手术中无菌技术操作原则

第六节手术中无菌技术操作原则一、手术人员穿无菌手术衣、戴无菌手套后，不可随意走过腰或交叉放于腋下。二、手术护士不得从术者身后或头顶传递器械。不得接触台平面以下的器械、物品要重新灭菌后方可使用，手臂碰触有菌的地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖四、严格执行外科手消毒制度，术中若手套破损、不同手术病人之间、接台手术之间应重新进行外科手消毒。五、手术中，同侧人员需调换位置时，应先后退一步，背对背转换另一位置。六、手术开始后，手术台上的任何器械、物品，均不能给其他手术使用严防交叉感染。七、切开空腔脏器前，用纱布垫保护周围组织，接触了空腔脏器的器械、物品，放入弯盘内不可使用75切口周围皮肤。九、参观手术的人员，距离手术人员及无菌台不能太近，30CM第七节手术室外科手消毒制度2010规范》执行。手消毒。测，保证消毒效果。三、手术室必须配备合格的外科手消毒设施；（一）清洁。洗手池应每日清洁与消毒。（二）间的数量。（三）用品（四）消毒。（五）垢。（一）先洗手，后消毒。（二）不同患者手术之间、手套破损或被污染时，应重新进行外科手消毒。第九节手术风险评估制度与流程一、为提高手术质量，确保手术安全，降低患者发生价，特制定本制度。二、凡要接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。三、手术医生、麻醉医生对患者进行手术风险评估时四、择期手术患者，手术前手术医师、麻醉医师、巡手术方案、手术可能面临的风险，获得其知情同意。NNIS2评估，报医务科审批后方可手术。五、急诊手术患者，手术前主刀医师、麻醉医师、巡回护士应按照手术风险评估表内容对患者进行逐项评估，做出评估后分别在签名栏内签名。手术医生和麻醉医生共同就评价结果向患者或者其委托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可能面临的风险及严重后果，获得其知情同意。手术风险评估通过NNIS2级时，必须同时向科主任汇报。六、手术风险评估填写内容及流程手术前手术医生、麻醉医生、巡回护士按照手术风险评估表相应内容对病人进行评估，做出评估后分别在签名评估内容如下：①手术切口清洁程度I（清洁手术）类手术切口（相对清洁切口）类手术切口（清洁——污染手术IV（污染手术）②麻醉分级（ASA分级）参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准:I~Ⅵ:P1：正常的患者；P2：患者有轻微的临床症状；P3：患者有明显的系统临床症状；P4P5：病情危重，生命难以维持的濒死患者；P6：脑死亡的患者。③手术持续时间手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组：即为“手术在33完④⑤24管医生填写。第十节手术室术前访视制度1视。阅读病历及向主管医师、护士了解患者一般情况，收集患者临床资料。(一)介绍手术室环境、手术时注意事项；(二)介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性。制度。第十一节手术室接送手术患者与交接制度一、术前交接与护送30定的手术间。一同到病房核对患者的手腕带、切口标识等，无误后病房护士在手术患者交接记录单上签名手术室工作人员才能接走患者。(三)若病室术前准备不完善，手术室可拒绝接患者，待完善术前准备后由病房护送至手术室。焦虑情绪。肤准备情况，衣服清洁，家属签字等。特殊用物、CT、X(七)接送患者应用平车或轮椅，并注意安全，防止跌倒30二、手术后交接与护送的准备。护士当面交清。不能让病人脱离监护。和麻醉师及手术室护士交接患者。各类管道，防止管道脱出和反流。（术后对术后患者的情况进行评估和交接并双方签名确之前，手术室工作人员不得离开。第十三特殊感染手术管理制度室外。安排室内、外各一名巡回护士进行配合。装，袋外用红色警示牌标识，焚烧处理。五、手术所用器械应浸泡于2000~10000mg／L含氯消毒液30~60常规处理。2000~10000mg／L30~602000mg／L6~12述原则重新处理，直至无菌生长。第十五节手术室安全用药制度带药品的名称、数目及质量。（三查：操作剂量、浓度、用法、时间、有效期（絮状物等，安瓿有无裂痕，注意有效期和批号。如质做好交接记录。八、对临床医师私自带入手术室的药品，护士拒绝使用。第十六节手术室输血操作规程1送输血科备用。士根据申请单电话通知血库人员，做配血试验。血。后方可提取血液。30（量。核对无误后两人均在临床用血发血单上签名。（或手术）完毕，将临床用血发血单、输血护理记（或苏醒室护士做好交接。空血袋送回输血科保存。第十九节 手术患者的抢救制度状态。随时补充，每日负责清点并记录。三、如遇抢救，要立即报告科主任和护士长，由科主任、护保证抢救及时、迅速有效。准备时间。病情，并详细记录。作。做好患者、家属的安抚工作。第二十节手术室参观与外来人员管理制度一、手术室一般不接待参观，确需参观的须提前申请，征得同意后方可进入。二、严格限制参观人数，每个手术间不超过二人。等放回指定位置。术室发放参观卡，凭卡参观。430cm上，以免影响无菌操作及手术的进行。（坏疽、破伤风芽孢杆菌等）感染手术谢绝参观。第二十二节 手术预约制度（要求写清病室主任审核后将手术预约通知于术前一日下午3手术通知单（30）,如急诊手术与常规手术冲突时优先安排急诊手术。30第二十三节急症手术管理制度一、急症手术主要指证：（一）急诊科收治的急危重症患者需紧急实施的手术。（一）住院患者因病情变化可能在短时间内危及生命，需立即实行的手术。二、急诊患者的急症手术：（一）急诊科医生评估患者病情危重需要紧急施行抢救手术，即通知相关专业科室会诊。（二）人员护送患者至手术室。（三）试验等工作，并留取血样备查。（四）术室做好术前准备，通知麻醉值班医师。（五）完成知情同意告知，患者（家属）签署《手术知情同意书》、《麻醉同意书》等。三、住院患者的急症手术：（一）住院患者在急症手术前，完成必需的辅助检查、输血前准备等工作，必要时留取血样备查。（二）确手术权限，制定手术方案。（三）好术前准备，通知麻醉医师。（四）（家属（五）期管理制度》等有关制度进行急症手术管理。操作的其他制度和规定严格执行。第二十五节手术室消毒隔离制度400—700mg∕L30—6030三、术后手术器械用流动水冲洗干净，用密闭容器装好送供应室集中处理。吸引瓶内的液体先倒入5000mg∕L含氯消毒液消毒后再倾倒。一用一消毒，外出服每天更换。原体感染手术用过的一切器械物品均应做好特殊处理，经重新消毒后方可使用。第二十六节手术室交接班制度理工作准确及时地进行。15~30接班者未接清楚，交班者不得离开。由交班者负责，接班后出现的问题由接班者负责。清洁、整齐、安全。第二十七节手术室压疮防护制度（术前三、正确放置电刀的负极板。要检查该处的皮肤有无灼伤。和病房护士做好交接班。第二十八节无菌物品管理制度用。疑点者不可作为无菌包使用。染，不可作为无菌包使用。五、已灭菌的物品，不得与未灭菌的物品混放。志。20cm、离天花板＞50cm、离墙＞5cm人员进入。包装材料和开启式容器，建议在25℃以下保存10~14第三十节手术室器械、仪器使用管理制度管，定期清点。部和器械零件的完整。护套。四、使用贵重手术器械、仪器必须严格遵守操作常规每（75％的酒精擦拭台面、电源线等五、使用过程中的手术器械进行保养，保证性能良好。仪器，工作人员发现及时阻止。第三十一节手术室护理不良事件报告制度24由于不良事件造成的不良后果。告，进行封存，不得擅自涂改、销毁，以备鉴定。出处理意见。事后经他人发现，须按情节轻重给予严肃处理。事件应按医院规定及时报告。第三十二节手术室护理不良事件报告激励机制报告人的意愿对报告人行为给予保密。200~500金奖励。三、对不良事件首先提出建设性意见的个人给予奖励（10~50。四、对主动上报不良事件的非负责