医学专题-儿童膳食营养

均衡(jūnhéng)营养健康成长第一页，共五十二页。编辑课件虽然人生(rénshēng)是长跑但家长都依然希望孩子能赢在起跑线上希望自己的孩子健康、聪明、快乐希望自己的孩子优秀、出色、成才第二页，共五十二页。编辑课件生长发育有连续性出生(chūshēng)青春期学龄前期学龄期婴儿期幼儿期第三页，共五十二页。编辑课件20%40%60%80%100%24681012141618200神经系统(shénjīngxìtǒng)体格(tǐgé)生长生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)年龄(岁)成人标准生长发育的阶段性和承接性第四页，共五十二页。编辑课件生长发育的个体(gètǐ)差异性体重、身高的粗略估算(ɡūsuàn)公式(2岁～青春前期)：体重(tǐzhòng)(Kg)=年龄×2+7(或8)身高(cm)=年龄×7+70第五页，共五十二页。编辑课件生长发育的个体(gètǐ)差异性个体(gètǐ)差异性的主要影响因素营养(yíngyǎng)、疾病遗传个体差异性环境锻炼第六页，共五十二页。编辑课件儿童(értóng)生长发育特点儿童时期，生长发育迅速，代谢旺盛，所需的能量和各种营养素相对比成年人高，因此，营养是维持儿童健康成长的重要因素。如果在儿童时期营养不均衡，生长发育不好，不仅影响到儿童身高体重的生长、智力的发育，还会对儿童成年后的健康和寿命产生深远的影响。就好比地基一定要打好，才能够盖高层的大楼；如果这个地基打不好，以后就难以弥补。所以父母(fùmǔ)在孩子身上不惜重金，也最舍得花钱。然而吃的是否健康是否合理呢？第七页，共五十二页。编辑课件衡量(héngliáng)儿童营养的关键词“充足(chōngzú)”“均衡(jūnhéng)”孩子吃的够不够？孩子的膳食搭配全不全？第八页，共五十二页。编辑课件如何知道您的孩子(háizi)营养是否足够？RNI膳食营养素推荐摄入量：是可以满足某一特定(tèdìng)性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%-98%）个体的需要。长期摄入此水平，可以维持组织中有适当的储备。如何(rúhé)评价够不够？例如：推荐摄入量实际摄入量实际摄入量第九页，共五十二页。编辑课件蛋白质(g)能量(Kcal)维生素C(mg)维生素B1(mg)维生素B2(mg)钙(mg)铁(mg)锌(mg)4岁501450(男)1400(女)701.20.780012127岁601800(男)1700(女)801.20.98001213.511-14岁752400(男)2200(女)901.21.2100016(男)18(女)18(男)15(女)成人75(男)65(女)2400(男)2100(女)1001.4(男)1.3(女)1.4(男)1.2(女)80015(男)20(女)15(男)11.5(女)儿童(értóng)与成人的营养素推荐摄入量(RNI)比较儿童(értóng)年龄小，需求可不少第十页，共五十二页。编辑课件如何评价儿童膳食组成是否(shìfǒu)平衡齐全《中国(zhōnɡɡuó)居民膳食指南》1,食物(shíwù)多样，谷类为主如何评价全不全？(1)2,多吃新鲜蔬菜，水果3,经常吃适量的鱼,禽,蛋,瘦肉4,每天饮奶,常吃大豆及其制品5,膳食清淡少盐,正确选择零食,少喝含糖量高的饮料……《学龄前儿童膳食指南(节选)》第十一页，共五十二页。编辑课件多彩膳食(shànshí)理论如何(rúhé)评价全不全？(2)儿童每日需摄入多种蔬菜(shūcài)、水果。如何评价儿童膳食组成是否平衡齐全第十二页，共五十二页。编辑课件做到均衡(jūnhéng)不容易(矛盾1)：“少”“少”年龄越小，食物的选择(xuǎnzé)范围越少儿童对食物(shíwù)的吸收能力不同第十三页，共五十二页。编辑课件做到均衡不容易(róngyì)(矛盾2)：“挑”“挑”挑食(tiāoshí)偏食(piānshí)厌食儿童的摄食心理与行为为什么小儿不专心吃饭？第十四页，共五十二页。编辑课件做到均衡(jūnhéng)不容易(矛盾3)：“急”“急”生活节奏加快，快餐(kuàicān)取代学术研究：“京沪两地小学生早餐行为调查及影响因素分析”（2005年发表于《中国临床康复》杂志）不能保证每天吃早饭的学生比例●北京:男生25.8%;女生21.6%●上海:男生11.4%;女生11.3%（研究机构：上海交通大学医学院营养系）学生早餐的品种单调，质量较差研究还发现：第十五页，共五十二页。编辑课件做到均衡(jūnhéng)不容易(矛盾4)：“乱”“乱”零食、饮料(yǐnliào)，胡乱取代某种营养素缺乏(quēfá)是“不均衡”不健康的物质摄入也是“不均衡”第十六页，共五十二页。编辑课件衡量儿童(értóng)营养的关键词“充足(chōngzú)”“均衡(jūnhéng)”孩子吃的够不够？孩子的膳食搭配全不全？难“少”“挑”“急”“乱”难第十七页，共五十二页。编辑课件营养不良1,生长迟缓(chíhuǎn)

身高不足判断(pànduàn)营养不良的两个指标2,低体重(tǐzhòng)

体重不足反映儿童慢性营养不良判断儿童营养不良率最常用指标第十八页，共五十二页。编辑课件营养不良的多种负面影响营养不良免疫(miǎnyì)功能骨骼牙齿贫血(pínxuè)免疫力低下(dīxià)易感冒影响学习效率佝偻病影响身高牙齿健康第十九页，共五十二页。编辑课件免疫(miǎnyì)功能免疫

是机体的一种特殊的保护性生理功能。通过免疫，机体能够识别自己、排除(páichú)非己，以维持内环境的稳定。什么(shénme)是免疫第二十页，共五十二页。编辑课件免疫(miǎnyì)功能免疫(miǎnyì)器官免疫(miǎnyì)细胞免疫分子病毒细菌免疫城堡包括蛋白质,维生素,矿物质等营养素的充足与均衡是强健免疫的营养基础第二十一页，共五十二页。编辑课件T细胞B细胞NK细胞吞噬细胞抗体维生素A√√√√维生素C√√√√维生素B6√√√维生素E√√√√√铁√√√√锌√√√√多种维生素与矿物质共同(gòngtóng)参与免疫功能免疫(miǎnyì)功能第二十二页，共五十二页。编辑课件免疫(miǎnyì)功能增强儿童(értóng)免疫力的“四要素”第二十三页，共五十二页。编辑课件贫血(pínxuè)缺铁性贫血是指体内储存铁不足致使血红蛋白合成减少而引起(yǐnqǐ)的一种小细胞低色素性贫血。缺铁性贫血(pínxuè)年龄城市小计农村小计1992年2002年1992年2002年0～25.827.429.733.42～13.16.517.514.65～15.38.715.813.712～1817.712.116.417.51992年与2002年中国居民贫血患病率比较（%）贫血发生率虽然有所降低，但仍然有一定比例。贫血仍是全球性的公共卫生问题第二十四页，共五十二页。编辑课件贫血(pínxuè)铁缺乏(quēfá)是一个连续的过程正常(zhèngcháng)红细胞贫血血象一步登天？NO储存铁缺乏期红细胞生成缺铁期隐性贫血期第二十五页，共五十二页。编辑课件贫血(pínxuè)铁(mg)1～124～127～1211～16(男);18(女)14～1820(男);25(女)儿童(értóng)铁适宜摄入量(AI)动物血和肝脏是良好的膳食(shànshí)铁来源。第二十六页，共五十二页。编辑课件100%24681012141618200体格(tǐgé)生长年龄(niánlíng)(岁)成人(chéngrén)标准骨骼生长蛋白质钙维生素D儿童户外活动时间普遍较少生长发育需要的营养遗传身高范围第二十七页，共五十二页。编辑课件骨骼生长儿童(értóng)钙摄入量不足！！年龄AI(mg/d)摄入量(mg/d)达到AI%城市农村城市农村2～600353.0204.359343～600307.3200.951334～800279.6217.635275～800288.0240.536306～6.9800298.7243.63730合计302.5223.943312-6岁儿童(értóng)每日钙摄入量和达到AI的百分比钙摄入量的缺口(quēkǒu)达到60%第二十八页，共五十二页。编辑课件儿童(értóng)肥胖肥胖(féipàng)的危害成年后易发生多种慢性病 高血压、高血脂、冠心病、中风(zhòngfēng)、脂肪肝、糖尿病、胆囊炎与胆结石、肿瘤（结肠癌、乳腺癌、宫颈癌、前列腺癌）等对儿童心理、生理和行为的影响第二十九页，共五十二页。编辑课件

1-2岁RNI为男童1100kcal/d女童1050kcal/d2-3岁RNI为男童1200kcal/d女童1150kcal/d推荐的数值对个体幼儿(yòuér)差异较大，但对集体幼儿(yòuér)而言，不应低于推荐值的90%。中国营养学会推荐(tuījiàn)幼儿能量每日摄入量第三十页，共五十二页。编辑课件牛奶(niúnǎi)、鸡蛋、鱼、禽、畜、豆类。摄入量食物(shíwù)来源组成(zǔchénɡ)生理功能提供身体新陈代谢所需的氨基酸构成身体新组织，如皮肤、肌肉、器官等促进身体生长构成酶及激素，促进身体各种机能构成抗体，加强免疫力，抗感染；调节体内的电解质平衡，维持体液；帮助输送氧气和养分；帮助伤口血液凝固，促进伤口愈合；提供能量。膳食纤维1-2岁为35~40g/d2-3岁为45g/d由多种氨基酸组成，是人类极为重要的必需营养素。一切的细胞和组织都由蛋白质组成。生命的产生、存在与消亡，无一不与蛋白质有关，所以，蛋白质是生命存在的形式，是生命活动中最重要的物质基础蛋白质碳、氢、氧、氮第三十一页，共五十二页。编辑课件植物油、种子、坚果动物(dòngwù)脂肪、肉类、摄入量食物(shíwù)来源生理功能供给能量构成身体组织供给必需脂肪酸促进脂溶性维生素吸收维持(wéichí)体温，保护内脏器官改善食物感官性状40~45g/d为适宜或者占总能30%~35%脂肪又称中性脂肪，即甘油三酯，是由一份子甘油和三分子脂肪酸组成。脂肪是体内过剩能量的一种存在形式，当机体需要时候，可以动用释放能量。脂肪必需脂肪酸ω3系列不饱和脂肪酸（EPA和DHA）亚油酸ω6系列不饱和脂肪酸亚麻酸促进神经发育促进生殖细胞的形成促进儿童生长发育保护皮肤免遭辐射维持正常视觉供第三十二页，共五十二页。编辑课件粮谷类、薯类、摄入量食物(shíwù)来源组成(zǔchénɡ)生理功能储存与提供能量参与抗体、酶、激素、DNA的构成节约(jiéyuē)蛋白质抗生酮作用解毒作用占总能的50%为宜糖水化合物碳、氢、氧亦称糖类、根据分子结构分为单糖（葡萄糖、果糖）、双糖（蔗糖、麦芽糖、乳糖）、多糖（淀粉、纤维素、果胶）第三十三页，共五十二页。编辑课件

钙：1岁至10岁，平均(píngjūn)每日用于骨骼生长需要钙由70mg升至150mg，膳食中钙吸收率为35%。幼儿钙AI为600mg/d。奶及奶制品是膳食钙的最好来源。矿物质第三十四页，共五十二页。编辑课件铁：幼儿每日损失的铁不超过1mg，加上生长需要，平均每天需要1mg的铁。因我国膳食铁以植物性铁为主，吸收率低，因而幼儿期缺铁性贫血为常见病和多发并。幼儿铁AI为12mg/d。食物的良好(liánghǎo)来源是动物肝脏和血。第三十五页，共五十二页。编辑课件常见食物(shíwù)铁的含量（mg/100g可食部）食物名称铁含量食物名称铁含量食物名称铁含量鸭血31.8鸡血25.0猪血8.7鸭肝35.1猪肝22.6鸡肝12.0蛏33.6河蚌26.6蛤蜊22.0肉干15.6羊肉13.7猪肉3.0木耳（干）97.4紫菜（干）54.7蘑菇（干）51.3葡萄干9.1桂圆肉3.9红枣2.3黄花菜8.1油菜5.9豌豆尖5.1芥菜3.2菠菜2.9白菜苔2.8第三十六页，共五十二页。编辑课件锌：对幼儿的生长发育十分重要，幼儿锌RNI为9mg/d。锌最好的食物来源是贝类食物，如牡蛎、扇贝等，利用率也较高；其次(qícì)是动物的内脏（尤其是肝）、蘑菇、坚果类和豆类；肉类（以红肉为多）和蛋类中也含有一定量的锌。碘：对幼儿生长发育的影响很大，幼儿碘RNI为50µg/d。海产品为食物的良好来源，如海带、紫菜、海鱼、海虾、海贝类。

第三十七页，共五十二页。编辑课件第三十八页，共五十二页。编辑课件

维生素A：与机体的生长、骨骼发育、生殖、视觉及抗感染有关。幼儿维生素AAI为500µgRE/d。不可盲目(mángmù)给幼儿服用，以防中毒。维生素D：膳食来源较少，主要来源是多晒太阳和补充鱼肝油。幼儿维生素DRNI为10µg//d。食物的良好来源是动物肝脏和血。维生素第三十九页，共五十二页。编辑课件其他：水溶性维生素需每日从膳食(shànshí)中补充。幼儿维生素B1RNI为0.6mg/d，维生素B2RNI为0.6mg/d，维生素CRNI为60mg/d。第四十页，共五十二页。编辑课件

一、食物(shíwù)多样化，谷类为主谷类食物是人体能量的主要来源，也是我国传统膳食的主体，可为儿童提供碳水化合物、蛋白质、膳食纤维和B族维生素等。学龄前儿童的膳食也应该以谷类食物为主体，并适当注意粗细粮的合理搭配。

儿童的喂养指南第四十一页，共五十二页。编辑课件二、多吃新鲜蔬菜和水果

应鼓励学龄前儿童适当多吃蔬菜和水果。蔬菜和水果所含的营养成分并不完全相同，不能相互替代(tìdài)。在制备儿童膳食时，应注意将蔬菜切小、切细以利于儿童咀嚼和吞咽，同时还要注重蔬菜水果品种、颜色和口味的变化，以引起儿童多吃蔬菜水果的兴趣。第四十二页，共五十二页。编辑课件三、经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉

鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物是优质蛋白质、脂溶性维生素和矿物质的良好来源。肉类中铁的利用较好，鱼类特别是海产鱼所含不饱和脂肪酸有利于儿童神经系统(shénjīngxìtǒng)的发育。动物肝脏含维生素A

极为丰富，还富含维生素B2、叶酸等。第四十三页，共五十二页。编辑课件四、每天饮奶，常吃大豆及其制品

学龄前儿童每日平均骨骼钙储留量为100mg-150mg，钙的适宜摄入量为600mg-800mg/d。

奶及奶制品钙含量丰富，吸收率高，是儿童最理想的钙来源。每日饮用300mL-600mL牛奶，可保证学龄前儿童钙摄入量达到适宜水平。豆类及其制品尤其是大豆、黑豆(hēidòu)含钙也较丰富，坚果、芝麻、小虾皮、小鱼、海带等也含有一定的钙。第四十四页，共五十二页。编辑课件常见食物(shíwù)中的钙含量（mg/100g可食部）食物名称含钙量食物名称含钙量食物名称含钙量芝麻酱1170河虾325酸奶118豆腐干1019千张313油菜108虾皮991芥菜230牛奶104榛子815黑大豆224杏仁97奶酪799豆腐丝204小白菜90豆腐干731黄豆191腐竹77苜宿713沙丁鱼184大白菜50酸枣435豆腐（北）138豆腐17芸豆349豆腐（南）116豆浆10第四十五页，共五十二页。编辑课件五、膳食清淡少盐，正确选择零食，少喝含糖高的饮料

在为学龄前儿童烹调膳食应清淡、少盐、少油脂。并避免添加辛辣等刺激性物质和调味品.尽可能保持食物(shíwù)的原汁原味，让孩子首先品尝和接纳各种食物(shíwù)的自然味道。为了保护儿童较敏感的消化系统。一日三餐两点之外添加的食物属于零食，零食品种、进食量以及进食时间是需要特别考虑的问题。在零食选择时，建议多选用营养丰富的食品，如乳制品（液态奶、酸奶）、鲜鱼虾肉制品（尤其是海产品）、鸡蛋、豆腐或豆浆、各种新鲜蔬菜水果及坚果类食品等，少选用油炸食品、糖果、甜点等。第四十六页，共五十二页。编辑课件六、食量与体力(tǐlì)活动要平衡。保证正常体重增长体重(tǐzhòng)(Kg)=年龄×2+7(或8)身高(shēnɡāo)(cm)=年龄×7+70第四十七页，共五十二页。编辑课件

七、不挑食、不偏食，培养(péiyǎng)良好饮食习惯

第四十八页，共五十二页。编辑课件八、吃清洁卫生、未变质(biànzhì)的食物

第四十九页，共五十二页