2013大苗笔记1镜下血尿在显微镜检查红细胞3个视野

泌尿系统（32。。初始血尿：前病

终末血尿：三角区、后、、病变全程血尿：、输尿管及肾脏的疾病。 生理性蛋白尿泌尿系统内质变，尿内暂时出现蛋白尿。四)、溢出性蛋白尿：常见于多发性骨髓瘤；六)5个称为白细胞尿105（10）/L

局灶性节段变β溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为Aβ溶血性链球菌“致肾炎菌株”（常见为A12

（常 1-2周的上呼吸道 408080%患者出现5.免疫学检查异常起病初期 补体C3下降，于8 恢复正常，是肾小球肾炎，但是超过8周还没 +血尿，蛋白尿，水肿高血压+C3下降，8 2治疗可以用青霉素。 （二）RPGN（GBM）抗体型：IgGC3血中存在循环免疫复合物，IgGC3颗粒样沉积于系膜区和毛细血管壁Ⅲ型无免疫复合物型：血中存在抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）阳性 （四）细胞（免抑制）:用药为环酰，不为首选单用。有激依耐无效用。年以上（二）（1）＝ 1g／d130／80mmHg首选具有保护肾脏的药物ACEI，350（一）相关肾炎：可发生在任何（1）肾病：是继发性肾病综合征最常见的类型型，见于病程10年以上的患者，故肾病多发骨髓瘤性肾病：单株球蛋白增高，蛋白电泳有M带，尿本周蛋白可阳性6～8（短期治疗有效者，亦应坚持此期限），必要时可延长到12（四）IGA以系膜区显著性IgA是肾小球源性血尿最常发病前有上呼吸道、肠道，后数小时至1出现血尿上有全身症状上有全身症状下 上 血 （4）淋巴道肾小球没有形态学改变（肾小球没有病变）>105/ML如果为球菌（如链球菌）10000/ML杆菌100000/ML上 的鉴别 白细胞管型或抗体包裹细菌阳性33发 梗阻：肥大，泌尿系异物（）、肿瘤，狭窄，过长，妊娠输尿管等梗②泌尿系畸形或结构异常：肾盂、输尿管发育异常，肾，马蹄肾，输尿管反流等结构或功能异常均易于；③机体免疫功能降低：如长期卧床的慢、性或后天性免疫缺陷，，长期应用糖皮质激素或 ①②肾外形：表面凹凸不平、两肾大小不等 尿频、尿急、：肾结核、炎、炎、肾盂肾炎；急 学龄前儿童和老年人（75）需要治疗但是不用抗生素治疗，可以用抑菌药，不用杀菌。一．急性细菌性炎，它的表现有寒战和高热，尿频、尿急、排。部坠胀痛 二、慢 口 ”＝慢性 全肾广泛钙化时，肾功能完全丧失，输尿管常完全闭塞，含有结核杆菌的尿液不能流入，继发性结核病变逐渐好转和愈合，刺激症状也逐渐缓解甚至，尿液检查趋于正常，这种情况称之为肾最大特点：有结核杆菌，没有刺激征。 容量不足50ML，就是 慢 50ml或有急性 。2②②狭窄靠 （4）挛 在患肾切除及抗结核治疗3～6个月，待 肾输尿管排尿有时尿线突然中断，并伴内剧烈疼非特异性要在急性阶段出现，常与刺激症同时发 （肾和输尿管）和下（和） 最常见呈棕褐色，平片易显影。 、磷酸 ，常呈鹿角形，灰白色、黄色或棕尿 呈蜡样，淡黄至黄棕色，平片亦不显影。输尿管壁1／3 ①首选B超。因为尿 在X线不显影，不能用X线为首选②没有B超我们选x线，泌尿系平片（KUB）能发现95%以上 ④④排泄 保守治疗 血肌酐≥265μmol／L育龄妇女输尿管下段 开放手术 梗阻的 ①双侧

肾功能极差，梗阻严重，全身情况不良，宜先行经皮肾造瘘，情况改善后再处理。 首选B超。确诊用 032527 肾 。B超：是常用的无性检查，需配合CT或肾动脉造影检查 静脉造影确诊我们用活检，没有活检就选 肾盂 壁 其中绝大多数为移行细胞状癌TNM1：T12：T2a3：T34全：T4期浸润到其它 X线： 首选：B超。确诊：病理活检（ 全剩下的我们就选部份切除总结一下：T1T3癌癌是老年人常见,一般没有症状肿瘤较大时可以表现为下梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、尿流中断、排尿不尽、甚至尿潴留或直肠指检、经直肠B超检查和特异性抗原测定（PSA）是临床诊断的基本方法局限的I；75 癌 增生 ②带（占③外周带（占70%）：外周带 导 （最主要的临床表现），我们一说一个老年进行性的排尿，就是 尿潴留可因气候变化、劳累、饮酒、便秘、久坐等因素，使突然充血、水肿导致急性尿潴留过度充盈致使少量尿液从口溢出，称为充盈性尿失禁可触到增大的表面光滑、质韧、有弹性、沟或隆B（首选）：确诊我们就用Bα受体阻滞剂（非特异的）如 须手术 药物无效的，（2）有急性尿潴留史的（3）反复合并 疝（5）可以耐受手术的。、 ，l周左右拔除。

肾部伤。可以看到明显的血 导尿检查，如果能顺利插入导尿管，说明连续完整，但必需严格无菌操作。紧急治疗大、休克的需迅速输液输血纠正休克 球部损 后损伤比前更容易引想休克。换句话说，最容易引起休克的骨析是骨盆骨析。 性发育不全，对 激素不敏感，失去了激素对下降的作用发育过程中促 激素不足，影响下降的动力作用。阴囊内不能触及，有时在内触及。1.1.1岁内 2.1岁以上的 切除术用于2岁以后的。因为2岁以后未下降的 检

第十节：肾功能不全（5）代酸：肾可以调节酸碱平衡，肾脏有排酸功能，肾功不全酸无法排除导致酸高钾血症：肾功不全排甲，导致高甲D3。D3ARF氮质血症：和血容量有关的就是肾前性、肾实质肾衰竭和肾后性氮质血症，其④环孢霉素少尿期：尿量每天少于400ML为少尿，少于100ML为无尿。少尿期最严重的并发症和 常三．治疗主要掌握透析24⑥酸，pH<7.25或二氧化碳结合力<13mmol／L慢性肾衰竭是指各种和继发的慢性肾脏疾病进行性，逐渐出现不可逆的肾功能不全慢性肾脏病（CKD）GFR<60ml／（min·1.73m2）3；国外引起慢肾衰主要是肾病；有明显的酸、贫血及严 。其它还有血容量不足、梗阻、药物、高血压。消化系统：最早出现的症状经常是在消化系统，如食欲不振、、等，