2024年XX中医医院患者医疗信息安全应急预案

2024年XX中医医院患者医疗信息安全应急预案汇报人：XXX2024-01-22XXXREPORTING2023WORKSUMMARY目录CATALOGUE应急预案概述组织架构与职责预警与预防机制应急响应与处置后期评估与改进培训与演练计划XXXPART01应急预案概述应对各种风险针对可能发生的自然灾害、技术故障、人为破坏等威胁患者信息安全的情况，本预案提供了一套行之有效的应急措施。保障患者信息安全随着医疗信息化的发展，患者医疗信息的安全性和保密性日益重要。本预案旨在确保在突发情况下，患者医疗信息不被泄露、篡改或损坏。符合法规要求根据《中华人民共和国网络安全法》、《医疗质量管理办法》等相关法律法规，医疗机构应建立完善的信息安全管理制度和应急预案。目的和背景本预案适用于XX中医医院内所有涉及患者医疗信息处理、存储和传输的部门、科室和信息系统。全院范围涵盖各类信息涉及人员和设备包括患者基本信息、诊断信息、治疗信息、用药信息、检查检验结果等所有医疗相关的数据和信息。涉及医疗信息处理的医护人员、行政人员、技术人员以及相关的计算机设备、网络设施等。030201适用范围信息泄露系统故障自然灾害人为破坏预案启动条件当发现患者医疗信息被未经授权的人员获取或泄露时，应立即启动本预案。在发生地震、洪水等自然灾害，可能对医院的信息系统和数据造成损坏时，应启动本预案。当医院的信息系统出现故障，导致患者医疗信息无法正常处理、存储或传输时，应启动本预案。当发现有人为破坏医院信息系统或篡改患者医疗信息的行为时，应立即启动本预案。PART02组织架构与职责负责全面指挥和协调应急响应工作，确保各部门协同合作。指挥协调根据事件性质和严重程度，制定应急响应策略和措施。决策支持调动医院内外资源，保障应急响应工作的顺利进行。资源调配应急指挥部对医疗信息安全事件进行深入分析，确定事件性质、影响范围和可能造成的损失。技术分析负责恢复受影响的医疗信息系统，确保系统正常运行和数据安全。系统恢复对医院医疗信息系统进行安全加固，提高系统安全防护能力。安全加固技术支持组

医疗救治组患者救治对受医疗信息安全事件影响的患者进行及时救治，确保患者生命安全。医疗记录保护采取措施保护患者的医疗记录安全，防止数据泄露和篡改。医疗流程调整根据应急响应需要，调整医疗流程，确保医疗服务的连续性和稳定性。03心理干预对受医疗信息安全事件影响的患者和医务人员提供心理支持和干预，减轻心理压力和负面影响。01信息发布及时发布医疗信息安全事件相关信息，保障患者和公众的知情权。02宣传教育开展医疗信息安全宣传教育活动，提高患者和医务人员的安全意识和防范能力。宣传教育组PART03预警与预防机制建立医疗信息安全专责小组，负责实时监测医院内部及外部网络环境中的潜在威胁和异常行为。制定详细的信息安全事件报告流程，确保医护人员、行政人员等所有相关人员了解如何及时上报可疑事件。采用先进的安全信息和事件管理（SIEM）系统，实现自动化的事件收集、分析和报告。信息监测与报告建立预警发布机制，通过医院内部通知系统、短信、邮件等多种方式，及时向相关人员发布预警信息。与当地卫生健康委员会、网络安全监管部门等保持紧密沟通，确保在必要时能够获得外部支持和协助。根据医疗信息安全事件的性质、影响范围和紧急程度，设定不同的预警级别，如低级、中级、高级和严重级。预警分级及发布加强医护人员和行政人员的网络安全培训，提高他们对网络钓鱼、恶意软件等网络威胁的防范意识。严格执行数据备份和恢复计划，确保在发生安全事件时能够迅速恢复关键医疗数据和信息系统。定期更新和升级医院的信息系统、网络设备和安全软件，确保它们能够抵御最新的网络攻击和威胁。鼓励医护人员和患者使用强密码，并定期更换密码，以减少账户被盗用的风险。预防措施与建议PART04应急响应与处置在发现或接到患者医疗信息安全事件报告后，立即启动应急响应程序。启动应急响应初步评估报告与通知处置与恢复对事件进行初步评估，确定事件性质、影响范围和可能造成的损失。按照医院规定，及时向医院领导、相关部门和人员报告事件情况，并根据需要通知患者和相关方。根据事件性质和应急预案，采取相应的处置措施，尽快恢复患者医疗信息系统的正常运行和数据安全。应急响应流程调查与评估组织专业人员对泄露事件进行调查和评估，确定泄露原因、范围和影响程度。处置与追责采取必要的措施，如加密、备份、删除等，防止信息进一步泄露，并对相关责任人进行追责。通知与告知根据调查结果，及时通知受影响的患者，并告知他们泄露的信息内容、可能的风险和补救措施。立即报告发现患者医疗信息泄露事件后，应立即向医院信息安全管理部门报告。患者医疗信息泄露处置123在发生系统故障或攻击导致数据损坏或丢失时，应立即启动备份恢复机制，尽快恢复系统正常运行和数据安全。系统备份与恢复对攻击事件进行溯源分析，找出攻击来源和攻击方式，采取必要的处置措施，如隔离、阻断、清除等。攻击溯源与处置针对攻击事件暴露出的安全漏洞和弱点，及时进行安全加固和防范措施，提高系统的安全防护能力。安全加固与防范系统故障或攻击处置内部协调联动医院各部门之间应建立有效的协调联动机制，共同应对患者医疗信息安全事件。外部合作与资源共享积极与公安、网信、卫健等相关部门合作，共享资源、协同处置患者医疗信息安全事件。同时，可借助第三方专业机构的力量进行技术支持和协助处置。协调联动与资源共享PART05后期评估与改进在应急事件解决后，组织专家对事件处理全过程进行总结评估，包括预警响应、应急处置、恢复重建等各个环节。分析应急预案执行过程中的优点和不足，提出针对性的改进意见。将总结评估结果上报医院领导，为医院管理层提供决策参考。总结评估根据应急事件处理过程中的表现，对相关部门和人员进行责任追究和奖惩。对在应急事件中表现突出、作出贡献的部门和个人给予表彰和奖励。对在应急事件中处置不当、造成损失的部门和个人进行问责和处罚。责任追究与奖惩

预案修订与完善根据总结评估结果和责任追究情况，对应急预案进行修订和完善。针对应急事件处理过程中暴露出的问题和不足，制定相应的改进措施，提高应急预案的针对性和实用性。将修订后的应急预案上报医院领导审批，并在全院范围内进行宣传和培训，确保相关人员熟悉和掌握预案内容。PART06培训与演练计划提高全院员工对患者医疗信息安全的认识和重视程度，增强应急响应能力，确保在发生患者医疗信息安全事件时能够迅速、有效地应对。包括患者医疗信息安全相关法律法规、医院内部管理制度、信息安全基础知识、应急响应流程等。培训目标及内容培训内容培训目标采用桌面推演、实战模拟等多种形式进行演练，确保演练的真实性和有效性。演练形式每年至少进行一次全院范围内的患者医疗信息安全应急演练，并针对重要部门和岗位进行定期的专项演练。演练频次演练形式及频次效果评估通过演练评估报告、参与人员反馈等多种方式对演练效果进行