全自动血液透析机详解

（优选）全自动血液透析机当前第1页\共有37页\编于星期四\16点

JMS公司介绍公司名称：株式会社JMS设立：1965年6月12日资本金：6,522百万日元股市市场：东京证券交易所第一部上市JMS透析产品线：集中供液透析系统、血液回路、透析分析系统、腹膜透析等当前第2页\共有37页\编于星期四\16点3千代田工厂大野工厂出云工厂广岛本社三次工厂东京本社JMS国内基地介绍当前第3页\共有37页\编于星期四\16点

JMS公司海外工厂介绍当前第4页\共有37页\编于星期四\16点★超纯透析液的微生物指标ISO11663:2009及AAMIRD52:2004标准细菌<0.1CFU/ml;内毒素<0.03EU/mlJSDT2008标准细菌<0.1CFU/ml;内毒素<0.001EU/ml★常规透析液的微生物指标中国标准2017标准：细菌<100CFU/ml；内毒素<0.25EU/ml当前第5页\共有37页\编于星期四\16点明显降低和改善病人的微炎症反应改善透析患者的营养状态改善透析患者的脂代谢增加对EPO(促红细胞生成素)的敏感度降低ß2微球蛋白水平及透析淀粉样变（腕管综合症）保护残余肾功能超纯透析液的临床获益微炎症状态原发疾病透析材料生物相容性尿毒症毒素透析液污染AmJKidneyDis.1998Jul;32(1):107-14

当前第6页\共有37页\编于星期四\16点RO水环路配管透析液供给装置BCー0２初期排水透析液环路配管循环P初期除去冲洗时排水冲洗时排水粉末溶解装置原水PDR-SAPDR-SBＡBETRF多用途透析装置GC-110N高度自动化系统

循环泵单元ETRFJMSＣＤＤＳFLOW逆渗透（RO）装置机械式透析室A原液B原液ET<0.001EU/Ml

细菌数<0.1CFU/mL

酸薬当前第7页\共有37页\编于星期四\16点・净化的更高追求＊配管.桶的全部支管洗净·消毒

＊内部的桶位密闭构造＊14类型的冲洗模式

・和GC-110N连动自动化

＊每天早上自动冲洗

＊自动透析准备

＊透析后、

1个按钮就能使整个系统一体化消毒透析液供给装置BC-02当前第8页\共有37页\编于星期四\16点临床效果经济效果节省劳力效果Ht值上升、低血压发生次数减少延长患者生存时间提高患者生活质量通过口碑相传患者数增加通过患者状态改善，护理、医生负担减少超纯透析的3大效果当前第9页\共有37页\编于星期四\16点GC-110N的技术在世界上是首例◆技能操作的标准化◆追求安全性◆降低感染风险（操作简化）

一键式自动预冲，管路的泄露检测功能一键式自动引血，开始时的闭塞检出功能一键式自动补液，快速应对功能一键式自动回血，安全密闭功能一键式自动排废液，安全环保功能i-HDF（间歇补液），低血压HDF功能当前第10页\共有37页\编于星期四\16点

i-HDF间歇补液功能(控制快速补液的间歇)

自动引血功能（除水P连动）

温度曲线(透析液温度控制功能)

排废液功能（除水泵连动）

自动预冲功能（使用逆滤过透析液）

快速补液功能（使用逆滤过透析液）

自动回血功能（使用逆滤过透析液）

拥有全自动功能的多用途透析装置

自动开机自检功能（机器连动）

超滤曲线(超滤控制功能)

GC-110N功能原理当前第11页\共有37页\编于星期四\16点透析工作人员配置开机准备、预冲穿刺，引血测血圧测体重透析定期血圧測定回血检查症状处置下次透析液准备废物处理透析记录血圧測定体重計測必要人員开始下机患者教育患者管理ＭＡＸＪＭＳ系统人員数准备消毒液清洗机器当前第12页\共有37页\编于星期四\16点

通过使用材料的减少而省力并带来经济效果

透析操作（预冲、引血、补液、回血）的

标准化和效率化

人为误差减少，降低医疗事故、感染风险

对工作人员的培训时间缩短JMS全自动透析机给科室的变化当前第13页\共有37页\编于星期四\16点

JMS使用成本减少一〜生理盐水预冲、补液、回血无需生理盐水台数項目20台25台30台35台透析患者数80100120140年透析次数（3次/周：2次/日）12,480156,00018,72021,840年使用量（份）12,48015,60018,72021,840减少费用（元）※①（１L盐水15元/袋）187,200234,000280,800327,600注：①节省库房②少废弃物当前第14页\共有37页\编于星期四\16点

JMS使用成本减少二〜使用透析粉●透析粉溶解装置使用透析粉即时溶解，提高质量，降低了购买透析液和干粉的费用台数項目20台25台30台35台透析患者数80100120140年透析次数（3次/周：3次/日）12,48015,60018,72021,480年减少費用（元）差額25元计算（透析液：55元/份透析粉：25～30元/份）312,000390,000468,000546,000当前第15页\共有37页\编于星期四\16点

JMSCDDS使用成本减少五〜人员费用台数項目20台25台30台35台单人护士

1日2班操作台数＝１：58101214CDDS护士

1日2班操作台数＝１：85789人数差3345减少費用（元）（平均5,000元/月）180,000180,0000240,000300,000注：①操作标准化，新老人员操作水平差异小。

②操作简单，减少医疗差错，减少感染风险。当前第16页\共有37页\编于星期四\16点

JMSCDDS使用成本减少〜总结台数項目20台25台30台35台盐水187,200234,000280,800327,600透析粉312,000390,000468,000546,000废液袋12,48015,60018,72021,840废液6,2407,8009,36010,920人员180,000180,000240,000300,000年减少费用697,920827,4001,016,8801,206,360当前第17页\共有37页\编于星期四\16点

保护环境JMS机器无AB液桶、消毒液桶无异味①无透析液桶，工作中无异味溢出。②无消毒液桶，工作中无异味溢出。提高了透析室的空气质量为患者提供了更为良好的治疗环境当前第18页\共有37页\编于星期四\16点

保护环境透析器管路内血水排出，减少感染和二次污染。透析器管路内血水排出，便于收集、焚烧。垃圾总量减少，节约处理费用和环境污染④盐水袋和废液袋的不使用，减少废弃物的产生

当前第19页\共有37页\编于星期四\16点普通血液净化治疗特点与风险血液净化治疗通过建立体外循环完成的一类有创性、高风险的操作血管穿刺中心静脉导管使用体外循环管路连接医疗垃圾分类及处理对环境、物品、人员造成感染管口暴露，血液迸溅、滴洒，针刺伤等发生当前第20页\共有37页\编于星期四\16点《血液净化标准操作规程（2010）》

开启规范管理新时代

改变传统观念，建立了安全护理操作模式开放式——密闭式（预冲）单纯式——序惯式（低速排气，高速冲洗）空气式——全程生理盐水（回血）无菌观念：严格无菌操作查对制度：二人查对、二次查对感控措施：消毒隔离制度安全意识：杜绝空气栓塞、感染等有效遏制---群体血行感染当前第21页\共有37页\编于星期四\16点《血液透析专科护理操作指南》2014版

主动干预，预防感染,阻断传播密闭式体外循环连接环节医疗废弃物污物的处理穿刺针锐器安全处理废液密闭式排放环境、空气、物表消毒血管通路护理管理等全密闭安全操作的发展趋势

建立安全护理操作模式注重过程管理、细节管理

重视手卫生对物品表面、环境管理内涵内容当前第22页\共有37页\编于星期四\16点废液排放口便携式锐器盒封闭式污物车无针给药口

建立密闭式安全理念—控制感染

密闭式预冲密闭式回血密闭式废液排放便携封闭式锐器盒封闭式污物车密闭式多功能连接管密闭式导管操作袋密闭连接接头密闭废液排放管口密闭式无针给药口当前第23页\共有37页\编于星期四\16点密闭式理念—JMS全自动血液透析装置Ｐ脱水泵透析液供液排液400ml/min透析液预冲量：4000ml清洗：密闭式整体管路冲洗预冲：“三步”分别自动预冲开始：A、V脉管路同时连接补液：“逆向”快速补透析液结束：自动密闭式排放废液利用“逆过滤透析液”的原理通过超滤泵及血泵的反向转动回血当前第24页\共有37页\编于星期四\16点密闭式理念—JMS新型CDDS自动血液透析系统采用防污染的透析器接头“一体成型”硅胶密闭，无死腔阻止管路内菌落滋生“密闭式环型管路,

持续性流动“无缝隙”消毒控制系统“封闭循环式”供给透析液“多环节”细菌过滤装置当前第25页\共有37页\编于星期四\16点JMS全自动血液透析系统—降低医疗风险“一键式”统一的标准化操作减少因人为因素引起的差错、事故等不良事件减少新、老护士间技术差距缩短预冲操作时间减轻医护人员的负担提高工作效率，增加了护理病人的时间解放护士重复机械性操作，为患者提供安全人性化护理当前第26页\共有37页\编于星期四\16点减少人为操作

自动化“一键式”操作减少感染环节减少“人为因素”操作中的风险降低医疗风险提高病人安全安全管理〜医院核心制度整体质量控制JMS全自动血液透析系统密闭式安全理念当前第27页\共有37页\编于星期四\16点美国日本中国数据截止日期2012-12-312012-12-312012-12-31年末患者数626084309946248016透析龄≥5年41.4%59.6%15.5%我国血液透析患者的5年生存率还有较大差距当前第28页\共有37页\编于星期四\16点先进性比较JMS产品为日本使用的主流产品-本类型产品在日本市场占有率90%以上日本进入中国的其它品牌为对外开发产品，本国用极少。欧洲产品是在本国人基础上研发的，和亚洲人体质上有差异。当前第29页\共有37页\编于星期四\16点安全性比较JMS产品为分段控制，一体化管理。（RO水+搅拌桶+备用桶+集中供液机+管道+透析机无死腔连接），细菌、ET易控制其它产品为末端管理（水、病人终端透析液）管道与机器有死腔。细菌、ET控制难。当前第30页\共有37页\编于星期四\16点透析标准比较JMS产品为超纯透析液、高通量透析ET标准：0.001EU/ml细菌标准：0.1CFU/ml超纯透析标准其它产品为普通透析液、高通量透析ET标准：2.0E