心电监护仪的应用(主讲)

心电监护仪的观察及使用方法当前第1页\共有22页\编于星期三\23点学习目的1.了解心电监护仪的结构2.熟悉各种参数的设置掌握心电监护仪的操作流程、各种导线的连接和电极片的安放及其注意事项当前第2页\共有22页\编于星期三\23点学习内容1.监护仪的结构2.监护仪的各操作按键及其功能3.各种导线的连接及其注意事项4.监护导联的选择和报警限的设置5.监护仪的清洁与保养当前第3页\共有22页\编于星期三\23点一、概述心电监护是指用心电监护仪对被监护者进行持续不间断的心电功能监测。凡是危急病人.手术病人原则上都是使用心电监护仪的适应症。工作原理：通过感应系统如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等接收来自病人的各种信息，经过导线输入到换能系统并放大，进一步计算和分析，最后显示到监护仪屏幕上。必要时可打印信息资料。当前第4页\共有22页\编于星期三\23点充电灯CHARGE参数区波形区信息区二、监护仪的结构(正面)操作菜单栏电源开关POWER当前第5页\共有22页\编于星期三\23点TEMP接口ECG接口NIBP接口SpO2接口内置电池二、监护仪的结构(左侧面)当前第6页\共有22页\编于星期三\23点保险丝电源接口排风口网络接口等电位接口模拟输出接口二、监护仪的结构(背面)扬声器当前第7页\共有22页\编于星期三\23点ECG设置心率报警开计算通道通道1报警级别中导联类型5导联报警记录关波形速度25.0报警高限120ST段分析>>

报警低限50心率失常分析>>

心率来源ECG其他设置>>

打开或关闭心率报警。退出当前第8页\共有22页\编于星期三\23点

NIBP设置报警开关开显示方式1组报警级别中压力单位mmHg报警记录关间隔时间手动收缩压报警高限160复位收缩压报警低限90连续测量平均压报警高限110校准

平均压报警低限60漏气检测舒张压报警高限90缺省配置>>舒张压报警低限50打开或关闭NIBP报警。

退出当前第9页\共有22页\编于星期三\23点评估1.评估患者病情、意识状态、皮肤状况；2.对清醒患者，告知监测目的及方法，取得患者配合3.评估周围环境、光照情况及有无电磁波干扰当前第10页\共有22页\编于星期三\23点四、操作流程素质要求四准备操作步骤1.开机：接通电源，打开电源开关2.将各导联线与监护仪相应接口连接3.安放电极片4.缠绕血压计袖带5.安放血氧饱和度探头6.设置监护仪各参数操作后处理1.整理用物，将导联线顺势盘绕，妥善固定2.告知病人及家属注意事项3.观察、洗手、记录当前第11页\共有22页\编于星期三\23点RA（白色）电极：右锁骨下，靠近右肩LA（黑色）电极：左锁骨下，靠近左肩LL（红色）电极：左下腹RL（绿色）电极：右下腹V（棕色）电极：胸骨相应位置电极安放位置当前第12页\共有22页\编于星期三\23点安放电极的注意事项1.安放电极前清洁皮肤2.电极必须牢固紧贴皮肤3.RESP的监护是依靠RA和LL两个电极两端的电压差变化而测得的呼吸波形，故电极贴放的位置很重要当前第13页\共有22页\编于星期三\23点NIBP监护的注意事项1.选择合适的袖带2.连接血压袖带和监护仪的充气管应保证通畅袖带宽度应是肢体周径的40%或者上臂长度的2/3，袖带的充气部分长度应足够环绕肢体的50--80%3.袖带缠绕位置适当，保证记号Ф正好位于肱动脉之上；松紧度适宜。4.测压的肢体应与病人心脏处于同一水平位置5.不要在有静脉输液或插导管的肢体上安装袖带当前第14页\共有22页\编于星期三\23点SPO2监护的注意事项1.不要在同一肢体上同时进行SpO2和NIBP的测量2.不要长时间在同一部位测量3.确保指甲遮住光线4.探头电线应沿手背固定当前第15页\共有22页\编于星期三\23点血压泵漏气检测1.将袖套与监护仪的NIBP袖套接口连接好。2.将袖套缠在适当大小的圆柱体上。3.选择“漏气检测”按钮，NIBP参数区的下方会显示“漏气检测……”，大约20秒之后，系统会自动打开放气阀，标示漏气测量完成。4.如果在NIBP参数区没有提示信息，则表示系统不存在漏气现象；如果显示“泵漏气……”，说明气路可能存在漏气故障。此时应检查整个连接是否有松动，当确认连接无误后，再重新进行一次漏气检测。如仍有故障，与厂家联系。5.进行漏气检测前，应将“病人类型”设置为“成人”。当前第16页\共有22页\编于星期三\23点使用心电监护仪时的主要观察指标定时观察并记录心率和心律、血压、呼吸、血氧饱和度观察是否有P波，P波的形态、高度和宽度观察P-R间期、Q-T间期观察QRS波形、T波形态是否正常注意有无异常波形出现当前第17页\共有22页\编于星期三\23点正常心电图各波组成：PR间期：0.12~0.20sQT间期：心室除极+复极<0.44s

PR间期QT间期当前第18页\共有22页\编于星期三\23点正常心电图各波组成：T波：形态大、园钝极向与QRS一致时限不等振幅>1/10R波U波：位于T波之后T波U波当前第19页\共有22页\编于星期三\23点正常心电图当前第20页\共有22页\编于星期三\23点1.操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私2.妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等3.每次使用完毕，用清洁微湿的软布或酒精棉球擦拭机壳外部、各导联线，再用干布擦干，必要时