基础护理学第五章舒适(4)疼痛护理

第四章舒适与安全

第三节疼痛患者的护理

当前第1页\共有34页\编于星期五\7点教学目标1.概括疼痛的原因及影响因素2.阐述疼痛患者护理的主要内容当前第2页\共有34页\编于星期五\7点10月11日为“世界镇痛日”中华疼痛学会提出“免除疼痛是患者基本权利”疼痛被列为第五生命体征疼痛不仅是一种症状，也是病卫生部新增“疼痛科”为一级诊疗科目当前第3页\共有34页\编于星期五\7点

一、疼痛概述㈠疼痛概念

疼痛﹙pain﹚是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的的一种令人不快的感觉和情绪上的感受

是机体对有害刺激的一种保护性防御反应当前第4页\共有34页\编于星期五\7点㈡疼痛的含义痛觉属于个人的主观直觉体验痛反应是个体对疼痛刺激所产生的一系列生理、病理的变化当前第5页\共有34页\编于星期五\7点疼痛身心不舒适的感觉提示个体的防御功能或人的整体性受到侵害

个体身心受到侵害的危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应㈢疼痛的特征当前第6页\共有34页\编于星期五\7点㈣疼痛的发生机制伤害性刺激组织致痛物质痛觉感受器痛觉冲动脊髓丘脑大脑皮层疼痛当前第7页\共有34页\编于星期五\7点心理因素病理改变物理损伤化学刺激温度刺激疼痛的原因

二、疼痛的原因及影响因素㈠疼痛的原因当前第8页\共有34页\编于星期五\7点㈡影响疼痛的因素1、患者因素⑴年龄⑵社会文化背景⑶个人经历⑷注意力⑸情绪⑹疲乏⑺个体差异⑻患者的社会支持系统当前第9页\共有34页\编于星期五\7点2、治疗及护理因素治疗和护理操作导致疼痛护士掌握的疼痛理论知识与实践经验护士评估疼痛的方法当前第10页\共有34页\编于星期五\7点

三、疼痛患者的护理评估㈠内容疼痛发生的时间、部位、性质、程度等患者控制疼痛的方式及耐受性疼痛发生时的表达方式影响疼痛的因素及减轻疼痛的方法当前第11页\共有34页\编于星期五\7点㈡方法询问病史观察与体格检查疼痛程度的评估工具当前第12页\共有34页\编于星期五\7点

评估工具数字评分法﹙NRS﹚文字描述评分法﹙VDS﹚当前第13页\共有34页\编于星期五\7点视觉模糊评分法﹙VAS﹚面部表情图﹙FES﹚当前第14页\共有34页\编于星期五\7点按WHO的疼痛分级标准进行评估0级：指无痛。1级：平卧无痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛2级：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，睡眠受干扰3级：静卧时疼痛剧烈，需要用镇痛药当前第15页\共有34页\编于星期五\7点当前第16页\共有34页\编于星期五\7点Prince-Henry评分法0分：咳嗽时无疼痛1分：咳嗽时疼痛2分：安静时无痛，但深呼吸时疼痛3分：静息时即有疼痛，但可忍受4分：静息时有剧烈疼痛，难以忍受当前第17页\共有34页\编于星期五\7点当前第18页\共有34页\编于星期五\7点

四、疼痛患者的护理措施㈠减少或去除引起疼痛的原因㈡合理运用缓解或解除疼痛的方法当前第19页\共有34页\编于星期五\7点药物止痛掌握相关的药理知识严格掌握用药的时间和剂量及发作的规律

慢性疼痛的患者，痛前给药

术后患者，止痛药物，缓解时及时停药当前第20页\共有34页\编于星期五\7点非鸦片类±辅助药弱鸦片类＋非鸦片类±辅助药强鸦片类±非鸦片类±辅助药WHO疼痛三阶梯治疗法123如疼痛持续或加剧如疼痛持续或加剧疼痛缓解Pain当前第21页\共有34页\编于星期五\7点患者自控镇痛泵﹙PCA﹚的运用

PCA负反馈减少了医护人员的操作

减轻了患者的痛苦和心理负担

当前第22页\共有34页\编于星期五\7点物理止痛

冷、热疗法，如冰袋、热湿敷理疗、按摩及推拿当前第23页\共有34页\编于星期五\7点针灸止痛经皮神经电刺激疗法﹙TENS﹚当前第24页\共有34页\编于星期五\7点×当前第25页\共有34页\编于星期五\7点㈢恰当地运用心理护理的方法减轻心理压力分散注意力当前第26页\共有34页\编于星期五\7点㈢恰当地运用心理护理的方法减轻心理压力分散注意力

⑴参加活动⑵松弛疗法

⑶有节律按摩⑷深呼吸

⑸指导想象⑹音乐疗法

当前第27页\共有34页\编于星期五\7点㈣积极采取促进患者舒适的措施帮助患者采取正确的姿势提供舒适整洁的病床单位良好的采光和通风设备适宜的室内温湿度当前第28页\共有34页\编于星期五\7点㈤健康教育准确描述

客观叙述用药指导

效果评价指导

当前第29页\共有34页\编于星期五\7点

小结疼痛概述疼痛的原因及影响因素疼痛患者的护理评估疼痛患者的护理措施当前第30页\共有34页\编于星期五\7点当前第31页\共有34页\编于星期五\7点练习题：1、下列有关疼痛的说法错误的是﹙﹚A、疼痛是伴随着现存的或潜在的组织损伤而产生的一种令人不快的感觉和情绪上的感受B、是机体对有害刺激的一种保护性防御反应C、痛反应属于个人的主观直觉体验D、是临床上诊断疾病、鉴别疾病的重要指征之一当前第32页\共有34页\编于星期五\7点2、下列不属于影响患者疼痛的因素的是﹙﹚A、护士的年龄B、患者的社会文化背景C、患者的社会支持系统D、护士掌握的疼痛理论知识和实践经验当