安徽省巢湖市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）

安徽省巢湖市全科医学（中级）专业知识重点汇总（含答案）学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.颈椎间盘突出症（脊髓型）,该疾病出现的最有意义的体征

A.脊柱侧凸B.棘突和棘突旁压痛C.直腿抬高试验及加强斌验阳性D.跟腱反射弱E.踝震挛及Babinski征阳性

2.结核菌的易感人群不包括

A.婴幼儿B.老年人C.糖尿病患者D.艾滋病患者E.曾经接种卡介苗的青壮年

3.男，25岁，反复上腹痛、反酸4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加

A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂

4.病毒性心肌炎的临床表现是

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E.发热，P-R间期延长，血清抗"O"滴定度增高(1：400)

5.下列哪项不是阻塞性肺气肿的诊断依据

A.在慢支基础上出现逐渐加重的呼吸困难

B.口唇和甲床发绀

C.两肺叩诊过清音，呼吸音减低

D.有阻塞性通气功能障碍

E.胸片示两肺透亮度增加，横膈低平

6.溶血性贫血时，红细胞代偿性增生的直接证据是

A.血液中游离血红蛋白增多B.网织红细胞比例明显增高C.血清中间接胆红素增高D.红细胞脆性增高E.尿含铁血黄素试验阳性

7.需同服维生素B5的是A.乙胺丁醇B.利福平C.异烟肼D.对氨基水杨酸E.卡那霉素

8.食管良性狭窄

A.X线食管吞钡检查所见

B.未见明显X线改变

C.食管狭窄与正常食管段过渡、边缘整齐、无钡影残缺征

D.食管中下段可见虫样或蚯蚓样充盈缺损

E.食腔不规则狭窄、充盈缺损，管壁蠕动消失，黏膜紊乱

9.艾滋病临床表现正确的是

A.潜伏期一般为1～5年

B.多数感染者，潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现

C.所有感染者都经过数月至数年的无症状期

D.窗口期一般为数周到3个月

E.以上均不对

10.男性患者，55岁。有糖尿病史，查血胆固醇7.8mmol/L，低密度胆固醇为4.2mmol/L，甘油三酯为2.7mmol/L，高密度胆固醇为0.71mmol/L。采取哪种降脂药物治疗

A.贝特类药物B.烟酸C.他汀类D.胆固醇吸收抑制剂E.普罗布考

11.肺脓肿

A.X线胸片见单个薄壁空洞

B.X线胸片有偏心空洞，内壁凹凸不平

C.X线胸片呈大片状阴影，呈肺叶或肺段分布

D.X线胸片呈大片状阴影，内为单个空洞伴液平

E.X线胸片上肺有小片状阴影伴空洞

12.风湿性心脏瓣膜疾病中最常见

A.二尖瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.肺动脉瓣狭窄E.三尖瓣狭窄

13.患者出现“牛肉样舌”的原因是A.A.维生素A缺乏B.叶酸缺乏C.钙缺乏D.维生素C缺乏E.铁缺乏

14.男性，45岁，上腹痛3年余，周期性发作。近1周呈持续性痛。左上腹局限性压痛。钡餐见胃角部龛影，直径1.0cm

本病例的诊断是A.A.幽门管溃疡B.胃角溃疡C.无痛性溃疡D.促胃液素瘤E.球后溃疡

15.消毒染有霍乱弧菌食具的最佳消毒措施是

A.紫外线B.煮沸C.0.5%过氧乙酸D.3%漂白粉E.3%的来苏儿

16.乙胺丁醇的制剂是盐酸乙胺丁醇片，规格为()。

A.0.05g/片B.0.25g/片C.0.5g/片D.1.25g/片

17.中心型肺癌的X线胸片常见

A.肺内孤立结节影B.肺门肿块影C.胸膜增厚D.肿块贴近胸膜E.肺段不张影

18.关于人类对肾综合征出血热病毒(HFRSV)普遍易感,下列哪种除外

A.农民B.野外作业人员C.在城市从事饮食行业者D.在城市居住平房的人E.旅行社工作人员

19.急性胆囊炎最严重的并发症是

A.急性胰腺炎B.胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎C.细菌性肝脓肿D.胆囊十二指肠瘘E.胆囊积脓

20.下列哪一项是内源性致热原

A.各种微生物病原体B.炎症渗出物C.白细胞介素-1D.某些类固醇物质E.多糖体成分及淋巴细胞激活因子

21.下列哪项贫血是由于红细胞破坏增多所致

A.溶血性贫血B.肾性贫血C.再生障碍性贫血D.缺铁性贫血E.失血性贫血

22.患者，女性，28岁。发热，尿急、尿频，伴腰痛1周。尿沉渣：白细胞10—20个/HP，可见白细胞管型。最可能的诊断是

A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.尿道炎D.急性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎急性发作

23.下列哪种疾病可出现柏油样便

A.内痔B.直肠癌C.结肠炎D.回盲部结核E.十二指肠溃疡

24.肘关节脱位的特有体征是

A.患肘肿痛、不能活动B.以健侧手托患侧前臂C.肘后三角关系正常D.肘后三角关系异常E.肘关节处于半伸直位

25.男性，50岁，患慢性支气管炎多年，近2年出现走路时气急，曾胸部透视发现肺纹理增强紊乱，两肺透光度增加，膈肌位于第11后肋，1天前在用力时突感呼吸困难加重，右胸刺痛，最可能的诊断是A.A.肺气肿B.自发性气胸C.肺栓塞D.肺大疱E.慢性支气管炎合并急性感染

26.女性，17岁，颈部增粗1年余，无疼痛，无甲状腺功能亢进症或甲状腺功能减退症的症状。甲状腺弥漫性肿大Ⅰ～Ⅱ度。血清检查T490nmol/L(正常65～169nmol/L)，T31.9nmol/L(正常1.1～3.1nmol/L)，TSH3μU/ml(正常0.6～4μU/ml)。对该患者以下哪条措施最适当A.A.放射性碘B.次全甲状腺切除C.甲状腺素片D.碘滴剂3滴，每日3次E.暂不治疗

27.马利兰的主要副作用。A.A.心脏毒性B.皮肤色素沉着C.周围神经炎D.上消化道出血E.出血性膀胱炎

28.腹外疝最重要的发病原因是（）。

A.慢性咳嗽B.长期便秘C.排尿困难D.腹壁有薄弱点或腹部缺损E.经常从事导致腹腔内压增高的工作

29.女，47岁。右乳癌术后2个月，上腹胀痛为持续性，B超示肝多发占位性病变，大量腹水，甲胎蛋白(一)，巩膜黄染，上腹压痛，肝脾触及不满意。最可能的诊断足

A.原发性肝癌B.肝多发囊肿C.肝血管瘤D.肝脓肿E.肝转移癌

30.如果某车间的一些工人患有肺癌，那么接触的致癌物质可能是

A.氯甲醚B.苯C.氯乙烯D.TNTE.萘

31.在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

A.氢氯噻嗪B.螺内酯C.甘油D.甘露醇E.呋塞米（速尿）

32.男性，60岁，突然觉头痛、头晕伴恶心、呕吐，测血压为240/140mmHg，该病例的急救措施为

A.立即应用镇静药物B.立即应用止吐药物C.口服降压药D.硝普钠静滴E.立即应用抑制胃酸分泌药物

33.胆红素在肝内的结合主要是指

A.与白蛋白的结合B.与葡萄糖醛酸基的结合C.与硫酸基的结合D.与甘氨酸甲基的结合E.与Y或Z胞浆载体的结合

34.再生障碍性贫血的典型血象特点为

A.全血细胞减少B.淋巴细胞比例减少C.网织红细胞＜1.5%D.嗜多色性红细胞比例增多E.形态学上属于大细胞性贫血

35.室性期前收缩引起心悸的感觉正确的是

A.恐惧感B.紧缩感C.停跳感D.饥饿感E.灼热感

二、专业知识(15题)36.急性糜烂性胃炎出血的特点通常是

A.呈喷射状呕血B.出血量大，且不易止血C.多为呕血，很少黑便D.多为鲜血E.间歇性出血，量一般不太大

37.女，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血l次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取什么措施

A.阿托品缓解腹痛B.止血补充血容量C.硫糖铝保护胃黏膜D.抑酸剂降低胃内pHE.急诊胃镜检查

38.脓性指头炎，切开引流时应选用

A.侧面横切口B.侧面纵切口C.指腹横切口D.指腹纵切口E.指腹S切口

39.肺炎球菌肺炎抗生素治疗停药的指征是

A.热退停药B.热退3天C.热退7天D.临床症状、体征消失E.胸片炎变消退

40.(61～63题共用题干)患者，男性，56岁。吸烟30余年，20支／日，无诱因咳嗽，痰带血丝，间有低热，胸痛l个月。胸片示：左下叶高密度阴影，边界欠光滑，内有偏心空洞，痰结核菌涂片阴性。确诊最有效的检查方法是

A.痰培养B.血免疫全项C.磁共振D.纤维支气管镜E.胸部B超

41.女，50岁，掌指和腕关节反复肿痛2年余，近1个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是

A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.强直性脊柱炎D.骨关节炎E.痛风

42.初步诊断为

A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

43.病毒性心肌炎的临床表现是

A.寒战，高热，呼吸困难，偶见心律失常

B.剧烈胸痛，发热，心电图出现Q波，ST段弓背向上抬高

C.症状、体征无典型表现，主要依据血沉增快帮助诊断

D.最先有低热，倦怠，与发热程度不平行的心动过速，各种心律失常

E.发热，P—R间期延长，血清抗“0”滴定度增高(1：400)

44.关于便血下列叙述哪一项是正确的

A.粪便颜色为黄色可断定无便血

B.下消化道出血时，血便多为暗红色

C.上消化道出血时，血便均为柏油样便

D.服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性

E.急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便

45.急性肾衰竭常最早出现的症状是

A.恶心、呕吐B.心悸、气促C.性格改变D.出血倾向E.定向障碍

46.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔对光反射迟钝提示

A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.中昏迷E.深昏迷

47.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据

A.P与QRS波无关B.P—R问期相等C.R—R间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在100～250次／分

48.阿尔茨海默病(AD)的确诊依据是

A.病史B.智力量表检查C.头部MRID.病理检查E.脑电图检查

49.根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调

A.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒C.呼吸性酸中毒代偿D.呼吸性酸中毒失代偿E.代谢性碱中毒

50.降糖灵(苯乙双胍)A.不经肝脏代谢

B.慢性失血性贫血95％的代谢产物在胆汁中排出

C.易出现乳酸酸中毒

D.作用时间超过24小时

E.有调节凝血机制的作用

参考答案

1.E

2.E婴幼儿、青春期、老年人和糖尿病患者、矽肺、胃大部切除术后、艾滋病病毒感染者，以及接受免疫抑制剂治疗者肺结核发病率高。

3.B尿素酶试验阳性提示患者存在HP感染，应采用根除HP的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。

4.D轻者可无症状，或仅有心悸、胸闷、乏力、纳差等症状，大多心率增快而与体温升高不相称，也有少数心动过缓;重者可有心力衰竭、心律失常、心源性休克甚至猝死。

5.B阻塞性肺气肿的诊断主要根据病史、临床特征、胸部X线表现及肺功能检查综合判断。口唇和甲床紫绀是缺氧表现，肺气肿仅在并发呼吸衰竭时可有此表现，故不是肺气肿的诊断依据。

6.B网织红细胞比例明显增高是溶血性贫血时红细胞代偿性增生的直接证据。

7.C异烟肼的主要副作用包括周围神经炎、中枢神经系统中毒，同服维生素B8能减缓或消除中毒症状。

8.B

9.C艾滋病潜伏期一般为2～10年。少数感染者，潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现。所有感染者都经过数月至数年的无症状期，窗口期一般为数周到6个月。

10.C

11.D肺炎球菌肺炎为大叶性病变，呈肺叶或肺段分布。肺癌一般为偏心厚壁空洞，内壁凹凸不早。肺脓肿为大片浓密阴影中伴有空洞及液平。肺结核上叶尖后段或下叶背段的空洞，壁薄。

12.AA。风湿性心脏瓣膜疾病中最常见二尖瓣狭窄。

13.BB。由于叶酸缺乏，引起巨幼红细胞性贫血，部分患者可发生舌炎，表现为舌痛、舌质绛红，呈牛肉舌状。

14.B溃疡X线钡餐表现为龛影。

15.B霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感，煮沸染有霍乱弧菌的食具既方便快捷又经济实惠。

16.B

17.BB。中心型肺癌的胸片直接X线特征是肺门肿块影。故选B。

18.E人类对本病毒普遍易感，各种职业的人祥均可患病，以农民及野外作业人员居多，在城市以从事饮食行业或居住平房的人居多。

19.B胆囊坏疽穿孔致胆汁性腹膜炎，出现中毒性休克，死亡率高达20%～36%。

20.C内源性致热原，又称白细胞致热原，如白细胞介素-1、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。经重新调整的体温调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。

21.AA。溶血性贫血是由于红细胞破坏速率增加(寿命缩短)，超过骨髓造血代偿能力而发生的贫血。

22.B

23.E柏油样便是上消化遭或小肠内出血，肠内停留时间长所致。

24.D肘关节脱位的特殊表现是肘部明显畸形，肘窝部饱满，前臂外观变短，尺骨鹰嘴后突，肘后部空虚和凹陷。关节弹性固定于120°-140°,只有微小的被动活动度。肘后骨性标志关系改变。在正常情况下肘伸直位时，尺骨鹰嘴尖和肱骨内、外上髁三点呈一直线;屈肘时则呈一等腰三角形。脱位时上述关系被破坏，肱骨髁上骨折时三角关系保持正常，此特征是鉴别二者的要点。

25.B继发性自发性气胸多见于有基础肺部病变者，如COPD、肺结核、肺癌等。发病前部分患者可能有持重物、剧烈体力活动等诱因，起病急骤，患者突感一侧胸痛，继之胸闷和呼吸困难。

26.E患者有甲状腺肿大，但无相应的临床症状，血甲状腺素水平正常，考虑为单纯性甲状腺肿。可暂不予以治疗。

27.B马利兰的副作用：皮肤色素沉着、精液缺乏、停经、肺纤维化。

28.D

29.E根据：①乳癌术后；②肝多发占位；③AFP阴性。故选E

30.A患肺癌接触的致癌物质可能是氯甲醚、石棉、砷、焦炉逸散物和铬酸盐。

31.D甘露醇降颅压作用快，疗效肯定，为急性颅内压增高首选的降颅内压药物；甘油起效慢，宜在症状较轻或重症的病情好转期使用；呋塞米多与甘露醇合用以增强脱水效果；氢氯噻嗪和螺内酯均为口服利尿剂，脱水效果弱。因此该题选D。

32.D高血压急症是指短时期内血压重度升高，舒张压>130mmHg和(或)收缩压>200mmHg，伴有重要器官如心脏、脑、肾脏、眼底、大动脉的严重功能障碍或不可逆性损害。应及时处理高血压急症，迅速降低血压，采用静脉途径给药。

33.B游离胆红素在微粒俸内经葡萄糖醛酸转移酶催化，与葡萄糖醛酸基相结合，形成结合胆红素。主要为胆红素葡萄糖醛酸酯，约占结合胆红素总量的75%，其余部分与葡萄糖、木糖、双耱和甘氨酸结合。

34.A全血细胞减少是再障的典型血象特点，属于正细胞性贫血。

35.C在窦房结冲动尚未抵达心室之前，由心室中的任何一个部位或室间隔的异位节律点提前发出电冲动引起心室的除极，称为室性期前收缩。患者常诉说心悸、胸部有“停踺感”。

36.E急性糜烂性胃炎出血以上消化道出血为主要表现，有呕血和(或)黑便，出血量一般不大，常呈间歇性，可自止。

37.B急诊入院患者，在未明确病因和出血量的前提下，治疗应首先考虑维持止血和维持血容量稳定，在保证生命体征稳定的前