留置针操作流程实用文档

留置针操作流程实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）

静脉留置针操作方法及评分标准留置针操作流程实用文档(实用文档，可以直接使用，可编辑优秀版资料，欢迎下载）一、目的可保护静脉，减少因反复穿刺造成的痛苦和血管损伤，保持静脉通道畅通,利于抢救和治疗。适用于需长期输液、静脉穿刺较困难的病人。二、操作方法及其评分标准项目技术操作要求分值得分留置针穿刺80分操作前准备工作1。

准备用物（皮肤消毒剂、无菌棉签、无菌透明辅料、胶布、止血带，2个不同型号的留置针备选，注射器封管液，笔，手表）22。

洗手3.

评估病人及环境的安全因素,准备锐器物收集盒等措施操作前患者教育1。

使用留置针输液可以有效降低药物渗出的几率62。

有效保证合理用药的时间3.

减少穿刺次数，有利于保护患者血管并提升患者输液时的舒适度选择血管1.

首选前臂/手背静脉42.

粗直、弹性好、血流丰富3。

避开关节和静脉瓣皮肤消毒1.

1%有效碘消毒皮肤,面积8×8cm42。

消毒2次3.

待干（准备辅料、选择留置针和输液器连接留置针排气）准备敷贴打开无菌透明辅料外包装放置治疗盘备用2选择留置针满足病人输液治疗需要的前提下,选择最小型号、最短的留置针2留置针连接输液器1。

输液器排气22.

打开留置针包装，将头皮针直接插入肝素帽,并排气至留置针戴手套戴无菌手套1扎止血带在进针点上方10cm处4时间不超过2分钟松紧度适宜除去护针帽一手固定导管座，一手垂直向上轻轻除去护针帽6松动针芯左右转动针芯穿刺1.

右手拇指及食指持针翼及抵住针座，绷紧皮肤，嘱病人握拳，在消毒范围的1/2-1/3处进行穿刺182。

以15—30度角3。

直刺静脉4.

进针速度要慢5。

从导管内见回血后降低到5-10度角再进针2毫米6.

将针芯后撤2～3毫米送导管持导管座及针翼,将导管与针芯一起全部送入血管3松开止血带松止血带，嘱病人松拳1打开调速器观察滴速2撤出针芯1。

左手固定导管座，右手持针翼撤出针芯，一旦针芯撤出，不得再次插入62.

将针芯丢弃在锐利物收集盒中固定1.

以穿刺点为中心用无菌透明敷帖无张力竖向（或横向）固定82.

敷帖要将隔离塞完全覆盖，胶布辅助固定隔离塞3.

延长管U型固定。肝素帽要高于导管尖端水平，且与血管平行4。

Y型接口朝外.记录在透明敷料边框上的标签标注穿刺日期、时间和操作者的姓名（标签覆盖在隔离塞上)1操作后患者教育1.

使用留置针进行输液和输液结束后，患者可进行适当的运动，但避免剧烈运动，如:打球，提重物等82.

输液结束后，护士会用盐水冲洗导管中的药物，给予正压来确保导管内没有血液.但在正常的压力下,封管后可能还会有少许血细胞进入导管内3.

如有深色回血至延长管，立即上举手臂使延长管高于穿刺点，或及时通知护士4。

如患者需要淋浴,可在留置针外面包裹一层保鲜膜，防止进水。但不可将留有导管的部位长时间浸在水中冲封管15分注射器连接延长管端口垂直手持注射器，封管液排气3拧下头皮针与输液器的连接处，将注射器的顶端垂直连接头皮针冲管一手持头皮针的连接处，一手持注射器采用脉冲式冲洗导管（推一下，停一下）6正压手法封管1。

使用滑动夹：6注射器推完生理盐水后，尽量靠近针座处夹紧夹子（一手持滑动夹,一手在输液接头端将延长管滑入滑动夹加紧）移除头皮针以及注射器2。

无滑动夹且钢针连接(部分科室不使用滑动夹，如儿科)：退出部分钢针，只将针尖斜面留在肝素帽内当推注封管液剩余0.5ml时，边推液边拔针尖，推液速度大于拔针速度留置针拔管5分操作前准备1.

准备用物：无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴，锐器物收集盒、污物盒0.52。

个人准备：洗手，戴口罩撕除无菌透明辅料1.

180度或0度移除透明敷料撕除敷料12。

观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛、皮疹及有无分泌物等感染、过敏症状，如果出现感染症状，及时通知医生，并做记录拔管1。

将无菌棉球/无菌带吸收垫敷贴轻按穿刺点22.

略微旋转导管然后拔出导管,并同时适当按压穿刺点3。

检查核对导管长度的完整性病人宣教按压穿刺点2分钟1处理脱手套,按垃圾分类处理废弃物0.5总分100整体评价A。沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适B.沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适B。0。9C.沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适C。0。8D。无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适D。0。7得分（准备+评估+操作程序+提问)得分×整体评价系数注：用物准备时每缺1项扣0.5分三、指导内容1、向病人解释使用静脉留置针的目的和作用。2、告知病人注意保护使用留置针的肢体，不输液时，也尽量避免肢体下垂姿势，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。四、注意事项1、严格执行无菌操作。2、更换透明贴膜后，也要记录当时穿刺日期。3、静脉套管针保留时间可参照使用说明.4、每次输液前后应当检查病人穿刺部位及静脉走向有无红、肿，询问病人有关情况,发现异常时及时拔除导管，给予处理。五、相关知识1、静脉留置针应用无菌透明贴膜的目的：避免穿刺点及周围被感染,而且便于观察穿刺点的情况。2、封管目的：可以保证静脉输液管道的通畅，将残留的刺激性药物冲入血流，避免刺激局部血管。3、常用封管的液体:无菌生理盐水、无菌肝素钠稀释液，每次5—10ml。4、使用静脉留置针再次输液的处理方法：①常规消毒肝素帽胶塞。②将静脉输液针头插入肝素帽内完成输液。静脉留置针输液法用物：治疗盘（碘伏、棉签、手消毒液、酒精、静脉留置针、输液胶贴）笔、表、治疗卡、弯盘2个（一个弯盘内放置无菌治疗垫巾）、止血带，胶布、输液胶贴、0。9％氯化钠注射液、小毛巾、手消毒液。治疗车下：利器盒、医用垃圾桶、生活垃圾桶。目的：为患者建立静脉通路,避免反复穿刺给患者及其血管带来伤害。流程：（1）评估患者：仪表端庄、衣帽整齐。操作前七步洗手法洗手戴口罩，双人核对医嘱转抄医嘱，到病人床旁核对床头卡，查看患者腕带，询问患者：“您好，我是您今天的治疗护士小李，为了便于核对您的信息请问您叫什么名字？哦，李虹是吗，您多大岁数了？26。那今天您感觉怎样，还是不太舒服是吧?吃饭了吗？（吃了）现在遵医嘱为您输液，输的是0。9%氯化钠注射液100ml可以补充液体，为了减少短时间内反复穿刺对您和您的血管伤害也便于您可以适当活动,我需要使用静脉留置针为您输液好吗？好的".评估患者穿刺部位血管情况（掀开盖被一角露出一手背说道：“您右手背的皮肤完好无红肿破溃及疤痕"轻按血管“李虹，我这样按着您疼吗?不疼是吧,您这条血管比较粗直弹性很好比较适合输液，那么我一会儿就选择这条血管为您穿刺好吗?”整理盖被“您这样躺着舒服吗？一会输液时间较长需要上卫生间吗?(2)那么我们要开始输液了，消毒手，再次核对，挂液体,排气至接头处.在已选定好穿刺部位下铺治疗巾,在穿刺处上方10cm处系止血带，选择血管，然后松开，消毒手,戴手套,消毒注射部位的皮肤（不小于胶贴面积8cm×8cm）待干，检查静脉留置针与胶贴是否完好在有效期内，连接静脉留置针（连接时用手指夹住肝素帽防止污染），准备胶贴,扎止血带,嘱患者握拳,再次排气至静脉留置针处将药液充满静脉留置针.取下针尖保护套，旋转松动针芯,使针尖斜面向上，并检查针尖及套管尖端完好。左手食指大拇指绷紧皮肤右手持针，进针角度以15-30度为宜，直刺血管，进针速度宜慢，见回血后降至5—10度再进针0。2cm，确保留置导管尖端进入血管进针少许后退针芯0。5cm，送管方法是右手拇指、食指持住针柄不动，左手拇指、食指持透明柄推送留置导管，三松，确定留置导管在血管内后撤出针芯（正确撤出针芯方法：右手拇指抵住透明三通分叉处，左手拇指及食指捏住持针柄向后拉动）拔出的针芯放置锐器盒内。采用无张力法贴膜（先将贴膜反向对折以穿刺点为中心先进行塑形后黏贴）穿刺点、透明三通接头等均要覆盖于透明胶贴下.延长管U型或者L型固定于一侧,肝素帽高于穿刺点3cm，避免压迫血管走向。黏贴胶布时避免环形黏贴注意美观整洁。询问病人输液的部位有无疼痛。在贴膜黏贴条上注明穿刺人、时间。后脱手套，调节滴速，打钩签字，向患者解释滴速事宜。（4)撤垫巾及止血带、协助患者取舒适卧位，告知注意事项（1、液体已经为您输上了，您没有什么不适吧？在输液过程中请妥善保护好静脉留置针及胶布的黏贴,注意不要打折扭曲，因为留在血管内的是软管可以适当小范围活动，注意不能活动剧烈2、手背的透明贴膜注意不要揉搓并防止进水3、避免长期下垂导致血液堵塞管路4、静脉留置针最长留置实效为72小时，如果发现穿刺部位有红肿热痛等现象请及时通知我。还有什么需要我帮助的吗？哦没有，这是呼叫器,您要有什么需要请按响它,我会及时赶到，我也会经常来看您的，谢谢您的合作.（5)回到治疗室整理用物，洗手记录.输液过程中巡视病房。（6）输液完毕，封管.使用10ml以上注射器,肝素盐水量，是导管容积的2倍。正压脉冲式封管.向患者解释(您的液体滴完了我现在使用抗凝剂对您进行封管，这样下次到输液时血液不会凝结在留置针内，不用再次扎针，直接从拔下肝素帽接液体就可以了）关闭水止，消毒手,松动连接处,接注射器封管，封管时右手封管，左手将静脉留置针水止卡上,后连接肝素帽）。协助患者取舒适体位,撤输液瓶,再次查对，交代注意事项（同上）终末处理后洗手.

静脉留置针详细操作流程pa：病人用物准备:

1、车上:治疗盘、静脉留置针、5ml注射器（带封管盐水）、一次性敷贴、一次性无菌棉签、一次性输液器、碘符瓶、弯盘、250ml氯化钠溶液；

2、车下：污物盒、锐器盒、医嘱本、输液贴、巡视卡、压脉枕、快速手消剂

评估患者：

1、着装整齐（有整理动作)；评估病人及环境（拿治疗车下层医嘱本、输液贴到病房病人床旁)

2、(病人床旁）您好，是3床王宏吗?pa：是的;您好,王先生您现在感觉怎么样？pa:感觉浑身无力；请不要担心,根据你的病情，遵医嘱我要为您输入0.9%氯化钠注射液250ml，为了减轻您反复穿刺的痛苦及保护您的血管，我选择用静脉留置针为您建立静脉通路可以吗?pa:可以；王先生我来看一下您的血管(医嘱本放床旁桌上），疼吗？（手触及要穿刺的血管）这根血管比较直且弹性比较好，我选择这条血管为您穿刺可以吗？pa：可以;由于输液时间比较长，您需要去卫生间吗？您觉得这个体位舒适吗?（调整输液架位置）请稍等，我去为您准备用物马上就来。（拿医嘱本、输液贴回治疗室)

准备用物：

1、（输液贴放治疗车上）,修剪指甲（有简略修剪动作、用车下快速手消剂七步洗手法、戴口罩），（手持输液贴、盐水）0.9％氯化钠注射液250ml在有效期内，瓶体无裂缝、瓶口无松动（转动瓶口）,（倒置瓶体）药液对光检查无变色、混浊、沉淀物、絮状物（倒贴输液贴、扔贴纸）

2、（拉环启盖，扔），一次性棉签在有效期内，包装无破损及漏气（看日期、挤压包装动作，用无菌持物钳取两根无菌棉签蘸碘符、消毒瓶口两次，待干）一次性胶贴、静脉留置针、一次性输液器在有效期内包装无破损及漏气(撕开或剪开输液器包装、插入瓶塞）；携用物至病人床旁再次核对。

穿刺：

1、您好，是3床王宏吗？pa:是的;王先生我要为您输液了，准备好了吗？pa：准备好了；(取下输液袋、关闭调节夹、旋紧头皮针、挂瓶、倒置茂菲式滴壶、打开调节夹待液体达到1/2—2/3满时、倒转滴壶、关闭调节夹并放置合适的位置、待液体流到头皮针接头处、关闭调节夹并放置合适的位置）,对光检查无气泡（手持头皮针撕开留置针包装、先将头皮针插入肝素帽内合适位置、待排气后再全部插入、排气在治疗车上弯盘内、对齐挂于输液架上）

2、（拿压脉枕、轻拉止血带看血管、准备一次性胶贴置于治疗巾旁、取两根棉签蘸碘符、第一根棉签消毒)消毒面积8＊8cm（单手在穿刺点上方6cm系止血带，第二根棉签消毒、扔棉签、再次排气少量液体至弯盘）检查无气泡（旋转外套管取下针帽），王先生请你握拳、放松不要紧张（15—20度缓慢进针、见回血后降低角度再潜行少许、右手固定钢针翼左手将外套管全部送入静脉、一手固定针翼、一手松止血带、打开调节夹）请您松拳（见输液通畅后拔出针芯、无菌透明敷贴固定）记录穿刺日期时间（在透明敷贴上）

3、（手表与滴壶同一水平调节）根据病人年龄、病情和药物性质调节滴速，成人40—60滴/分、儿童20-40滴/分，（看瓶贴再次核对）3床王宏0。9%氯化钠注射液250ml每日一次静点（取车下输液卡记录挂于输液架上）同时,王先生我将您的滴速调至60滴/分,请不要随意调节好吗？(整理用物、患者衣袖)

我会每15-30分钟巡视病房一次，如果有任何需要请告诉我，穿刺部位还疼吗？pa:不疼了；有没有不舒适的感觉?pa：没有；您还有其他需要吗？pa:没有;请您好好休息(离开病房）

输液结束封管：

输液结束时，您好是3床王宏吗?本次输液已经结束了，我来为您用无菌等渗盐水5ml每6-—8小时封管一次，请您配合我好吗？（关闭调节夹、拔出头皮针、取下输液瓶及输液卡放于治疗车下、取两根棉签消毒肝素帽、5ml注射器脉冲式封管、当液体剩0。5-1ml时边推边退针、夹毕导管夹、拔出针头、输液贴固定、整理衣袖）王先生请您避免这个部位沾水、不