预习解析第一到十周版1215第九儿科

2015VIP2』考点1.新生儿消化系统的解剖特点是什么？考点2.性幽门梗阻的临床表现有哪些典型的症状和体征为无胆汁的喷射性、胃蠕动波和右上腹肿块：为本病的主要症状，开始为溢乳，逐日加重呈喷射性考点3.性巨结肠的临床表现及常见的并发症有哪些

24~48小时内多无胎便或仅有少量胎便排出，可于生后2~3天出现低位肠梗阻症状，以后即有顽固性便秘；常见并发症：小肠结肠炎（最常见）、肠穿孔、继发等50泪有轻度：“尚”、“稍6个月以内婴儿，外观虚胖，常有湿疹，生后不久即出现腹

X线摄片呈小肠局限性充气扩张，6.目前有多种ORS配方，WHO2002年推荐的低渗透压口服补盐液配方与传统配方比根10、葡萄糖75mmol/L。可用NaCl2.6g、枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、葡萄糖13.5g1000ml245mmol/L。ORS一般适用于轻度或中度脱水无严重者，具体用法是：轻度脱水50ml/kg、中度脱水100ml/kg，在4小10ml/kg。患儿极度疲劳、或昏睡、腹胀者不适宜用ORS。7.第一天补液的总量=累计损失量+继续损失量+生理需要量（60~80ml/kg）轻度：失水量占体重的3~5%，即累计损失量30~50ml/kg。第一天补液总量5~10%50~100ml/kg。第一天补液总量10%100~120ml/kg。第一天补液总量（303~5%30~50ml/kg显凹陷、尿量明显减少；失水量占体重的5~10%，即50~100ml/kg。上，即100~120ml/kg。第一天补液的总量=累计损失量+继续损失量+生理需要量（60~80ml/kg）第二天补液量=继续损失量+生理需要量3~5%30~50ml/kg。第一天补液总量5~10%50~100ml/kg。第一天补液总量10%100~120ml/kg。第一天补液总量（30（考试时一般按高值算判断脱水的性质看血钠浓度：等渗：130~150130150张力=含钠液/液体总量（生理盐水+碳酸氢钠/液体总量0.9%氯化钠、1.4%碳酸氢钠、1.87%乳酸钠：1张（等张溶液）5%10%葡萄糖：0张（没有张力）等渗性脱水用1/2钠液、高渗性脱水用1/3钠液、低渗性脱水用2/3钠低渗（130），2/3张，即4：3：2液（4份盐、3份糖、2份碱）；等渗（130~150）1/2张，即2：3：1液（2份盐、3份糖、1份碱）；高渗（150）1/3张，即2：6：1液（2份盐、6份糖、1份碱）。

这里有一个规律：不管怎么配，盐和碱的比例始终要保持在2：1。（盐：碱=2：1）20ml/kg，扩容选等张液（1张。等张液只有盐、碱（2:1），没有糖），30~60分钟内输完。（扩容只适用7.第二天补液量=生理需要量+60~80ml/kg。1/3~1/5含钠液补充（1:4溶液）继续损失量按“丢多少补多少、随时丢随时补”的原则，用1/2~1/3钠液补充纠正酸：既可以扩容又可以纠正代酸的是1.4%碳酸氢钠脱水的孩子纠正酸，首次治疗首选5%碳酸氢钠每公斤体重5ml。5%碳酸氢钠，5ml/kg，可以提高血中的碳酸氢根5mmol/L。5%NaHCO33.51.4%3%氯化钠，12ml/kg10mol/L8~12小时内完成，前8100~120ml/kg。8~12小时每小时8~10ml/kg12~16小时补完，每小时5ml/kg。对于轻度、中度脱水，如果没有循环，可以口服补液盐，口服补液盐的张力2/38.小儿脱水第二天如何补液第二天补液量=生理需要量+60~80ml/kg。1/3~1/5含钠液补充（1:4溶液）继续损失量按“丢多少补多少、随时丢随时补”的原则，用1/2~1/3钠液补充60~80ml/kg1/3~1/5张含钠液补充，继续损失量是按照“丢多少补多少，随时丢随时补”的原则，用1/2~1/3钠液补充，将这两部分加在一起于12~24小时内均匀静滴。9.全身症状：发热、咳嗽、畏光、流泪。鼻卡他、结膜炎、麻疹粘膜斑斑10.全身症状轻，枕后、耳后、颈后淋肿大伴触痛11.

12.全身症状：出疹前可出现前驱症状，如发热、不适和厌食等，24~48小时出现皮布；②最初的皮疹为红色斑疹和丘疹，继之变为透明饱满的水疱，24小时后水疱浑浊并呈凹陷，水疱易破溃，约2~3天迅速结痂；③皮疹陆续分批出现，伴明显痒考点13.麻疹的病程中，发热与皮疹的关系？发热3~4天后出疹，出疹期为发热的期。发热1~2天后出疹。高热3~5天，热退疹出。前驱症状后1~2天后出疹。17.病因：手足口病是由肠道引起的传染性疾病，好发于儿童，尤其是3岁以下年龄组最高。引起手足口病的主要是肠道，我国以柯萨奇A组16型和肠道71型多见，人类是已知的人肠道的唯一宿主，手足口病患者和

18.1~5天内，患儿可持续高热，出现中枢系统损害表现，痪、惊厥等。颈项强直在大于1~2岁的儿童中较为明显，腱反射减弱或，Kerning征和Brudzinski征阳性；（趾）19.20.并发症：少数患儿发病后1~5发生急性肾小球肾炎或风湿热治疗：①一般治疗：呼吸道，卧床休息，供给充分水分和营养，防止继发3~5u/kg27~10天，对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素或1代头孢菌素治疗。考点21.简述性细菌性菌痢的临床表现与分型1~2（少数不高），迅速发生呼吸衰竭、休克或，肠道症状多不明显甚至无腹痛或腹泻，也有在发热、排便后2~3天才开始发展为型。4①休克型（皮肤内脏微循环型）：主要表现为性休克②脑型（脑微循环型）：。因脑缺氧、水肿而发生反复惊厥、和呼吸衰竭。早期有嗜睡、、头痛、血压偏高、心律相对缓慢。随病情进展，很快进入、

23考点22.简述性细菌性菌痢的诊断与鉴别诊断2~7岁健壮儿童，夏秋季节突起高热，伴反复惊厥、脑病和（或）休克表现者，均应23.急性期需卧床2~3周，直到肉眼血尿、水肿减退、血压正常，即可下床进行轻微尿沉渣计数（Addis计数）①大量蛋白尿（243.5g）。（最主要（血浆白蛋白25.两种特殊类型“上感”疱疹性咽峡炎：病原体为A组。好发于夏秋季，起病急骤，临床表现为2~4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1~2日后破溃形成小咽结合膜热：病原体为腺3、7型。好发于春夏季，散发或发生小流行。以发侧滤泡性眼结合膜炎，可伴球结膜；颈及耳后淋肿大。病程1~2周。

0.3mg/kg静脉注射（每次最大剂量≤10mg）；40~60mg/kg保留灌肠；或肌肉注射比妥，每次5~10mg/kg。防治脑水肿和呼吸衰竭：保持呼吸道通畅、给氧。首选20%甘露醇降颅压，剂量为0.5~1g/kg6~83~5天。或与利尿剂交替使用，可考点27.上呼吸道的抗治疗28.缓解药物（作）：吸入型速效β2受体激动剂、全身性糖皮质激素、抗胆碱能药物、口服短效β2型糖皮质激素、白三烯调节剂、缓释茶碱、长效β2受体激动剂、肥大细胞膜稳定剂、考点29.支气管的体征有哪些呼吸增快：40~80次/发绀：口周、鼻唇沟和指（趾）考点30.金黄色葡萄球菌的病理改变

考点31.常见性心脏病有哪些？性心脏病的分类未闭）（动脉血混入静脉血，可出现暂时性青紫）无分流型（无青紫型）：32.X1根据胚胎发生，房间隔缺损可分为4种类型：孔型、继发孔型、静脉窦型、冠2.X线表现：对分流较大的房间隔缺损具有诊断价值。心脏外形轻至中度增大，以右心房及为主，心胸比大于0.5。肺动脉段突出，肺叶充血明显，主动脉影缩

34.33.33.XX。症由哪4种畸形组成？症的典型X线检查特点是什么肺门舞蹈征、主动脉缩窄、综合

法四的4种畸形：流出道梗阻、室间隔缺损、主动脉骑跨、肥大（飞X上翘，肺动脉段凹陷，上纵隔较宽，肺门血管影缩小，两侧肺纹理减少，透亮度增加，年长儿可因侧支循环形成，肺野呈网状纹理，25患儿可见到右位主动脉弓阴影。1外周血象：呈大细胞性贫血，MCV＞94fl，MCH＞32pg，血涂片可见红细胞大小不

症状明显，则考虑为维生素B12缺乏所致。有条件时测定维生素B12或叶酸水平38.FS6个月~5＜6FS6个月~5＜6个月、6个月~5岁、＞5多短暂、＜10时间长，＞10224①新生儿期：生后常有腹胀、便秘、脐疝，易被误诊为性巨结肠；生理性黄疸39.2个月以内——大肠杆菌；（藏：2个月内藏在家里不出去2个月~12岁——脑膜炎双球菌；（闹：2个月~12岁天天闹人12岁以上——链球菌。（费：12岁以上开始让大人费心了2.临床表现：寒战高热+脑膜刺激征=化脓性脑膜炎。（3个月以内婴儿的脑膜刺考点40.性甲状腺功能减退症的病因及临床表现是什么素合成；③TSH、TRH缺乏；④甲状腺或靶反应低下；⑤母亲因素；

④TSH和TRH分泌不足：患儿常保留部分甲状腺激素分泌功能，因此临床症状轻，但常有其它垂体激素缺乏症状，如低血糖（ACTH缺乏）、小（Gn缺乏）、尿崩症（AVP缺乏）等。考点41.性甲状腺功能减退症的检查是什么2~3TSH浓度作为初筛，结果大于15~20