2023-2024年全科医学(正高)考试参考题库（历年高频考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年全科医学(正高)考试参考题库（历年高频考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.多选题(共30题)1.急性心肌梗死的治疗措施是A.卧床休息B.吸氧C.止痛D.监护生命体征E.溶栓治疗2.有关淡漠型甲亢的叙述正确的是A.老年多见B.明显消瘦，甚至恶病质C.病情较轻，不易发生甲亢危象D.没有交感兴奋症状E.常有心房纤颤3.良、恶性肿瘤的区别主要在于A.生长方式B.细胞分化C.与周围组织关系D.转移E.全身情况4.急性乳腺炎的主要病因为A.乳汁淤滞B.病人抵抗力下降C.乳汁分泌过多D.细菌入侵E.哺乳期过长5.小儿肥胖症是A.能量摄入长期超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚B.它是一种营养障碍性疾病C.它与成年期高血压、糖尿病等无明显关系D.呈逐步增多趋势E.影响小儿的健康6.关于C肽测定的描述正确的是A.其与胰岛素呈等分子数分泌B.反映胰岛B细胞功能C.一定程度上反映胰岛素受体的功能D.正常人葡萄糖负荷后，C肽值可增5倍或更多E.可应用于经过胰岛素治疗病人的胰岛功能检查7.内分泌功能亢进的治疗原则有A.手术切除B.放射治疗C.替代疗法D.化疗E.以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌8.患内痔时便血的临床特点为A.滴血B.喷射状C.血与粪便混合D.脓血便E.新鲜血在便纸上9.对哮喘首先应采用下列哪种药物治疗A.化痰药B.氨茶碱滴注C.吗啡D.大剂量泼尼松E.镇静剂(sedative)10.关于牙周炎的叙述正确的是A.是侵犯3种牙周组织和牙骨质的慢性破坏性疾病B.多数由长期牙龈炎发展而来，最终造成牙齿的丧失C.牙周炎造成的组织破坏是不可逆的D.影响消化功能甚至造成菌血症(bacteremia)E.好发于中老年人11.肾源性水肿的特点为A.颈静脉怒张B.发展速度迅速C.水肿软而移动性大D.蛋白尿E.从眼睑开始12.用眼卫生需注意A.坐姿要端正B.平衡膳食C.提倡做眼保健操(eyeexercise)D.持续用眼1小时后应休息E.定期检查视力，发现近视应配戴适度眼镜13.慢性阻塞性肺疾病(COPD)与哮喘的区别可从A.症状B.体征C.对支气管扩张剂效应D.呼出气流峰速(PEF)变异程度E.对糖皮质激素效应14.狂犬病的传染途径为A.被患病的动物咬伤或抓伤B.进食以患病动物烹制的食品C.疯狼袭击畜群或放牧人员D.为病畜剥皮时被感染E.损伤的皮肤黏膜接触病毒15.第三代头孢菌素(thirdgenerationcephalosporin)与其第二代、第一代相比其主要特点有A.抗菌谱扩大，对铜绿假单胞菌及厌氧菌有不同程度抗菌作用B.对革兰阴性菌及阳性菌(positivebacteria)抗菌作用均强C.对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶比较稳定D.几无肾毒性E.宜用于重症耐药性革兰阴性菌感染16.关于中度龋的叙述正确的是A.实为牙本质浅龋B.对冷热刺激较敏感，刺激去除后症状消失C.多形成龋洞，洞内有黑棕色的软化牙本质D.在X线照片上呈透射影像E.对冷热刺激不敏感17.大咯血窒息表现为A.大咯血突然停止，呼吸困难B.大咯血时突然胸闷，气促C.面色灰白，唇甲发绀D.烦躁大汗E.呼吸音减弱或消失18.发现可疑心搏骤停的病人现场抢救原则正确的是A.迅速判断B.就地行心肺复苏术C.心肺复苏同时与120联系转送医院D.立即找器具输液E.立即联系转送医院19.预防水痘的措施是A.隔离病人至皮疹全部结痂B.隔离病人自发病起不少于2周C.并发肺炎者隔离至出疹后10天D.水痘减毒活疫苗(liveattenuatedvaricellavaccine)接种E.接触后3日内肌注丙种球蛋白(globulin)20.局部伤口缝合后，为预防感染，提高免疫功能，改善血液循环(improvebloodcirculation)，促进组织生长修复，适宜的物理治疗为A.超短波疗法B.直流电疗法C.紫外线疗法D.红外线疗法(infraredtherapy)E.毫米波疗法21.影响老年期心理变化的因素为A.生活环境B.生理功能改变C.社会因素D.心理训练不能抗拒增龄影响E.心理发展老年期仍有可塑性和潜力22.老年抑郁症的临床表现包括A.躯体症状较多B.抑郁心境存在时间长C.兴趣感缺乏D.可有自杀行为E.早期的记忆障碍23.病例对照研究选择病例时其类型有哪几种情况A.新发病例B.现患病例C.死亡病例D.医院病例E.以上都是24.健康传播的效果，按可达到的难度层次由高到低可分为A.健康信息产生B.知晓健康信息C.健康信念认同D.态度向有利于健康的方向转变E.采纳健康的行为和生活方式25.关节活动范围检查的目的为A.确定关节功能障碍的严重程度B.确定关节活动能力需要增加的范围C.确定功能障碍的病因D.确定是否需要辅助器具E.确定治疗的进展情况26.男，70岁，2型糖尿病，长期疏于治疗，所以先后出现以下5种并发症，问哪些不是糖尿病所特有的A.冠心病B.肾小球毛细血管(glomerularcapillary)间硬化症C.严重高脂血症、高血压D.下肢坏疽E.脑血栓形成27.关于老年性白内障的描述中，下列哪些是恰当的A.白内障是玻璃体混浊变性的一种疾病B.在我国是主要的致盲性眼病C.是老年人常见疾病(commondiseases)D.抗白内障(anti-cataract)药物可治愈E.白内障摘除手术是主要治疗手段28.有关咯血的说法正确的是A.咯血伴发热可见于肺结核B.肺结核是最常见的咯血原因之一C.咯血伴胸痛可见于肺梗死D.咯血伴咳嗽可见于支原体肺炎E.咯血伴黄疸须注意大叶性肺炎29.接触性皮炎的全身治疗包括A.钙剂B.维生素CC.抗组胺药D.糖皮质激素霜剂E.生地注射液30.肾病综合征的诊断标准A.尿蛋白++++B.24小时尿蛋白定量(urinaryprotein)超过3．5g/dC.血浆白蛋白低于30g／LD.血脂升高E.水肿二.填空题(共10题)1.女，63岁，因神志不清4小时入院。3天来咳嗽、发热、神志朦胧，逐渐进入昏迷。无糖尿病史，体检：浅昏迷，皮肤弹性差。尿酮体+，pH7．3，血钠153mmol／L，血糖32．8mmol／L。经检查确诊为高渗性非酮症糖尿病昏迷，应采取哪种治疗2.用胰岛素治疗糖尿病患者，早上皮下注射胰岛素(subcutaneousinsulin)后未进食便外出活动，因突然晕倒来就诊。应首先考虑为3.青年女性，护士，近1周以来疲倦乏力，食欲缺乏，恶心。查体：巩膜黄染，血ALT720U／L，追问2个月前工作中被污染的针头刺破手指为了明确病原学诊断，应做的检查是4.某地级市位于沿海低氟区，有人口25万，20年来龋齿患病水平呈上升趋势，市卫生行政部门(healthadministration)计划开展社区口腔预防保健工作，要求市牙防所专家作出口腔保健规划和具体工作计划。为此，项目技术指导(technicalguidance)组提出了切实可行的方案如下首先为摸清口腔患病状况要进行5.五十五岁，男，四肢麻木沉重半年，走路不稳，踏地不实，有踏棉感。伴有右上肢疼痛，运动不灵活。入院后体检：颈椎生理前凸消失，C4～C6叩痛，向右上肢放射。双下肢(bothlowerlimbs)肌力IV～Ⅴ级，肌张力高，双侧PSR、ASR亢进，双踝阵挛阳性如该患者确诊为颈椎病脊髓型，应选择下列哪种治疗方法最佳6.女性患者，20岁。低热，乏力，盗汗2周，近3日少量咯血，胸片见右上肺尖部淡片阴影。该患者最可能的诊断是7.男性，69岁，双眼视力渐进性下降1年，检查视力：右0．1，左眼前手动；眼压右15mmHg，左17mmHg；散瞳孔检查右眼晶状体皮质不均匀混浊，左眼晶状体白色混浊，虹膜投影阴性，眼底看不见白内障术前除进行全身检查和眼部常规检查外，还应检查8.男性，20岁，篮球赛后左膝关节疼痛。体查：左膝关节肿胀，内侧压痛下列哪一项措施最有助于进一步诊断和治疗9.病人女性，28岁，来诊前1小时服敌百虫100ml，查体昏迷状态，双瞳孔针尖大小，多汗抽搐，两肺布满湿啰音，急查血胆碱酯酶活力为25％。洗胃时不应选用的是10.女，25岁，既往健康。半小时(halfanhour)前被家人发现神志不清、呕吐，送入院。查：浅昏迷，流涎，瞳孔小，肌肉颤动，肺部闻湿啰音。血胆碱酶活力为45％。该患最可能的诊断卷I参考答案一.多选题1.请看正确答案：ABCDE卧床休息吸氧止痛监护生命体征溶栓治疗2.请看正确答案：ABDE老年多见明显消瘦，甚至恶病质没有交感兴奋症状常有心房纤颤解析：淡漠型甲亢多见于老年患者，症状与常规甲亢相反，眼征和甲状腺肿不明显。主要表现为：明显消瘦、头晕、晕厥、神经质或神志淡漠。可伴房颤和肌病等体征。3.请看正确答案：ABCDE生长方式细胞分化与周围组织关系转移全身情况4.请看正确答案：AD乳汁淤滞细菌入侵5.请看正确答案：ABDE能量摄入长期超过人体的消耗，导致体内脂肪过度积聚它是一种营养障碍性疾病呈逐步增多趋势影响小儿的健康解析：小儿肥胖症的原因有营养过剩、缺乏锻炼、遗传因素、中枢调节因素。小儿肥胖带来的危害不仅仅会影响体形，更重要的是形成成人期肥胖病、高血压、冠心病、糖尿病等的主要因素，会给健康带来许多潜在危害。所以ABDE对。6.请看正确答案：ABCDE其与胰岛素呈等分子数分泌反映胰岛B细胞功能一定程度上反映胰岛素受体的功能正常人葡萄糖负荷后，C肽值可增5倍或更多可应用于经过胰岛素治疗病人的胰岛功能检查7.请看正确答案：ABDE手术切除放射治疗化疗以靶腺激素抑制促激素的合成和分泌8.请看正确答案：ABE滴血喷射状新鲜血在便纸上解析：内痔便血的特点是，大便时出血，血量较多，呈滴状或喷射状，无痛或疼痛较轻。9.请看正确答案：BD氨茶碱滴注大剂量泼尼松10.请看正确答案：ABCDE是侵犯3种牙周组织和牙骨质的慢性破坏性疾病多数由长期牙龈炎发展而来，最终造成牙齿的丧失牙周炎造成的组织破坏是不可逆的影响消化功能甚至造成菌血症好发于中老年人11.请看正确答案：BCDE发展速度迅速水肿软而移动性大蛋白尿从眼睑开始12.请看正确答案：ABCDE坐姿要端正平衡膳食提倡做眼保健操持续用眼1小时后应休息定期检查视力，发现近视应配戴适度眼镜解析：合理饮食能改善眼睛的机能，降低近视的发病率，但这不是惟一的保障。13.请看正确答案：ABCDE症状体征对支气管扩张剂效应呼出气流峰速(PEF)变异程度对糖皮质激素效应14.请看正确答案：ACDE被患病的动物咬伤或抓伤疯狼袭击畜群或放牧人员为病畜剥皮时被感染损伤的皮肤黏膜接触病毒15.请看正确答案：ACDE抗菌谱扩大，对铜绿假单胞菌及厌氧菌有不同程度抗菌作用对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶比较稳定几无肾毒性宜用于重症耐药性革兰阴性菌感染16.请看正确答案：ABCD实为牙本质浅龋对冷热刺激较敏感，刺激去除后症状消失多形成龋洞，洞内有黑棕色的软化牙本质在X线照片上呈透射影像17.请看正确答案：ABCDE大咯血突然停止，呼吸困难大咯血时突然胸闷，气促面色灰白，唇甲发绀烦躁大汗呼吸音减弱或消失解析：解题思路：大咯血时由于血液或血块阻塞呼吸道造成急性呼吸衰竭的临床征象。18.请看正确答案：ABC迅速判断就地行心肺复苏术心肺复苏同时与120联系转送医院解析：当怀疑有心脏骤停的危险时，（1）应当迅速做出判断，确定当前患者的基本生命体征。（2）当发现病人意识丧失，①首先用手轻推病人肩部，如无反应，立即使病人仰卧，急救者将耳或面颊贴近病人口鼻，听有无呼吸声，并触摸病人的颈动脉有无搏动。确认心跳骤停马上抢救。②确保病人呼吸道通畅;解开病人衣领与腰带，急救者位于病人左侧，左手插入病人颈后，右手按压前额，使头后仰，颈项过伸。③口对口人工呼吸：急救者右手捏住病人鼻孔，左手托下颌，并将病人口唇张开，急救者深吸气后紧贴病人口部用力吹气，病人胸廓升起为有效；放松捏住鼻孔的右手，病人胸廓复原，并感到病人口鼻有气呼出为有效。（每分钟均匀重复吹气16次）如无效④胸外按压为现场急救最实用有效的抢救方法：病人仰卧地上或背部垫一块木版。急救者用一手的掌根部按在病人胸骨下段，另一手压在该手上，肘关节伸直，利用体重和肩臂力量垂直向下用力挤压，使胸骨下陷3~4厘米，略作停顿后在原位放松，手掌根部不要抬起。按压次数每分钟60~80次：单人急救（按压15次，吹气2次），两人抢救（按压4~5次，吹气1次）。⑤病人要注意保暖与空气流通，等候120急救或送入医院抢救19.请看正确答案：ABDE隔离病人至皮疹全部结痂隔离病人自发病起不少于2周水痘减毒活疫苗接种接触后3日内肌注丙种球蛋白20.请看正确答案：ACE超短波疗法紫外线疗法毫米波疗法21.请看正确答案：ABCE生活环境生理功能改变社会因素心理发展老年期仍有可塑性和潜力解析：影响老年期心理变化的因素有生活环境、生理功能改变、社会心理及心理发展老年期仍有可塑性和潜力，但心理训练亦可抗拒年龄衰老。故本题选ABCE。22.请看正确答案：ABCD躯体症状较多抑郁心境存在时间长兴趣感缺乏可有自杀行为23.请看正确答案：ABC新发病例现患病例死亡病例解析：病例对照研究亦称回顾性研究，是比较患某病者与未患某病的对照者暴露于某可能危险因素的百分比差异，分析这些因素是否与该病存在联系。类型包括新发病例、现患病例和死亡病例。24.请看正确答案：BCDE知晓健康信息健康信念认同态度向有利于健康的方向转变采纳健康的行为和生活方式解析：健康传播的效果，按可达到的难度层次由高到低依次为知晓健康信息、健康信念认同、态度向有利于与健康方向转变、采纳健康的行为和生活方式。本题选BCDE。25.请看正确答案：ABDE确定关节功能障碍的严重程度确定关节活动能力需要增加的范围确定是否需要辅助器具确定治疗的进展情况26.请看正确答案：ACDE冠心病严重高脂血症、高血压下肢坏疽脑血栓形成27.请看正确答案：BCE在我国是主要的致盲性眼病是老年人常见疾病白内障摘除手术是主要治疗手段28.请看正确答案：ABCD咯血伴发热可见于肺结核肺结核是最常见的咯血原因之一咯血伴胸痛可见于肺梗死咯血伴咳嗽可见于支原体