2022-2023年度主治医师之内科主治303自我检测试卷A卷附答案

2022-2023年度主治医师之内科主治303自我检测试卷A卷附答案

单选题（共57题）1、在使用不同肾上腺皮质激素制剂换算时，哪一项是错误的A.5mg泼尼龙=1.5mg地塞米松B.25mg可的松=0.75mg地塞米松C.20mg氢化可的松=5mg泼尼松D.25mg可的松=5mg泼尼龙E.20mg氢化可的松=25mg可的松【答案】A2、下列关于脂蛋白的说法不正确的是A.含甘油三酯多者密度高，少者密度低B.能介于水／脂的交界面而溶于血浆C.CM和VLDL被称为富含甘油三酯的脂蛋白D.脂蛋白是蛋白质、胆固醇、甘油三酯所组成的球形大分子复合体E.超速离心法可将血浆脂蛋白分为5大类，即：CM、VLDL、IDL、LDL和HDL【答案】A3、10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC28×10A.四环素类B.喹诺酮类C.利巴韦林D.青霉素GE.氯霉素【答案】D4、男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退。A.当疟原虫在有肝细胞与红细胞内增殖时B.红细胞破坏，大量裂殖子，疟色素与代谢产物释放入血C.一部分裂殖子侵入红细胞内增殖后再释放入血D.一部分裂殖子侵入肝细胞内进行红细胞外期生活E.裂殖子经几代增殖后，一部分发育成雌或雄配子体【答案】B5、急性胰腺炎时，下列哪项不是手术适应证A.胰腺坏死合并感染B.消化道出血C.胰腺脓肿D.胰腺假性囊肿E.胆道梗阻【答案】B6、患者，女，30岁。1周来发热、尿频、尿急、尿痛伴腰痛，既往无类似病史。查体：体温38.3℃，心肺检查未见异常，腹软，肝脾肋下未触及，双肾区有叩击痛。化验：尿蛋白(+)，白细胞30～50个／HP，可见白细胞管型。A.3天B.7天C.14天D.20天E.30天【答案】C7、细菌性肺炎合并胸腔积液的患者，下列哪项检查强烈提示胸腔积液的病因与肺炎无关A.胸腔积液LDH250U/LB.胸腔积液蛋白40g/LC.胸腔积液有核细胞分类示单个核细胞占85%D.胸腔积液葡萄糖0.2mmol/LE.胸腔积液有核细胞计数大于10000×10【答案】A8、支气管扩张发病的机制是A.支气管内结石B.肺结核C.支气管-肺组织感染及阻塞D.支气管先天性发育缺损和遗传因素E.肿瘤压迫【答案】C9、下述哪项不符合世界卫生组织提出癌症三阶梯止痛治疗方案的原则A.从小剂量开始B.痛时给药C.吗啡类药物效果不好时，考虑药物以外的治疗D.最初用非吗啡类药，效果不好时，追用吗啡类药E.口服为主【答案】B10、下列不是急性肾衰竭早期血液透析目的的是A.尽早清除体内过多的水分、毒素B.纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境C.有利于稳定机体血流动力学D.有助于液体、热量、蛋白质和其他营养物质的摄入E.有利于肾损伤细胞的修复和再生【答案】C11、女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCOA.慢性呼吸衰竭B.急性左心衰竭C.肺部感染D.肺不张E.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）【答案】A12、女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10．1％A.天疱疮B.系统性红斑狼疮急性期C.混合性结缔组织病D.类风湿关节炎E.贝赫切特病【答案】B13、急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是A.纤维新月体性肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.毛细血管内增生性肾小球肾炎D.细胞新月体性肾炎E.膜增生性肾小球肾炎【答案】C14、男，26岁，腹泻便秘交替半年，低热、乏力。体检发现轻度贫血貌，右下腹轻压痛，无腹部肿块A.胸部X线检查B.结肠镜C.全消化道造影D.PPD试验E.腹平片【答案】B15、中毒性高铁血红蛋白血症A.吸氧疗法B.低剂量亚甲蓝或维生素C.阿托品和解磷定D.依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合剂E.羟基哌喹【答案】B16、鉴别Cushing综合征与肥胖症，较好的指标是A.血浆.ACTH水平B.尿游离皮质醇C.血浆皮质醇浓度D.血糖E.尿17-羟【答案】B17、女，26岁，月经增多8个月，2周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及淤斑，血红蛋白78g/L，白细胞5.0×10A.通常与达那唑配合使用B.为脾切除术作准备C.为ITP的首选治疗D.血小板升至正常后即可停药E.主要用于近期分娩者【答案】C18、65岁男性患者，突然尿频、尿急、尿痛2天就诊，无发热、腰痛，尿白细胞10～15/日，血白细胞8.5×109/L，清洁中段尿培养有大肠埃希菌生长。A.抗菌药物3天疗法B.选用敏感药物口服治疗两周C.静脉联合用抗菌药物，疗程2周D.静脉用抗菌药物，疗程2周E.低剂量抑菌治疗，疗程一年【答案】B19、主要可引起高铁血红蛋白血症的是A.甲酸B.甲苯C.苯胺D.三硝基甲苯E.硝基苯【答案】C20、男性，61岁，活动后心悸、气促5年，加重伴双下肢水肿3个月。查体：血压140／90mmHg，双肺底少许湿性啰音。心界扩大，心率130次／分，心律绝对不齐，心音强弱不等，可闻及舒张期奔马律。心尖区可闻及2／6级收缩期柔和吹风样杂音。肝肋下3cm，脾未触及，双下肢中度水肿A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全B.冠心病C.扩张型心肌病D.高血压性心脏病E.退行性心脏瓣膜病【答案】C21、癫癎药物治疗的终止，下列哪一项不正确A.全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后B.单纯部分性发作在完全控制2～5年后C.失神发作在完全控制6个月后D.复杂部分性发作完全控制1～2年后E.停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量【答案】D22、男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急A.纤维支气管镜检查B.支气管造影C.核素扫描D.MRIE.肺癌标志物【答案】A23、患者男性，35岁，近6个月出现心悸、胸痛、劳力性呼吸困难，伴发作性眩晕，体格检查心脏轻度增大，胸骨左缘闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，心尖部闻及收缩期杂音、第四心音，下蹲位杂音减轻。诊断应考虑A.肥厚型梗阻性心肌病B.扩张型心肌病C.心包积液D.风湿性心瓣膜病E.缺血性心肌病【答案】A24、女性，28岁，明显基础代谢增高症状和交感神经兴奋症状，突眼，甲状腺Ⅲ度大，质软，可闻及杂音A.月经量多B.复视C.多食D.消瘦E.大便次数增多【答案】A25、女性，37岁。腹胀、腹泻与便秘交替半年，常有午后低热，夜间盗汗。体检：腹壁柔韧感，轻度压痛，肝脾未触及，腹水征（+）。腹水实验室检查：比重1.018，蛋白35g/L，白细胞0.7×10A.结核性腹膜炎B.原发性腹膜炎C.癌性腹膜炎D.巨大卵巢囊肿E.肝静脉阻塞综合征【答案】A26、男性，39岁，既往曾有“蛋白尿”病史，一直未做系统治疗。近三周来出现恶心、呕吐，查体：血压190/120mmHg，轻度水肿，血肌酐360μmol/L，B超双肾缩小。A.酸中毒B.低血钙C.低血钠D.低血镁E.高血钾【答案】D27、鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A.十二指肠镜逆行胆管造影B.尿三胆测定及总胆红素测定C.氨基比林试验D.谷丙转氨酶测定E.碱性磷酸酶测定【答案】A28、骨质疏松症的临床表现为A.桡骨骨折是最常见的并发症B.疼痛是最常见、最主要的症状C.椎体骨折危害最大D.肋骨骨折可引起驼背和身材变矮E.无明显症状【答案】B29、肺癌A.X线为空洞形成，空洞呈偏心性，内壁凹凸不平B.X线为肺底有弧形阴影C.X线为空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状阴影D.X线为大片状阴影，其内有空洞液平面E.X线为大片状阴影，呈肺叶或肺段分布【答案】A30、男性，25岁，发现血尿、蛋白尿2年，无水肿，尿蛋白定量1.0～1.7g/d，血压为150/90mmHg，血肌酐100μmol/LA.急性肾炎B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.高血压肾损害E.肾病综合征【答案】B31、男，30岁，大学时期感染肺结核，最近发生总是头痛、呕吐、嗜睡，去医院检查脑脊液发现：压力在300mmH2O，脑脊液外观无色透明，细胞数为400×106/L，蛋白定量为2g/L，考虑以下哪种疾病A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.脑肿瘤【答案】A32、属于遗传性疾病的贫血是A.自身免疫性溶血性贫血B.再生障碍性贫血C.珠蛋白生成障碍性贫血D.缺铁性贫血E.巨幼细胞性贫血【答案】C33、肝性脑病时应用抗生素的主要目的是A.抑制肠道细菌，减少氨的形成B.预防原发性腹膜炎C.预防继发性肠道感染D.减少真菌繁殖E.清除肠道毒素【答案】A34、对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是A.咳嗽、咳铁锈色痰B.起病急骤、急性病容C.寒战、高热D.起病早期即有明显的肺部体征E.患侧胸痛【答案】D35、患者女，65岁。早晨起床时发现右侧半身麻木，起床做早饭发现右上肢无力。查体：神志清楚，右侧轻偏瘫，偏身感觉减退。最可能的诊断是A.脑血栓形成B.蛛网膜下腔出血C.出血性脑梗死D.脑挫裂伤E.脑出血【答案】A36、35岁，男性，服用阿司匹林后第2天突感发热、恶心、呕吐、腹痛，皮肤黄染。检验：HGB60g／L，WBC8．8×10A.急性胃出血B.G6PD缺乏症C.急性白血病D.脾功能亢进E.急性肾盂肾炎【答案】B37、呼吸衰竭的动脉血气诊断指标是A.PaO2＜8.0kPaB.PaO2＜7.32kPaC.PaO2＜6.65kPaD.PaO2＜5.32kPaE.PaO2＜9.3kPa【答案】A38、男性，47岁，轻体力劳动者，初诊LA-DA。查体：身高1.75m，体重55kg，心、肺、腹正常A.1650cal以下B.1650～1925calC.1925～2100calD.2100～2450calE.2450cal以上【答案】B39、确诊肺癌最可靠的依据是A.胸部X线检查B.胸部CT检查C.痰细胞学和纤维支气管镜检查D.放射性核素肺扫描E.病史、体征【答案】C40、维持性血液透析的肾性贫血患者在使用足够剂量的红细胞生成素后，血色素仍然得不到改善，不可能有效的处理措施是A.改为腹膜透析治疗B.控制感染C.静脉补铁D.间断给予血液透析滤过治疗E.补充叶酸【答案】A41、患者女，37岁，劳累后突发寒战、高热1天、伴腰痛，尿频、急、痛，查体：体温39.6℃，呼吸24次/分，脉搏100次/分，血压90/60mmHg，左肾区叩痛（+）。尿常规白细胞满视野，红细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白（+）。A.金黄色葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.大肠杆菌D.变形杆菌E.粪链球菌F.肺炎克雷伯菌【答案】C42、男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次／分，血压80／50mmHgA.食管静脉曲张破裂出血B.反流性食管炎出血C.食管贲门黏膜撕裂综合征D.十二指肠溃疡出血E.出血糜烂性胃炎出血【答案】A43、男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解A.慢性支气管炎B.支气管内膜结核C.支气管扩张D.支气管哮喘E.阻塞性肺炎【答案】C44、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是()A.心音低弱B.奇脉C.心扩大D.心包摩擦音E.颈静脉怒张【答案】D45、刺激性气体中毒A.肝血管肉瘤B.造血功能异常C.化学性肺水肿D.血中HbCO浓度升高E.主要表现中枢神经系统症状【答案】C46、女性，50岁，发现血糖高10年，血糖控制欠佳1个月。入院时空腹血糖17．8mmol／L，给予胰岛素泵治疗3天，有夜间出汗及心悸发作，空腹血糖均在10．4mmol／L以上。考虑A.GDMB.LADAC.Somogyi现象D.Whipple三联征E.MODY【答案】C47、慢性肾功能不全尿毒症患者最常见的死亡原因是A.动脉粥样硬化B.心力衰竭C.脑出血D.电解质紊乱E.心律失常【答案】B48、钩体病首次抗菌治疗过程中如出现高热、寒战加重伴血压下降，则应首先考虑A.抗生素剂量不足B.赫氏反应C.溶血反应D.中毒反应E.变态反应【答案】B49、以发热、肾脏损害和出血为主要临床表现A.流行性脑脊髓膜炎B.莱姆病C.霍乱D.肾综合征出血热E.细菌性痢疾【答案】D50、.男性，60岁。突发呕血500ml，黑便3次，共约500g，并伴有意识不清。既往有肝功异常史20余年，高血压病史10年，长期服用网司匹林。查体：贫血貌，BP80/60mmHg，HR102次/分，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音(+)，血糖5.8mmol/LA.止血敏B.维生素KC.质子泵抑制剂D.生长抑素E.垂体后叶素【答案】D51、缓慢发生的肝性脑病其最早出现的症状为A.行为异常，欣快B.意识模糊C.意识模糊D.肝臭E.定向力障碍【答案】A52、预防肺结核的最主要措施是A.隔离和有效治疗排菌患者B.禁止随地吐痰C.加强登记管理D.健全防痨组织E.接种卡介苗，化疗【答案】A53、10岁女孩，高热10小时伴头痛、呕吐。体检：T39.2℃，BP60/30mmHg，精神萎靡，颈无抵抗，全身可见大量瘀点、瘀斑。化验：血WBC28×10A.败血症B.中毒型痢疾C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.病毒性脑膜炎【答案】C54、女性，30岁，咳嗽，咳黄脓痰3天。查体：双肺呼吸音粗，胸片示双肺纹理粗乱，诊断急性气管-支气管炎A.左氧氟沙星B.头孢克洛C.青霉素D.妥布霉素E.红霉素【答案】D55、对SLE患者的脱发描述正确的是A.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称"狼疮发"B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性脱发，病情稳定后又可重新长出新发C.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛D.以上均正确E.以上均错【答案】D56、肺气肿时，其主要临床表现是A.心悸B.发绀C.突发性呼吸困难D.逐渐加重的呼吸困难，以活动后为重E.夜间阵发性呼吸困难【答案】D57、猪带绦虫A.成虫B.幼虫C.两者均可D.两者均不可E.以上均不对【答案】C多选题（共14题）1、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。A.乏力B.腰背部疼痛C.痛风石D.急性关节炎E.痛风肾病F.发热【答案】CD2、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.密切观察颅压变化B.行脑脊液分流手术C.继续抗癫痫治疗D.脑室内病灶手术切除E.继续第二次吡喹酮治疗F.甘露醇脱水治疗【答案】ACD3、患者女，53岁，体胖，平素食欲佳，近1个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml左右，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。A.抑制肠道对葡萄糖的吸收B.延长葡萄糖和果糖在消化道的吸收速度C.增强胰岛素的作用D.改善血液流变学特点E.促进肌肉等外周组织摄取葡萄糖F.促进胰岛素释放【答案】A4、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10A.血气分析B.染色体检查C.血常规D.胸部CT检查E.腹部超声检查F.骨髓细胞学检杳【答案】BC5、患者，女性，50岁，头痛、发作性抽搐3个月，3个月内发生抽搐5次，表现为全面性强直一阵挛发作，近2周头痛加重，为全头痛伴恶心、呕吐。全体：T36．5℃，神志清，反应迟钝，颅神经未见异常，四肢肌力5级，肌张力略高，右侧肢体腱反射活跃，左侧肢体腱反射亢进，双侧病理征阳性，诊断为症状性癫痫，全面性强直一阵挛发作。A.单纯疱疹病毒性脑炎B.颅内肿瘤C.结核性脑膜炎D.脑血管动静脉畸形E.脑囊虫病F.纹状体黑质变性【答案】BD6、患者男，43岁，以"乏力1个月"为主诉入院。1月前患者无明显诱因出现活动后乏力、心悸，休息后可缓解。患者现乏力明显，嗜睡，饮食不佳，尿色呈深黄色，大便正常。病来体重无明显变化。查体：T37.1℃，P92次/分，R18次/分，BP120/80mmHg，查体合作，贫血貌，睑结膜苍白，巩膜黄染，周身皮肤及黏膜未见出血点，黄染。浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛。心肺腹未及异常。双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC8.7×10g/L，HGB48g/L，PLT119×10A.肾上腺皮质激素B.口服氯苯那敏C.脾切除D.免疫抑制剂E.化疗F.抗感染【答案】ACD7、患者男，35岁，一天前进食海鲜后出现腹痛腹泻，便血，发现双下肢皮肤出血点，呈对称性分布，伴瘙痒，同时出现肉眼血尿，呈洗肉水样，无水肿及尿量减少。A.呕血B.骨痛C.脱发D.盘状红斑E.膝关节肿痛F.口腔溃疡【答案】A8、患者刘××，男性，63岁，因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天于2008年7月26日入院。1年前因"食道癌"行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36．5℃，脉搏100次／分，呼吸22次／分，血压130／80mmHg。消瘦。口唇发绀，可闻及喉间痰鸣音。气管左偏。左肺叩诊浊音，左肺呼吸音消失、语颤减弱，右肺闻及粗湿啰音。A.胺碘酮B.地西泮C.抗菌药物D.吸痰E.吸氧1～3L／minF.吸氧3～5L／min【答案】CD9、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及