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文档简介

2023年04月2023四川成都市第三人民医院专科医师规范化培训招收15人笔试上岸历年高频考点卷答案解析一.综合知识(共200题)1.简述糖尿病患者易发生低镁血症的机制。正确答案: 糖尿病患者易发生低镁血症是由于: ①糖尿病患者常因过量或长期应用胰岛素,使细胞外液镁移入细胞内; ②糖尿病患者常发生酮症酸中毒,酸中毒能明显妨碍肾小管对镁的重吸收; ③高血糖产生的渗透性利尿,也与低镁血症的发生有关。2.大面积三度烧伤的有效治疗方法是早期切、削痂与植皮。正确答案:正确3.五脏的生理功能主要是()和();六腑的生理功能主要是()和()。正确答案:化生;储藏精气;受纳;传化水谷4.A.氯丙嗪B.VitCC.庆大霉素D.氯霉素E.VitK1哪种药物易引起新生儿高胆红素症()正确答案:E哪种药物易引起灰婴综合征()正确答案:D5.何谓内生致热原?已发现有哪几类?正确答案: 体内的某些细胞,在发热激活物的作用下,产生和释放的能引起体温升高的小分子多肽类物质,称之为内生致热原。最早发现的内生致热原是白细胞致热原,即白细胞介素-1,近年来又发现干扰素、肿瘤坏死因子、巨噬细胞炎症蛋白-1、白细胞介素-2、白细胞介素-6等均是多种内生致热原。6.成人每日生理需要钾3~4g和葡萄糖200~250g。正确答案:错误7.弥散性血管内凝血(DIC)指的是()A、心、肝、肾等重要器官中有较多的血栓形成B、全身小动脉内有广泛性的血栓形成C、全身小静脉内有广泛的血栓形成D、小动脉和小静脉内均有广泛性的血栓形成E、微循环内有广泛的微血栓形成正确答案:E8.精神分裂症可分为单纯型、青春型、紧张型和()。正确答案:妄想型9.幽门螺杆菌感染相关性胃部疾病有()A、慢性胃炎B、消化性溃疡C、黏膜相关性淋巴样瘤D、胃嗜酸性粒细胞肉芽肿E、胃癌正确答案:A,B,C,E10.类风湿性关节炎()A、红细胞沉降率增快B、抗Sm抗体阳性C、两者均有D、两者均无正确答案:A11.年轻女性自发性气胸病人,胸片示肺组织压缩近30%,进一步处理应该选择()A、立刻剖胸探查B、胸膜腔闭式引流C、胸腔穿刺抽气D、保守治疗,密切观察E、择期剖胸探查正确答案:D12.呼吸功能监测内容包括()、潮气量、每分钟通气量、肺泡通气量。正确答案:呼吸频率13.贵要静脉注入部位是()。A、腋静脉B、锁骨下静脉C、肱静脉D、头静脉正确答案:C14.咽部肿胀压迫呼吸道,插管无效时应如何处理()A、应迅速用手指掏出或用塑料管吸出堵塞物,改变体位,取头低侧卧位B、应用粗线穿过舌体将其牵拉到口腔外C、用筷子或木棒置于两侧双尖牙部位,加力上提上颌骨D、从口腔或鼻腔插入通气管E、15号以上粗针头作环甲膜穿刺,随即行气管切开术正确答案:E15.沙眼的后遗症与并发症下列哪项是错误的()A、睑内翻及倒睫B、眼干燥症C、慢性泪囊炎D、虹膜后粘连E、角膜溃疡正确答案:D16.直立或坐位,腹膜腔最低部位是哪?正确答案: 男性为直肠膀胱陷凹,女性为直肠子宫陷凹(Douglas腔)。17.试述母乳喂养的优点。正确答案: 母乳喂养的优点如下:对婴儿来讲,它具有丰富营养,各种营养物质最适宜婴儿消化吸收;母奶中含丰富的抗体,具有免疫力;利于牙齿的发育与保护,能预防龋齿;增加母婴感情;促进婴儿早期智力开发;减少坏死性结肠炎的危险;减少婴儿猝死综合征的发生;可望降低婴儿糖尿病及儿童淋巴瘤的发生。对母亲来讲,可促进子宫收缩,减少产后流血,促进子宫复旧;延长生育间隔;减少乳腺癌和卵巢癌的发生;经济方便。18.试述直肠肛管周围间隙。正确答案: (1)肛提肌上间隙:①骨盆直肠间隙,在直肠两侧,左右各一;②直肠后间隙,在直肠与骶骨之间。 (2)肛提肌下间隙:①坐骨肛管间隙,在肛管两侧,左右各一;②肛门周围间隙。19.传染性非典型肺炎是中国法定管理的传染病,属乙类传染病。正确答案:正确20.以下哪条呼吸链是正确的()A、NADH→FAD(Fe-S)→CoQ→Cytb→C1→c→aa3→O2B、NADH→CoQ→Cytb→C1→C→aa3→O2C、NADH→FAD(Fe-S)→CoQ→Cytc→C1→b→aa3→O2D、NADH→FMN(Fe-S)→CoQ→Cytb→C1→C→aa3→O2E、FADH→FMN(Fe-S)→CoQ→CytC→C1→b→aa3→O2正确答案:D21.根据肌的外形可分为()、()、()和()四种。正确答案:长肌;短肌;阔肌;轮匝肌22.自汗恶风,易于感冒,舌淡苔白,脉虚,证属肺气虚。正确答案:正确23.高压氧治疗一氧化碳中毒的主要机制是()A、血液中物理溶解氧量增加B、血液中结合氧量增加C、血液中血红蛋白增加D、氧和血红蛋白的亲和力增加E、机体的摄氧能力增强正确答案:A24.关于肩袖肌腱断裂之后的康复治疗哪项是错误的()。A、患肢可以在外展支架上进行内旋外旋的活动B、术后24h内开始被动运动C、对于断裂较小的且能配合康复的患者,可开始辅助性运动D、术后用外展支架固定患肩于90°位,或用吊带固定E、术后的12周可以在不负重情况下不受限制地活动患肢正确答案:D25.阳闭症的治则是清肝熄风,辛凉开窍急宜用______或______急救。正确答案:至宝丹、安宫牛黄丸26.生理盲点正确答案: 在中心注视点外侧约15°,水平略偏下有一垂直椭圆形的视野缺损,称为生理盲点。其横经6°~8°,是视乳头的投影,因该处无视细胞,所以完全没有视力。27.临床上以进行性呼吸困难为特征性表现,称为“()”。正确答案:休克肺28.大肠癌按组织学分为三类,即腺癌、黏液癌、未分化癌;其中最多见的是腺癌,预后最差的是()。正确答案:未分化癌29.滚环复制()A、移码突变B、双链环状DNA,一股开环,另一股不开环的复制C、一股单链不间断,另一股单链成片段的复制D、用RNA作模板的DNA复制E、需特异的核酸内切酶和polⅠ参与正确答案:B30.患者,男,35岁。反复水肿伴血压高5年,近半年来夜尿增多,有时牙龈出血,口渴,气促,面色逐渐苍白,曾化验血红蛋白为65g/L,1天前稀便多次后逐渐神志不清。2年前曾患急性甲型肝炎已愈。为明确昏迷原因,除全面查体外,首选的检查是()A、肝功能和血氨B、血肌酐C、血糖D、骨髓穿刺正确答案:B31.试述胸腺的位置和功能。正确答案: 胸腺大部分位于上纵隔,小部分伸入前纵隔。胸腺有明显的年龄变化,其相对体积在初生儿时为最大,随年龄增长而继续发育,至青春期为25~40克,随后逐渐退化,胸腺组织中多被脂肪组织取代。 胸腺属中枢淋巴器官并兼有内分泌功能。骨髓产生的淋巴干细胞不具有免疫功能,这些细胞经血液循环入胸腺,在胸腺内淋巴干细胞经过培育,增殖,转化成具有免疫活性的T淋巴细胞,然后再经血液循环入淋巴结和脾,在这些器官增殖并参与集体的免疫反应。此外,胸腺可分泌胸腺素和促胸腺生成素等具有激素作用的活性物质。32.肾小球滤过率是指每分钟()A、两肾生成的终尿量B、两肾生成的原尿量C、1个肾脏生成的终尿量D、1个肾单位生成的原尿量E、1个肾脏生成的原尿量正确答案:B33.食管憩室的症状为()A、进食时饱嗝B、进食时有哽噎感C、进食后呕吐D、进食后胸腹痛E、进行性吞咽困难正确答案:D34.糖尿病饮食要求蛋白质占总热量的比例()。A、15%-20%B、25%-30%C、50%-60%D、40%-50%E、60%-70%正确答案:A35.下列疾病抗感染治疗的原则,哪些是正确的()A、肺炎球菌肺炎首选青霉素G治疗.体温正常3天后停药B、金黄色葡萄球菌肺炎可选用青霉素及Ⅰ代头孢霉素C、克雷白杆菌肺炎首选大环内酯类抗生素D、急性吸入性肺脓肿首选青霉素G,大剂量治疗E、肺脓肿抗生素治疗至体温正常。咳痰基本消失即可停药正确答案:A,B,D36.重症传染性非典型肺炎患者不能用无创正压机械通气。正确答案:错误37.对慢性阻塞性肺气肿的诊断,最有价值的是()。A、动脉血氧分压低于正常B、潮气量低于正常C、肺活量低于正常D、残气量/肺活量低于40%E、以上都不对正确答案:D38.关于糖皮质激素,下列叙述哪些正确()A、有抗炎、抗过敏、免疫抑制、抗毒及抗休克等作用B、可用于重症药疹、急性荨麻疹及系统性红斑狼疮等C、长期使用可有许多副作用D、皮损内注射可治疗某些皮肤病E、外用制剂长期使用亦不会发生副作用正确答案:A,B,C,D39.在抗凝系统中不属于丝氨酸蛋白酶抑制物的是()。A、AT-ⅢB、α2-APC、PCD、C1抑制物E、HCⅡ正确答案:C40.轻度休克的主要临床表现哪项是错误的?()A、精神兴奋、烦躁不安B、脉细数、血压明显下降C、皮肤湿冷D、面色苍白E、尿量减少到20ml/h以下正确答案:B41.照射食管癌的外照射治疗机为()A、60钴远距离治疗机B、137铯中距离治疗机C、浅层X线治疗机D、深层X线治疗机E、接触X线治疗机正确答案:A42.试述常用卵巢功能检查方法。正确答案: (1)阴道侧壁涂片检查:卵巢分泌的雌激素能使阴道上皮增生角化,促进阴道上皮成熟,故测定成熟指数(MI)、嗜伊红细胞指数(EI),及致密核细胞指数(KI),均可反应卵巢功能。 (2)宫颈粘液结晶检查:涂片上羊齿状结晶,反映雌激素作用,椭圆体反映孕激素作用。 (3)基础体温测定:孕激素能使基础体温升高0.3~0.5℃,故。双相体温曲线反映为排卵周期,提示有孕激素的作用和影响。 (4)血清雌激素、孕激素测定;正常妇女血E。值,卵泡期为37~330pmol/L,排卵期为367~1835pmol/L,黄体期为184~881pmol/L。43.目前介入治疗仅能治疗某些心血管疾病和部分肿瘤。正确答案:错误44.试述意识障碍对机体的危害。正确答案: (1)呼吸功能障碍:呼吸功能障碍是昏迷病人极常见的一类损害,主要由于呼吸中枢受压及合并的肺部感染造成肺通气和肺换气功能障碍所致。 (2)电解质、酸碱平衡紊乱:意识障碍病人常有渗透压调节中枢、口渴中枢受损,多器官功能障碍,因此机体对水、电解质、酸碱平衡的调节相对较差,加之脱水、利尿剂等治疗患者很容易出现水、电解质、酸碱平衡紊乱,如高钠、低钠血症,脱水,水肿,水中毒,高钾、低钾血症以及各种类型的酸碱失衡。 (3)循环功能障碍:在意识障碍的发生发展过程中,除引起意识障碍的许多原发病因可导致脑灌流不足外,脑水肿、颅内压升高造成的脑循环障碍、血管活性因子失常导致的脑血管痉挛、继发性呼吸功能障碍引起的脑缺氧等,常常引起继发性脑灌流不足,导致脑功能的进一步损害,加重意识障碍。 (4)其它:继发于昏迷的功能代谢障碍,如:体温调节障碍导致病人出现过热或体温过低;丘脑下部和脑干受压可引起上消化道的糜烂、出血,出现应激性溃疡;昏迷病人由于脑的病变或中毒、代谢异常等因素出现抽搐。45.列表比较结膜充血、睫状充血和巩膜充血。正确答案: 46.引起脑膜炎的病原体有()A、脑膜炎奈瑟菌B、结核分枝杆菌C、新生隐球菌D、钩端螺旋体E、白喉棒状杆菌正确答案:A,B,C,D47.老年人的肋软骨钙化,弹性降低致胸()。正确答案:僵硬48.烧伤后引起的应激性溃疡多发生在胃十二指肠、,亦可发生在食管和小肠出血和孔时间多发生在烧伤后()周。正确答案:1~349.三环类抗抑郁药的主要不良反应是锥体外系反应。正确答案:错误50.膀胱结石的主要症状为()A、排尿突然中断B、无痛性血尿C、发热、腰痛、膀胱刺激征D、间歇性肉眼血尿E、高血压、多饮、多尿、肌无力正确答案:A51.低盐、无盐、低钠膳食的每日供钠量分别为多少克?()A、2、1、0.5B、2、0.5、1C、5、0.5、2D、5、1、2E、2、0、0.5正确答案:A52.上消化道大出血伴休克的首要护理措施是()A、去枕平卧B、安定情绪C、迅速配血D、准备双气囊三腔管E、建立静脉输液途径正确答案:E53.周围血片中出现幼红细胞最可能是()A、缺铁性贫血B、溶血性贫血C、再生障碍性贫血D、淋巴瘤E、脾功能亢进正确答案:B54.下述哪项最能反映门脉高压的特征()A、脾脏肿大B、腹水形成C、食管静脉曲张D、腹壁静脉曲张E、痔核形成正确答案:C55.A.活动后伴疼痛性血尿B.无痛性血尿C.脓性血尿D.乳糜尿E.乳糜尿伴血尿泌尿系结石尿液是()正确答案:A泌尿系结核尿液是()正确答案:C泌尿系丝虫病尿液是()正确答案:D泌尿系肿瘤尿液是()正确答案:B56.下列哪项是提示乙型肝炎病毒活动性复制的指标()A、HBsAgB、抗HBsC、HBeAgD、抗HBeE、抗HBe正确答案:C57.昏迷正确答案: 是指觉醒状态和意识内容均出现严重障碍的一种病理状态。58.噪声性聋早期听力损害主要为()A、1000HzB、2000HzC、3000HzD、4000HzE、8000Hz正确答案:D59.胸骨角两侧平对()A、第5肋B、第4肋C、第3肋D、第2肋E、第1肋正确答案:D60.麻醉下产生高血压的原因()A、动脉血氧分压过低B、血溶量不足C、手术中的牵拉反应D、二氧化碳蓄积E、复合麻醉正确答案:D61.龋病治疗中,可能发生的意外事件()A、意外穿髓B、牙齿折断C、充填后发生继发龋D、晕厥E、无咬合关系或食物嵌塞正确答案:A,B,C,E62.副神经支配哪些肌?正确答案: 副神经是运动神经,支配斜方肌和胸锁乳突肌。副神经受损,上述肌瘫痪,患者面朝向患侧,头倾向健侧(斜颈)。63.心性水肿最先出现的部位是()。A、四肢B、面部C、眼睑D、下垂部位E、腹腔正确答案:D64.管理躯干四肢痛温觉的三级神经元的名称如何?正确答案: 第1级神经元;为假单极神经元,其周围组成脊神经的躯体感觉纤维,分布至躯干和四肢皮肤内的感受器,中枢突经后根进入脊髓上升1-2个节段,主要止于后角; 第2级神经元主要是后角神经元,它们发出轴突,经中央管前方的白质前连合交叉到对侧的外侧和前索上行,组成脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束向上经延髓,脑桥和中脑止于背侧丘脑,脊髓丘脑侧束传导痛,温觉,脊髓丘脑前束传导粗触觉; 第3级神经元胞体在背侧丘脑,它们发出的轴突形成丘脑皮质束,经内囊后肢投射到中央后回2/3和中央旁小叶的后部。65.任何中老年人出现肉眼血尿,都应首先想到()的可能。正确答案:膀胱癌66.下述关于血磷的描述哪项不正确()。A、正常血磷浓度波动于0.8~1.3mmol/LB、甲状腺素是调节磷代谢的主要激素C、磷主要由小肠吸收,由肾排出D、肾功能衰竭常引起高磷血症E、高磷血症是肾性骨营养不良的主要发病因素正确答案:B67.A.神经系统消化系统血液系统B.骨骼泌尿系统、C.造血系统神经系统D.骨骼牙齿E.消化系统呼吸系统地方性氟中毒主要损害()正确答案:D慢性铅中毒主要损害()正确答案:A68.列表说明类风湿性关节炎与风湿性关节炎的鉴别。正确答案: 69.颈动脉瘤若瘤体呈囊状,与动脉相通,瘤壁为动脉内膜或周围纤维组织构成,瘤内容物为血凝块及机化物,称为真性动脉瘤。正确答案:错误70.常引起呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒的疾病是()。A、严重的肝功能衰竭合并败血症B、严重的慢性阻塞性肺病患合并中毒性休克C、糖尿病患者合并剧烈呕吐D、剧烈呕吐伴有严重腹泻E、严重高热正确答案:B71.急性肾小球肾炎是由溶血性链球菌引起的增生性炎症。正确答案:错误72.某病人发生尖端扭转型室速,宜选用以下哪种药物治疗()A、奎尼丁B、普罗帕酮C、胺碘酮D、利多卡因E、丙吡胺正确答案:D73.早期食管癌是指病变小于3cm,且无转移。正确答案:错误74.引起腹部压痛的原因有()A、腹部炎症B、肿瘤浸润C、脏器淤血D、肠寄生虫病E、检查手法欠妥正确答案:A,B,C,D,E75.腹股沟淋巴结收集()A、下肢的淋巴B、腹壁的淋巴C、腰背部的淋巴D、会阴都的淋巴E、臀部的淋巴正确答案:A76.试述氧舱火灾应急处理原则。正确答案: 当舱内发生火灾意外事故时,操作人员应沉着果断地作出如下处理: (1)迅速关闭供氧、供气阀门,切断总电源开关。 (2)迅速打开排气阀、操作安全阀手柄及舱外紧急排气阀应岩排气,力争2分钟内快速减至常压。 (3)设法迅速打开舱门,救出舱内人员。 (4)打开灭火器,将余火熄灭。 (5)通知医院相关科室进行抢救。如发生减压病应设法加压救治。 (6)立即如实报告上级。 (7)保护现场。 (8)查清起火事故原因。 (9)及时总结并向有关单位报告。77.关于胸骨角正确的是()。A、标志剑胸结合B、通常位于第三肋软骨水平C、属于肩锁关节的一部分D、是确定第二肋的标志E、形成胸锁关节窝的一部分正确答案:D78.试述心脏停搏的临床表现。正确答案: 心脏停搏的临床表现有: ①心音消失; ②大动脉脉搏触不到、血压测不出; ③意识突然丧失或伴有短阵抽搐,抽搐常为全身性,持续时间长短不一,可长达数分钟; ④呼吸断续,叹息样,继之呼吸停止; ⑤瞳孔散大。79.肺水肿时,气体弥散距离增大.导致气体弥散障碍。正确答案:正确80.纠正呼吸性酸中毒最主要的措施是()A、输碱性溶液B、纠正电解质紊乱C、改善通气D、用脱水剂E、以上都不是正确答案:C81.矿物质正确答案: 又称无机盐,是构成人体组织和维持正常生理活动的重要物质人体组织几乎含有自然界存在的所有元素,其中碳、氢、氧、氮四种主要元素组成蛋白质、脂肪、碳水化合物等有机物,其余各种元素大部分以无机化合物形式在体内起作用,统称为矿物质或无机盐。82.肝移植病人术后1周内上身低于45半卧位,术后()周才允许下床活动。正确答案:283.试述心尖、心底和心脏的胸肋面、膈面、左缘、右缘、下缘的构成。正确答案: 心尖由左心室构成。心底大部分由左心房,小部分由右心房构成。胸肋面大部分由右心房和右心室构成,左侧一小部分由左心耳和左心室构成。膈面大部分由左心室,小部分由右心室构成。左缘大部分由左心室,小部分由左心耳构成。右缘由右心房构成。下缘由右心室和心尖构成。84.]厌氧菌所致败血症首选头孢菌素类抗生素正确答案:错误85.肌肤按之凹陷,不能即起者为________,举手即起者为________。正确答案:水肿|气肿86.营养心的动脉为左、右()。正确答案:冠状动脉87.患者,女性,52岁,因右侧肢体偏瘫到康复科治疗。患者痛温觉、触觉、本体感觉正常,但不能通过手触摸辨认物体的形状。可采用的治疗方法是()。A、给相当于儿童大小的人体模型穿衣服B、反复进行听声指物练习C、让患者自己用粗糙布擦拭治疗师所指部位D、用不同开关的积木做匹配训练E、用粗糙物品沿患者手指向指尖移动并反复进行刺激正确答案:E88.水谷之精气正确答案: 指由脾胃运化而来的水谷精微,是生成气、血、津液等多种物质的主要来源之一。与卫气相对而言,则专指营气,营气是水谷精微中,最富有营养作用的部分,故称之。89.类风湿性关节炎与风湿性关节炎的鉴别,哪项是错误的?()A、后者发病年龄常<20岁B、前者起病慢呈进行性C、前者累及小关节,后者累及大关节D、前者RF阴性,后者阳性E、后者更多累及心脏正确答案:D90.试述放射线种类。正确答案: 常用的放射线可分为两大类:、 (1)电磁辐射:①X线:波长在0.001~120;②γ射线:波长在0.001~1.5。 (2)粒子辐射:①α射线:带正电的粒子,是一束运动的氦原子核。②β射线:带负电的粒子,亦为电子。⑧质子射线。④中子射线。⑤重离子射线。91.中心静脉压的正常值为(),1.18kPa,血压降低,提示周围血管收缩或可能有心力衰竭,应严格控制输液速度,>1.47kPa,表示有明显的心力衰竭。正确答案:0.491.18kPa92.常见的误诊、漏诊的原因有哪些?正确答案: (1)病史资料不完整,不确切,未能反映疾病进程和动态,以及个体的特征,因而难以作为诊断的依据。亦可能由于资料失实,分析取舍不当,导致误诊、漏诊。 (2)观察不细致或检验结果误差。临床观察和检查中遗漏关键征象,不加分析地依赖检验结果,是误诊的重要因素。 (3)先人为主,主观臆断,妨碍了客观而全面地搜集和分析资料。 (4)医学知识不足,缺乏临床经验,对一些病情复杂、临床罕见疾病造成误诊,是误诊的常见原因。93.急性胰腺炎患者应()A、少量多餐B、低盐饮食C、高维生素膳食D、急性期禁食E、忌辛辣食物正确答案:D94.脓肿切开排脓的主要目的是_____。正确答案:防止炎症扩散|促进炎症消退95.坏死是指机体(活体)局部组织或细胞死亡。常见坏死的类型有凝固性坏死、液化性坏死、纤维素样坏死。正确答案: 医院感染的危险因索如下:①侵入性诊疗操作,破坏皮肤黏膜屏障,如外科手术、各种穿刺、各种插(留置)导管、气管切开等;②现代医疗新技术,如器官移植、人工装置(人工瓣膜、人工关节、人工晶体等);③损伤免疫功能的各种细胞毒药物、免疫抑制药、放射治疗等的广泛使用,如抗肿瘤药、肾上腺皮质激素、环孢素、60Co治疗等;④基础疾病致宿主免疫功能低下,如糖尿病、肝硬化、慢性肾炎、艾滋病、恶性肿瘤等;⑤使用能引起正常微生态失衡的抗菌药物,破坏机体正常微生态屏障;⑥其他原因,如医院消毒灭菌存在缺陷、医疗场所过于简陋等。96.形成胆固醇结石的三个必备条件为()、胆汁中胆固醇成核过程异常、胆囊功能异常。正确答案:胆汁内胆固醇过饱和97.急性高原反应持续3个月以上不消退则为()A、高原性肺水肿B、高原性脑水肿C、慢性高原病D、慢性高原反应E、高原性心脏病正确答案:D98.导尿操作,下列哪些正确()A、男性消毒从尿道口开始B、女性消毒从大腿内侧开始,由外向内顺序进行C、导尿管插入深度为2.5cmD、膀胱过度充盈,应立即插入导尿管,快速放尿E、导尿管管径大小适当,成年男性以F24~26为宜正确答案:A,C99.何谓膀胱三角,有何临床意义?正确答案: 为膀胱底内面的三角形光滑区域,恰位于两输尿管口与尿道内口三者之间的连线内。因此处缺乏粘膜下层,肌层与粘膜层紧密相贴,无论膀胱充盈或空虚,其粘膜均无皱襞,为炎症和肿瘤的好发部位。100.缺血/再灌注损伤的防治措施不包括()。A、抗炎以减轻白细胞积聚B、尽快恢复血流C、再灌注时低流、低压、低温D、改善缺血组织的代谢E、清除自由基正确答案:A101.中心静脉压(CVP)过高说明_________、________,过低说明________。正确答案:心功能不全|容量负荷过重|血容量不足102.高压氧治疗时,氧分压越低发生氧中毒的可能性越大。正确答案:错误103.膝关节的组成和主要特点如何?正确答案: 膝关节有股骨内、外侧踝和胫骨内外侧踝以及前方的髌骨构成。 特点: 1关节囊广阔松弛,各部薄厚不一; 2关节腔内有连接股骨和胫骨的前交叉韧带和后交叉韧带; 3在股骨与胫骨相对的内外侧踝之间的内侧半月板和外侧半月板,板的周围较厚,愈向中心愈薄,呈半月形,下平面凹陷。 4关节囊的滑膜层附着关节软骨的周缘。 5在膝关节的周围,特别是肌腱附着许多滑膜囊,有的并与关节腔相通。104.肥胖症的临床表现有()。A、肺泡抵换气综合征B、消化系综合征C、代谢紊乱D、心理表现,如悲观、焦虑E、脂肪堆积正确答案:A,B,C,D,E105.吞咽的3相为()。A、口腔期B、咽部期C、食管期D、咀嚼期E、消化道期正确答案:A,B,C106.试简述胆红素在人体内的转运和排泄。正确答案: (1)胆红素在血中的转运:它主要以胆红素-清蛋白的形式运输。若清蛋白含量明显下降,或一些外来药物(磺胺类药物、镇痛药和抗炎药等)通过竞争胆红素结合部位,干扰胆红素与清蛋白结合,可能使有黄疸倾向的患者出现黄疸。 (2)胆红素在肝中的转变:胆红素与胞浆中Y蛋白或Z蛋白结合成复合物,再转运到滑面内质网在UDP-葡糖醛酸转移酶催化下,由UDP-葡糖醛酸提供葡糖醛酸,生成葡糖醛酸胆红素(又名结合胆红素、直接胆红素、肝胆红素),主要是双葡糖醛酸胆红素。结合胆红素水溶性强,易被肝细胞分泌入胆管,随胆汁排入小肠。肝细胞对胆红素有重要的解毒作用。 (3)结合胆红素排泄入肠道:在细菌作用下,结合胆红素脱去葡糖醛酸基,并被还原成胆素原(无色)。胆素原在肠道下端接触空气后被氧化成胆素(黄褐色),包括L-尿胆素、D-尿胆素和粪胆素。 (4)胆色素的肠肝循环:在肠道中,有10%~20%胆素原可被重新吸收入血,经肝门静脉入肝,其中大部分可再由肝细胞分泌,经胆汁排入肠道,此过程称为胆素原的肠肝循环。还有少量的胆素原进入血液的体循环,并运输到肾而从尿排出,这是尿中尿胆素的来源。107.抗利尿激素如何调节血量和血压?正确答案: 抗利尿激素(ADH)由下丘脑分泌并贮存在垂体后叶。其主要作用:①增强远曲小管和集合管上皮细胞对水的重吸收。②使小动脉收缩,升高血压。影响AD}{释放的主要刺激是血浆晶体渗透压和血容量。当血浆晶体渗透压升高和/或血容量减少时,下丘脑视上核兴奋,合成、分泌和释放.ADH增加,水重吸收增加,使血浆晶体渗透压降低和血容量增加,血压升高。反之亦然。108.试述流行性脑脊髓膜炎暴发型的临床分型。正确答案: 暴发型流行性脑脊髓膜炎临床分为:①休克型(循环衰竭为主);②脑膜脑炎型(脑实质受损,意识障碍为主);③混合型,同时有休克型和脑膜脑炎型的表现;④轻型,症状轻,仅出血、头痛、低热。109.引起慢性肾功能不全最常见的原因是()A、慢性肾小球肾炎B、系统性红斑狼疮C、多囊肾D、肾结核E、慢性肾盂肾炎正确答案:A110.开放性气胸急救处理的原则是,立即将开放性气胸变为闭合性气胸。正确答案:正确111.治疗损伤性休克的主要措施有哪些?正确答案: (1)急救措施:镇痛,骨折固定,受伤部位填塞、加压包扎或用止血带暂时止血以及严重的开放性气胸或张力性气胸、连枷胸的紧急处理等。 (2)补充血容量:损伤性休克的主要矛盾为失血,应及时加以补充,有时需要比估计失血量大得多的液体量才能纠正休克。 (3)纠正酸碱平衡失调:损伤后早期常出现碱中毒。在休克造成组织缺氧或继发感染时,则主要为代谢性酸中毒。 (4)手术疗法:非紧急手术可待休克纠正后进行。紧急手术(如肝、脾破裂等)应一面纠正休克,一面进行手术。 (5)药物:不用血管收缩药,必要时可用血管扩张药。用大量抗生素预防感染。 (6)密切注意并积极预防急性肾衰竭。112.从右肘正中静脉注射药液治疗右眼球疾患,述药液所经过的途径?正确答案: 药液;右肘正中静脉;右贵要静脉;右肱静脉;右锁骨下静脉;头臂干;上腔静脉;右心房;右心室;肺动脉;肺内各级血管;肺静脉;左心房;左心室;升主动脉;主动脉弓;无名动脉;右颈总动脉;右颈内动脉;右眼动脉;眼球113.对于突然出现无其他原因可解释的食欲不振和乏力,肝大的病人,为尽快作出诊断,应立即作下列哪项检查?()A、血清胆红素B、血清丙氨酸氨基转移酶C、血清碱性磷酸酶D、血清胆碱脂酶E、血清胆固醇正确答案:B114.高钾血症对机体的最大危害是()。A、低血糖B、心肌收缩性降低C、骨骼肌麻痹D、酸中毒E、心室纤颤和停跳正确答案:E115.饮食因素与癌症种类的关系。正确答案: 真菌污染食物中黄曲霉毒素能引发肝癌,肾癌,结肠癌。甜味剂能使人患膀胱癌和尿道癌。食品添加剂能使人患食道癌和胃癌。油炸、炒、煎食品能使人患肺癌。116.二次研究证据正确答案: 指尽可能全面收集某一问题的全部原始研究证据,进行严格评价、整合、分析、总结后所得出的综合结论,是对多个原始研究证据再加工后得到的证据。117.半包式烤瓷牙正确答案: 指烤瓷牙舌(腭)侧显露部分金属。118.()是艾滋病传播的最主要途径。正确答案:性接触传播途径119.呆小病是幼年时生长激素分泌不足所致。正确答案:错误120.老年患者,反复咳嗽、咳痰10多年,近2年气促明显,活动后加重,就诊当天上午上厕所时突感气促加重,伴胸痛。体格检查:双肺呼吸音减弱,叩诊呈过清音,左上肺似呈鼓音。急诊检查首选下列哪项()A、胸部透视B、心电图C、血气分析D、肺功能检查E、血常规正确答案:A121.大肠癌共有的临床表现为()、腹痛、肠梗阻症状、全身症状。正确答案:排便习惯和粪便性质的改变122.目前最可靠的误咽评价方法为()。A、录像误咽造影法B、内镜C、超声波D、吞咽压检查E、饮水测试正确答案:A123.患者,女,40岁,车祸致颅脑外伤,经脑外科手术治疗,病情平稳,2个月转至康复科,MRI显示右侧额叶大面积出血。该患者在作业治疗方面,最需要进行的训练是()。A、自知力训练B、提高醒觉能力的训练C、学习能力的训练D、记忆能力的训练E、单侧忽略的训练正确答案:A124.下列各项中不属于急性血吸虫病临床表现的是()A、发热B、腹水C、肝脾肿大D、过敏E、腹痛、腹泻正确答案:D125.下列有关发热概念的叙述哪一项是正确的()。A、体温超过正常值0.6℃B、产热过程超过散热过程C、是临床上常见的疾病D、由体温调节中枢调定点上移引起的体温升高E、由体温调节中枢调节功能障碍引起的体温升高正确答案:D126.非血管性介入治疗技术主要包括哪些内容?正确答案: 非血管性介入治疗主要内容包括:①穿刺活检术;②抽吸引流术;③结石处理;④椎间盘突出治疗;⑤立体定位和γ刀治疗。127.脑挫裂伤应忌用哪一项?()A、卧床休息B、保持呼吸道通畅C、物理降温D、吗啡止痛E、应用抗生素正确答案:D128.颞骨为一复合骨块,参与其组成有误的是()A、鳞部B、鼓部C、乳突部D、岩部E、枕部正确答案:E129.犬眼球摘除术一般有()和经球结膜眼球摘除术两种手术方法。正确答案:经眼睑眼球摘除术130.配合麻醉正确答案: 在采用全身麻醉的同时配合应用局部麻醉的方法131.试述维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦发病机制的异同点。正确答案: 维生素D缺乏性佝偻病与维生素D缺乏性手足搐搦的发病机制相同之处是:均为维生素D缺乏,致肠道吸收钙、磷减少,使血钙降低。两者不同之处是:血钙降低后,前者促使甲状旁腺功能代偿性亢进,甲状旁腺分泌增加,以动员骨钙释出,使血清钙浓度维持在正常或接近正常水平。后者血钙下降而甲状旁腺代偿性分泌不足,低血钙不能恢复,可导致神经肌肉兴奋性增高。132.对污染物在环境中的自净作用描述,错误的是()。A、可通过生物作用净化B、净化能力的大小受环境物理条件的影响C、环境的自净作用是有限的D、重金属及类金属元素污染物较易通过环境自净作用达到完全自净E、一些性质稳定的有机氯农药和多氯联苯等,很难通过环境自身自净作用达到完全自净正确答案:D133.化学烧伤可分为三种();碱烧伤;磷烧伤。正确答案:酸烧伤134.在脑出血急性期,必须积极而慎重进行的治疗措施是()A、降低颅内压B、观察维持生命功能C、调控血压D、预防并发症E、加强基础护理正确答案:C135.长期服用下列哪种药物可使男性病人女性化?()A、美克洛嗪B、尼扎替丁C、雷尼替丁D、法莫替丁E、西米替丁正确答案:E136.轴性近视正确答案: 是指眼轴较长而眼的屈光力正常,这种近视最多见。137.新病人的入院记录应在入院后24小时完成。正确答案:正确138.何谓中风,其类证鉴别有哪些?正确答案: (1)中风又名卒中。因起病急骤,证见多端,变化迅速,与风性善行数变的特征相似,故以中风名之。本病是以卒然昏仆,不省人事,口眼喁斜,半身不遂,语言不利,或不经昏仆而仅以喁僻不遂为主证的一种疾病。 (2)本病应与痫证、厥证、痉证作鉴别。 痫证:昏迷时四肢抽搐,多吐涎沫,或发出异常叫声,醒后一如常人。 厥证:昏迷时多见面色苍白,四肢厥冷。无口眼斜或手足偏废,亦无四肢抽搐等症。 痉证:项背强直,四肢抽搐,甚至角弓反张,或见昏迷,但无口角斜及半身不遂。139.在肝胰壶腹的管壁内,有环形平滑肌,称为()。正确答案:肝胰壶腹括约肌140.脂肪栓塞综合征正确答案:是骨折早期并发症之一,发生于成人,是由于骨折处髓腔内血肿张力过大,骨髓被破坏,脂肪滴进入破裂的静脉窦内,可引起肺、脑脂肪栓塞。141.婴儿正确的含接姿势是怎样的?正确答案: 正确含接姿势是:张开嘴,嘴唇凸起,吸入大部分乳晕,吸吮时面颊鼓起有节奏地吸吮和吞咽。142.气管异物的临床表现应除外()A、咳嗽、憋气、窒息B、声门下拍击声C、症状暂时缓解D、哮喘音E、双肺呼吸音不一致正确答案:E143.简述骨折病人膳食要求?正确答案: (1)供给富含蛋白质、钙、维生素C和维生素D的食物。一般供给蛋白质1.5—2.0g/(kg.d).全天蛋白质总量为100--120g,钙为1.5—2.0g。除正常饮食外,每天可增添牛奶500g、鸡蛋2个,煨骨头汤2碗,豆制品2两。多选用含钙丰富的食品,如海带、虾皮、豆制品、油菜、荠菜等。 (2)供给充足热量。长期卧床者,为防止肥胖,应控制热能摄入。144.诊断单纯性下肢静脉曲张时,需排除哪些疾病?正确答案: (1)原发性下肢深静脉瓣膜功能不全。 (2)下肢深静脉血栓形成后遗综合征。 (3)下肢动静脉瘘。145.真核生物怎样对mRNA进行转录后加工?正确答案: (1)5’端戴帽:转录产物的第1个核苷酸常为pppG,成熟时先形成三磷酸双鸟苷,经甲基化酶催化使第1或第2个鸟嘌呤碱基发生甲基化,形成5’端帽子结构,5’端的修饰在核内完成。 (2)3’端多聚A尾:转录终止时,大多数真核mRNA在其3’端接上多聚A的尾巴,长度100~200个A。尾部修饰与核转录终止同时进行,在核内完成。 (3)mRNA的剪接:由核小RNA(snRNA.与核内异质RNA(hnRNA.组成剪接体,作为mRNA的剪接场所。初级转录产物上的内含子被剪除,外显子相连成为成熟的RNA。146.系统性红斑狼疮()A、红细胞沉降率增快B、抗Sm抗体阳性C、两者均有D、两者均无正确答案:C147.肺炎球菌性肺炎患者发生中毒性肺炎的先兆体温是()A、出现弛张热B、出现过高热C、高热持续不退D、高热骤降至常温以下E、体温渐渐上升正确答案:D148.各种休克的共同点均为____。正确答案:有效循环血量的急在、剧减少149.声导抗检查中,提示耳咽管阻塞的鼓室压图是()A、A型B、As型C、AD型D、B型E、C型正确答案:E150.在颞窝区内,有额、顶、颞、碟四骨的会合处,称为()。正确答案:翼点151.调节红细胞生成的主要体液因素是________和________。正确答案:促红细胞生成素|雄激素152.再入院记录可以省略的病史是_____、_____和_____。正确答案:既往史、个人史、家族史153.有关骨折愈合急救处理,下列哪项错误()。A、首先应该止血及包扎伤口B、无夹板时,可用树枝、木棍(板)。、步枪等作临时固定支架C、可将伤员上肢缚于胸壁侧面,下肢两腿绑在一起固定D、脊柱骨折最好俯卧位抬送E、搬动脊椎骨折患者时,应一人抱肩,一人抬腿的方法正确答案:E154.试述骨密质和骨松质的分布。正确答案: 骨密质主要构成长骨的干、骺和短骨、扁骨及不规则骨的外层。骨松质主要分布于短骨、扁骨、不规则骨和骨骺的内部。155.肝性脑病的正确概念应是()A、肝脏疾病并发脑部疾病B、肝功能衰竭并发脑水肿C、肝功能衰竭所致的昏迷D、肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病E、严重肝病所致的神经精神综合征正确答案:E156.急性吸入性肺脓肿为多种化脓性细菌的混合感染,其中主要为:A、金黄色葡萄球菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎球菌E、厌氧菌属正确答案:E157.糖尿病最基本的治疗措施是()。A、药物治疗B、理疗C、化疗D、放疗E、营养治疗正确答案:E158.全身麻醉前给予患者阿托品,其目的是()A、减少呼吸道腺体分泌B、预防胃肠痉挛C、增强麻醉效果D、预防心血管并发症E、镇静正确答案:A159.下列哪项不是间歇导尿的禁忌证()。A、尿道严重损伤或感染B、全身感染或免疫力极度下降C、膀胱输尿管反流、肾积水D、前列腺增生或肿瘤E、脊髓损伤导致的尿潴留正确答案:E160.休克患者缺血性缺氧期微循环灌流的特点是()A、少灌少流,灌多于流B、少灌少流,灌少于流C、多灌多流,灌多于流D、少灌多流,灌少于流E、多灌少流,灌多于流正确答案:B161.酒渣鼻正确答案: 为中老年人外鼻常见的慢性皮肤损害,以鼻尖及鼻翼处皮肤红斑和毛细血管扩张为其特征,通常伴有痤疮。发病原因不清。162.血吸虫病的异位损害常见于____与____。正确答案:肺、脑163.甲亢的突眼症分为()。正确答案:非浸润性突眼和浸润性突眼164.急性肾小球肾炎应与()、()及()进行鉴别。正确答案:以急性肾炎综合征起病的肾小球疾病;急进性肾小球肾炎;全身系统性疾病的肾脏受累165.急性肾衰时引起肾小管原尿反流的直接原因是()。A、尿量增多B、肾小管基膜断裂C、原尿流速缓慢D、肾小管阻塞E、间质水肿正确答案:B166.与手术疗法互相配合,有助于提高食管癌切除率的方法是()A、全身营养疗法B、抗菌素疗法C、放射治疗D、化疗E、中草药治疗正确答案:C167.为什么说医学研究单靠临床观察和形态学研究是有局限性的?试举例说明。正确答案: ①临床观察与研究以不损害病人健康为前提,故有局限性;②形态学研究一般以病理标本和尸体解剖为主,难以研究功能和代谢变化。 举例:休克的微循环学说、肿瘤癌基因研究、酸碱失衡的血气分析等。168.系统回顾是协助病人回顾被遗漏的所患疾病的方法。正确答案:正确169.在我国已列入儿童计划免疫的免疫制剂有____,____,____与____四种。正确答案:卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎三价混合疫苗、百白破混合制剂170.试述心包积液引起的心脏压塞的主要征象。正确答案: 心脏压塞(急性心包填塞)的主要征象有: ①颈静脉怒张,静脉压异常升高。 ②血压下降,脉压减小,严重者可致休克。 ③奇脉。 ④心音低弱,遥远。 ⑤呼吸困难,端坐呼吸,身躯前倾,伴有发绀。171.关于颅内压增高的临床表现,下列哪项不正确()A、喷射性呕吐多见B、后期常伴有视力障碍C、阵发性头痛是主要症状之一D、某些病例可始终不出现"三主征"E、在婴幼儿头痛出现较早且较重正确答案:E172.肾上腺髓质有何功能?正确答案: 产生肾上腺素和去甲肾上腺素。 (1)对心血管系统的影响:肾上腺素主要作用于心脏,使心缩力增强,心率增快,心输出量增加,对血管有选择性的舒缩作用,使血压升高(收缩压升高明显)。去甲肾上腺素主要使小动脉收缩,外周阻力增加,使血压升高(舒张压升高明显)。由于肾上腺素的作用是以心脏为主,而去甲肾上腺素的作用是以血管为主,故肾上腺素用作强心剂,而去甲肾上腺素用作升压药。 (2)对内脏平滑肌的影响:肾上腺素和去甲肾上腺素都可使支 气管,胃肠及膀胱平滑肌舒张。肾上腺素还能使瞳孔开大肌及皮肤竖毛肌收缩,引起瞳孔扩大和竖毛反应。 (3)对代谢的影响;两者都可使肝糖原和肌糖原分解,使趣糖和乳酸增加,但肾上腺素比NA的作用强15~20倍。173.医院内感染正确答案: 是指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发生的感染和在医院内获得、出院后发病的感染;但不包括入院前已存在或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院内感染。174.肘关节包括()。A、肱桡关节、肱尺关节、腕关节B、肱桡关节、桡尺近侧关节、肱尺关节C、肱桡关节、肱尺关节、桡尺远侧关节D、肱桡关节、肱尺关节、骨间膜E、以上全错正确答案:B175.特异性免疫在抗感染中有何作用?正确答案: 特异性免疫(specificimmunity)是指由于对抗原特异性识别而产生的免疫。由于不同病原体所具有的抗原绝大多数是不相同的,故特异性免疫通常只针对一种传染病。感染后的免疫都是特异性免疫,而且是主动免疫,通过细胞免疫(cell-mediatedimmunity)和体液免疫(humoralimmunity)的相互作用而产生免疫应答,分别由T淋巴细胞与B淋巴细胞来介导。 ①细胞免疫:致敏T细胞与相应抗原再次相遇时,通过细胞毒性和淋巴因子来杀伤病原体及其所寄生的细胞。在细胞内寄生的细菌(如结核杆菌、伤寒杆菌)、病毒(如麻疹病毒、疱疹病毒)、真菌(如念珠菌、隐球菌)和立克次体等感染中,细胞免疫起重要作用。T细胞还具有调节体液免疫的功能。 ②体液免疫:致敏B细胞受抗原刺激后,即转化为浆细胞并产生能与相应抗原结合的抗体,即免疫球蛋白(immunoglobulin,Ig)。由于不同抗原而产生不同免疫应答,抗体又可分为抗毒素、抗菌性抗体、中和.(病毒的)抗体、调理素(opsonin),即促进吞噬作用的抗体,促进天然杀伤细胞(naturalkillercell)的抗体、抑制粘附作用的抗体等。抗体主要作用于细胞外的微生物。176.机械性肠梗阻能在短期内致病人休克以至死亡的主要原发因素是()A、肠内容物运行不畅B、肠壁膨胀C、消化液的大量丢失D、剧痛E、不能进食正确答案:C177.肺的形态近似圆锥状,具有一尖、一底、()、()。正确答案:两面;三缘178.下列哪项是慢性心力衰竭的基本病因().A、各种感染B、摄入钠盐过多C、严重心律失常D、心脏负荷过重及心肌病变E、情绪激动及过重体力劳动正确答案:D179.低位小肠梗阻的特点是呕吐发生(),腹胀一明显。正确答案:晚而次数少180.A.蛋白印迹法B.ELISAC.VDRLD.细菌培养E.TRUST淋病的实验室确诊试验是()正确答案:D艾滋病的实验室确诊试验是()正确答案:A181.男、25岁、跌伤时会阴部骑跨在钢管上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿。体格检查:会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。该患者初步诊断为()A、悬垂部尿道损伤B、球部尿道损伤C、后尿道损伤D、膜部尿道损伤E、前列腺部尿道损伤正确答案:B182.周围神经损伤患者的疼痛康复处理方式有().A、直流电普鲁卡因导入B、超声波C、超短波D、TE.NSE、小功率的激光照射正确答案:A,B,C,D,E183.临床上为什么应用左旋多巴治疗肝性脑病有效?正确答案: 肝性脑病时,体内假性神经递质增多,左旋多巴是真性递质多巴胺和去甲肾上腺素的前体,且易透过血脑屏障,而多巴胺和去甲肾上腺素不能透过血脑屏障。输入左旋多巴后,在脑内神经元处脱羧形成多巴胺,进而转变成去甲肾上腺素,使真性神经递质增加,与假性神经递质相竞争,恢复神经冲动传导。184.简述病灶型扁桃体炎的诊断依据。正确答案: (1)有反复急性发作史。 (2)心电图可显示心律和心肌障碍,偶有电压改变。 (3)白细胞总数升高,淋巴增高,可见浆细胞,60%病例血沉增高。 (4)局部检查可见舌腭弓呈暗红充血,腭扁桃体有瘢痕与粘连,陷窝浅小,挤压有脓栓和脓液溢出,下颌角淋巴结肿大。 (5)应用机械的、物理的和酶类直接或间接刺激扁桃体进行诱发试验,可观察到一系列反应,如风湿病的疼痛反应,肾炎的尿蛋白、管型。红细胞改变.心电图的改变等。 (6)抗链球菌溶血素"O"反应,一般偏高。185.胃十二指肠溃疡并发幽门梗阻典型的电解质紊乱是()。正确答案:低钾低氯性酸中毒186.头皮广泛撕脱伤最佳的治疗方法是_____。正确答案:头皮小血管吻合187.关于肛瘘哪项错误?()A、多为肛管直肠周围脓肿后遗症B、低位肛瘘,为肛旁皮下脓肿的后果C、高位肛瘘,为骨盆直肠窝脓肿的后果D、肛管直肠癌,瘘管在肛管直肠环以上E、寻找肛瘘的内口,对手术治疗具有重要的意义正确答案:D188.阻塞性肺气肿患者最早出现的变化为()。A、动脉血二氧化碳分压升高B、叩诊心浊音界缩小C、最大通气量减小D、X线见胸部扩张、肋间隙增宽E、以上都不对正确答案:C189.列表鉴别溃疡性结肠炎与克罗恩病。正确答案: 190.当局灶性脑定位体征阳性,脑膜刺激征阳性或阴性时,应考虑有下列哪些疾病之可能()A、颅脑外伤、硬脑膜外血肿、硬膜下血肿B、脑出血、脑血栓形成、脑梗死C、脑脓肿、脑脊髓炎、脑血栓性静脉炎D、脑瘤、慢性硬膜下血肿E、脑水肿正确答案:A,B,C,D191.试述显微外科的发展概况。正确答案: 显微外科是利用光学放大,即在放大镜或手术显微镜下,使用显微器材,对细小组织进行精细手术的学科。它是一种专门的外科技术,现已广泛地应用于手术学科的各个专业,如骨科、手外科、整形外科、神经外科、妇科、泌尿外科、耳鼻咽喉科和眼科,成为多学科的交叉和边缘学科。1921年Nylen首次使用手术显微镜为耳硬化的病人进行内耳手术。1960年Jacobson在手术显微镜下对直径1.6~3.2mm的小血管进行吻合获得了较高的通畅率,从而使显微外科进入了崭新的发展阶段。1963年我国在世界上首次报告断肢再植成功。1966年杨东岳应用显微外科技术成功地进行了世界首例第2足趾移植再造拇指,使显微外科进入了重建外科的阶段。特别是1972年以来,吻合血管的游离皮瓣、肌肉、骨或骨膜和神经移植相继成功,使吻合血管的组织移植迅速得到全面发展。随着显微外科解剖学研究的进展,各种组织移植的供区不断发现,显微外科技术的临床应用范围日趋扩大。我国学者为显微外科的发展作出了重大贡献,我国的显微外科在国际上一直处于领先水平。192.简述食物与健康的关系。正确答案: 食物是人类生存和维持健康必不可少的物质。当食物被污染或食物中营养素摄入过多或过少时都可直接危害人体健康。 (1)食物被污染:可引起食物中毒如化学性食物中毒,细菌性食物中毒,动植物毒素食物中毒等。有时食物污染后可引起致癌、致畸、致突变等慢性危害,如黄曲霉毒素污染食物可引起肝癌。 (2)营养素不足:可导致营养缺乏病如蛋白质热能营养不良,缺铁性贫血,佝偻病等。 (3)营养素过多:过量摄入营养素可导致营养过剩或中毒,如肥胖症、维生素A中毒等。193.肺循环是经体循环的的静脉血从右心房流入(),心室收缩时,其从右心室流入肺动脉干,经其分支至肺泡壁的毛细血管网进行气体交换,最后形成动脉血经肺静脉流回左心房的循环。正确答案:右心室194.尿少与尿闭正确答案: 24小时尿量少于400mL或每小时尿量少于17mL为尿少。24小时尿量少于100mL或12小时完全无尿为尿闭。急性肾功能衰竭少尿期尿少或尿闭为其突出的临床表现。195.大量体液丢失后滴注葡萄糖液会导致()。A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、慢性水中毒E、血清钾升高正确答案:B196.肺癌的肉眼类型有_____、_____及_____。正确答案:肺门巨块型、周围结节型、弥漫型197.A.苯丙酸诺龙B.氢氧化铝凝胶C.叶酸D.碳酸氢钠E.安体舒通慢性肾功能不全高血磷用()正确答案:B慢性肾功能不全酸中毒用()正确答案:D198.广义之神是整个人体生命活动的总称。正确答案:正确199.试述高压氧治疗的作用机制。正确答案: 高压氧治疗的作用机制有: ①提高血氧分压、氧含量,增加血氧弥散距离; ②收缩血管,减少渗出,防治水肿; ③抑制厌氧菌生长; ④增加肿瘤细胞对化学治疗、放射治疗的敏感性; ⑤加速组织内气泡的溶解和吸收。200.人体主要依赖血液缓冲系统来调节酸碱平衡。正确答案:错误二.基础知识(共150题)1.人体的上肢骨有()块B、62C、64D、682.男、女性腹膜腔为一封闭性的囊状腔隙。3.A、服用硫酸镁B、甲状腺功能亢进C、霍乱E、吸收不良综合征正确答案:C4.发育性髋关节脱位治疗时间超过几岁治疗效果不理想:()A、3岁B、4岁C、5岁正确答案:E5.休克主要的特征是()。A、心输出量降低B、动脉血压降低C、外周阻力升高正确答案:D6.下列哪项不属于蛋白质分子的二级结构()A、α-螺旋D、结构域正确答案:D7.以下关于骨性关节炎叙述正确的有()。A、鼓励患者多多爬山、上下楼梯锻炼身体减重B、早期就诊是治疗的关键D、慢性期可制定适宜的运动计划,改善防止关节功能不全和残障E、慢性期改善或防止关节功能不全和残障8.A、抑郁症B、失眠C、惊厥D、癫痫小发作正确答案:D9.A、无细胞壁B、含有两种核酸C、含有核糖体D、细胞核无核膜及核仁,仅有核质正确答案:A10.患者小便不畅,点滴短少1天,甚则阻塞不通,小腹胀满疼痛,舌紫暗,有瘀点,脉涩。其病证诊断是()。A、癃闭肝郁气滞证B、癃闭肺热壅盛证C、癃闭浊瘀阻塞证E、淋证血淋证正确答案:C11.A、衣壳蛋白B、质粒的核酸C、病毒核酸E、脂多糖正确答案:C12.A、液化性坏死C、纤维素性坏死D、干酪样坏死正确答案:A13.()通常是缺氧的指征。B、紫绀C、头晕D、短暂性失明正确答案:B14.水不溶性半合成好成绩子的种类是()。A、明胶C、聚乳酸E、枸橼酸正确答案:B15.腺垂体不分泌的激素()A、生长素B、催产素D、卵泡刺激素E、促甲状腺激素正确答案:B16.胆固醇生物合成的限速酶是()。A、HMG-CoA合成酶B、HMG-CoA裂解酶C、HMG-CoA还原酶正确答案:C17.18.腹腔干分支分布于()C、胰、脾D、大网膜E、胃、十二指肠正确答案:A,B,C,D19.正确答案:错误20.A、精索外筋膜B、提睾肌D、睾丸鞘膜E、精索正确答案:C21.关于房水的描述,正确的是()。A、由睫状体产生B、由眼前房经瞳孔到眼后房C、具有折光作用正确答案:A,C,D,E22.关于DNA的半不连续合成,正确的说法是()。C、不连续合成的片段是冈崎片段D、随从链的合成迟于前导链的合成正确答案:A,B,C,D23.临床上"胃窦"是指()。B、幽门管C、幽门窦D、幽门部正确答案:D24.血脂包括()A、磷脂B、甘油三酯C、胆固醇及其脂D、胆汁酸25.正确答案:错误26.大多数药物在体内转运的主要方式是()。A、易化扩散B、简单扩散C、过滤27.A、腮腺C、浆液腺D、舌下腺正确答案:A,D28.A、肾小球的滤过B、肾小管和集合管的重吸收C、肾小管和集合管的分泌与排泄正确答案:A,B,C29.男性生殖腺指:()A、前列腺C、附睾正确答案:D30.体温最低的时候是()A、清晨1-5时B、清晨1-6时C、清晨2-6时D、零时31.正常情况下,机体合成脂肪的原料主要来自类脂.32.粪便在大肠内滞留过久水分吸收过多而干硬,引起排便困难和排便次数减少称为()。A、肠梗阻B、便秘C、痔疮D、肛裂33.具有抑制黄嘌呤氧化酶作用的是()。A、6-巯基嘌呤C、别嘌呤醇D、甲氨蝶呤正确答案:C34.H1受体阻断药对哪种病疗效最好()A、支气管哮喘C、血清病高热E、过敏性紫癜正确答案:B35.A、未发生转移的癌B、近基底膜外的上皮发生癌变C、近表面上皮发生癌变D、癌细胞仅限于上皮层内,尚未突破基底膜正确答案:D36.男性,25岁,心悸气短6年,近2周症状加重,伴下肢水肿。查体:心界向两侧扩大,心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3/6级吹风样杂音,胸骨左缘第3肋间有叹气样舒张期杂音,血压145/50mmHg,最可能的诊断是()B、二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全D、二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全正确答案:E37.机体实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系,依靠()。B、下丘脑促垂体区D、正中隆起正确答案:C38.A、乳糜样腹水B、腹水比重<1.016,蛋白<20g/LD、腹水细胞总数是200×106/L,分类以单核细胞为主E、腹水细胞总数>1000×106/L,分类以多核细胞为主正确答案:C39.肉芽组织具有如下那些功能:()A、机化B、修复正确答案:A,B,D40.A、2.5~3.0mmol/LB、3.0~3.4mmol/LC、3.5~5.5mmol/LD、5.5~6.5mmol/L正确答案:C41.A、这类药物又称竞争性肌松药B、其分子在神经肌肉接头处容易被胆碱酯酶分解C、连续用药可产生快速耐受性D、其过量抢救时可用新斯的明E、目前临床应用的除极化型肌松药有筒箭毒碱等42.A、口腔至十二指肠C、食管至十二指肠D、空肠以下的部分正确答案:D43.主要构成大静脉血栓的体部是()A、白色血栓B、透明血栓D、混合血栓正确答案:D44.关于眼血管的描述,错误的是()A、眼球和眶内结构血液供应主要来自眼动脉C、眼动脉经眶上裂入眶E、眼下静脉注入眼上静脉或翼丛正确答案:C45.醛固酮()A、使肾小管吸收钾增多C、使血容量减少E、受肾素调节正确答案:B,D,E46.正确答案:错误47.将人体分为左、右两部分的切面为()A、冠状面B、水平面正确答案:D48.A、所有酶都有活性中心B、酶的活性中心都含有金属离子C、酶的活性中心都含有辅酶D、酶的必需基团都位于活性中心内正确答案:A49.蜘蛛痣罕见于下列哪个部位?()A、面颊部B、手背C、前胸正确答案:E50.有关腹膜和腹膜腔,正确的描述是()。A、腹膜腔为完全封闭的浆膜腔B、腹膜有保护、支持脏器及分泌、吸收功能D、下腹部腹膜的吸收力较上部强E、腹膜内含有平滑肌纤维51.人体体液含量因年龄不同而有所差异,下列选项中,体液含量最多的是()。C、老年人D、学龄儿童正确答案:B52.下列不符合炎症性增生的描述的是()。A、具有抗损伤的作用B、具有修复功能D、可引起实质增生53.54.咳嗽与咳痰疾病中,下列哪些疾病最常见()C、胸膜疾病D、心血管疾病E、消化系统疾病正确答案:B55.关于抗动脉粥样硬化药,下列叙述错误的是:()A、调血脂药包括HMG-CoA还原酶抑制剂、考来烯酸(消胆胺)、烟酸、氯贝丁酯(安妥明)C、普罗布考是抗氧化剂E、贝特类药物通过降低脂蛋白酯酶活性来降低甘油三酯正确答案:D56.含有心传导系右束支的结构是()A、界嵴D、隔缘肉柱E、乳头肌正确答案:D57.下列属于稳定细胞的是()A、淋巴细胞C、内分泌腺体D、神经元E、骨骼肌正确答案:C58.肋间神经痛的分布特点是()A、胸骨后或心前区B、下胸部正确答案:C59.预防呼吸道传染病最有效最经济的方法是()A、不食用病原体污染的食物B、饮酒正确答案:C60.碳酸锂主要用于治疗()。B、焦虑症C、精神分裂症D、躁狂症61.测量动脉血压的听诊血管是()A、尺动脉C、肱动脉D、腋动脉62.试述乳房的淋巴引流途径。正确答案: ①乳房外侧部的淋巴管注入腋淋巴结群的胸肌淋巴结,是乳房淋巴引流的主要途径。 ②乳房上部的淋巴管穿经胸大肌,向上注入腋淋巴结群的腋尖淋巴结。 ③腋窝内侧的淋巴管注入胸骨旁淋巴结。 ④乳房内下部的淋巴管注入膈上淋巴结(前组),并可间接与肝的淋巴管交通63.肩胛骨介于()。B、第一肋与第六肋之间C、第二肋与第六肋之间D、第二肋与第七肋之间正确答案:D64.A、总胆红素增加B、结合胆红素明显增高C、非结合胆红素轻度增高D、尿胆原增加正确答案:A,B,C65..神经系统包括神经元()、神经纤维、突触、神经胶质等。66.细胞内液的主要阳离子是()B、Ca2+D、K+E、以上全不对正确答案:D67.真核细胞中的mRNA帽子结构是()。A、7-甲基鸟嘌呤核苷三磷酸B、7-甲基尿嘧啶核苷三磷酸C、7-甲基腺嘌呤核苷三磷酸D、7-甲基胞嘧啶核苷三磷酸68.A、慢性支气管炎C、肺气肿D、慢性阻塞性肺疾病E、慢性肺心病正确答案:D69.测血压时,放开血压计气门,当听诊器里搏动声突然变低或消失时,所指刻度是()A、收缩压B、舒张压D、以上均不对70.心纤维性支架位于房室口,肺动脉口和主动脉口周围,由致密结缔组织构成。71.关于输尿管的描述错误的是:()B、输尿管全长有三处狭窄C、输尿管三处狭窄是尿路结石容易嵌留的部位D、输尿管上狭窄位于肾盂移行部位E、输尿管下狭窄为输尿管跨过髂血管处72.正确答案:错误73.正确答案:错误74.颈椎特有的结构是()C、棘突D、横突孔正确答案:D75.薄束核和楔束核:()A、与脊髓丘系传导有关D、发出纤维直接上行组成内侧丘系E、接受同侧躯干、四肢意识性本体感觉传入纤维正确答案:E76.内脏痛最主要的特点是()。B、定位不准确C、常伴有牵涉痛正确答案:B77.能缓解前列腺增生患者排尿困难的药物有()。A、阿托品B、酚苄明正确答案:B,C78.A、磨碎食物B、使食物与消化液充分混合C、使食物大分子水解成小分子D、促进食物向前推进79.下列属于诱导免疫耐受的因素有:()A、小分子可溶性抗原B、超大剂量抗原D、直接静脉注射抗原80.一视同仁体现了伦理学基本原则中的()A、不伤害原则B、尊重原则D、公正原则正确答案:D81.自幼有轻伤后出血不止,且有关节肿痛或畸形者,见于()。A、白血病B、缺铁性贫血D、过敏性紫癜82.B、于下颌下腺处行于其深面C、于咬肌止点前缘位置表浅D、至眶部移行为内眦动脉E、是眼球的主要滋养动脉正确答案:E83.气胸时,胸膜腔内负压增大。84.下列选项中,CO2分压最低的是()。B、毛细血管血液C、肺泡气正确答案:C85.86.B、80天C、100天D、120天正确答案:D87.A、肾上腺素C、特布他林D、丙酸倍氯米松正确答案:A88.急性普通型病毒性肝炎的坏死多为()。B、碎片状坏死C、点状坏死D、大片坏死89.关于主动脉弓的描述错误的是()A、位于胸骨的后方C、弯向左后下方E、在第4胸椎下缘移行为降主动脉正确答案:B90.呼吸过程包括:()B、肺换气C、组织与毛细血管之间的气体交换D、细胞内的生物氧化过程E、气体在血液中的运输91.人体内储存铁的蛋白质是:()A、铁蛋白B、细胞色素类C、肌红蛋白D、转铁蛋白92.原发性高血压脑出血最常见的部位是()A、大脑皮质C、侧脑室D、内囊和基底核93.A、病理状态B、病理过程D、病理变化E、病理联系正确答案:B94.A、延髓B、小脑C、中脑D、间脑95.心室舒张期包括()。B、等容舒张期C、快速充盈期正确答案:A,B,C,D96.A、前缘下部心切迹B、较左肺狭长D、后缘较锐正确答案:C97.心包腔是位于纤维心包和浆膜心包之间的潜在性腔隙。98.下列不属于临终关怀目的的是()B、保护患者尊严,提高生存质量C、控制患者症状,缓解其痛苦正确答案:D99.反映心脏健康程度最好指标是()。A、每分输出量C、射血分数D、心脏做功正确答案:E100.遇氧化物或还原物即迅速分解并产生泡沫,遇光易变质的是()。A、伪麻黄碱B、3%硼酸乙醇D、2%酚甘油正确答案:E101.原发性肺癌的最早期症状是()。A、疼痛、呼吸困难B、咳嗽C、咯血D、消化道系统症状E、面部潮红102.导致新生儿灰婴综合征的药物是()。A、氯霉素B、左氧氟沙星C、呋喃妥因E、甲氧苄啶正确答案:A103.内分泌腺的特点是()A、有导管B、无导管C、血管少D、体积大正确答案:B104.环境温度高于皮肤温度时人体的主要散热方式是()。B、辐射C、传导正确答案:A105.调节呼吸的外周化学感受器对PaO2,PaCO2和H+浓度变化敏感。106.假复层纤毛柱状上皮分布于()A、胃肠道C、皮肤D、膀胱正确答案:B107.关于主动脉的描述,正确的是()A、主动脉由右心室发出B、第二段是主动脉弓E、腹主动脉平第4腰椎高度分为髂总动脉正确答案:B,C,D,E108.R质粒在哪类细菌中最常见()A、芽胞杆菌B、奈瑟菌C、肠杆菌科菌正确答案:C109.乳房出现肿块其可能诊断是()B、乳腺癌D、纤维囊性乳腺病正确答案:A,B,C,D110.严重代谢性酸中毒病人常见的呼吸形式是()A、呼吸浅慢D、间停呼吸正确答案:B111.患者李某,男性,40岁,突发性心悸2小时,既往体健,心电图检查提示心房颤动,查体可发现的体征有()。A、短绌脉B、心尖搏动呈抬举样C、第一心音强弱不等正确答案:A,C112.癫痫大发作时治疗首选()。A、地西泮静脉注射B、乙琥胺D、苯妥英钠113.A、是中耳与内耳的分界标志B、中心凹向内侧D、光锥为紧张部的反光结构E、构成鼓室的外侧壁正确答案:B,D,E114.食道位于喉咙与胸腔的后面,是连结咽喉到下列哪个器官的肌肉管道()A、胃B、十二指肠D、肛门正确答案:A115.眼的调节主要包括()。A、品状体后凸,视轴会聚C、瞳孔缩小,两眼视轴向鼻侧会聚D、睫状肌松弛,瞳孔缩小正确答案:B,C116.肾上腺皮质不分泌下列哪些激素()A、糖皮质激素B、盐皮质激素正确答案:C117.以下不是位觉感受器的是()A、椭圆囊斑C、螺旋器正确答案:C118.A、物质在氧化时伴有ADP磷酸化生成ATP的过程B、氧化磷酸化过程存在于线粒体内C、P/O可以确定ATP的生成数正确答案:D119.普萘洛尔的作用有()。A、抑制肾素分泌B、呼吸道阻力增大正确答案:A,B,C,D120.下列关于心室的描述哪项是错误的()A、心脏射血时房室瓣关闭B、心室的流入道较光滑D、隔缘肉柱位于右心室E、出口有半月瓣121.粪便在大肠内滞留过久,水分吸收过多而干硬,引起排便困难和排便次数减少,称为:()A、里急后重D、肛裂正确答案:B122.A、为单股RNA病毒B、易转成慢性感染C、机体形成牢固免疫力E、目前能用细胞体外培养正确答案:A,C,E123.124.以下关于十二直肠球部叙述正确的是()。A、为十二指肠溃疡的好发部位C、起于十二指肠上曲正确答案:A125.A、高蛋白饮食B、低血糖D、雌激素正确答案:A,B,D126.糖的主要生理功能是提供能量。127.关于三羧酸循环的描述,以下正确的是()。A、三羧酸循环在线粒体内进行C、每次循环都有4次脱氢,1次底物水平磷酸化D、三羧酸循环是体内营养物质代谢相互联系的枢纽128.A、附脐静脉B、肝静脉C、右卵巢静脉D、脾静脉正确答案:A,D,E129.130.以下不属于非除极化型肌松药的是:()A、琥珀胆碱D、洋库铵E、哌库铵正确答案:A131.吗啡对哪种疼痛是适应证?()A、分娩阵痛B、颅脑外伤疼痛D、癌症剧痛正确答案:D132.血微环境包括:造血调节因子、基质细胞、造血干细胞、神经和血管。133.口唇疱疹常伴发于()A、肝炎D、慢性支气管炎E、流行性脑脊髓膜炎正确答案:E134.关于心包腔描述错误的是()A、是浆膜心包脏、壁层之间的腔隙D、内有少量的浆液E、起保护作用,可防止心脏过度扩张正确答案:E135.参与血红素合成的物质有()。B、门冬氨酸C、琥珀酰CoAD、Fe2+136.低密度脂蛋白(LDL),在血中由VLDL转变生成,转运肝中胆固醇到全身各组织被利用。()137.A、心理现象与健康和疾病关系的学科B、单纯心理学C、只研究病人心理变化D、只关注社会心理学正确答案:A138.A、L-α氨基酸B、L-β氨基酸D、D-β氨基酸正确答案:A139.关于神经纤维传导兴奋的描述,错误的是()B、绝缘性C、双向性D、可被河豚毒阻断E、易疲劳140.成年人处于安静状态时的主要脑电波是()A、α波D、δ波正确答案:A141.下列哪项属于医源性额外心音()。A、开瓣音B、心包叩击音D、肿瘤扑落音正确答案:C142.A、肌紧张显著降低C、脑电图呈同步化D、做梦多E、眼球快速运动正确答案:A,B,D,E143.成人脉率少于()次/分,称为窦性心动过缓。A、60C、80D、90144.145.关于咯血和呕血下列说法错误的是()。A、出血部位多见于食管、胃及十二指肠B、咯血原因很多,主要见于呼吸系统和心血管疾病D、在我国,引起咯血的首要原因为支气管扩张正确答案:D146.A、美好B、好恶D、善良E、优良正确答案:C147.148.A、阿米卡星C、头孢曲松D、阿莫西林正确答案:A149.白细胞是人体血液中非常重要的一类血细胞,在人体中担负许多重任,白细胞可以细分为五种类型,可采用仪器或人工的方法对这五类细胞分别计数,即白细胞分类计数,其中直径最大的是()。A、嗜喊性细胞D、淋巴细胞正确答案:B150.位于各椎体的后面,几乎纵贯脊柱全长的韧带是:()B、前纵韧带C、后纵韧带E、棘上韧带正确答案:C三.卫生管理基础知识(共150题)1.A、潜伏期B、传染期C、相对危险度E、以上都不是正确答案:C2.生长缓慢的肿瘤与生长迅速的肿瘤,对于筛检试验可能会导致()。A、领先时间偏倚C、选择性偏倚E、信息偏倚正确答案:B3.以下哪项不是社区卫生服务的供给特征()。A、在需求约束下,社区服务组织的规模效益受到影响C、服务内容多样化、个体化和家庭化D、公共卫生服务比重增加正确答案:E4.正确答案:5.正确答案: 国家药品监督主管部门根据法律授予的权力和法定的药品标准、法规,以及一系列管理制度与政策,对研制、生产、销售、使用的药品质量以及影响药品质量的工作质量进行的监督管理。6.A、甲地人口平均年龄低于乙地B、乙地人口平均年龄低于甲地C、甲地医疗水平低于乙地D、乙地经济状况较好正确答案:A7.A、未患该病的人群B、正患该病的人群C、暴露于要研究的因素未患该病的人群正确答案:C8.暴露与疾病由于有共同的原因而产生的关联是()。A、偶然关联B、继发关联C、间接因果关联D、直接因果关联9.A、1%B、1.5%C、2%正确答案:A10.岗前教育的对象除了刚毕业的医、药、护、技人员外,还包括医院各部门中工作变动、职称变动的各级人员和即将走上各部门、科室领导工作岗位的人员。11.人们只记忆经过自己的选择愿意记忆的信息,这种认知过程产生的沟通障碍是由于个体障碍中的()原因造成的。C、选择性知觉D、非语言提示正确答案:C12.A、婴儿死亡率C、无病痛或残疾D、患病率正确答案:B,D13.意愿支付法(Willingnesstopaymethod) 用来评价对某种商品偏好程度或价值的工具。即采用调查方法,问患者在一定假设情境下获得某个项目的好处或避免某些健康问题的发生所愿意支付的最高金额。14.主管医师工作的机构是()。A、劳动人事部门B、卫生行政部门C、医师协会正确答案:B15.A、专业化分工原则B、统一指挥原则C、适应社会

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