生物化学检验中酶的测定

生物化学检验中酶的测定第一页，共七十七页，编辑于2023年，星期日前言酶的测定方法分为绝对定量法和相对定量法两大类。绝对定量法是通过特异试剂与酶作用直接测定酶蛋白量或酶分子浓度的方法。相对定量法是根据酶的催化活性或酶促反应速度来间接测定酶浓度的方法。目前临床上所用的方法多属相对定量法。第二页，共七十七页，编辑于2023年，星期日本节内容一、酶活性浓度的测定二、酶质量浓度的测定三、同工酶及其亚型测定四、酶活性浓度测定的主要影响因素及控制第三页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶活性浓度的测定第四页，共七十七页，编辑于2023年，星期日主要内容酶活性浓度测定的基本原理酶活性浓度的测定方法底物或产物浓度的检测酶偶联反应法工具酶与共通反应途径酶活性浓度的单位第五页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶活性浓度测定的

基本原理第六页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶催化活性的途径酶催化活性可通过测定酶促反应过程中单位时间内底物的减少量或产物的生成量，即测定酶促反应的速率来获得。用这种方法获得的酶浓度的确切名称是“酶的催化活性浓度”或简称为“酶活性浓度”。第七页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶活性与反应速率的关系若[S]>>Km，且[S]很大，米-曼氏方程式可简化为：此时，酶促反应的最大速度只与酶催化活性或酶量[E]成正比例，它是建立准确、可靠测定方法的基础。第八页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶促反应过程的分期一个典型的酶促反应过程一般包括三个阶段。延滞期（lagphase）、线性期（linearphase）非线性期（nonlinearphase）第九页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶促反应时间进程曲线第十页，共七十七页，编辑于2023年，星期日注意事项要准确测定酶活性，必须了解不同酶反应速率和时间的关系，找出酶促反应速率恒定的时间，避开延滞期、非线性反应期。传统的手工分析法无法在零级反应期测定，故结果不够准确。第十一页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶活性浓度的测定方法第十二页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶活性浓度的测定方法以反应时间为依据，酶活性浓度测定方法可分为两大类定时法（fixedtimeassay）连续监测法（continuousmonitoringassay）第十三页，共七十七页，编辑于2023年，星期日定时法通常是酶作用一段时间后，加入强酸、强碱、蛋白沉淀剂等终止酶促反应，测定这段时间内底物的减少量或产物的生成量，计算酶促反应的平均速度。第十四页，共七十七页，编辑于2023年，星期日定时法中酶促反应的过程第十五页，共七十七页，编辑于2023年，星期日注意事项用定时法测定酶活性浓度，必须了解不同酶促反应速率和时间的关系，应先做预试验找出酶促反应速率恒定的时期，确定线性时间，然后在这段时间进行测定，避开延滞期和一级反应。第十六页，共七十七页，编辑于2023年，星期日连续监测法连续监测法是指每隔一定时间（2～60s），连续多次测定酶反应过程中某一反应产物或底物量随时间变化的数据，求出酶反应初速度，间接计算酶活性浓度的方法。第十七页，共七十七页，编辑于2023年，星期日连续监测法的测定时间第十八页，共七十七页，编辑于2023年，星期日注意事项自动生化分析仪能自动获取规定时间内的信号，自动判断非线性度，所以连续监测法更适合于自动化仪器。目前已取代固定时间法而成为临床实验室测定酶活性浓度最常用的方法。第十九页，共七十七页，编辑于2023年，星期日底物或产物浓度的检测第二十页，共七十七页，编辑于2023年，星期日底物或产物浓度的检测在酶活性测定方法中，无论是定时法还是连续监测法，酶促反应速度都要通过测定底物或产物来实现。依据酶促反应中底物或产物的理化特性质及检测方法，酶活性浓度测定的方法可分为直接法和间接法。第二十一页，共七十七页，编辑于2023年，星期日直接法这类方法是在不终止酶促反应条件下，通过特殊的仪器直接测定反应体系中底物或产物的理化特性变化量，如吸光度、荧光、旋光性、pH、电导率、粘度等，从而计算出酶活性浓度的方法。第二十二页，共七十七页，编辑于2023年，星期日基于NADH或NADPH理化特性的测定方法利用NAD(P)H在340nm处的吸光度值的变化，测定各种脱氢酶的活性，该法是目前应用最广的一类方法。第二十三页，共七十七页，编辑于2023年，星期日基于人工合成色素原底物理化特性的测定方法一些水解酶类或转移酶类可通过酶促反应将化合物中的某一基团水解或移去，使无颜色的底物转变为有颜色的产物。人们把这类底物称为“色素原”底物。根据这一原理，人们设计合成了一系列底物用来测定酶活性。第二十四页，共七十七页，编辑于2023年，星期日第二十五页，共七十七页，编辑于2023年，星期日间接法间接法是指酶促反应底物和产物之间没有特征性的理化性质，需通过另一个化学反应或生化反应，将底物或产物转化为有明显特征理化性质的另一个化合物，然后进行测定的方法。第二十六页，共七十七页，编辑于2023年，星期日化学法大多数是在酶促反应终止后加入另一个试剂与底物或产物反应，转化为有色化合物，再用分光光度法检测。部分酶类是在原来反应体系中加入一些与酶促反应无关的试剂，这些试剂只和酶促反应的某一反应物迅速作用，产生可被仪器检出的有特征性物质，但同时又不和酶作用也不影响酶活性。第二十七页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶偶联法是目前在酶活性测定中应用最多，最为广泛的方法。即在原反应体系中加入另一些酶试剂，将所进行的酶促反应和被测酶反应偶联起来。在临床常规酶学分析中，以NAD（P）H为辅酶或辅基的脱氢酶，以及过氧化物酶（POD）是常用的酶偶联法的酶试剂。第二十八页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶偶联反应法第二十九页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶偶联反应式第三十页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶偶联反应法的基本原理在酶活性测定时，如果底物或产物不能直接测定或难于准确测定，可采用酶偶联法测定，即在反应体系中加入一个或几个工具酶，将待测酶生成的某一产物转化为新的可直接测定的产物，当加入酶的反应速度与待测酶反应速度达到平衡时，可以用指示酶的反应速度来代表待测酶的活性。第三十一页，共七十七页，编辑于2023年，星期日第三十二页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶偶联反应法的反应进程用酶偶联法测定酶活性浓度时，酶促反应进程存在四个时相：①预孵育期或预温期。②延滞期。③稳态期或恒态期。④非恒态期。第三十三页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶偶联法的吸光度变化示意图第三十四页，共七十七页，编辑于2023年，星期日注意事项应用酶偶联法测定时，关键在于确定恒态期，因为只有恒态期才能代表酶活性。只有此阶段的吸光度才会有明显线性变化。第三十五页，共七十七页，编辑于2023年，星期日工具酶与共通反应途径第三十六页，共七十七页，编辑于2023年，星期日工具酶在酶学分析中，作为试剂用于测定化合物浓度或酶活性浓度的酶称为工具酶。常用的工具酶有氧化还原酶类、转移酶类和水解酶类，但以氧化还原酶类更多见，因为其产物最易被直接监测而成为指示酶。第三十七页，共七十七页，编辑于2023年，星期日第三十八页，共七十七页，编辑于2023年，星期日共通反应途径在临床生物化学检验中，许多项目的测定往往使用有工具酶的参与的类似的反应原理，即所谓共通（或通用）反应途径。第三十九页，共七十七页，编辑于2023年，星期日两类常用的通用反应途径NAD(P)+或NAD(P)H偶联的脱氢酶及其指示反应偶联H2O2的工具酶及其指示反应第四十页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶活性浓度的单位第四十一页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶活性浓度的单位酶活性单位惯用单位，国际单位（IU），Katal单位;酶活性浓度单位酶活性浓度以每单位体积所含的酶活性单位数表示。U/L。第四十二页，共七十七页，编辑于2023年，星期日正常上限倍数正常上限升高倍数（upperlimitsofnormal,ULN）是指把酶测定值转换为正常上限值的倍数。简单地说，就是用测得的酶活性结果除以参考范围的上限值。第四十三页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶质量浓度的测定第四十四页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶浓度严格来说是指酶分子的质量浓度，常以酶蛋白浓度来表示。人体体液中的酶有几百种，除LPS、LCAT、ChE、铜氧化酶（CER）外，大多数酶的含量在μg/L水平甚至更低。因此，酶活性浓度的测定是目前主要测定方法。20世纪70年代以后，随着新技术特别是免疫学技术的发展，酶的定量分析技术中出现了许多利用酶蛋白的抗原性，通过抗原抗体反应直接测定酶蛋白质量的新方法。第四十五页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶蛋白浓度测定的方法国内外曾使用电泳法、柱层析法、免疫化学法等测定酶浓度，其中以免疫化学法应用较广。免疫化学法是利用酶蛋白的抗原性，制备特异性抗体后用免疫学方法测定酶浓度。第四十六页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶浓度测定的免疫化学方法免疫抑制法、免疫沉淀法、放射免疫测定（RIA）、化学发光免疫测定（CLIA）、酶免疫测定（EIA）、荧光酶免疫测定（FEIA）等。其中，前两种方法可用于酶活性浓度测定，其他方法则用于酶蛋白浓度测定。例如，如免疫抑制法测定CK-MB的活性、免疫沉淀法（单向扩散法）法测定超氧化物歧化酶（SOD）的活性；RIA测定胰蛋白酶和弹性蛋白酶浓度、CLIA测定CK-MB的浓度、ELISA测定神经元特异性烯醇化酶（NSE）浓度等。第四十七页，共七十七页，编辑于2023年，星期日CK-MB是诊断AMI、测定心肌梗塞面积的重要指标。近年来，国外对AMI诊断效率评价时多采用测定CK-MB质量，即测定CK-MB的酶蛋白质量浓度（Mass）的方法。CK-MB质量的测定通常是制备抗CK-M抗体和抗CK-B抗体或采用CK-MB抗体，用CLIA、ELISA、FEIA等方法测定。第四十八页，共七十七页，编辑于2023年，星期日CK-MB这些方法适用于临床自动化分析，具有测定时间短（最快仅需7min）、灵敏性高（最低检测限<µg/L）和准确性好的特点，明显优于其他分析测定CK-MB的方法，1990年后逐渐被广泛接受。为使CK-MB质量分析标准化，AACC成立了专门的标准化委员会，最近已研制成功采用重组基因技术的CK-MB参考材料（Rck-2）。第四十九页，共七十七页，编辑于2023年，星期日注意由于酶浓度测定方法的不同，报告方式也有差异酶活性浓度单位常以U/L报告，酶质量（mass）浓度单位常直接用ng/ml或g/L报告。第五十页，共七十七页，编辑于2023年，星期日免疫化学法测定酶浓度的优缺点①灵敏度高，灵敏度达到ng/Ｌ至μg/Ｌ的水平，能测定样品中用原有其他方法不易测出的少量或痕量酶；②特异性高，几乎不受体液中其他物质，如酶抑制剂、激活剂等的影响，不受药物的干扰；第五十一页，共七十七页，编辑于2023年，星期日免疫化学法测定酶浓度的优缺点③能用于一些不表现酶活性的酶蛋白的酶测定，如各种酶原或去辅基酶蛋白，或因遗传变异而导致合成无活性的酶蛋白，以及失活的酶蛋白等；④在某些情况下，与酶活性测定相结合，计算免疫比活性，能提供更多的具有临床应用和研究价值新的资料和信息。⑤特别适用于同工酶的测定。第五十二页，共七十七页，编辑于2023年，星期日酶的免疫化学测定的局限性①要制备足够量的提纯酶作为抗原和具有免疫化学性质的抗血清常常是很困难的，而且工作量很大；②测定步骤多，操作繁琐；③测定成本高。第五十三页，共七十七页，编辑于2023年，星期日同工酶及其亚型测定第五十四页，共七十七页，编辑于2023年，星期日主要内容同工酶的概念电泳法色谱法免疫分析法动力学分析法蛋白酶水解法第五十五页，共七十七页，编辑于2023年，星期日同工酶的概念同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相同的催化作用，但其分子构成、空间构像、理化性质、生物学性质以及器官分布或细胞内定位不同的一组酶称为同工酶。凡酶蛋白结构不同的同工酶称为原级同工酶，而将经加工或修饰后的同工酶称为次级同工酶或酶的多种形式。第五十六页，共七十七页，编辑于2023年，星期日第五十七页，共七十七页，编辑于2023年，星期日同工酶的测定由于同工酶（及其亚型同工型）一级结构的不同，导致其在理化性质、催化性质、生物学等方面有明显的性质差异，这些差异为同工酶的分析和鉴定提供了理论基础。临床同工酶的分析大致可分为两步，即首先精确地分离出某酶的各同工酶组分，然后测定酶的总活性和各同工酶组分的活性。第五十八页，共七十七页，编辑于2023年，星期日电泳法在研究同工酶的所有方法中，电泳法的使用最为广泛。目前所采用的电泳方法大致可分为显微电泳、自由界面电泳和区带电泳三大类。临床上以区带电泳最为常用。第五十九页，共七十七页，编辑于2023年，星期日区带分离用电泳法进行区带分离的原理与其他蛋白电泳相似。可用的支持物虽多，但目前的实验室多用醋酸纤维素薄膜（简称醋纤膜）、琼脂糖凝胶、聚丙烯酰胺凝胶作为电泳支持介质。国内外的一些自动化电泳分析系统则多采用分辨率更高的琼脂糖凝胶作为支持介质，采用高压或常压电泳进行各种同工酶及其亚型的分离与鉴定。第六十页，共七十七页，编辑于2023年，星期日活性显色经电泳分离后的同工酶区带需用酶反应染色法进行显色。不能直接显色者可加入工具酶经偶联反应显色。如果产物（或经偶联反应后）能显荧光者亦可用荧光法检测。电泳法同工酶的显色与一般蛋白质不同，需依赖其催化活性，因此，不能经过固定步骤，呈色产物要求非水溶性。第六十一页，共七十七页，编辑于2023年，星期日常用的显色系统重氮试剂染料：人工合成的萘酚或萘胺衍生物在酶促反应后产生的萘酚或萘胺与偶氮染料如固蓝Ｂ等生成难溶于水的有色的重氮化合物。如ALP、GGT同工酶的测定。第六十二页，共七十七页，编辑于2023年，星期日常用的显色系统电子传递染料：脱氢酶反应产生NAD（P）H，其中Ｈ+经PMS传递Ｈ+，交给四氮唑盐生成不溶性有色的甲臜化合物。如LDH同工酶的测定。第六十三页，共七十七页，编辑于2023年，星期日常用的显色系统脱氢酶偶联的指示反应：如AST、CK等第六十四页，共七十七页，编辑于2023年，星期日检测结果显色后的区带一般用光密度计或荧光计扫描定量分析。第六十五页，共七十七页，编辑于2023年，星期日正常和病理状况时血清LD同工酶的琼脂糖凝胶电泳分离图谱第六十六页，共七十七页，编辑于2023年，星期日注意事项用电泳法进行同工酶分析时，如显示的区带数与同工酶数不一致时，要特别注意巨分子酶的存在。第六十七页，共七十七页，编辑于2023年，星期日色谱法色谱法又称层析法、色层法或层离法，是一种以物理化学原理为主的分离分析方法。常用于分离同工酶的色谱法是柱色谱，但方法费时繁琐，通常不适合临床同工酶常规检测。目前国外已有供临床同工酶分析用的商品化微型色谱柱。第六十八页，共七十七页，编辑于2023年，星期日免疫分析法可应用于同工酶检测的免疫分析法有免疫抑制法、免疫沉淀法、免疫电泳法、放射免疫法和酶联免疫吸附法等，其中应用较多的是免疫抑制法、免疫沉淀法和免疫电泳法等。第六十九页，共七十七页，编辑于2023年，星期日免疫抑制法利用同工酶的一种亚基与相应的抗体结合后，该亚基的酶活性受到抑制，测定加与不加抗体前后样品中酶活性的变化，可以计算出该亚基型同工酶的活性。临床曾常规采用此法测定血清中CK-MB同工酶。足量的抗CK-MM的血清可将CK-MM完全抑制，CK-MB因有50%为M型亚基，也被抑制50%，而CK-BB（血清中无CK-BB或仅有痕量时）则不受影响，第七十页，共七十七页，编辑于2023年，星期日计算不加抗CK-MM血清时样品的CK活性=CK-MM和CK-MB活性；加入抗CK-MM血清时样品的CK活性=50%CK-MB的活性；加入抗CK-MM血清时样品的CK活性2=CK-MB活性；所测CK-MM和CK-MB之总活性CK-MB活性=CK-MM活性。第七十一页，共七十七页，编辑于2023年