包皮环切术在治疗包皮过长及包茎效果分析

包皮环切术在治疗包皮过长及包茎效果分析一、资料、方法及操作要领：1.1一般资料2011年7月至2016年4月到本院就诊，要求行包皮环切术的病人共155例，其中包皮过长106例，包茎49例，年龄5至48岁，根据其意愿分为3组，采用一次性包皮环切器手术的病人61例作为研究组，套扎术病人48例作为套扎组，传统手术病人46例作为手术组，术前排除手术禁忌证，做好实验室检查及手术前准备。当前第1页\共有23页\编于星期五\18点

颠覆传统超越传统1.2包皮环切器使用方法及要领当前第2页\共有23页\编于星期五\18点操作要点型号选择1手术操作细节2下环时间3术后护理4当前第3页\共有23页\编于星期五\18点用孔径板测量注意事项测量时，确保阴茎处于疲软状态选择适当的孔套在阴茎上，一只手抓紧龟头上的包皮，另一只手持孔径板，孔径板能轻松移动即可测量孔号码，就是患者适用型号过大的型号易导致并发症型号选择（一）型号大小影响上环难度和包皮张力状态当前第4页\共有23页\编于星期五\18点型号选择不当带来的问题包皮外翻操作困难，易导致局部损伤（尤其是儿童）1包皮、系带易绷紧，导致水肿、疼痛、伤口开裂、感

染等症状2当前第5页\共有23页\编于星期五\18点麻醉后阴茎粗细变化问题注意事项型号选择（二）麻醉后阴茎直径会有所变化不要随意改变型号当前第6页\共有23页\编于星期五\18点钳夹包皮

注意事项手术操作（一）将内环套在阴茎上钳夹3、6、9、12点位置当前第7页\共有23页\编于星期五\18点钳夹包皮

注意事项手术操作（二）调整内环位于冠状沟处外翻包皮至内环上当前第8页\共有23页\编于星期五\18点未上螺丝前调整注意事项根据患者的个体情况，选择保留包皮内外板、系带长度，不要伤及系带-임플란트국내1위

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글로벌6위-중소기업성공의롤모델手术操作（三）当前第9页\共有23页\编于星期五\18点调整外板保留长度注意事项调整外板保留长度调整外板张力均匀注意包皮外板的保留长度，保留过多会影响手术美容效果手术操作（四）当前第10页\共有23页\编于星期五\18点检查包皮张力注意事项包手术操作（六）

调整箭头处保留包皮张力，一定留有适当的松弛度

包皮绷得过紧，晨勃时会造成愈合部位撕裂、难以愈合、拆环后伤口开裂、易感染

包皮绷得过紧，还会造成患者严重水肿、疼痛包皮张力、系带松弛程度是手术成功的关键切忌包皮绷得过紧当前第11页\共有23页\编于星期五\18点检查系带松弛度注意事项包手术操作（七）

系带张力不能过高、应处松弛状态系带张力过大，晨勃时会造成患者剧烈疼痛、甚至系带断裂包皮张力、系带松弛程度是手术成功的关键切忌系带绷得过紧当前第12页\共有23页\编于星期五\18点手术时不仅要注意包皮、系带的长度也要注意包皮、系带的松弛度当前第13页\共有23页\编于星期五\18点包皮、系带张力过大带来的问题严重水肿1疼痛2愈合不良下环后伤口开裂3当前第14页\共有23页\编于星期五\18点外环示意图注意事项

上外环闭合不全的问题

包皮过厚时，外环端口可出现不完全合拢的情况

上、下工作面的对接处无错位、无间隙时，外环端口未完全闭合也不影响手术效果。

重叠结扎面和材料的延展性，能确保完全结扎，不会脱落手术操作（八）当前第15页\共有23页\编于星期五\18点挑断残留包皮注意事项

减张口的意义

用针头挑断残留包皮，开6-8个减张口不开减张口易导致残留包皮结成环形痂，增加下环难度和痛苦减张口能避免下环后晨勃导致的结痂撕裂出血手术操作（九）当前第16页\共有23页\编于星期五\18点术后护理术后可自由活动，口服抗生素5d预防感染及止痛药。术后3d睡前服用少量乙烯雌酚，以免阴茎勃起引起疼痛和出血，局部使用饱和盐水或高锰酸钾早、中、晚浸泡3次，每次5～15min。定期复诊，治疗期间穿清洁紧身内裤，以免套切环螺丝松动脱落，术后及时排尿，以免发生尿潴留。套环脱落后嘱患者经常上翻退缩包皮以防粘连。当前第17页\共有23页\编于星期五\18点儿童手术注意事项型号选择：宜小不宜大1操作轻柔：儿童包皮薄，操作应尽量轻柔，避免损伤、撕裂包皮

2调整松弛度：包皮张力、系带松弛程度是手术成的关键3包茎处理：粘连分离后创面多，术后消毒后用红素软膏涂抹龟头，预防感染

4手术操作（十）当前第18页\共有23页\编于星期五\18点手术操作（十一）下环时间和下环方法下环时间两周为佳。虽然能在7-14天下环，但下环时间越晚，愈合情况况越好，并发症越少。一）时间下环时，只下外环，患者按“术后护理指南”进行行护理，内环会自行脱落。二）方法当前第19页\共有23页\编于星期五\18点下环过早带来的问题部分患者愈合不佳，下环后会出现伤口开裂现象1愈合周期延长2易导致感染3当前第20页\共有23页\编于星期五\18点手术部位包皮绷得过紧下环时间过早影响手术愈后的最重要因素型号过大术后护理不当型号过大1手术部位包皮、系带绷得过紧2下环时间过早3术后护理不当4当前第21页\共有23页\编于星期五\18点二、结果病例数（例）手术时间（分）术中出血（ml）创面裂开（例）创面出血（例）创面感染（例）研究组6110±3.255±2.65310套扎组489±3.756±2.25932手术组463