感觉传导路演示文稿

感觉传导路演示文稿当前第1页\共有71页\编于星期五\9点优选感觉传导路当前第2页\共有71页\编于星期五\9点概述： 环境刺激引起成的神经冲动传入中枢后， 除形成感知和意识外，神经中枢还会作 出反射应答。这些神经冲动所经过的途 径(神经链)称为(躯体性)传导通路，简 称传导路。分为：感觉(上行)传导路：神经冲动由周围神经传入中 枢后通过中继，最后到达大脑皮质或其它高 位中枢并可形成各种感觉的神经链；运动(下行)传导路：由大脑皮质或皮质下中枢发 出的神经纤维，直接或经过中继后终止于脑 干或脊髓运动神经元，再经周围神经传到效 应器完成反射的神经链。

当前第3页\共有71页\编于星期五\9点感觉传导路

SensoryPathway当前第4页\共有71页\编于星期五\9点

定义：起于各种感受器的神经冲动经周围神经传 入中枢后，经过几次中继，最后到达大脑 皮质或皮质下中枢形成感觉的神经链。又 称上行传导路（Ascendingpathway）。分类根据神经冲动传入的情况分为：

意识性感觉传导路：引起感知和意识的神经链。 如深感觉、浅感觉、视觉、 听觉等；

非意识性感觉传导路：不引起感知和意识的神经 链。如脊髓小脑束和经网 状结构传入的冲动等；当前第5页\共有71页\编于星期五\9点

一、深感觉传导路

（Deepsensorypathway）

二、浅感觉传导路

(Superficialsensorypathway)

三、视觉传导路

(Visualpathway)当前第6页\共有71页\编于星期五\9点(一)躯干、四肢的深感觉传导路

2、组成：由三级神经元组成躯干四肢有关感受器脊神经前、后支薄束：T5以下楔束：T4以上薄束核楔束核纤维交叉形成内侧丘系VPL内囊后肢中央后回上2/3中央旁小叶后半(部分纤维达脑岛皮质)脊N节丘脑中央辐(放)射

1、性质：本体感觉(运动觉、振动觉、平衡觉)

精细触觉(纹理觉、两点辨别觉)当前第7页\共有71页\编于星期五\9点长升→形成楔束来自T4以上

薄束

来自T4以下

(1)第一级神经元：胞体：位于脊神经节内周围突：随脊N分支分布于躯干、四肢有关感受 器(肌梭、触觉小体等)中枢突：经脊髓后根内侧份（粗纤维）入脊髓后 索(2)第二级神经元：胞体：位于延髓的薄束核、楔束核内短降：直接或经中继后终止于脊髓前角完成反射当前第8页\共有71页\编于星期五\9点轴突：走向中央管腹侧，与对侧者交叉（内侧丘 系交叉），形成内侧丘系，经：延髓：正中线旁边、锥体束后方脑桥：斜方体内中脑：红核背外侧(3)第三级神经元胞体：位于背侧丘脑腹后外侧核内轴突：参与组成丘脑中央辐(放)射，经内囊后

肢上升投射部位：倒立定位投射于中央后回上2/3及中

央旁小叶后部(3，1，2区或称第一 感觉区)，部分达中央前回和脑岛 皮质(第二感觉区)。当前第9页\共有71页\编于星期五\9点*非意识性深(本体)感觉传导路传入途径：(1)第一级神经元：胞体及分友同深感觉传导路；(2)第一级神经元：位于脊髓胸核、灰质第Ⅴ~Ⅶ 层、楔束副核，其中枢突经 双侧小脑脚传入小脑旧皮质。当前第10页\共有71页\编于星期五\9点3、躯干、四肢深感觉传导路的特点：(1)长升：第一级神经元中枢突长升(2)交叉：第二级神经元发出的纤维一次性交叉(3)第三级神经元的中枢突经内囊后肢(4)最终倒立、定位投射于大脑皮质投射于中央后回中部躯干及大腿：投射于中央后回上部膝关节以下：投射于中央后回最上部、中央旁小叶后部上肢：当前第11页\共有71页\编于星期五\9点(二)

头面部的的深感觉传导路迄今为止路径尚不清楚，一般认为经三叉神经中脑核换元后上升。4、深感觉传导路损伤后可能出现的临床表现：(1)深感觉障碍：1)脊髓平面损伤:同侧同节段及其以下深感障碍；2)丘系交叉平面以上损伤：对侧躯干和上、下肢 深感障碍；(2)运动障碍：深(本体)感觉障碍性共济运动失调 (闭眼站立不稳)。当前第12页\共有71页\编于星期五\9点(一)躯干、四肢的浅感觉传导路

2、组成：由三级神经元组成躯干、四肢浅感觉感受器脊N脊N节脊髓后根外侧份脊髓灰质后角斜升1~2个节段至对侧形成脊髓丘脑束内囊后肢中央后回上2/3中央旁小叶后部(部分纤维达脑岛皮质)VPL丘脑中央辐(放)射1、性质：痛觉、温度觉、粗略触觉(压觉)当前第13页\共有71页\编于星期五\9点(2)第二级神经元：胞体：位于脊髓灰质后角固有核内树突：与第一级神经元的中枢突形成突触轴突：经白质前连合斜升1~2个节段至对侧的侧 索前部和前索内，转折向上形成脊髓

丘脑束，经：(1)笫一级神经元：胞体：位于脊神经节内周围突：经脊N前、后支分布于躯干、四肢浅感 觉感受器(如环层小体等)中枢突：经脊髓后根外侧份（细纤维）入脊髓 灰质后角当前第14页\共有71页\编于星期五\9点(3)第三级神经元胞体：位于丘脑腹后外侧核内（VPL）轴突：参与组成丘脑中央辐(放)射，经内囊 后肢上升投射部位：倒立定位投射投射于中央后回上2/3

及中央旁小叶后部(3，1，2区或称第一感 觉区)，部分到达脑岛皮质(第二感觉区)。脊髓：侧索前部和前索后部延髓：相当于脊髓的侧索前部和前索后部脑桥：斜方体外侧中脑：内侧丘系和三叉丘系背侧当前第15页\共有71页\编于星期五\9点3、躯干、四肢浅感觉传导路的特点：(1)第一级神经元的中枢突终止于同侧脊髓 后角固有核；(2)边交叉边上升：第二级神经元发出的轴突经 白质前连合逐节交叉并斜升1~2个节段到对 侧形成脊髓丘脑束(3)第三级神经元的中枢突经内囊后肢(4)最终倒立、定位投射于大脑皮质感觉区上肢：投射于中央后回中部躯干及大腿：投射于中央后回上部膝关节以下：投射于中央后回最上部、中 央旁小叶后部当前第16页\共有71页\编于星期五\9点

躯干、四肢深、浅感觉传导路在中枢 各平面受损的特点：

1、脊髓平面半横断：

患(同)侧损伤平面以下深感觉障碍但浅感觉

存在(损伤平面深、浅感觉均障碍)；

健(对)侧损伤平面1~2个节段以下浅感觉障

碍但深感觉存在。以上表现称为感觉分离，是脊髓半横断伤的特点2、脑干(丘系交叉平面)以上各平面半横断：对 侧躯干及上、下肢深、浅感觉均障碍当前第17页\共有71页\编于星期五\9点(二)

头面部浅感觉传导路1、性质：痛觉、温度觉、触觉。2、组成：由三级神经元组成当前第18页\共有71页\编于星期五\9点短升支：入三叉神经脑桥

核(触觉)长降支：形成三叉N脊束

下降达C2后角

(2)第二级级神经元：

胞体：三叉N脑桥核（位于脑桥中、上平面， 传导触觉）

三叉N脊束核（位于脑桥、延髓并达C2， 传导痛觉、温度觉）

(1)第一级神经元：胞体：位于三叉神经节内（假单极神经元）周围突：随三叉神经的分支分布于头面部

中枢突：构成三叉神经感觉根进入脑桥当前第19页\共有71页\编于星期五\9点

轴突：三叉N脊束核的第二级纤维全部交叉至对 侧形成三叉丘系上升；脑桥核发出的纤维 部分交叉，部分不交叉(头面部触觉双侧 上行)(3)第三级神经元胞体：位于丘脑腹后内侧核内（VPM）轴突：参与组成丘脑皮质辐(放)射，经内囊后肢 上升投射部位：正位投射于中央后回下1/3(及第二 感觉区—脑岛皮质)。当前第20页\共有71页\编于星期五\9点

(1)分核：触觉三叉N脑桥核，双侧走行

痛温觉三叉N脊束核，对侧走行

(2)三叉N脊束核可达C2水平，故传导痛觉、温度 觉的第一级神经元的中枢突也要下降达C2水 平并形成三叉N脊束(3)第三级神经元的中枢突经内囊后肢(4)最后正位投射于中央后回下1/3和第二感觉区 ——脑岛皮质3、头面部浅感觉传导路的特点：当前第21页\共有71页\编于星期五\9点3、头面部浅感觉传导路损伤后的表现：(1)三叉N根受损：同侧头面部浅感觉及运动障碍：

Ⅴ1受损：同侧睑裂以上浅感觉障碍

Ⅴ2受损：同侧眼裂与口裂之间浅感觉障碍

Ⅴ3受损：同侧口裂以下浅感觉障碍，同侧咀 嚼肌运动障碍

(2)三叉N脊束及核受损：同侧头面部痛觉、温度 觉障碍(3)三叉丘系受损：对侧头面部痛觉、温度觉障碍， 触觉存在(由于头、面部触觉为双侧传导，故三叉丘系损伤时头面部触觉不受影响)当前第22页\共有71页\编于星期五\9点(三)深、浅感觉传导路小结1、组成特点：三级N元、两次换元、一次交叉；2、触觉分两侧上传；3、痛觉在间脑(背侧丘脑)已初步形成；4、第三级神经元的轴突均参与组成丘脑中央辐 (放)射并经内囊后肢上传；5、在大脑皮质的投射特点是：体倒头正；对侧 管理(大部)；投射区的大小决定于所代表器 官(或部位)功能的复杂(精细)程度，而与其 大小无关。当前第23页\共有71页\编于星期五\9点2、组成：由三级神经元组成双极C视杆C视锥C节C距状沟两侧皮质外侧膝状体核大部分视N小部分上丘顶盖前区1、性质：视觉(1)第一级神经元(双极细胞)：

胞体：视网膜内的双极细胞树突：与视杆C、视锥C形成突触

轴突：与节C形成突触当前第24页\共有71页\编于星期五\9点含来自双眼同侧半视网膜节C的轴突大部分终止于外侧膝状体，小部分终止于上丘和顶盖前区完成视反射轴突：形成视N

视交叉：视网膜鼻侧半纤维交叉，颞侧 半不交叉视束(3)第三级神经元

胞体：位于外侧膝状体核内

轴突：组成视辐(放)射，经内囊后肢最后份上升

投射部位：距状沟两侧的枕叶皮质(2)第二级神经元(节C)：胞体：位于视网膜内层的节C树突：与双极C轴突形成突触当前第25页\共有71页\编于星期五\9点3、视觉传导路的特点：

(1)视网膜纤维分两半：鼻侧半交叉，颞侧半不

交叉。故双眼视网膜左半纤维投射到大脑左 半球，右半纤维投射到右半球。可见：视网 膜与中枢的关系是：同侧管理(2)视野：双眼平视前方所能看到的空间范围。 由于瞳孔的小孔成象作用，故颞侧半 视网 膜接受的是鼻侧半视野来的光 线刺激，鼻侧半视网膜接受的是颞侧 半来的光线刺激。可见： 视野与中 枢的关系是：对侧管理(3)视放辐(放)射经内囊后肢最后份当前第26页\共有71页\编于星期五\9点3、视觉传导路损伤时视野的变化A、右侧视N受 损

D、视交叉外侧 部受损

C、右侧视束及 以后受损

B、视交叉中份 受损(管状 视野)BD当前第27页\共有71页\编于星期五\9点4、瞳孔对光反射（Pupillaryreflex）(1)定义:光照一侧瞳孔引起两侧瞳孔缩小的反应。分为：直接对光反射：光照一侧瞳孔，引起同侧瞳孔缩小 的反应间接对光反射：光照一侧眼球，引起对侧瞳孔缩小 的反应

(2)反射途径双极C、视N、视交叉、视束顶盖前区双侧缩瞳核（E－W核）双侧睫状N节双侧瞳孔括约肌视网膜感光C双侧动眼N当前第28页\共有71页\编于星期五\9点受损部位

同侧眼

对侧眼一侧视N直接(－),间接(＋)直接(+),间接(－)一侧动眼N直接(－),间接(－)直接(+),间接(＋)一侧视交叉以后直接(+),间接(＋)直接(+),间接(＋)3)反射弧感受器：视网膜感光细胞反射中枢：顶盖前区（双眼缩瞳核）传出N：动眼神经效应器：瞳孔括约肌4)反射弧损伤后的表现：传入N：视N、视交叉、视束当前第29页\共有71页\编于星期五\9点

思考题

1、光照右眼，右眼瞳孔无反应、左眼 瞳孔缩小；改照左眼，左眼瞳孔缩 小、右眼仍无反应。病变在何处？

2、光照右眼，双眼无反应，光照左眼， 双眼瞳孔缩小。病变在何处？当前第30页\共有71页\编于星期五\9点Theend当前第31页\共有71页\编于星期五\9点脊髓延髓延髓脑桥中脑当前第32页\共有71页\编于星期五\9点脊髓延髓

延髓脑桥中脑当前第33页\共有71页\编于星期五\9点当前第34页\共有71页\编于星期五\9点脊髓

延髓延髓脑桥中脑内囊当前第35页\共有71页\编于星期五\9点当前第36页\共有71页\编于星期五\9点当前第37页\共有71页\编于星期五\9点当前第38页\共有71页\编于星期五\9点内弓状纤维内侧丘系交叉内侧丘系当前第39页\共有71页\编于星期五\9点当前第40页\共有71页\编于星期五\9点丘脑中央辐(放)射视辐(放)射当前第41页\共有71页\编于星期五\9点当前第42页\共有71页\编于星期五\9点当前第43页\共有71页\编于星期五\9点脊髓C2节段当前第44页\共有71页\编于星期五\9点当前第45页\共有71页\编于星期五\9点当前第46页\共有71