大四上含中医儿科学

第三节小儿分齐鲁：[07临七(12.4)1][02临七教改8]分期及各期特点/儿童分期及各期特点（3）临五：[07级临五1][01级临五B4]小儿的分期：[02级公卫C1]龄期和6个时期。（一）期：受孕到分娩，约40周（280天。受孕最初8周称胚胎期，8周后到出生前为齐鲁：[06级护理]填空：628天（3）齐鲁：[0504临七(09.11)2]新生儿期（二）2828周（体重≥1000g）71、加强护理，注意保暖，细心喂养，预防各种2、、率高，尤其生后第一周3.围生期率是衡量产科新生儿科质量的重要标准。齐鲁：[044][021]infancy（3）（三）12、易发生消化不良和营养缺乏。易患各种性疾病，应按时预防接种（四）幼儿期：13（五）学龄前期：36～7（六）学龄期：从入小学起（6～7岁）到（13～14岁）开始之前（七）：11、12岁到17、18岁；男孩13、14岁到18～20岁。第二章生长发育齐鲁：[072]生长发育省立：[081]儿童生长发育规律（7）：[071]生长发育规律齐鲁：[0504临七(09.11)1]生长发育的基本规临五：[022]生长发育规律/[001]到细、由低级到高级、由简单到复杂。婴儿期是第一个生长；出现第二个生长。一般规律为由上到下、由近到远、由粗到细、1（3～9%19kg，212kg，22kg。体重计算：<6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25kg2岁～青春前期体重（kg）＝×2+2175cm，285cm，25～7cm。2～12岁身长计算：身长（cm）＝×7+齐鲁：[12年4月大补考1]身高体重的估计齐鲁：[07级临八填空1][07临七(12.4)填空6][0605临七(10.10)填空2]6个月婴儿，出生体重3Kg，按体重计算体重应该为Kg，此时脊柱已经有两个凸起 齐鲁：[08级护理]选择：1临五：[07级临五单选6]2岁小孩平均身长/[04级临六1]正常儿童的身高体重估计/[03级临六3]儿童体重的计算/[01级临五A4]2~12岁小儿的身高计算省立：[06级药七]填空：1、2-12周岁小儿身长计算 ：[061][02AB1]6月龄婴儿体重=（月龄+9）/2[051][02级公卫AB填空2]2~12岁儿童的身高体重计算/身高计算(岁)*6+77。临七：[04级临七]填空：1、一名正常发育的3月龄婴儿，其体重约为 乳喂养，应每日给予8%糖牛奶总量 [97级临七[99[97级临七[99级临七[00级临七

填空：5、2岁以上儿童体重计算填空：1、2-12岁内身高的计算，6个月内体重的计算填空：1、2-12岁小儿身长约为 334cm，340cm，146cm，248cm，550cm，1554～58cm，半岁临五：[08级临五]单选：2、头围（，cm,和头齐鲁：[06级护理]选择：1、根据体重、头围判断齐鲁：[04临七(08.12)]填空：3、6个月小儿属 （，第一年头围（，第二年头围（：[02级公卫C6]新生儿出生时平均头围为4、：出生时比头围小1～2cm，约32cm；1岁时与头围相等约46cm。第四节与体格生长有关的其他系统的发育11.5～2cm，12～186～83～4个月闭合。临五：[0712][051]颅缝闭合时间/小儿前囟闭合时间（14）齐鲁：[0504临七(09.11)]填空：323个月抬头颈椎前凸；6个月会坐胸椎后凸；1齐鲁：[07级临八填空1][07临七(12.4)填空6][0605临七(10.10)填空2]6个月婴儿，此时脊柱已经有两个 齐鲁：[06临七(11.12)]填空：1、1岁小男孩脊柱出现（齐鲁：[04临七(08.12)]填空：3、6个月小儿属于 临七：[04级临七]填空：1、一名正常发育的3月龄婴儿，脊柱已 临七：[97级临七]填空：2、小儿前囟测量方法为 连线长度，出生时大小约为 ：[08级公卫1]骨龄（14）省立：[041]临六：[034]bone临六：[05级临六]填空：1、19：[062][02AB3]九岁以下儿童骨化中心数目/1-9 X3个月左右出现；1010个；2～91。齐鲁：[07级临八填空5][0605临七(10.10)填空3][05临七(10.5)填空1]乳牙萌出时间 临六：[05级临六]填空：16～84个月，1220个，2～2.5岁出齐。24～6。恒牙的骨化从新生儿时开始；6岁萌出第一磨牙。第五节神经心理发育（三）2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；6个月会坐；7个月翻身；8个月爬；9个月站；12岁会跳；3（四）2月发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声；5～6个月发单音认识母亲及生熟人；7～8个月发双重音；9个月懂再见；10～11个月模仿成人动作；1～1.5岁能说出物品及自己的名字，2岁用简单语句表达第三章儿童原第一节各期儿童的重齐鲁：[06级护理]选择：5、新生儿重点时间（23）第二节儿童的具体措施齐鲁：[1244]计划免疫（24）：[061][053]计划免疫临六：[042][022]program：[091][081][075]简答：计划免疫/婴儿计划免疫程序（（（（（）临五：[07级临五]单选：10、新生儿预防接种齐鲁：[06级护理]选择：6、计划免疫接种时间：出生、1个月、6个月齐鲁：[0504临七(09.11)]填空：1、小儿计划免疫的五种月龄：脊髓灰质炎三型混合，百白破混合制月龄：脊髓灰质炎三型混合，百白破混合制8月龄：麻疹减第四章儿科疾病诊治原则第一节儿科病史和体格检查齐鲁：[0504临七(09.11)]填空：2、测体温时，体温表置于腋窝几分钟齐鲁：齐鲁：[07级护理：血压计 第二节儿科疾病治疗原则齐鲁：[05临七齐鲁：[07级护理]：三查八省立：[053]小儿给药计算方法（一）临五：[023][01B4]moderate临七：[995][973]三种失水是什么~~其中哪种是小儿最常见的/ 齐鲁：[05临七(10.6)1][0504临七(09.11)4]等渗性脱水的临床表现及分度（39下）：[062][02A2]简述轻、中、重度脱水的临床表现（40）临六：[04级临六.一]轻中重度脱水的临床表现临五：[077][032]重度脱水特点/重度脱水的临床表现齐鲁：[04临七(09.2)2]等渗性脱水：[091][071][055][02C3]低渗性脱水齐鲁：[1241][04临七(08.12)7][042]hypotonic临五：[054][01A4]省立：[08级药七]填空：1（40）临五：[074]高渗性脱水（39）（二）齐鲁：[0504临七(09.12)3]低钾血症当钾浓度低于3.5mmol/L时称为低钾血症齐鲁：[05临七(10.5)8]低钾血症的病因/[025]低钾的病因及治疗临五：[083]下列哪项提示低血钾/[004]低钾血症的临床表现（41）齐鲁：[06临七(11.12)8][0605临七(10.10)1]低钾血症的临床表现省立：[052]k临七：[016]临六：[052]静脉补钾注意事项（41）齐鲁：[025]低钾的病因及治疗齐鲁：[02临七教改]填空：2、正常血钾浓度为 临五：[021][01A2]常用补液溶液/省立：[05齐鲁：[06级临八]填空：2、口服补液适用于---------，主要是补充------- 齐鲁：[062][05临七(10.6)4][05临七(10.5)9]ORS的配方、渗透压、张力和作用机制/ORS的配方、张力及适应症/[021]ORS配方（45~46）临五：[072][055][01B2]口服补液盐成分及渗透压/ORS的配方和张力省立：[051]ors成分临七：[03级临七3][00级临七3][97级临七4]ors的配方/ORS成分,配方，张力/ORS成分，张力，适应征：[02级公卫C填空5]口服液盐可用 加水到1000ml配成。齐鲁：[124月大补考]选择：2、2：1等张液的配法齐鲁：[06临七(11.12)]填空：2、补液有（）和（）两种方式，补充（（（）（46，254）：[02AB4]临七：[99级临七]填空：4、补液量的组成是什么临五：[08级临五]单选：11齐鲁：[0605临七(10.10)]填空：1、低渗性脱水补 液。等渗性脱水补张液，纠正脱水电解质紊乱后补张液。（47，254）省立：[05级临七非]填空：2、小儿重度脱水占体重的 临七：[04级临七]填空：3、等渗性脱水时应补 第五章营养和营养疾病第一节儿童营养基础（（（（（（48）齐鲁：[0504临七(09.12)1]小儿能量代谢的特点（48）（一）能量（碳水化合物、脂肪、蛋白质供能55kcal/（kg.d30%1g5kcal（特有（SDA7～8%。10kcal/（kg.d（二）蛋白质：乳类和蛋类蛋白质具有最适合构成蛋白质的氨基酸配比，其生理价值最高4～6g/（kg.d（五）维生素与矿物质：脂溶性（A、D、E、K）及水溶性（B（六）70～75%100kcal12ml。第二节婴儿喂养方法一、喂1、成分及量①初乳一般指产后4天内的：含球蛋白多，含脂肪较少②过渡乳是产后6～10天的：含脂肪最高③成熟乳为第11天～9个月的④晚乳指10个月以后的齐鲁：[06级护理]填空：1、中白蛋白与酪蛋白的比例4：1（52）2、喂养的优点齐鲁：[06级临八1][0605临七(10.10)2][05临七(10.5)1]喂养的优点人含有最适合婴儿生长发育的各种营养素，并且质和量会随着婴儿的生长发育不断变化以人含有丰富的抗体、活性细胞和其他免疫活性物质，可增强婴儿抗能力，喂养的婴儿1岁内呼吸道、消化道及其全身远远低于人工喂养婴儿；喂养不会引起过敏。人乳温度及泌乳速度适宜，新鲜、无细菌，直接喂哺手续简便、省时省力，十分经济，对于无现代化家用设备、无水源的家庭和地区尤为重要。喂养可密切母亲和的感情，母亲在哺喂过程中，通过对婴儿的触摸、、微笑和言产后哺乳可刺激收缩，促使母亲早日恢复；推迟复潮，不易怀孕；喂养还能减少乳母患和肿瘤的可能性。临五：[07级临五]单选：1、性黄疸，许多说法里选正确的or错误32～4115～204、断奶：4～6个月起可添加一些辅助食品，12个月左右可完全断奶。11/5。1：81：4配制。②蒸发乳：③酸奶：④婴儿配方奶粉：接近。⑤甜炼乳、麦乳精等不宜作为婴儿主食。150ml/kg。100ml8%100kcal,100～120ml/kg。例如一358%550ml750ml，除牛乳外尚需分次供水200ml52B1233～4[04级临七[04级临七[05级药七

填空：1、3水填空：1、一名正常发育的3月龄婴儿，其体重约 ml[00级临五[00级临五[03级临七

填空：2、人工喂养时，全脂奶粉配成全脂奶的方法：重量比1:7，容积比1:430齐鲁：[08级护理]填空：2、添加辅食的最佳时机（57，256，356）齐鲁：[06临七(11.5)2]辅食添加原则齐鲁：[06级护理]填空：5、添加辅食原则“由细到粗第五节维生素营养D缺乏：[093][085][075]D佝偻病/D缺乏性佝偻症（65）齐鲁：[07临七(12.4)3][04临七(08.12)3]ricketsofvitaminDdeficiency临五：[01B5]DDD不足引起钙磷代谢失常的一种慢性营养性疾病。其主要特征为2岁以内婴幼儿。临五：[07级临五]单选：9D主要来源1、-的转（一）齐鲁：[071][06临七(11.5)4][0605临七(10.10)3]Vit-D缺乏性佝偻病的病因（66）省立：[041]D缺乏性佝偻病病因DD的需（二）齐鲁：[06临七(11.12).一]D缺乏性佝偻病的临床表现3月～2岁小儿。主要表现为生长最快部位的骨骼改变、肌肉松弛及神经兴奋性改变。（30～402省立：[085]佝偻病活动期的临床表现（67）临五：[07级临五.一]佝偻病活动期的典型骨骼表现齐鲁：[0605临七(10.9)5]D临七：[01级临七.二][00级临七2]维生素D缺乏性佝偻病激期/佝偻病激期骨骼改变及其处于哪个阶省立：[056]佝偻病激期胸部的骨骼特点临七：[032]D①头部：a3～6个月婴儿。b8～9个月以上小儿；c、前囟增大：[02B5]方颅1岁左右小儿①肋骨串珠②肋膈沟（赫氏沟）③鸡胸或漏斗胸。齐鲁：[0605临七(10.10)1][023]佝偻病串珠（67）省立：[042]佝偻病串珠：[02A5]佝偻病串珠临五：[001]佝偻病串珠临七：[991][975]省立：[055]赫氏沟③四肢：a6个月以上小儿，状似手镯或脚镯；b、下肢畸形：1岁左右站立行走血生化改变：钙稍降低，血磷明显降低，钙磷乘积常低于30，碱性磷酸酶明显增高X省立：[075][061]DX线表现X线检查干骺端临时钙化带模糊或，呈毛刷样，并有杯口状改变；骺软骨明显增宽，骨骺与骺缓，表情淡漠，语言发育，条件反射形成缓慢；免疫力低下，易合并及贫血。3、恢复期：患儿临床状减轻至。钙磷数天内恢复，碱性磷酸酶4～6周恢复，X线表现3恢复43（三）省立：[08级药七]填空：6、维生素D佝偻病学诊断指 25-(OH)-D3（10～80μg/L）1,25-(OH)2-D3（0.03～0.06μg/L）水平在佝偻病初期就已明（四）齐鲁：[049]佝偻病的护理措施1、预防：自出生2即应补充维生素D，维生素D每日生理需要量为400～800IU2维生素D①口服法：每日给维生素D0.2～0.4万IU，或1,25-(OH)2-D3（）0.5～2μg，2～4改为D320～30IU，1省立：[08级药七]填空：2、维生素D预防量 临六：[042]D缺乏佝偻病婴幼儿期的预防附1 维生素D缺乏性手足搐搦症齐鲁：[06级护理6]手足搐搦（70）维生素D缺乏致钙离子浓度降低，神经肌肉兴奋性增高引起，表现为全身惊厥、手足肌肉6月以下小婴幼儿。（一）临五：[07级临五]单选：8、总血钙低 引起手足1.751.88mol/L7～7.mg/dlmmol/L（4mg/dl省立：[061]VitD缺乏手足搐弱抽出的表现（70）齐鲁：[0504临七(09.12)2]D临七：[04级临七2][00级临七填空4]VitD缺乏性手足搐搦症的临床表现。/的表 （二）1、隐性症状：面神经征、腓反射、：[063][02A5]D反射和。临七：[97级临七]填空：4、VitD缺乏性手足征的三大隐患体征临六：[05级临六]填空：51.75，和典型症状惊厥，喉痉挛，手足搐搦（70）齐鲁：[02临六教改]填空：2、VitD缺乏性手足症的典型发作临表：[02级公卫B5]D（三）齐鲁：[05临七(10.3)1]D缺乏性手足搐搦症需与哪些疾病鉴别诊断（70下4mg/dl③婴儿痉挛症：突然发作，头及躯干前屈，手握拳，下肢弯曲至腹部，伴点头和意识，发作持续数秒至数十秒，脑电图有高幅异常节律，多伴智力；mmol/L（10mg/dl75mmol/L（7mg/dl⑤中枢神经系统急性喉（四）1、急救处理：可用比妥，水合氯醛或迅速控制症状，对喉痉挛者应保持呼吸道通畅23D-能量营养临五：[08蛋白质-热能营养不良是由于所致能量和（或）蛋白质缺乏的一种营养缺乏病，常伴有各种3岁以下婴幼儿。齐鲁：[02临六教改]填空：3、PEM的好发主要见于3岁以下婴幼儿（72）和首发症（（（）/量营养不良可分为消瘦型，浮肿型和消瘦-（72）（一）性——继发性——由于某些疾病因素所致消化吸收、慢性消耗性疾病、代谢增加等（二）体重不增是最先出现的症状，皮下脂肪减少或，首先为腹部，最后为面颊，久之可引起身长不15%～25%25%～40%40%以上。齐鲁：[02临六教改]填空：3、PEM的好发和首发症状（73）临七：[03级临七]填空：2、消瘦型营养不良脂肪减少顺序（73）体重低下其体重低于同、同人群正常值的均数减2个标准差，高于或等于均数减3生长迟缓其身长低于同、同人群正常值的均数减2个标准差，高于或等于均数减3消瘦其体重低于同身高、同人群正常值的均数减2个标准差，高于或等于均数减3个为3个为重度。：（1）蛋白：白蛋白降低是最为特征性改变，但不够灵敏（2）氨基酸：必需氨基酸和非必需氨基酸之间比值降低，牛磺酸、支链氨基酸水平明（3）其他：淀粉酶、脂肪酶、胆碱酯酶、转氨酶等活性下降（三）省立：[04级影像]填空：1、PEM并发症（73）A。（四）临五：[08级临五]单选：9、PEM的治疗原则（74）2g/（kg.d3g/（kg.d省立：[062]单纯性肥胖临六：[02小儿单纯性肥胖症是由于能量摄入长期超过的消耗，使体内脂肪过度积聚，体重超过了一定范围的一种慢性营养性疾病。（一）病因：摄入过多；活动过少；遗传和环境因素；出生体重；因素（二）可发生于任何，最常见于婴儿期、5~6岁和，但出现严重症状多见于青少年期。小儿食欲临五：[073][032][005]肥胖-Pickwickian齐鲁：[05临七(10.5)1][05临七(10.3)4][0504临七(09.12)2][043]Pickwickiansyndrome/Pickwi综合：[074]肥胖换氧不良综合症临七：[032]pickwickiansyndrom1/3少，造成低氧血症、红细胞增多、心脏扩大或出现充血性心衰，嗜睡甚至，称肥胖—换气不良综合症（kkianyndrome）诊断标准：超过标准体重省立：[08级药七填空9][04级影像填空2]体重超过同同的（）为超重，超过（）为肥胖症/肥胖临六：[05级临六]填空：6/10%临七：[04第七章新生儿与新生儿疾病临五：[01B1]28齐鲁：[0605临七(10.9)4][04临七(08.12)2]perinatalperiod（88）临七：[03级临七]填空：4、围生期时间齐鲁：[07级临八]填空：6、足月儿指（）周-（）周（88）：[073]足月儿齐鲁：[04临七(08.12)1]term足月儿：指胎龄≥37周至＜42周（259～293天）的新生儿。省立：[083]早产儿（88）齐鲁：[071][062][0504临七(09.11)1]Preterminfant/[06级护理]填空：7、早产儿胎：[051][02B1]早产儿临七：[031]preterminfant临五：[025][01A1][004]preterm早产儿：指胎龄＜37周（259天）过期产儿：指胎龄≥42周（294天）临七：[04齐鲁：[0605临七(10.10)3][025]VLBW（88）临七：[041]VLBW齐鲁：[0504临七(09.12)1]超低出生体重儿临五：[085][075]SGA/小于胎龄儿（88）齐鲁：[05临七(10.3)1]SGA省立：[051][04临七：[011][971]：[02A1]小于胎龄儿齐鲁：[04临七(09.2)1]适于胎龄儿（88）：[02C1]适于胎龄儿齐鲁：[05临七(10.6)1]LGA（88）临六：[041]大于胎龄儿临七：[004]大于胎龄儿齐鲁：[06临七(11.12)3][084][061]正常足月儿/正常足月新生儿：[092]足月小样儿：[062]高危儿齐鲁：[022]highrisk省立：[076][062][05级药七.一]早产儿与足月儿的鉴别/外观区别（91）齐鲁：[0605临七(10.9)1]足月儿和早产儿的外观特点/外观区别28周出现羊水内，35160～80次/分，140～50次/分。早产儿因呼吸中枢相对不成熟，可暂停（呼吸停止在20秒钟以上，伴心率慢＜100次/分，并临七：[97级临七]填空：6、新生儿呼吸暂停是指呼吸停止 以上，伴心率减慢小于 90～160次/70/50mmHg。齐鲁：[06临七(11.12)]填空：4、小儿测血压袖带宽度（，足月儿平均血压（（91）齐鲁：[05临七(10.5)]填空：2、儿童时期收缩压----，舒张 齐鲁：[06级护理]填空：4、幼儿血压计算/5齐鲁：[02临七教改]填空：1、量血压袖带宽度应为上臂长度 ,舒张压 炎。新生儿生后24小时内排出胎便，3～4天排完。新生儿肝葡萄糖醛酸基转移酶低，是新生儿生理Ｌ，3～10为（10～12）×109/Ｌ，早产儿较低为（6～8）×109/Ｌ；分类计数以中性粒细胞为主，4～6天后以淋巴细胞为主。神经系统：新生儿脊髓末端第三四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四五腰椎间隙进针。足月些反射自然。早产儿胎龄越小，以上反射很难引出或反射不完整。在新生儿期，克氏征、巴氏征均（50kcal/kg1～2ｍｍol/kg，<32周早产儿约需3～4ｍｍol/kg10天内不需要补充钾，1～2ｍｍol/kg。早产儿常有低钙血症。免疫系统：新生儿的特异性和非特异性免疫功能均不够成熟，IgG能通过胎盘，但早产儿体内含量低。IgA、IgM不能通过胎盘，特别是分泌性IgA缺乏，使新生儿易患性疾病。齐鲁：[06级护理]填空：3、足月儿的特殊生理表现（94）三、正常足月儿和早产11.0kg35℃～33℃；2.0kg33℃～32齐鲁：[07临七(12.4)1][061][021]neutraltemperature（93）齐鲁：[124月大补考]选择：1、适宜温度的具体值（93）临五：[07级临五]单选：4、正常新生儿第一天中性温度（93）2、喂养：正常足月儿生后半小时喂，按需哺乳。在无法由母亲喂养情况下可首先试喂10%葡萄10ml/kg3110%2ml/kg2～5ml，1～2ml，直到每日需要热量。体重<1500g1～2小时，>1500g则2～3小时一次。吸吮能力差或不会吞咽的早产儿可用鼻胃管喂养，仍有者可用静脉高营养液。新生法，无效时可使用药物治疗，常用氨茶碱或枸橼酸。严重呼吸暂停时需用面罩或呼吸机正压通4、皮肤粘膜护理：脐带残端应保持清洁干燥，脱粘液或少量渗血，可用碘氟涂抹，肉5、新生儿筛查：性甲状腺功能减低症、苯尿症等。第四节新生儿窒息齐鲁：[1243]新生儿窒息是指生后1分钟内，无自主呼吸或未能建立规律呼吸而导致低氧血症和混合子那个酸。是新生儿伤残和的重要原因之一。（一）省立：[083]新生儿窒息的原因孕妇疾病：孕妇缺氧、胎盘功能；胎盘异常；脐带异常；因素；分娩因素。临六：[035]primaryapnea（98）（二）齐鲁：[084]新生儿窒息/新生儿缺氧的临床表现1、缺氧（窒息：早期胎动增多心率快；晚期胎动减少，心率慢，羊水黄绿2、Apgar评分：呼吸、心率、皮肤颜色、肌张力及对刺激反应等五项指标评分，74～7分为轻度窒息，0～3[04级临七[04级临七[05级临六

填空：7、APGOR4-70-填空：2、新生儿窒息复苏方案中的A是 。轻度、重度窒息的Apgar评分分临七：[03级临七]填空：1、Apgar一分钟评分标准正常---轻---重---齐鲁：[022]APGAR评分标准3、各受损表呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺和持续肺动脉高压中枢神经系统：主要表现为缺氧缺血性脑病和颅内（三）省立：[07级药七填空7][06级临七非填空1]ABCDE方案/复苏方案—— ——————（99）齐鲁：[07级护理1][05临七(10.6)2]ABCDE复苏方案/国际公认的ABCDE复苏方案临七：[04级临七]填空：2、新生儿窒息复苏方案中的A是 。轻度、重度窒息的Apgar评分分别 1、ABCDE复苏方案（重点：（airway）（breathing）（circulation）（drugs）E：评估和环境（evaluationandenvironment）A是根本，通气是关键。最初复苏步骤：保暖；摆好；立即吸净口、咽及鼻部粘液。触觉刺激30～40次/120次/分。第五节新生儿缺氧缺血性脑病：[02C5]新生儿缺氧缺血性脑病（一）省立：[05级临七非.一]HIE的临床表现（103）：[061][02A1]新生儿缺氧缺血性脑病的临床表现齐鲁：[04临七(08.12)5][022]HIE的临床表现临七：[03级临七.二]HIE的临床表现和分度/[004][991]HIE临床表现临五：[02级临六.四][01B.五]新生儿氧缺血性脑病的临床表现1、轻度：出生24小时内症状最明显，淡漠、激惹、兴奋，3～5天后症状减轻或，很少留有神2、中度：出生24～72小时症状最明显，嗜睡、惊厥、肌张力减退、瞳孔小。1～2逐渐恢复3、重度：出生72小时或以上症状最明显，、肌张力低下、瞳孔固定。多留有神经系统后：[095]HIE的临床分度齐鲁：[075][06临七(11.12)3][0605临七(10.10)8]HIE分度/新生儿缺氧缺血性脑病分度临五：[07级临五.二][03级临六.三]HIE的临床分度省立：[05级临七非.一]HIE的临床表现和分度临七：[03级临七.二]HIE的临床表现和分度（二）3、：头颅超声检查;头颅CT检查;核成像;脑电图;肌酸磷酸激酶脑型同工酶足月儿诊断标准：1有明确的可导致窒息的异常产科病史，以及严重的窘迫现。2Apgar1分钟≤35分钟时仍≤5分；或者出生时脐动脉血气pH≤7.0。3出生后24小时内出现神经系统表现。4排除低钙血症、低血糖症、等为主要原因引起的，以及代谢性疾病和其他性疾病所引起的神经系统疾患。（三）临五：[01A.五]新生儿氧缺血性脑病的治疗原则1、支持疗法：供氧；纠正酸；纠正低血糖；纠正低血压；控制补液2、控制惊厥：首选比妥钠第六节新生儿颅内齐鲁：[12年4月大补考]选择：4、颅内的临床表现~~（105）1、颅内压力增高征：前囟隆起、血压增高、、角弓反张、脑性尖6、拥抱反射减弱或较常见。1、脑室周围—脑室内（PVH-2、小脑3、性蛛网膜下腔4、脑实质5、硬膜下第八节呼吸窘迫综合征齐鲁：[085][074]HMD/新生儿肺透明膜病齐鲁：[06级护理]选择：2、肺透明膜病急性肾小球肾炎病例临五：[07级临五]单选：3、NRDS确诊依据临五：[082]X线表现：[02B1][02C3]新生儿胆红素代谢特点12红细胞比成人短20～40天1～73、肠肝循环特殊：饥饿、便秘、缺氧、酸及颅内，常可使新生儿黄疸加重。省立：[087]新生儿生理性黄疸的临床特点（115）齐鲁：[07临七(12.4)3][063][05临七(10.5)7][04临七(08.12)1]生理性、病理性黄疸的鉴别/新生儿生理性黄疸和病理性黄疸鉴别/[02临七教改.一]生理性、病理性黄疸的鉴别（117）和病理性黄疸的病因1、生理性黄疸：一般情况良好，足月儿生后2～3天出现黄疸，4~5天达，5~7天消退，最迟不超过2周；早产儿出生后3~5天出现，5~7天消退，最迟可延3～4周。每日胆红素升高2、病理性黄疸：生后24小时内出现黄疸；胆红素足月儿>221μmol/L、早产儿>257μmol/L，或每日上升超过85μmol/L；黄疸持续时间足月儿>2周，早产儿>4周；黄疸退而复现；结合胆红临五：[087][031]生理性黄疸/physiologialjaundice（115）省立：[071][061]生理性黄疸齐鲁：[06临七(11.5)1][04临七(09.2)3]生理性黄疸临七：[972]生理性黄疸：[093][063][02A2]名解：病理性黄疸/[08级公卫.四][07级公卫.四齐鲁：[1242]简答：病理性黄疸/[074]病理性黄疸诊断标准/[0605临七(10.9)2]病理性黄疸根据病因分类/[02临七教改.一]生理性、病理性黄疸的鉴别和病理性黄疸的病因分类。省立：[073][067][063]病理性黄疸的临床诊断依据/诊断标准/[051]病临六：[053]病理性黄疸诊断标准/[04级临六]临七：[041][007]试述病理性黄疸的特点/[011]病理性黄疸的诊断特点/[97级临七齐鲁：[02临七教改.一]生理性、病理性黄疸的鉴别和病理性黄疸的病因分类。(115下)临五：[003]新生儿病理性黄疸的主要原因临七：[977]临五：[08级临五]单选：6、病例，新生儿溶血ABO系统血型不合为最RH系统血型不合。ABOOAB型；RH溶血病以RhDRhE溶血病。未结合胆红素水平较高时，可引起胆红素脑病。（一）齐鲁：[068]溶血性贫血病例/[0410]新生儿溶血病的临床表现~临床表现：RHABO溶血病者严重。1、水肿：溶血严重者为死胎2、黄疸：黄疸发生早，多在生后24小时内出现。黄疸常迅速加重，胆红素上升很快3Rh4、胆红素脑病（核黄疸2～7，拥抱反射减弱，肌张力减低。半天至1天后很快发展②痉挛期：，出现双眼凝视、肌张力增高、角弓反张③恢复期：吃奶及反应好转，次数减少，角弓反张逐渐，肌张力降低。④后遗症期核黄疸症：手足、眼球运动、听觉、牙釉质发育不良。（二）临五：[07级临五]单选：2、新生儿溶血病确诊依据（120）2、检查有无溶血外周红细胞及血红蛋白减少，网织红细胞和有核红细胞增多，未结合胆红素3、致敏红细胞和血型抗体测定1）改良直接抗人球蛋白试验2）抗体释放试验3）游离抗体试验Coombs和抗体释放试验中有一项（三）新生儿红细胞葡萄糖6-磷酸脱氧酶（G-6-PD）缺乏症：从史、溶血程度、红细胞Heinz小体和G-6-PD活性降方面可鉴别。性肾病有全身水肿、低蛋白血症和蛋白尿，无病理性黄疸和肝脾（四）1、Rh妇女在娩出Rh阳性婴儿72小时内，肌注抗RhDIgG300μg，下次妊娠29再肌2、Rh妇女有史者、产前、羊膜穿刺后或输过Rh阳性血时，应肌注同样剂量（五）1、产前治疗：孕妇在预产期前1～2周口服比妥；提前分娩；血浆置换；输血2、新生儿治疗：第一关（生后1天，立即用压缩红细胞以改善水肿；第二关（2～7）天，降低胆红素防止胆红素脑病；第三关（2周~2月）纠正贫血。降低胆红素420～470mm临五：[08级临五]单选：9、病例分析，选用何种治疗（光照疗法（121）齐鲁：[045]光照疗法的目的及注意事项/[023]临七：[03级临七1]新生儿溶血疗法指征12小时内胆红素每小时上升>12μmol/L342μmol/L者，不论血清胆红素水平高低，已有胆红素脑病的早期表现者；小早产儿、合并缺氧、酸者或上一胎溶血严重者，应适当放宽。②血源选择：RhRh血型与母亲相同、ABO血型与患儿相同的供血者；ABO溶血病可OABABO型血或患儿同型血。③量为150～180ml/kg（新生儿血量的二倍增加胆红素与清蛋白的联结①输血浆或清蛋白。②纠正酸③防止低血糖、低体温，禁用磺及时纠正缺氧、，避免快速输入高渗性药物齐鲁：[06级临八填空4]新生儿溶血症的输血事项/[05临七(10.5)填空3]Rh溶血病应选用Rh系统 型，ABO系统与------同型的血液，母O型，子A或B型的ABO溶血病，最好用-----型血浆 型（121下齐鲁：[073][05临七(10.5)2]neonatalcoldinjury（一）1、寒冷或保温不足体温调节中枢不成熟；体表面积相对较大，皮下脂肪少，皮肤薄，血管丰富，2、某些疾病3、多损害缺氧与代谢性酸（二）即体温低于35°C，轻症为30~35°C，重症低于30°C；皮肤硬肿；多功能损害。临五：[08级临五]单选：5、寒冷损伤综合征，皮下硬肿的特点省立：[05级药七]填空：2、硬肿面积头颅 臀 双下（三）1、复温：肛温>30℃置于适中温度暖箱，6～12小时恢复体温；肛温<301～2℃暖箱35℃时维持暖箱为适中温度。250kcal/kg100～120kcal/kg60～80ml/kg3、纠正功能紊乱：有微循环、休克者应进行纠酸、扩容。肺者应及早气管插管，进行正压通气治疗。及时处理DIC及肾功能。4、适当应用抗生素防止；对症处理。临五：[08级临五]单选：10、复温原则第二节病齐鲁：[0605临七(10.9)1]21-21trisomysyndrome（146）临七：[001]downsyndrome21-三体综合征是最常见的常病，母亲愈大，本病发生率愈高（一）齐鲁：[07级临八填空2][05临七(10.5)填空4][05临七(10.3)5][04级护理1][02临六教改6]21-三体的典型 。/21三体的临床表现（146）1、智能，体格发育迟缓：身材矮小，头围小，四肢短，骨龄，出牙延迟等4、皮肤纹理特征：通贯手，atd55、可伴有性心脏病。急性白血病的发生率高，易患，性发育延迟齐鲁：[06级护理]选择：7、21三体综合症特殊面容：眼距宽、鼻梁低平、舌大而厚、舌常伸出口外、外临七：[03级临七]填空：7、21（二）XX，46，XY（XX，-t（14q21qXX（XY，-14，-21t（14q21qXX，-t（21q21q32～4%46，XY（XX）/47，XY（XX）21（（（（146）省立：[06级临七非]填空：2、21三体核型 临七：[00级临七]填空：1、21－3体类型（（（）（三）与性甲状腺功能减低症鉴别：后者有皮肤粗糙、喂养、嗜睡、便秘腹胀等，可检测临七：[04级临七]填空：9、21-三体综合征应 齐鲁：[07级临八]填空：4、21-三体常见核型（）易位核型（）高危孕妇前期三联筛查（（（（147）齐鲁：[04临七(08.12)]填空：1、21三体高危孕妇应在妊娠第 第三节遗传代谢病一、苯尿

三联检齐鲁：[06临七(11.12)5][083][065][06临七(11.5)5][0605临七(10.10)4][04临七临六教改5]苯尿症PKU（151）省立：[065]PKU临六：[052]PKU临七：[01苯尿症（PKU）是常见的遗传性氨基酸代谢病。由于苯丙氨酸代谢途径中酶缺陷患儿尿液中排出大量苯酸，属常隐性遗传。（一）典型U是由于患儿肝细胞缺乏苯丙氨酸4羟化酶,不能将苯丙氨酸转化为酪氨酸。型U是鸟苷三磷酸环化水合酶、6-酰四氢蝶呤合成酶或二氢生物蝶呤还原酶缺乏所致，合成四氢生物蝶呤少，苯丙氨酸不能氧化为酪氨酸，而且多巴胺、5（，（，省立：[05级临七非]填空：7、PKU时最基本的生化缺陷是 临七：[03级临七]填空：6、苯尿症生化改（二）：[08级公卫5]苯尿症的临床表现临五：[07级临五4][03级临六1]苯尿症PKU的临床表现/[04级临六4]PKU的神经系统表3～6个月时初现症状，11、神经系统：以智能发育为主，BH4缺乏型患儿常见肌张力减低、抬头、嗜睡和惊厥等（三）1、检查尿三氯化铁试验，血Phe和酪氨酸生化定量试验；酶学诊断；DNA分析2、BH4缺乏症尿蝶呤分析；BH4（四）至少到以后。2、对型PKU，除控制饮食外，还需给予四氢生物蝶呤、5-羟色胺和L-DOPA治疗省立：[08级药七填空5][07级药七填空4][06级药七填空9]第一种以饮食疗疗的遗传病/小儿遗传病第一节概述一、特异性细胞免疫（T细胞免疫（一）胸腺：胸腺是中枢免疫，淋巴干细胞分化发育为成熟T细胞（CD3阳性，CD4或CD8单（THT细胞。（三）细胞因子：机体发生免疫应答过程中可产生多种细胞因子。TH1细胞分泌干扰素-γ，白细胞介素-2；TH2细胞分泌白细胞介素-4、5、6、8、9。二、特异性体液免疫（B细胞免疫（一）骨髓和淋：骨髓是B细胞成熟场所，起到类囊的功能（二）BT细胞免疫相比，B1、IgG：能通过胎盘，有四个亚类，IgG1比例最高。IgG1针对蛋白质抗原抗体，IgG2针对多糖抗原抗体，IgG4与过敏症有关。2、IgM：不能通过胎盘，出生时IgM高需进一步检测特异性抗体明确是否存在。最早达成3、lgA：脐血lgA高提示，分泌型lgA粘膜局部抗作用4、lgD（520%）lgE（7岁达成人水平（一）（二）补体系统：6～12个月达成人水平。第二节性免疫缺陷病临七：[01：[094][072]风湿热（174）临七：[005]风湿热 5～15岁，特征是了及心脏、关节、中枢神经系统、皮肤及皮下组织等各 一、病因和发病机制：A组乙型溶血性链球菌后的免疫反应省立：[06级药七]填空：7、风湿热的病因,

省立：[078][064]风湿热的主要表现/临床表现/[051] 临六：[058][024]风湿热的主要表现/（一）一般表现：发热、热性不规则、精神不振、乏力、面色苍白、多汗、鼻、腹痛等（二）：[06级公卫]填空：5、风湿热心脏炎包括1、心肌炎：心率增快；心界扩大，心音减弱，闻及奔马律，新建区吹风样收缩期杂音；ECGP-R间期延长、S-TT波平坦或倒置；心率失常。3肋间闻及叹气样舒张期杂音。3ECGS-T（三）关节炎：见于50～60%患者，多为性多关节炎，以膝、踝、肘、腕大关节为主。不留关（四）1～6（五）省立：[08级药七.二][046]92Jones的诊断标准/风湿热诊断标准齐鲁：[124月大补考.四][05临七(10.3)4][021]风湿热的诊断标准/JonesJones诊断标准包括3个部分①主要表现：心脏炎；性关节炎；舞蹈病；环形红斑；皮下小结。②次要表现：发热；关节痛；风湿热既往史；血沉增快、CRP阳性；R-P间期延长。③链球菌的：咽拭子培养阳性或快速链球菌抗原试验阳性；抗链球菌抗体滴度升高；近期猩红热病史。在确定有链球菌的前提下，有两项主要表现，或一项主要表现和两项次要表现时排除其他疾病后可以诊（一）248（二）消除链球菌：青霉素2周（三）180～100mg/kg，4～82、糖皮质激素：心脏炎者用每日2mg/kg，8～12周（四）充血性心力衰竭的治疗：大剂量甲基龙每日10～30mg/kg，共1～3天。慎用洋地黄（五）舞蹈病的治疗：可用比妥，安定等剂（六）12015省立：[05级药七]填空：5、风湿热药物治疗常用药物------- 齐鲁：[06临七(11.12)2][065][04临七(08.12)8]幼年类风湿关节炎全身型临床表现/幼年类风湿关节炎临表/JRA的临床表现（178）省立：[084]anaphylactorid齐鲁：[08级护理选择3][06临七(11.5)2][05临七(10.5)4][0504临七(09.11)3]综合征/过敏性紫anaphylactorid临五：[072]（一）齐鲁：[064][0605临七(10.10)7]过敏性紫癜的临床表现（183）省立：[077][063]过敏性紫癜的皮肤紫癜/皮肤病变的特点1斑丘疹，刻板荨麻疹和血管神经性水肿，重症紫癜可融合成大疱伴性坏死。234（二）1、血常规白细胞正常或增加，中性和嗜酸性粒细胞可增高；血小板升高，和凝血时间正常，24、血沉正常或增快；IgA、IgM可轻度升高；抗核抗体及RF；重症血浆粘度增高（三）第八节川崎病：[09级公卫.四]川崎病的临床表现（185）临五：[084]川崎病的临床表现齐鲁：[07级护理]1、川崎病（给临床表现，判断病，写护理措施齐鲁：[124月大补考.一][04临七(09.2)1]川崎病的诊断标准（186）省立：[07级药七.一]川崎病的临床诊断标准：[064]川崎病的诊断标准临五：[01B.三]川崎病的临床诊断标准第十章性疾齐鲁：[05临七指可导致性及围产期而引起围产儿畸形的病原体，它是一组病原微生物的英文名称缩写，其中T(Toxopasma)是弓形虫，R(Rubella.)是风疹，C(Cytomegalo.)是巨细胞，H(Herpes.)即是单纯疱疹I/II型。（一）病原及途1、病原菌：我国一直以葡萄球菌最常见，其次是大肠杆菌等（G-）杆菌；但在20世70B群链球菌（GBS）占首位。2、途径：产前以特菌、弯曲菌报告较多。出生后最常见，病原体以金葡萄菌为多。院内主要是绿脓杆菌为主。（二）齐鲁：[06临七(11.5)1]新生儿败血症临床表现（201）③倾向如瘀点、瘀斑⑤性肠麻痹。新生儿败血症较易并发脑膜炎2、检查：血培养阳性；直接涂片找细菌；检测细菌抗原；外周血白细胞计数和分类；C反应（三）（四）齐鲁：[0504临七(09.11)7]新生儿败血症抗生素的使用原则葡萄球菌宜选用耐酶青霉素、第1代头孢菌素或万古霉素；杆菌选用氨苄青霉素或第3代头孢菌素；厌氧菌首选甲硝唑。早期宜静脉给药，一般疗程10～14天纠正酸和电解质紊乱，休克时用血浆或清蛋白、静脉注射多巴胺，中性粒细胞减少者可输给白（一）途径血型播散；扩散；通过异常通道直接进入颅脑（二）不典型，早期症状与败血症相似，表现为嗜睡、喂养、体温不稳定、呼吸暂停、、腹胀和直、颅神经症、、角弓反张和脑膜刺激征等。抗利尿激素分泌不当（IADHS）第三节结核病（一）（二）结核菌素试验：结核后4-8呈阳性10.1ml5个结核菌素单位的纯蛋白衍生物（PPD）,48～72小时观测结果，硬结平均直径不足5mm为，≥5mm为阳性（+；10～19mm为中度阳性（++，≥20mm为强阳性（+++（：[02级公卫C30.ml524~72小时观察（290）2：[094][074][054]结核菌素试验阳性的意义/PPD实验阳性的意义/[02级公卫B2]PPD实验阳性的临床意义（209）齐鲁：[12年4月大补考.三]PPD实验阳性的临床意省立：[072][066][067]PPD阳性意义/结核菌素阳性意义临五：[056][025][01AB5]PPD试验阳性临床意义（1）阳性反应：①曾种过卡介苗；②年长儿无明显临床症状仅呈一般阳性反应，小时曾过结核应阳性者，示体内有活动性结核病；⑤由转为阳性反应，或反应强度从原来小于10mm增大至大于10mm，而且增幅大于6mm，表示新近有。齐鲁：[12年4月大补考.三]PPD实验阳性的临床意义（210）齐鲁：[04级护理3]结核试验反应的临床意义：[02级公卫B2]PPD实验阳性的临床意（2）反应：①未过结核；②结核迟发性反应前期；③假反应，机体免疫力低下或临七：[992]结核预防性化疗的适应症（211下二、性结临五：[05级临六1][00级临五2]性肺结核（212）：[06级公卫4][02级公卫A3B3]性肺结核型肺结核是性结核病中最常见者，为结核菌初次侵入肺部后发生的省立：[06级临七非填空6][05级临七非填空4][04级影像填空7]性肺结核：综合症和/性 临五：[08级临五3][01级临五A3B3]综合征省立：[06级药七]填空：3、性肺结核包 和支气管淋结核，前者包 ：[05级公卫4]综合临七：[99级临七4][97级临七4]综合省立：[078][064]——是新生儿最常见的肺结核/小儿肺结核最常见类型（212）基本病变为渗出、增殖与坏死。结核性炎症的主要特征是上皮样细胞结节及郎格细胞。坏死的2①病灶扩大，产生空洞②支气管淋周围炎，形成淋支气管瘘，导致支气管内膜结核或干酪性③支气管淋肿大，造成肺不张或阻塞性肺气肿3、：血行播散，导致急性栗粒性肺结核或全身栗粒性结核病。症状：低热、纳差、疲乏、盗汗等。咳嗽、轻度呼吸。眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑，压体征：周围淋有不同程度的肿大。肺部体征可不明显，与肺内病变不一致。婴儿可伴肝脾大。（一）（二）结核菌素试验：强阳性或由转为阳性应做有关检查（三）X1、综合征：肺内灶大小不一。典型“双极影“少见2、支气管淋结核：①炎症型；②结节型；③微小型（四）1、肿大淋支气管致管腔狭窄，或与支气管壁粘连固定，以致活动受限3、在淋穿孔前期，可见突入支气管腔的肿块4、淋穿孔形成淋支气管瘘。（一）无症状或症状不多的性肺结核①杀死病灶中结核菌；②防止血行播散。异烟肼配合利福9～12个月。（二）活动性型肺结核：异烟肼、、吡嗪酰胺应用2～3个月后以异烟肼、或乙胺丁醇维持。异烟肼疗程12～18个月，或乙胺丁醇疗程6～12个月。临六：[044]急性粟粒性肺结核是结核杆菌型播散而引起的肺结核，常是综合症发展的主要见于小儿时期，尤其是婴（一）白，气促和发绀等。肺部有细湿罗音，有脑膜炎征象。部分伴肝脾大，以及浅表淋肿大。全身性粟（二）结合接触史、临床表现、肝脾大及结核菌素试验阳性，可疑者进行细菌学检查、抗结核菌抗体X线摄片。3岁以内婴幼儿。集。常见第7、3、4、6、2对颅神经，可有急性动脉炎、脑实质病变、脑室管膜炎、脑积水。：1～2：1～2（三）晚期（期：1～3周。、惊厥频繁发作。（一）（二）临床表现：性格改变，结核症状，颅压高表现（四）X线检查：约85%的患儿胸片有结核病改变，90%为活动变，48%呈粟粒性肺结核（五）CT扫描：基底节阴影增强，脑池密度增高、模糊、钙化、脑室扩大、脑积水或早期局灶性（六）结核菌素试验：阳性对诊断有帮助，但50%患儿呈反应。（一）（二）隐球菌脑膜炎：起病更缓慢，颅高压症状显著，视力及视神经水肿更常见，墨汁染（一）（二）1、强化治疗阶段：异烟肼、、吡嗪酰胺及链霉素应用3～4个月2、巩固治疗阶段：异烟肼、或乙胺丁醇。总疗程〉12个月或脑脊液正常后6个月。或9～12个月。（三）3、侧脑室穿刺，腰穿减压和鞘内注药，脑外科治疗（四）（五）糖皮质激素常用，疗程8～12周。五、潜伏结核：[08级公卫4]潜伏结核潜伏结核：由结核杆菌引起的结核菌素试验阳性除外卡介苗接种后反应，X线胸片或临床无活动结核病者，称潜伏性结核。（一）新生儿及婴儿口腔粘膜薄嫩，唾液分泌少，易受损伤和细菌。常发生胃食管反流，胃呈水平位，贲门括约肌发育不成熟，幽门括约肌发育良好，易发生溢奶及，胃容量出生是30～60ml，1～3月90～130ml，1岁时达250～300ml。小儿肠管相对比成人长，易发生肠扭转和肠套叠。愈小，肝脏（二）小婴儿唾液中淀粉酶含量低，31、5～2小时，2～3小时，牛乳3～4小时。婴儿肠道吸收率高。消化道时，肠内细菌或毒素容易进入血液，易发生全身或反应性疾病。喂养者以双歧杆菌及乳酸杆菌为主；人工喂养则以大肠杆齐鲁：[071][06临七(11.12)4][0605临七(10.10)5]婴幼儿腹泻/小儿腹泻（246）省立：[064]小儿腹泻临七：[013]Infantile是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合症。6个月～2岁婴幼儿高。（一）齐鲁：[024]小儿腹泻的易感因素SgIA均较低；③新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或由于使用抗生素等引起肠道菌群失调时，均易患肠道。2、因省立：[05级临七非]填空：6、小儿腹泻最常见的病原体是 （2）细菌②空肠弯曲菌：有空肠型、结肠型和亚型3种③菌：产生肠毒素，引起侵袭性和分泌性腹泻腹泻（3）致腹泻的真菌以白色念珠菌多见。常见为蓝氏贾第鞭毛虫，阿米巴原虫和隐孢子虫3、非因饮食因素：①喂养不当②过敏性腹泻（牛奶）③性或继发性双糖酶缺乏或活性降低省立：[08级药七填空4][05级药七填空4]致腹泻大肠杆菌分型/分 5齐鲁：[02临六教改]填空：4（二）22周～22齐鲁：[07临七(12.4)填空4][06临七(11.12)填空3][0605临七(10.10)填空5]连续病程在 临七：[04级临七填空5]病程在 时为迁延性。/[03级临七填空3]慢临六：[046]小儿腹泻的临床分期（250）1、轻型饮食因素及肠道外引起。以胃肠道症状为主，无脱水及全身症状 多为肠道内所致。除有较重的胃肠道症状外，还有较明显的脱水和电解质紊乱及发热等全身症状。胃肠道症状：食欲低下，常有；大便每日10至数10次，多为黄色水样或蛋花样便，含有代谢性酸：轻度HCO318-13mmol/L；中度13-9mmol/L；重度<9mmol/L低钙和低镁血症：活动性佝偻病和营养不良患儿见，脱水、酸纠正后易出现低钙症轮状肠炎临床特点：北方秋、冬季小儿腹泻最常见的病原。散发或小流行，经粪口，也可经呼吸道。潜伏期1~3天，起急，常伴发热和上呼吸道症状，无明显症状。病初天常发生，随后出现腹泻。大便次数多、量多、水分多，黄色水样或蛋花样便带少量粘液，无腥臭味。常并发脱水、酸及电解质紊乱。：[02级公卫B8]常见的是等渗脱水。等渗性（见者等低嗜睡或昏睡或5%10%皮肤弹性尚可,皮肤弹性较差,皮肤弹性极差,有少无无酸无有省立：[081]秋季腹泻（251）62岁的婴幼儿。齐鲁：[06级临八8][05临七(10.5)2][0504临七(09.11)6][04临七(09.2)2][04临七(08.12)7]轮状腹泻临七：[005]秋季腹泻临床表现5～8③侵袭性大肠杆菌肠炎：大便粘冻样含脓血，可出现全身症状甚至休克。大便镜检与菌痢不易④性大肠杆菌肠炎：大便开始为水样便，后转为血性。大便镜检有大量红细胞，常无白细胞空肠弯曲菌肠炎：多见于夏季，6～24个月多发，侵袭染为主鼠伤寒沙门菌小肠结肠炎：夏季多发，<2岁小儿多见。大便次数多，性质多变，有特殊臭味，①金黄色葡萄球菌肠炎：继发于长期大量应用广谱抗生后。起病急，发热、频泻、大便腥臭、③真菌性肠炎：常为白色念珠菌，多伴有鹅口疮。大便稀黄，较多，有时可见样细块。（三）根据临床表现易做出临床诊断。需判定有无脱水、酸和电解质紊乱。根据大便常规有无白细胞为、非侵袭性细菌、等肠道内、外或喂养不当等引起的腹泻，多为水泻，有时伴脱临五：[082][003]生理性腹泻齐鲁：[05临七(10.6)3][0504临七(09.12)5][04临七(08.12)5][041][023]physiological省立：[053]生理性腹泻：[02B2]生理性腹泻临七：[003][992]“生理性腹泻”6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹泻，无其他常为各种侵袭性细菌所致，大多伴不同程度的全身症状。需与下列疾病鉴别坏死性肠炎：症状较严重，腹痛、腹胀、频繁、高热，大便暗红色糊状，渐出现血X线摄片呈小肠局限性充气扩张，肠间隙增宽，肠壁积气等。（四）继续饮食，合理调整。严重者可暂时禁食4～6小时（不禁水。以喂养的婴儿继续哺乳，①口服补液：S用于腹泻时预防脱水及轻、中度脱水而无明显周围循环者。轻度脱水口服液5080ml/kg80100mg/kg8～2显、腹胀、休克、心肾功能不全的患儿不宜采用口服补液。适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转；、腹胀严重者省立：[08级药七.一][06级临七非.一][05级药七.二]重型腹泻第一天补液量的组成，计算方法，和种类/重型腹泻补液量包含？如何计算？液体如何选择？/腹泻第一天给药总量分类速度（254）：[09级公卫.三][08级公卫.三][07级公卫.三][05级公卫.二][02C2]齐鲁：[04临七(08.12)]填空：4、腹泻第一天补液主要是补 临六：[05级临六.二]病例：关于腹泻脱水的/关于腹泻补液的，答出诊断，诊断依据和补液方法，1）腹2）等渗性脱水（中度）3）临五：[03级临六.五][01AB.一]小儿腹泻第一天的补液原则不同程度脱水的补液量4:3:2液（2／3张2:3:1液（1/2张1/3输液速度：对重度脱水有明显周围循环者应先扩容予2:1等渗液，20ml/kg于30分钟～1小时补完；累积损失量（扣除扩容液量）8～128～10ml/kg；补充生理和异常的12～165ml/kg；纠正酸：对重度酸可根据临床症状结合血气测定结果，另加碳酸氢钠纠正；5%的碳酸氢（40mmol/L。补钾一般持续4～6天；出现低钙症状时可用10%的葡萄糖酸钙稀释后静注；低镁者用12～24小时内均匀静滴。[06级护理[07[06级护理[07级护理[08级护理

病例分析：8个月男婴，10kg，一周前上感。腹泻2天，大便稀水样，12次/天量中等，无脓血。6～7次/天，尿少，哭时泪少。患病以来饮食未改变。PE:神萎，呼吸30次/分，略深，BP、P正常。皮肤弹性差，前囟明显凹陷，眼眶凹，口唇干，呈樱红色。心音低钝，腹稍胀，四肢软，双侧膝反射未引出。大便常规：WBC1-2。血气电解质：pH7.23,PaO298mmHg,PCO223mmHg,BE4mmol/L,133mmol/L3.2mmol/L,CaCl-正常。诊断：婴儿腹泻（重型，中度失水，等渗性失水，低钾血症，代谢性酸（1）ml（2）:脱水,1/2（3）定速:累积损失量(约总量的一半)：1200/2=600ml8～12小时内补足（8-10ml/kg小时。继续+生理需要量(约另一半)600ml12-16小时内均匀滴入（5ml／kg/小时。①控制：a、水样便腹泻（约占70%）多为及非侵袭性细菌所致，一般不用抗生素，应合理使用液体疗法，选用微生态制剂和粘膜保护剂。b、粘液脓血便患者多为侵袭性细菌，应根据临床特点，针对病原选用抗菌药物，再根据大便细菌培养和药敏试验结果进行调整。省立：[06级药七.一]迁延性及慢性腹泻的治疗积极寻找引起原因，切忌抗生素第十二章呼吸系统疾病小儿呼吸系统疾病以急性呼吸道最常见。第一节小儿呼吸系统解剖生理特点1婴幼儿鼻腔狭窄，粘膜柔嫩，血管丰富，易于，后鼻腔易堵塞而发生呼吸与吮奶。鼻窦粘6岁末逐渐增大，4～0发育达，逐渐，故扁桃体炎常见于年长儿。小儿喉部呈漏斗形，喉腔较窄，声门裂相对狭窄，软骨柔软，粘膜柔嫩而富有血管及淋巴组织，故轻微炎症即可引起声嘶和呼吸。2气量相对较少，故易于，易引起间质性炎症、肺气肿或肺不张等。31呼吸频率与节律：愈小，呼吸频率。婴儿易出现呼吸节律不齐，尤以早产儿、新生儿呼吸型：婴幼儿呼吸肌发育不全，呈腹膈式呼吸。随增长，出现胸腹式呼吸②潮气量：越小，潮气量越小SIgA、IgGIgG亚类含量均低。肺泡巨噬细胞功能不足，乳铁蛋简称上感，俗称感冒是小儿最常见的疾病。主要鼻、鼻咽和咽部，导致急性鼻咽炎、急性咽炎、急性扁桃体炎等，统称为上呼吸道。主要鼻、鼻咽和咽部。所致者占90%以上，主要有合胞、流感、副流感、1～3、咳嗽、可伴有、腹泻、烦躁，甚至高热惊厥。部分患儿发病早期出现脐周阵痛，与发热所致反射性肠蠕动增强或肠系膜淋炎有关。体检可见咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋肿大。肠道病3～5天。齐鲁：[06临七(11.12)2][04临七(08.12)10]herpangia（262）省立：[073][063][053]herpangia临七：[043][014]Herpangina病原体为A组，好发于夏秋季。急起高热，咽痛，流涎等。体查可见咽部充血，咽腭2～4mm1周左右。临六：[034]简答：咽结合膜热（262）齐鲁：[024]咽-结合膜热病原体为腺3、7型。常发生于春夏季节。多呈高热，咽痛，眼部刺痛，咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎，颈部、耳后淋肿大。病程1～2周。省立：[05级药七]填空：7、两种上感、，病原菌、。：[02级公卫A填空6]急性上呼吸道的两种特殊类型有疱疹性咽颊炎和咽结合膜热。临五：[00级临五]填空：3、疱疹性咽颊炎由A组所致，咽结合膜热由腺3、7型所临七：[99级临七]填空：2、两种特殊上感的名称1、流行冒：为流感、副流感所致。有明显流行病史。全身症状重1、一般治疗：休息、多饮水；注意呼吸道；预防并发症2、病因治疗：三氮唑核苷（唑，疗程3～5日。如继发细菌可用抗生素，常用者有青霉素。如证实为溶血性链球菌，或既往有风湿热肾炎病史者，青霉素疗程应为10～14日。3予、止惊等处理；第五节毛细支气管炎省立：[07级药七]填空：2、毛细支气管炎的病原体呼吸道合胞（RSV）（265）第六节支气管哮喘齐鲁：[06临七(11.5)3][05临七(10.5)3]asthma（266）临六：[043]支气管哮喘齐鲁：[0605临七(10.9)]病例分析：患儿女性，6岁。主诉：喘憋半天。现病史：1天前受凉后鼻塞，频繁喷嚏，喘憋，夜间加重……无发热寒战，无腹泻。既往史：反复喘憋3年。受凉后喘憋，青霉素等抗生素治疗后3~4天缓解。……个人史：G1P1，足月顺产，无生后窒息。……史：父健，无乙 R：60次/分P：120 BP：60/90mmHg神志清，精神烦躁，喘憋状。……口唇干燥，咽充血，双侧扁桃体I°肿大。……颈软。……双肺呼吸音粗，问：1.2.3齐鲁：[05临七(10.6)]病例分析（貌似是支气管哮喘）132537临五：[071]哮喘持续状态齐鲁：[076][064]儿童支气管哮喘诊断标准/婴幼儿哮喘诊断/哮喘的诊断原则（268）临七：[013][008]婴幼儿/小儿哮喘的诊断标准。：[09级公卫.二]咳嗽变异性哮喘的诊断依据/[06级公卫]名解：咳嗽变异性哮喘（269）齐鲁：[072][0504临七(09.11)9]咳嗽变异性哮喘的诊断标准临六：[05级临六]填空：3、哮喘的本质，哮喘持续状态一线用药/控制哮喘发作首选第七节的分是不同病原体或其他因素所致之肺部炎症，以发热、咳嗽、气促、呼吸以及肺部固定中细湿啰省立：[08级药七]填空：3、按病理分型 临五：[01级临五B3]的病理分性：呼吸道合胞居首位细菌性：有链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、杆菌、大肠杆菌、绿脓杆菌及军团支原体：支原体所致衣原体：沙眼衣原体或衣原体非病因引起的：吸入性、嗜酸细胞性、坠积性等3、病程分类：急性（1月以内、迁延性（1～3月、慢性（3月以上（1）外，其他系统亦受累，全身症状明显5、发生的地区分类：[08级公卫2]社区获得性（273）省立：[05级临七非2]communityacquriedp 临七：[04级临七4][03级临七5]Communityacquired 社区获得性：院外或住院48小时内发生的；院内获得性：住院48小时后发生的。1、病因：细菌和。细菌以链球菌多见省立：[06级药七]填空：5、儿童支气管炎的最常见病原 （273）2齐鲁：[05临七(10.5)3][02临七教改5]支气管临床表现/[04临七(08.12).一]支气管的临床表现和并发症/[048]喘息性支气管炎的主要临床表现（274）一般表现发病前上呼吸道数日，体温可达38~40°C。小婴儿起病缓慢，发热不高。可有拒食、、呛奶。40~80次/分，并有鼻翼，重者呈点头状呼吸、三凹征明显、唇绀。肺部体征早期不明显或仅呼吸音粗糙，以神经系统：轻度表现烦躁、嗜睡；重者出现意识，惊厥，呼吸不规则，前囟隆起消化系统：常有、吐泻、腹胀等。若发生性肠麻痹，腹胀严重肠。有时：[07级公卫.二][02级公卫C1]支气管的临床症状和体征省立：[04级影像.一]支气管主要症状和体征临六：[02级临六.三][01级临五AB.六]支气管的临床症状和体临六：[04级临六.四][03级临六.六]重症的临床表现齐鲁：[12年4月大补考.二][07级临八3]/重症合并心力衰竭的临床表现（275）省立：[06级临七非5][05级临七非.二]合并心衰诊断标准/临床表现：[05级公卫.四][02级公卫A3B3]合并心衰的临床表现临五：[01级临五A4]合并心力衰竭的临床表现临七：[99级临七5]并发心衰的临3省立：[06级临七非]填空：4、并发 临六：[05级临六]填空：4、并发症：脓胸、脓气胸、肺大泡。齐鲁：[04临七(08.12).一]支气管的临床表现和并发症临七：[04级临七3]支气管的并发症脓胸：常为葡萄球菌引起，杆菌次之。表现为高热不退，呼吸加重，患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊浊音，听诊呼吸音减弱或。若积液较多，纵隔向对侧移位。脓气胸：表现为病情突然加重，咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸，面色青紫。叩诊在积液上呈鼓音，下方呈浊音，呼吸音减低或肺大疱：多系金黄色葡萄球菌引起。体积小者，可无症状，体积大者可引起急性呼吸。此4、恢复期双份特异性IgG检测有4倍升高，对诊断有重要意义。急性期特异性IgM测定有早期诊断价值；④聚合酶链反应（PCR）或特异性探针检测病原体DNA；⑤细菌培养。；C（CRP（X诊断：一般有发热、咳嗽、气促或呼吸，肺部有较固定的中细湿罗音，据此可诊断。X线拍片肺部省立：[04级影像]填空：8、X表现的分型齐鲁：[0504临七(09.12)3]支气管鉴别诊断5免交叉。[07级临五[08[07级临五[08级护理[08级护理

选择：5、双球菌性选生么抗生素（277）单选：5、衣原体首选用抗生前细菌培养及药敏试验；用肺组织浓度高的药物；重者静脉联合用药。金黄色葡萄球菌：苯唑西林、氯唑西林钠、万古霉素、。流感杆菌：阿莫西克拉维酸。齐鲁：[08级护理]填空：1、支气管静脉点滴几天用药时间应持续至体温正常后5～7日，症状基本后3天，支原体至少用药2～3周。葡萄球菌一般于体温正常后继续用药2周，总疗程6周。抗治疗：三氮唑核苷；干扰素；聚肌胞；乳清液齐鲁：[06级护理]选择：4、支气管氧疗浓度不超过40%氧疗：鼻导管，氧流量为0.5～1L/min；氧浓度不超过40%；面罩给氧，氧流量为2～4L/min，50～60%。若出现呼吸衰竭，应用人工呼吸器保持呼吸道通畅：祛痰剂；复方合剂；雾化吸入；支气管解痉剂；保证液体摄入量，有利于心力衰竭的治疗：除、给氧外，必要时可用洋地黄制剂腹胀的治疗：伴低钾血症者及时补钾；如系性肠麻痹，应禁食、胃肠减压，亦可用酚（0.5mg/kg肿、性脑病、性休克、呼吸衰竭时。流：小，症状重；脓液粘稠，经反复穿刺排脓不畅者；张力性气胸。第九节几种不同病原体所致的特点（一）临五：[08级临五1]呼吸道合胞的临床特点（279）：[08级公卫.二]呼吸性合胞的特点（二）6个月～2岁小儿。主要病理改变是支气管和肺泡间质炎，病程迁移易引起肺功能损害和其他系统功能。7～102～3早期即有全身症状，如萎靡嗜睡，面色苍白。严重者可发生或心力衰竭咳嗽频繁，阵发性喘憋，等肺部体征出现晚，发热3～5天后始闻及细小（6）X线四多三少两一致：肺纹理多；肺气肿多；大病灶多；融合病灶多。圆形病灶少；非少；胸腔积液少。X线与临床表现一致。全身症状重，可出现休克症状可有一过性猩红热样或荨麻疹样皮疹。伴有脓毒血症时，可有其他部位的化脓染病灶X线常见肺浸润，多发性肺脓肿、肺大疱和脓胸、脓气胸等。易变性是金黄色葡萄球菌肺X线特征。（一）支原省立：[08级药七4]支原体的临床特点/[04级影像3]支原体临床特点，X表现，首选抗生齐鲁：[07级临八.一][0605临七(10.10).一]支原体的临床特点和治疗原则/[06临七(11.12)9][06级临八5][04临七(09.2)3][02临六教改10]支原体的临床表现/支原体的特点/的临床特点临七：[97级临七5]支原体的临不同均可发生，尤以学龄儿童常见。散发，也可流行38～391～22～4胸部X线4型性改变：以肺门阴影增重为主；支气管；间质性；均一的肺实变。临床1:32齐鲁：[07级临八.一][0605临七(10.10).一]支原体的临床特点和治疗原则（280）省立：[04级影像3]支原体临床特点，X表现，首选抗生素临七：[03级临七4]支原体的X线表现和首选抗生素/[01级临七填空4]支原体的X线表现（（临五：[00级临五5]支原体的X线改变和抗生素治第一节小儿循环系统生理特点一、血循环及出生后的改（一）正常血液循环特的营养与气体交换是通过胎盘与脐血管来完成的。几乎无肺循环；时期肝血的含氧量最（二）5～780%3个月内，95%1年1岁后仍未闭，即认为畸形存在。（一）心脏的位置小于2岁时为横位，心脏逐渐转为斜位。心室的增长。期因负荷大，故出生新生儿右室壁较厚，4～5mm，几乎与相等。出生后负荷增加，迅速发育，至6岁时室壁的厚度达10mm（约新生儿时的2倍，而此时壁的厚度不及6mm，15岁时壁的厚度增2、5倍。（二）1：1，10宽，到主动脉直径超过肺动脉。婴儿期肺、肾、肠及皮肤的毛细血管粗大（三）120～140次，1110～130次，2～3100～120次，4～7岁每分80～100次，8～1470～90次。四）动脉血压：推算；收缩压=（×2）80mmHg，舒张压=收缩压的2/3。40mmH2O60mmH2O。齐鲁：[0