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文档简介

新型农村合作医疗工作实施方案一、背景为进一步加强农村基层医疗卫生工作，保障农民健康权益，推进新型农村合作医疗（以下简称“新合医保”）发展，加强合理药物使用和医疗费用管理，现制定《新型农村合作医疗工作实施方案》（以下简称“方案”）。二、总体目标（一）健康政策保障建立健全农村基层医疗卫生保障政策，完善农村医疗保障体系，保障农户享有基本安全、基本公平、基本优质的医疗卫生保障服务。（二）保障范围扩大实现基本公共卫生服务逐年完善，新合医保保障范围逐步扩大，参保人员覆盖率、保障水平和服务水平不断提升。（三）统一管理，公开透明加强新合医保组织管理，审查监管、统计分析、服务指导等工作，推行公开透明制度，营造压实管理责任的良好氛围。（四）合理用药倡导医患互信，规范医疗行为，推广临床最优方案、合理用药，减轻患者药物负担，控制医疗费用上升。（五）医改先行推动农村综合医改，切实优化医疗服务方式，提高基层医疗卫生服务水平，落实岗位责任、守护群众健康。三、保障范围和保障待遇（一）保障范围：符合条件的农民和其他参照农民标准的人员。（二）保障项目：新合医保基本医疗保障、重大疾病保险、门诊慢病特殊照顾等。（三）报销比例：基本医疗保障，新手术、新技术、新药品可报销比例最高达到70%，具体比例由当地政策制定；重大疾病保险，全额报销。四、管理机制（一）农村医疗卫生机构承担参保人员基本诊疗和基本药物配备工作。（二）当地政府负责新合医保的管理、筹资、财务核算等工作。（三）参保人员和农村医疗卫生机构可以同时选择在当地政府认可的其他医疗卫生机构就医，享受新合医保基本保障待遇。（四）鼓励社会力量参与新合医保组织建设。五、实施步骤（一）健全政策框架完善农村医疗保障政策，完善新型农村合作医疗组织机构、参保人员资格条件等相关制度。（二）开展宣传通过宣传、培训等方式，让参保人员和农村医疗卫生机构对新合医保的政策、范围、报销比例等相关内容有全面、准确的了解。（三）组织实施当地政府按照分级分类、分层管理原则，建立新合医保组织机构，各级卫生行政部门和医疗机构按照职责分工，协同推进工作。（四）加强监督管理建立健全新合医保的监督、检查、评估等机制，加强对参保人员、医疗卫生机构、政府相关职能部门的日常监管和评估。六、后续工作（一）完善农村基层医疗卫生服务体系，提高机构、人员、设备、药品等服务能力。（二）加强基层医疗卫生服务标准化建设，规范诊疗流程，遏制不必要医疗消费。（三）推动新型农村合作医疗与医保、医疗救助、医疗卫生服务等政策的协同发展。（四）相关部门开展深入的数据分析研究，在实际工作中不断完善新型农村合作医疗的管理和服务。七、预期效果通过该方案的实施，可提高农村的医疗保障水平和服务质量，加强新合医保的管理和监督，规范医疗行为，推广合理用药，

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