤粘膜干燥，囟门、眼窝凹陷等等。腹泻对婴幼儿的危害腹泻除影响婴幼儿对食物中营养物质的吸收外，还消耗体内储存的营养物质，损害某些机体组织。这是因为在腹泻过程中，本来应该消化吸收的营养物质不能进入机体，但机体内各器官还需照常进行各项生理功能。如长期慢性腹泻就会造成营养不良，使患儿身体瘦弱，抵抗力降低，容易感染各种疾病。这不仅影响婴幼儿的正常生长发育，还会引起并发症。常见的并发症有：1、营养不良及维生素缺乏症：腹泻病程较长，如禁食时间过久或长期热量不足，常可引起营养不良和各种维生素缺乏症。消化不良与营养不良可互为因果，往往造成恶性循环，导致不良后果。维生素A缺乏可引起干眼症及角膜软化症；维生素D缺乏可引起手足抽搐症。2、感染：常见有中耳炎、口角炎、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、疖肿、败血症、泌尿道感染及静脉炎等。各种感染可能成为腹泻的病因，但也有在腹泻之后，由于全身抵抗力降低而继发感染。迁延性腹泻或原有营养不良病儿，容易并发真菌感染，如鹅口疮、真菌性肠炎，甚至引起全身性真菌病。3、中毒性肝炎：重型腹泻可能出现黄疸，常见于营养不良及重症败血症病儿，预后不良，故中毒性肝炎是腹泻的严重并发症之一。4、其他：如急性肾功能衰竭、弥漫性血管内凝血、感染性休克、中毒性脑病等，如处理不当还可发生急性心力衰竭、高血钾、中毒性肠麻痹、肠出血、肠套叠等，偶可见肠穿孔和腹膜炎。换季时节要警惕孩子腹泻（因字数有限，请见参考资料[12]）编辑本段儿童腹泻可殃及大脑孩子腹泻家长不能轻视，因为孩子腹泻引起心脏、关节以及大脑的实例枚不胜举，孩子的大脑处于发育阶段，功能不完善，血液与大脑之间的防御屏障不健全，致使各种病毒性腹泻产生的毒素经肠道黏膜吸收入血液，并随血液循环越过血脑屏障而侵入大脑造成损害。可以说，腹泻的症状越重，生成的毒素越多，大脑的病变也就越严重，后果亦越危险。这样的患儿即使抢救成活，也常可留下瘫痪、智力低下、癫痫、失明等后遗症，给孩子造成终身痛苦。编辑本段简单推拿治疗小儿腹泻疗法中运用推拿的推、捻、捏、提、按、抹等手法，配合其他推拿手法与穴位，治疗小儿秋季腹泻有较好的疗效。补脾土：脾土穴在拇指桡侧边缘，医者用左手食、拇指捏住小儿大拇指，用右手指腹循小儿拇指桡侧边缘向掌根方向直推。揉板门：板门穴在手掌大鱼际平面，医者用右手拇指指腹旋揉小儿手掌大鱼际。揉外劳：外劳宫穴在小儿手掌背正中，医者用右手食指指腹，按揉小儿手掌背中心的外劳宫穴。运内八卦：内八卦穴在手掌面，以掌心为圆心，从圆心至中指根横纹约2/3处为半径作圆，内八卦穴为一圆圈。医者用左手捏住小儿手指，用右手拇指在小儿掌心做圆圈运动。摩腹：腹指小儿腹部，医者用四指指腹或全掌放在小儿腹部做圆周运动。按揉足三里：足三里穴在膝下三寸外侧一寸，医者用拇指或中指指腹在足三里穴做按揉。捏脊：捏脊时，主要将手法作用于小儿后背的脊柱及两侧，脊柱属中医督脉，主一身之阳，捏脊可调理阴阳，健脾补肾。操作时，医者以双手食指轻抵脊柱下方长强穴，向上推至脊柱颈部的大椎穴。同时双手拇指交替在脊柱上做按、捏、捻等动作，共捏六遍。第五遍时，在脾俞、胃俞、膈俞做捏提手法。六遍结束后，用两手拇指在小儿的肾俞穴轻抹三下即可。捏积疗法在每日晨起或上午操作效果最佳编辑本段腹泻对人体的危害有多大？腹泻的发病率比较高，多是由于不良的生活习惯造成的。腹泻的发生对人体造成的危害是多方面的，建议腹泻患者要注意生活细节上的防治：腹泻可导致维生素缺乏：长期腹泻可直接影响机体对维生素的吸收，引起维生素的缺乏。腹泻可引起贫血：由于消化吸收的障碍，蛋白质及其他造血原料的吸收减少，可引起贫血，出现指甲、手掌、皮肤以及口唇、和睑结膜等处颜色苍白，疲倦乏力，头晕耳鸣，注意力不集中等贫血症状编辑本段孕妇腹泻孕妇拉肚子最常见的是肠道感染，致病微生物有沙门氏菌、痢疾杆菌、病毒及原虫等，夏天腹泻还应想到食物中毒。还有一点须提醒并应该引起高度重视的。孕妇的腹泻，亦应考虑到流产或早产的可能。首先是要恰当地补液，同时观察胎儿的情况，有无流产或早产的征兆。给孕妇应用治疗腹泻的药物，但是抗生素类应格外小心，氨基甙类、磺胺类、喹诺酮类及四环素、甲硝唑、病毒唑等，对感染性腹泻有效，但因为对胎儿有致畸作用或潜在的危害，所以都不能使用。此时可选用青霉素类如氨苄青霉素或先锋霉素类抗感染治疗，对母婴均较安全。也可给病人服用一些微生态制剂，如丽珠肠乐、整肠生、金双歧等，能调节肠道菌群，扶正抑邪。思密达有多层结构，吸附面大，又不被母体所吸收，比较安全，它不但可吸水，而且还可吸附一些致病菌，有止泻和抗菌的双重作用，可以选用。孕妇一旦发生腹泻，主要治疗措施是适当补液，补足因腹泻丢失的水分和电解质，尤其是钾离子，补充因腹泻而失去的热量，同时要密切观察胎儿情况是否良好，有无早产或流产的征兆。孕妇使用抗生素当特别小心，常用的多种抗生素与抗原虫药物，除有不良反应外，不少还有潜在和常人不同的致畸可能，亦应禁用。某些较缓和的抗腹泻剂，如高岭土、果胶可用，这些药物可吸收水分减少肠蠕动；活性炭片也不妨一试。思密达是一种八面礞托石，具有较大的吸附面，不被机体吸收，它不但具有上述特性，还可吸附一些致病菌，因而安全有效。一般说来，红霉素、氨苄青霉素对母婴都是安全的。患腹泻的孕妇一般可在24～96小时后恢复正常排便。如治疗无效，应进行粪便细菌学培养和药物敏感试验，同时进行肠道原虫与寄生虫检查。必要时慎行纤维乙状结肠镜检查，以除外炎症性肠病。编辑本段成人腹泻秋季，成人也一样容易产生腹泻大多数腹泻者因肠道所需消化酶的活性较差，营养食物摄入相对较高，肠道负担重，同时，肌体调节机能较差，免疫功能欠佳所以容易得病而外因\o"查看图片"

主要是由于轮状病毒感染木业就是致病微生物可随污染物的食物或水进入消化道，这种境况多发生在所用的器皿或食物未经严格消毒。秋季腹泻也有部分病例可出现发热、感冒症状。发生腹泻前，不少病人先出现呼吸道感染症状，而且病起突然。一般有轻度或中度脱水，抗生素治疗无效，一旦出现类似症状，应及时就诊大人腹泻别亲宝宝（字数有限，请参考资料[4]）编辑本段老人腹泻随着年龄增