治则与治法及脏腑辨证

治则与治法及脏腑辨证第一页，共七十八页，编辑于2023年，星期日

治则一、治未病二、治病求本三、正治与反治四、标本缓急五、扶正祛邪六、因时、因地、因人制宜七、同病异治、异病同治治法第二页，共七十八页，编辑于2023年，星期日一、治未病

未病先防既病防变第三页，共七十八页，编辑于2023年，星期日

未病先防：预防疾病的发生提高正气：

1、调摄精神,避免不良精神的刺激，使气机调畅，气血平和

“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？”

2、加强锻炼，增强体质五禽戏（虎、鹿、熊、猿、猴）太极拳

第四页，共七十八页，编辑于2023年，星期日3、生活起居规律

“饮食有节，起居有常”4、药物预防及人工免疫。防止邪气：“虚邪贼风，避之有时”既病防变：1、早诊断、早治疗，预防疾病的发展。2、先安未受邪之地，作好预防。

“见肝之病，知其传脾，当先实脾”。B第五页，共七十八页，编辑于2023年，星期日二、治病求本

治病求本：找出疾病的根本原因，抓住本质进行治疗。“治病必求于本。”是辨证论治中的根本原则。第六页，共七十八页，编辑于2023年，星期日治病求本

如：头痛

外感头痛-----发汗解表瘀血头痛-----活血化瘀阳亢头痛-----平肝潜阳血虚头痛-----补血滋养痰湿头痛-----祛痰化湿B第七页，共七十八页，编辑于2023年，星期日三、正治与反治

正治法：当疾病的临床表现与它的本质相一致时，就采取逆其病势的方药进行治疗的一种法则。

寒者热之热者寒之虚者补之实者泻之第八页，共七十八页，编辑于2023年，星期日反治法：当疾病的临床表现与它的本质相反时，就采取顺其病势的方药进行治疗的一种法则。如：伤食致泄泻，用通利法。血虚便秘，用补血法。B第九页，共七十八页，编辑于2023年，星期日四、标本缓急

标：现象。邪症状体表新病继发病本：本质。正病因内脏旧病原发病

第十页，共七十八页，编辑于2023年，星期日急则治其标缓则治其本标本同治B第十一页，共七十八页，编辑于2023年，星期日五、扶正祛邪

邪>正，邪胜则病，邪盛则病进。正>邪，正胜则不病，正盛则病退。调节正邪之间的力量对比，使得正>邪。第十二页，共七十八页，编辑于2023年，星期日扶正：扶助正气，增强体质，提高机体的抗邪能力。多用补法：药物、针灸、气功、推拿、锻炼、精神调摄、饮食调养等。祛邪：祛除病邪，使邪去正安。第十三页，共七十八页，编辑于2023年，星期日

具体运用：扶正：正虚邪不盛的疾病。祛邪：邪实正未衰的疾病。扶正祛邪并用：正虚邪实的疾病。使得扶正不留邪，祛邪不伤正。B第十四页，共七十八页，编辑于2023年，星期日六、因时、因地、因人制宜

治疗疾病要根据季节、时令、气候的不同，地理环境的不同，人的体质、性情、性格、及饮食起居的不同等，制定适宜的治疗方法。第十五页，共七十八页，编辑于2023年，星期日因时制宜（感冒）夏季不能过用辛温，以防汗泄太过。冬季重用辛温，使邪从汗解。因地制宜（感冒）南方因气温偏高偏湿，用辛温轻剂。北方因气温偏寒、偏燥，用辛温重剂。因人制宜

B第十六页，共七十八页，编辑于2023年，星期日七、同病异治、异病同治

同病异治：相同的疾病，在发展过程中，因其病因病机不同，（性质不同），可以采用不同的方法治疗。如：胃脘痛寒邪犯胃---------散寒止痛饮食停滞---------消食导滞肝气犯胃---------疏肝理气脾胃虚寒---------温中散寒瘀血凝滞---------活血理气第十七页，共七十八页，编辑于2023年，星期日异病同治：不同的疾病，在发展过程中，因其病因病机相同，（性质相同），可以用相同的方法治疗。如：

子宫下垂------中气下陷------补中益气胃下垂-------中气下陷------补中益气肾下垂------中气下陷------补中益气脱肛----------中气下陷------补中益气肌无力-------中气下陷------补中益气B第十八页，共七十八页，编辑于2023年，星期日

治法

八法：汗、吐、下、和、

温、清、消、补。药第十九页，共七十八页，编辑于2023年，星期日汗法：

通过发汗解表的方法，使在表的邪气随汗而解的一种治法。主要适用于外感表证。分类：

辛温解表-------风寒表证辛凉解表-------风热表证

注意：不可过汗，以汗出邪去为度。第二十页，共七十八页，编辑于2023年，星期日吐法：是通过涌吐的方法，使停留在胃脘以上的痰涎、宿食以及毒物等从口而出的一种治法。第二十一页，共七十八页，编辑于2023年，星期日下法：是通过荡涤肠胃、排出粪便的方法，使停留在肠胃的有形积滞随大便而出的一种治法。主要适用于内有积滞的病证。具体运用：寒下------里热实证温下------寒凝润下------肠道枯燥的便秘第二十二页，共七十八页，编辑于2023年，星期日和法：是通过和解与调和的方法，使半表半里之邪，或脏腑、阴阳、表里失和之证得以解除的一种治法。第二十三页，共七十八页，编辑于2023年，星期日温法：用温里散寒的方法，祛除里寒证的一种治法。具体运用：温中散寒温经散寒温肺化饮温肾利水温胃理气第二十四页，共七十八页，编辑于2023年，星期日清法：用寒凉的药物，通过清热、凉血、泻火的方法，以清除里热之邪的一种治法。适应症：里热实证。具体运用：清热泻火清热泻肺清肝泻火清热解毒清心泻火清热凉血清胃泻火第二十五页，共七十八页，编辑于2023年，星期日消法：是通过消食导滞、行气、活血、化痰、利水、驱虫等方法，使食、气、血、痰、水、虫等所形成的有形之邪得以消散的一种治法。具体运用：消食导滞利水消肿消痞化积软坚散结行气化瘀活血化瘀B第二十六页，共七十八页，编辑于2023年，星期日补法：是用补养的药物，通过补益的方法，治疗虚证的一种治法。具体运用：补气、补血、补阴、补阳。补养心血、补益心气、养血柔肝、滋阴润肺、补气健脾、第二十七页，共七十八页，编辑于2023年，星期日复习思考题（一）治则与治法的关系？“治未病”体现在哪两个方面？什么叫治病求本？什么叫正治法？什么叫“寒者热之”？什么叫“同病异治”？什么叫“异病同治”？运用“扶正祛邪”的治则时，应注意的原则是什么？中医治疗疾病的八大基本治法是什么？八法中，------法治疗表证，------法治疗里寒证，-------法治疗各种虚证，-------法治疗里热证。治则中“因时、因地、因人制宜”的意义。第二十八页，共七十八页，编辑于2023年，星期日中药与方剂

理、法、方、药第二十九页，共七十八页，编辑于2023年，星期日植物药动物药矿物药《神农本草经》《本草纲目》“道地药材”炮制第三十页，共七十八页，编辑于2023年，星期日

药物的性能（药性）四气五味升降沉浮归经方剂方剂第三十一页，共七十八页，编辑于2023年，星期日药物的性能

四气：四种不同的药性。寒凉：治疗热证。温热：治疗寒证。B第三十二页，共七十八页，编辑于2023年，星期日药物的性能

五味：酸、苦、甘、辛、咸。酸：收、涩。苦：泄。甘：补。辛：散、行。咸：软、下。B第三十三页，共七十八页，编辑于2023年，星期日药物的性能

升降沉浮是指药物在人体内作用的不同趋向。升浮药有上行、向外的功能。沉降药有下行、向内的功能。B第三十四页，共七十八页，编辑于2023年，星期日药物的性能

归经

是指药物对机体的某一部分有选择性的作用。引经药B第三十五页，共七十八页，编辑于2023年，星期日方剂的组成君---治主病、主证。臣---辅助君药治主病、主证。

----治兼病、兼证。佐----协助君臣。

-----消除君臣的毒性、烈性。使----调和。

----引经药。第三十六页，共七十八页，编辑于2023年，星期日方剂的应用

剂型：汤、丸、散、膏、酒、糖浆、片、胶囊、冲剂、针剂等煎法：服法：第三十七页，共七十八页，编辑于2023年，星期日

辨证论治什么叫辨证论治诊断疾病和治疗疾病的基本原则诊断疾病和治疗疾病方法是中医学的精华是中医学的基本特点第三十八页，共七十八页，编辑于2023年，星期日

如何辨证？四诊收集资料（症状、体征、过程）理论分析辨出疾病的原因性质部位邪正判断为某种性质的证第三十九页，共七十八页，编辑于2023年，星期日论治根据辨证的结果确定治则与治法具体的治疗方法第四十页，共七十八页，编辑于2023年，星期日

复习辨证论治的具体内容：

基本方法-----四诊

辨证纲领-----八纲辨证

辨证基础-----脏腑辨证

治疗原则-----

治疗大法-----八法

治疗手段-----具体方法

第四十一页，共七十八页，编辑于2023年，星期日八纲辨证：根据四诊收集的资料，进行分析综合，以概括病变的大体类别、部位、性质、以及邪正盛衰等方面的情况，从而归纳为阴证、阳证、表证、里证、寒证、热证、虚证、实证八类基本证候。类别：阴、阳。部位：表、里。性质：寒、热。邪正盛衰：虚、实。第四十二页，共七十八页，编辑于2023年，星期日一、表证表证：是六淫外邪从皮毛、口鼻侵入肌体所致病位浅在肌肤的证候。特点：急、短、浅。表现：发热恶寒（恶风）、舌苔薄白、脉浮。常兼有头痛身痛、鼻塞、咳嗽等。

风寒表证风热表证第四十三页，共七十八页，编辑于2023年，星期日二、里证里证：表示病变部位在脏腑所致的证候。形成：

1、表证不解，内传入里，侵犯脏腑；

2、病邪直接侵犯脏腑；

3、脏腑功能失调。表现：多样，以脏腑的证候为主。特点：病程长、不恶风寒、脉不浮、舌苔有变化。

第四十四页，共七十八页，编辑于2023年，星期日三、寒证寒证：是感受寒邪，或阳虚阴盛，肌体机能活动衰退所表现的证候。表现：恶寒喜暖、口淡不渴、面色苍白、肢冷蜷卧、小便清长，大便溏薄舌淡苔白，脉迟。第四十五页，共七十八页，编辑于2023年，星期日四、热证热证：是感受热邪，或阳盛阴虚，肌体机能活动亢进所表现的证候。表现：发热喜凉，口渴喜冷饮，面红目赤，烦躁不宁，痰涕黄绸，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉数。

第四十六页，共七十八页，编辑于2023年，星期日五、虚证虚证：是人体正气不足，脏腑功能衰退所表现的证候。气虚证：面色苍白，少气懒言，语音低微，神疲乏力，自汗，动则诸证加剧。舌淡，脉虚。阳虚证：面色晄白，形寒肢冷，神疲乏力，自汗，口淡不渴、小便清长，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚。

第四十七页，共七十八页，编辑于2023年，星期日五、虚证血虚证：面色苍白或萎黄，唇色淡白，头晕眼花，心悸失眠，手足麻木，经少、延期或闭经，舌淡，脉细。阴虚证：午后潮热，盗汗，颧红，咽干口燥，手足心热，小便短黄，舌红少苔，脉细数。第四十八页，共七十八页，编辑于2023年，星期日六、实证实证：邪气过盛、脏腑功能亢进所表现的证候。表现：七、阴阳是总纲。阴：里、寒、虚。阳：表、热、实。第四十九页，共七十八页，编辑于2023年，星期日脏腑辨证定义：是根据脏腑的生理功能、病理表现，对疾病证候进行分析归纳，皆以

推究病机，判断病位、病性、正邪盛衰状况的一种辨证方法。包括脏病辨证、腑病辨证，脏腑兼病辨证。第五十页，共七十八页，编辑于2023年，星期日一、心与小肠病辨证1、心气虚临床表现：心的症状+气虚症状。心悸，气短，动则加剧，自汗，面色苍白，少气懒言，语音低微，神疲乏力，动则诸证加剧。舌淡，脉虚细或结带。2、心阳虚临床表现：心气虚+阳虚症状心悸，气短，动则加剧，自汗，面色苍白，舌紫暗，脉虚细或结带。形寒肢冷。第五十一页，共七十八页，编辑于2023年，星期日一、心与小肠病辨证3、心血虚临床表现：心的症状+血虚症状心悸失眠，健忘多梦，面色萎黄，头晕，唇舌色淡，脉细。4、心阴虚临床表现：心的症状+阴虚症状心悸失眠，健忘多梦，潮热，盗汗，颧红，手足心热，小便短黄，舌红少津，脉细数。

第五十二页，共七十八页，编辑于2023年，星期日一、心与小肠病辨证5、心火炽盛临床表现：心的症状+火热症状失眠，心胸烦热，甚至狂躁，面赤，口渴，或口舌生疮，舌体糜烂，大便干结，苔黄，脉数。6、心血瘀阻临床表现：心的症状+瘀血症状心悸，胸闷，或胸刺痛，痛引肩背内手臂，舌紫，或有瘀点、瘀斑，脉细涩或结带。第五十三页，共七十八页，编辑于2023年，星期日一、心与小肠病辨证7、小肠实热临床表现：小肠的常见症状+火热症状小便短赤，尿道灼痛，口舌生疮，口渴，尿血，苔黄，脉数。第五十四页，共七十八页，编辑于2023年，星期日肺与大肠病辨证1、肺气虚临床表现：肺的症状+气虚症状咳喘无力，动则气短，痰清稀，面色苍白，乏力，自汗，畏风，舌淡，脉虚弱。第五十五页，共七十八页，编辑于2023年，星期日肺与大肠病辨证2、肺阴虚临床表现：肺的燥咳症状+阴虚症状干咳无痰，或痰少粘，或痰中带血，口干咽燥，形体消瘦，潮红，盗汗，舌红少苔，脉细数。第五十六页，共七十八页，编辑于2023年，星期日肺与大肠病辨证3、风寒犯肺临床表现：咳嗽，痰清稀，鼻塞流清涕，或恶寒发热，头痛身痛，苔薄白，脉浮。4、风热犯肺临床表现：咳嗽，痰黄粘绸，咽喉疼痛，口干，头痛，恶风发热，苔薄黄，脉浮。第五十七页，共七十八页，编辑于2023年，星期日肺与大肠病辨证5、燥邪犯肺临床表现：咳嗽+干燥症状干咳无痰，或痰少而粘，唇、舌、鼻、咽喉干燥，或身热恶寒，苔薄白（黄），脉浮。第五十八页，共七十八页，编辑于2023年，星期日

肺与大肠病辨证6、痰热壅肺临床表现：咳嗽+热症状咳嗽气喘，呼吸急促，痰黄粘绸，甚至咳吐脓血，发热、口干，小便黄，大便干，舌红苔黄，脉数。

第五十九页，共七十八页，编辑于2023年，星期日肺与大肠病辨证7、痰湿阻肺临床表现：咳嗽+痰湿症状咳嗽痰白粘易咯，苔白腻，脉滑。8、大肠湿热临床表现：泻泄秽浊，里急后重，肛门灼热，尿黄，口渴，苔黄腻，脉滑数。第六十页，共七十八页，编辑于2023年，星期日脾与胃病辨证1、脾气虚临床表现：运化失常症状+气虚症状食少纳呆，口淡无味，腹胀，便溏，消瘦，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉虚弱。第六十一页，共七十八页，编辑于2023年，星期日脾与胃病辨证2、脾阳虚临床表现：运化失常症状+气虚症状+寒症状

食少纳呆，腹胀腹冷痛，喜温喜按，便溏，形寒肢冷，或白带清稀量多，或肢体浮肿，舌淡胖，脉虚弱。第六十二页，共七十八页，编辑于2023年，星期日脾与胃病辨证3、中气下陷临床表现：下坠的症状+脾气虚症状脘腹有坠胀感，食后更甚；便意频频，肛门有坠重感；久痢不止，甚至脱肛；内脏下垂，食少纳呆，面色苍白，神疲乏力，

舌淡，脉虚弱。第六十三页，共七十八页，编辑于2023年，星期日脾与胃病辨证4、脾不统血临床表现：出血的症状+脾气虚症状便血，尿血，鼻衄，肌衄，月经多，崩漏，

+食少纳呆，面色苍白，神疲乏力，舌淡，脉虚弱。第六十四页，共七十八页，编辑于2023年，星期日脾与胃病辨证5、寒湿困脾临床表现：运化失常+寒湿食少纳呆，腹胀闷，便溏，

+口粘不爽，头身困重或浮肿

+苔白腻，脉缓。第六十五页，共七十八页，编辑于2023年，星期日脾与胃病辨证6、脾胃湿热临床表现：运化失常+湿热食少纳呆，腹胀闷，便溏，

+口粘而甜，头身困重或浮肿

+苔黄腻，脉滑数。第六十六页，共七十八页，编辑于2023年，星期日脾与胃病辨证7、胃阴虚临床表现：胃的局部症状+阴虚症状胃痛隐隐，口燥咽干，大便干结，舌红少苔，脉细数。第六十七页，共七十八页，编辑于2023年，星期日脾与胃病辨证8、胃火炽盛临床表现：胃的局部症状+热症胃腕灼热疼痛，吞酸嘈杂，口渴喜冷饮，消谷善饥，牙龈肿痛，口臭，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉滑数。第六十八页，共七十八页，编辑于2023年，星期日脾与胃病辨证9、食滞胃脘临床表现：消化不良第六十九页，共七十八页，编辑于2023年，星期日肝胆病辨证1、肝气郁结临床表现：情志抑郁或发怒，善太息，胸胁或少腹部胀痛，脉弦。第七十页，共七十八页，编辑于2023年，星期日肝胆病辨证

2、肝火上炎临床表现：情绪火亢+热急躁易怒，头痛，头胀，眩晕，口苦咽干，便秘尿黄。

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