2022年湖北省鄂州市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）

2022年湖北省鄂州市全科医学（中级）专业知识知识点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.霍乱的传播途径是

A.粪-口传播B.飞沫传播C.血液传播D.母婴传播E.虫媒传播

2.关于溶血的概念，错误的是

A.溶血是指红细胞寿命缩短，破坏加速

B.有溶血存在，不一定有黄疸

C.有溶血存在，就一定有贫血

D.溶血有血管内与血管外之分

E.红细胞本身正常也会发生溶血

3.易感染HIV的高危人群不包括

A.多个性伴侣B.静脉吸毒人群C.多次接受血及血制品者D.HIV检测阳性的母亲所生的婴儿E.夫妻间性生活频繁者

4.目前对肾盂鹿角状结石的最佳治疗方法是

A.ESWLB.经皮肾镜碎石术C.琰灏几十经皮肾镜碎石术D.经肾盂切开取石术E.患肾切除术

5.男，27岁，间歇性右下腹痛伴腹泻2年。呕吐3天，为宿食，无大便。体温37.4℃，消瘦、贫血，右下腹可扪及一腹块，可见肠形，并闻及气过水音及高调肠鸣音。血清癌胚抗原CEA(-)。最可能的诊断为A.A.慢性阑尾炎B.结肠癌合并肠梗阻C.肠结核合并肠梗阻D.克隆病合并肠梗阻E.溃疡性结肠炎合并肠梗阻

6.患者，女性，30岁。因发热伴咳嗽3天人院治疗。后经检查诊断为疑似SARS。应于多长时间内进行网络直报

A.2小时B.3小时C.4小时D.12小时E.24小时

7.男，58岁，端坐呼吸，呼吸加快(31次／分)，呼气延长，唇甲发绀，大汗，烦躁。听诊：双肺散在哮鸣音。血氧饱和度90％，一般对症药无明显缓解。最紧急的处理措施是

A.大量补液B.持续低流量吸氧C.机械通气D.呼吸兴奋剂E.气管切开

8.颈椎间盘突出症（脊髓型）,该疾病出现的最有意义的体征

A.脊柱侧凸B.棘突和棘突旁压痛C.直腿抬高试验及加强斌验阳性D.跟腱反射弱E.踝震挛及Babinski征阳性

9.冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为12／8kPa(90／60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS波增宽为0．12秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为

A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速

10.干燥综合征可见

A.抗核抗体周边型B.抗ss-B抗体C.抗JO-1抗体D.抗Scl-70抗体E.HLA-B27

11.重度主动脉瓣反流时心尖部可存在

A.Traube征

B.Duroziez征

C.DeMusset征

D.Austin-Flint杂音

E.Graham-Steel杂音

12.男性，27岁。近一周来自觉发热，腰痛、尿呈浓茶色。查体：巩膜黄染、睑结膜略苍白，心肺听诊正常，腹软无压痛，肝脾未触及。实验室检查：血清非结合胆红素明显增加，尿胆红素阴性。最可能的诊断为

A.自身免疫性溶血性贫血B.急性肝炎C.胆总管结石D.Gilbert综合征E.肝内胆汁淤积

13.下列关于食管癌病因的描述，哪项是错误的

A.亚硝胺是公认的化学致癌物

B.食管癌与病毒感染无关

C.真菌与亚硝胺协同致癌

D.食管癌与食管的慢性刺激有关

E.食管癌常表现家族聚集现象

14.患者，女性，69岁。反复咳嗽咳痰17年，伴气促4年，近日咳、痰、喘加重。查体：体温38.6℃，双下肺湿性啰音；心率134次/分，可闻及期前收缩，双下肢水肿。WBC中性82%。诊断为COPD急性加重期，慢性肺性心病失代偿期、右心衰。关于应用洋地黄药物治疗，你不同意下列哪项A.因出现急性左心衰，故应积极短期应用

B.因感染、气促未能有效控制，故应积极应用

C.因感染、气促已有效控制，利尿药不能控制水肿，故应短期应用

D.因无明显感染征，仅表现为右心衰

E.选择快排泄的洋地黄类药物治疗

15.男性，66岁。1周来短暂意识障碍发作3次来诊，拟诊为阿一斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征

A.心房纤颤B.Ⅲ度房室传导阻滞C.左前分支阻滞合并右束支阻滞D.阵发性室上性心动过速E.二度工型房室传导阻滞

16.50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L

此病人最可能的诊断是A.A.脑血栓形成B.糖尿病酮症酸中毒C.脑出血D.非酮症高渗性糖尿病昏迷E.低血糖

17.关于接种卡介苗，下列哪项不正确

A.我国规定新生儿出生时即接种卡介苗

B.每隔5年左右对结核菌素转阴者补种，直至年满18岁

C.可显著降低儿童发病率及严重性

D.极度营养不良者不予接种

E.患湿疹或其他皮肤病者不可接种

18.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39—40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是

A.加用激素治疗B.输血C.局部制动D.切开引流E.病灶清除

19.关于无症状性心衰，下列哪项正确

A.左室已有功能下降，LVEF＜50%，有神经内分泌激活

B.左室已有功能下降，LVEF＞50%，有神经内分泌激活

C.左室已有功能下降，LVEF＜50%，无神经内分泌激活

D.左室已有功能下降，LVEF＞50%，无神经内分泌激活

E.此为一短暂的代偿过程

20.一患者，20年前患乙型肝炎，3小时前突然呕吐鲜红色血液约1OOOml，心悸头晕，血压下降，查体：可见蜘蛛痣，脾大肋下2cm，最可能的诊断是

A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.胆管癌D.食管静脉曲张破裂E.Mallory-Weiss综合征

二、专业知识(5题)21.女，32岁，有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。心电图示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是

A.风心病二尖瓣狭窄，左房代偿期

B.风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期

C.风心病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期

D.风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期

E.风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期

22.遗传性球形红细胞增多症的发病机制为

A.造血干细胞增生和分化异常B.遗传性Hb合成异常C.慢性失血D.获得性红细胞膜缺陷E.遗传性红细胞膜缺陷

23.女性，42岁，心悸、失眠多年，脾气急，有时出汗多。查体：无突眼，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻血管杂音，无震颤。心率106次／分，律整，肺、腹(一)；手指及舌伸出呈粗大震颤；甲状腺131I摄取率：3小时30％，24小时55％；T4l80nmol／L(正常65～169nmol／L)，T33．7nmol／L(正常l．1～3．1nmol)。最可能的诊断是

A.甲状腺炎B.单纯性甲状腺肿C.Graves病D.神经官能症E.结核病

24.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现

A.双肺满布中小湿哕音B.颈静脉怒张C.胸腔积液和腹腔积液D.肝大E.下肢凹陷性水肿

25.(92～93题共用备选答案)92.腹股沟直疝的临床表现为A.疝在腹股沟韧带下方，常发生绞窄

B.疝内容物常可还纳，可发生绞窄

C.疝内容物不易还纳，内脏构成部分疝囊壁

D.疝内容不进入阴囊，绞窄少见

E.咳嗽时无冲击感，肿块随睾丸牵拉而活动

三、1.A1型题(10题)26.生产车间与有毒、有害污染源至少相距

A.20mB.30mC.50mD.100mE.150m

27.《中华人民共和国传染病防治法》第十九条规定，国家建立传染病预警制度。根据传染病发生、流行趋势的预测，及时发出传染病预警，并根据情况予以公布的权力部门或人民政府是

A.国家、省级疾病预防控制机构

B.国家、省级卫生监督机构

C.设区的市和县级疾病预防控制机构

D.国务院卫生行政部门和地、县级以上人民政府

E.国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府

28.下列哪个不是消化性溃疡的发病机制

A.免疫调节异常B.胃酸、胃蛋白酶的消化作用C.反流的胆汁、胰酶的侵袭作用D.精神因素E.Hp感染

29.大便隐血试验呈持续阳性常提示

A.急性胃黏膜病变B.胃溃疡C.十二指肠壶腹部溃疡D.慢性萎缩性胃炎E.胃癌

30.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素哪项是错误的

A.膝的前后移动B.膝的内收和外展C.膝的半屈D.膝的挤压E.膝的旋转

31.有关泌尿系结核下列说法不正确的是

A.肾结核行肾切除前应用药物治疗2～3周

B.肾结核行肾脏切除后一般不放引流管

C.双侧肾结核时，一侧轻时，切除重病侧肾

D.肾结核诊断的同时必须检查是否并发生殖系结核

E.肾结核切除术后，不需抗结核药物治疗

32.除下列哪项外尿路感染患者应转上级医院进一步诊疗

A.男性性泌尿系感染或反复发作患者

B.高热不退，出现少尿或无尿

C.原有肾盂肾炎症状加重，并有明显的单侧腰痛和压痛

D.出现突然寒战、高热及休克者

E.尿急、尿频、尿白细胞增多

33.电击伤转送有哪些注意事项

A.心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧，心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院

B.危重患者建立静脉通道

C.检查是否存在其他合并外伤

D.监测生命体征

E.以上都是

34.《2010版心肺复苏指南》中成人心肺复苏时胸外按压的深度为

A.2～3cmB.4～5cmC.至少5cmD.6～7cmE.胸廓前后径的一半

35.电击伤并发症不包括下列哪项

A.脊椎压缩性骨折或肩关节脱位B.前臂腔隙综合征C.烧伤处原发细菌感染D.神经源性肺水肿E.鼓膜破裂

四、2.A3/A4型题(5题)36.女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4．3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1．2cm，稍硬。

对该患者尚需追询

A.婚姻史B.乳癌家族史C.分娩史D.哺乳史E.月经史

37.如果患者当时是俯卧位时，则下列哪一项处理是错误的

A.为便于急救应变俯卧位为仰卧位

B.为防止颈脊髓继发损伤，应保持头、颈和脊柱在同一轴线上改变体位

C.变更体位的方法是：医师一手托住前额，另一手中示指分别置于G7、T1棘突两侧，拇指及无名指和小指分别置于颈项下部两侧，并握紧，手掌托住后颈部，右前臂托住头枕部并与左手合力锁住头颈部；保持头颈部于轴线位，另两名急救人员位于伤员的右侧分别负责扶持伤员右侧的肩背部、臀部，三名救护人员统一行动，保持头、颈、脊柱在一轴线上将伤员转为仰卧位

D.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则左手托住前额

E.如果将俯卧位伤员向右转为仰卧位，则应右手托住前额

38.为寻找发热病因，除哪项外，其余检查必须立即进行

A.血培养B.尿便培养C.咽拭子培养D.胸片E.腹部CT

39.40岁患者，一年来有反复发作喃喃自语，意识模糊，来回走动，开关抽屉，寻找东西等，持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。

其可能的诊断是

A.精神分裂症B.杰克逊(Jackson)癫痫C.癔症D.感染性精神病E.复杂部分性发作

40.最有助于诊断的进一步检查是

A.肾脏B超B.静脉肾盂造影C.同位素肾图D.肾活检E.血气分析

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，男性，43岁。因反复咳嗽、乏力1个月，午后潮热、消瘦伴血痰1周而就诊。病程中曾经抗菌药物治疗无明显好转。肾移植术后1年。体检：T37.9℃，R28次/分，P88次/分，右上肺呼吸音略低，未闻及I罗音。可能的诊断是

A.肺癌B.肺结核C.支气管扩张D.肺脓肿E.肺炎

42.该病报告时限是

A.1～2小时内B.6小时内C.12小时内D.24小时内E.48小时内

43.即测微量血糖为2.5mmol/L，体温不高，无呕吐、昏迷及抽搐。应采取的抢救措施是

A.输氧B.输液C.静脉推注50%葡萄糖液D.输液中加入胰岛素，每小时滴入5uU普通胰岛素E.肌注适当抗生素

44.若继发金黄色葡萄球菌肺炎，经验性治疗不应选用

A.青霉素B.头孢唑啉C.克林霉素D.氟喹诺酮E.三代头孢菌素

45.(题干)患者，女性，20岁。1年来发作性神志丧失，四肢抽搐，用药不规则。今日清晨再次发作，意识一直不清醒，来院后再次囚肢抽搐发作。患者目前处于哪一种状态

A.癫痫持续状态B.癫痫强直阵挛性发作C.癫痫发作后昏睡期D.单纯部分性发作继全面性发作E.复杂部分性发作继全面性发作

参考答案

1.A

2.C有溶血存在，如果骨髓造血功能代偿增生足以补偿红细胞的耗损就不一定引起贫血。

3.E高危人群包括多个性伴侣、静脉吸毒人群、多次接受血及血制品者以及母亲受染后所生的胎儿和婴儿。

4.C肾盂鹿角状结石是最难治疗的泌尿系结石，目前随着新技术的出现，琰灏亿结合经皮肾镜碎石治疗已经取代了以往的经肾窦切开取石手术。具体方法是先行经皮肾镜碎石、取石治疗，对经皮肾镜不能粉碎和不能取出的结石再行体外震波碎石治疗。现在用于经皮肾镜碎石的器械有钬激光碎石、弹道碎石和超声波碎石等。

5.DD。根据中青年患者，临床表现有腹泻、腹痛、腹块，肠梗阻表现及低热。故选D。

6.A各级各类医疗机构和卫生人员发现非典型肺炎病例或疑似病例后，应于2小时内进行网络直报。

7.BB。紧急给予低流量吸氧措施可以争分夺秒缓解患者呼吸困难症状。

8.E

9.E心室夺获及室性融合波是室性心动过速的特征性表现。

10.B

11.D主动脉瓣关闭不全时会有主动脉瓣反流，重度反流可导致左室舒张期容量负荷过高，使二尖瓣基本处于半关闭状态，呈相对狭窄而产生杂音，称为Austin-Flint杂音。Grallain-Steel杂音是由二尖瓣狭窄致肺动脉高压和肺动脉扩张引起相对性肺动脉瓣关闭不全时产生的杂音；主动脉重度关闭不全时，周围血管征常见，包括随心脏搏动的点头征(DeMusset征)、股动脉枪击音(Traube征)、听诊器轻压股动脉闻及双期杂音(Duroziez征)。

12.A自身免疫性溶血性贫血发作期间可见发热、寒战、头痛、腰背酸痛、呕吐及血红蛋白尿(尿呈酱油色)，严重的可有急性肾衰竭。血清胆红素升高，以非结合胆红素为主，结合胆红素基本正常，尿胆原增加，尿胆红素(一)，尿血红蛋白(+)。

13.B一些研究发现食管上段增生与乳头状病毒感染有关，食管上段增生则与食管癌有一定关系。

14.B此时，洋地黄类药物的应用原则是：①出现急性左心衰。②感染及呼吸功能已改善而利尿药不能有效控制水肿。③无明显感染征，仅表现为右心衰的患者。④应用时应该选择快排泄的洋地黄类药物治疗，且应小剂量，为常规量的1/2～2/3。⑤应用前应积极纠正低氧低钾低蛋白血症，以免发生洋地黄中毒。所以，该题答案是B。

15.B分析本题所列的五种心律失常，Ⅲ度房室传导阻滞是最可能发生阿一斯综合征的痰患。心房颤动患者只有并发传导阻滞出现极缓慢的心室率时才有可能出现阿一斯综合征。左前分支驵滞并发右束支阻滞、阵发性室上性心动过速、Ⅱ度I型房宣传导阻滞一般都不出现阿一斯综合征。

16.D此病人最可能的诊断是非酮症高渗性糖尿病昏迷。因为此病人有糖尿病家族史，局限性右上肢抽搐，随即昏迷，尿酮体仅(+)，CO2结合力无明显酸中毒。脑血栓形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症，但一般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血糖可有抽搐，但为全身性，尿糖(+++)、尿酮体(+)也不符合低血糖。

17.B我国规定新生儿出生时即接种卡介苗，每隔5年左右对结核菌素转阴者补种,直至年满15岁，而不是18岁。

18.D

19.A本题考点：无症状心衰的诊断。无症状心力衰竭，体力活动不受限制，日常生活不引起心功能不全的表现，这是由于心脏功能代偿调节的结果，在调节机制中，有交感神经一肾上腺系统的活动，使心率增快，收缩加强，心排出量恢复，使LVEF＜50%。

20.D患者曾患肝炎，长期携带乙型肝炎病毒，有蜘蛛痣，脾大，提示肝硬化。肝硬化病例中，12%～85%有食管静脉曲张。患者突然呕吐鲜红色血液，心悸头晕，血压下降，最可能的诊断为食管静脉曲张破裂（胃肠遭出血由曲张静脉破裂而引起者约41%～80%）。

21.B二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭。

22.E遗传性球形红细胞是一种红细胞膜异常的遗传性溶血性贫血。

23.C患者有高代谢症候群和甲状腺肿大，T3、T4升高，甲状腺吸l311率增高，Graves病可能性最大。

24.A右心衰竭的体征包括水肿、颈静脉征、肝脏肿大。双肺满布中小湿哕音是左心衰竭的体征。

25.D

26.D生产车间与有毒、有害污染源至少相距100米。

27.E《中华人民共和国传染病防治法》第十九条规定国家建立传染病预警制度。国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府根据传染病发生、流行趋势的预测，及时发出传染病预警，根据情况予以公布。

28.A

29.E

30.A

31.E肾脏结核手术前至少应抗结核治疗2周，手术后仍需抗结核治疗，一般至少要半年以上。手术时一般不放置伤口的引流管，以免伤口窦道形成