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文档简介

消化系统疾病消化性溃疡特点：胃或十二指肠黏膜形成慢性溃疡胃溃疡（占25％）十二指肠溃疡（占70％）复合性溃疡（占5％）临床表现：周期性上腹痛、返酸、嗳气消化性溃疡一、病因与发病机制

与下列因素有关：1.胃液的自我消化作用2.粘膜抗消化能力降低3.HP感染

4.神经-内分泌功能失调5.其他因素消化性溃疡消化性溃疡的形成机制损伤性因素损伤加重胃酸、胃蛋白酶↑正常粘膜防御性因素表面粘液完整粘膜粘膜血循上皮再生能力前列腺素碳酸氢盐HP感染、药物、吸烟、酒、十二指肠胃返流防御受损缺血休克胃排空延迟出血溃疡形成穿孔幽门狭窄愈合癌变消化性溃疡二、病理变化（一）胃溃疡（肉眼）部位：胃小弯近幽门侧（胃窦部）数目：单发（应激性溃疡可多个）

外形：圆形或椭圆形大小：直径<2cm

边缘：整齐

底部：平坦、干净

深度：深达肌层甚至浆膜层

周围黏膜皱襞：向溃疡集中，呈放射状消化性溃疡胃溃疡胃溃疡溃疡型胃癌（一）胃溃疡（镜下）溃疡底部由内向外分为四层:

①炎性渗出层：由少量炎性渗出物（中性粒细胞和纤维素等）构成。②坏死层：由红染无结构的坏死组织构成。③肉芽组织层：由新生的肉芽组织构成。④瘢痕组织层：由肉芽组织移行而来的陈旧瘢痕组织构成。

消化性溃疡胃溃疡

慢性溃疡渗出层

慢性溃疡坏死层

慢性溃疡瘢痕层

慢性溃疡肉芽组织层（二）十二指肠溃疡肉眼：

部位：十二指肠球部前壁和后壁大小：较小，直径多在1cm以内深度：较浅镜下：同胃溃疡消化性溃疡十二指肠溃疡三、临床病理联系1.规律性上腹疼痛是溃疡病的主要临床表现（1）胃溃疡的疼痛出现在餐后半小时至两小时下次餐前消失；（2）十二指肠溃疡患者疼痛

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