2023-2024年胸心外科学(副高)考试参考题库（真题考点版）带答案解析

住在富人区的她2023-2024年胸心外科学(副高)考试参考题库（真题考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共30题)1.六味地黄丸的功用是（）A.滋补肾阳(invigoratethekidney-yang)B.滋补肾阴C.补益肾气D.补养气血E.益肾健脾2.为提高脓毒症血培养阳性率，抽血时间最好选择在A.体温上升过程中B.发热最高峰时C.寒战结束时D.预计发生寒战、发热前E.寒战初起时3.在机械性肠梗阻的患者，下列哪一种描述是错误的A.腹部膨胀B.排便、排气停止C.见肠型D.无蠕动波E.肠鸣音呈高亢金属音4.肺动脉口狭窄诊断在心室与肺动脉的收缩压差为A.大于50mmHgB.大于20mmHgC.大于60mmHgD.大于40mmHgE.大于10mmHg5.胸部外伤后，血压脉搏正常，X线检查示肋膈窦消失。提示A.小量血胸B.中量血胸C.大量血胸D.血胸机化E.血胸并发感染6.女性，36岁，肠扭转致广泛小肠坏死、休克，做坏死肠切除，术后休克有好转。对该病人作以下监护项目中哪项是不必要的(unnecessary)A.精神状态(mentalstatus)B.观察皮色、皮温C.血压、脉搏、尿量D.心电图监护E.脑电图监护7.侵犯人体可引起关节疼痛重着症状的邪气是（）A.风邪B.寒邪C.暑邪D.湿邪E.燥邪8.开放性气胸(openpneumothorax)时，纵隔的位置是()A.吸气时偏向患侧B.呼气时偏向患侧C.吸气时回至原位D.呼气时回至原位E.吸气呼气时均偏在健侧9.关于贲门失弛缓症，叙述错误的是A.系一种神经源性疾病B.发病率居食管良性疾病首位C.常见于30～50岁的青中年患者D.本病发病缓慢，病程较长，多为数月至数年E.男性发病明显多于女性10.女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5cm×5cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影，则最可能的诊断是A.胸腺瘤B.支气管源性肿瘤C.畸胎瘤D.淋巴瘤E.食管源性肿瘤11.左侧腹部扪及包块，下列哪一种疾病应除外A.巨脾B.左肾积水C.回盲部肿瘤D.游走肾E.降结肠肿瘤12.男性，20岁。活动后心悸、气急2个月，腹部检查肝脏肿大，质地中等，表面光滑，有压痛，肝颈静脉回流征阳性，腹部移动性浊音阳性，下肢凹陷性水肿，你考虑该患者最可能是下列哪一种诊断A.肝硬化腹水B.原发性肝癌伴腹水C.肝结核伴结核性腹膜炎(tuberculousperitonitis)D.肾病综合征伴腹水E.右心衰竭、肝淤血伴腹水13.男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点(smallbleedingspots)，眼结膜(conjunctival)及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。治疗应采取A.卧床休息，镇静、止痛等对症处理B.肋间神经封闭C.静脉滴注止血药(hemostatic)D.输液、输血E.剖胸探查14.下述哪项检查对肺癌的病理分期最有价值A.纵隔镜检查B.电视胸腔镜检查C.纤维支气管镜检查D.派特(PET)检查E.高分辨CT检查15.关于二尖瓣关闭不全的血流动力学改变，下列哪项是错误的()A.左心室血流返流B.左心室舒张末期容量减少C.左心室容量负荷增加D.肺静脉高压(pulmonaryvenoushypertension)E.肺动脉高压16.当使用压力波触发主动脉内球囊反搏时A.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之后B.充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前C.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之前D.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在下次心脏收缩之后E.充气应在主动脉瓣关闭切迹之前，放气是在本次心脏收缩之后17.瘾疹在脾胃湿热型中的主要证候不包括下列选项中的（）A.脘腹疼痛B.神疲纳呆C.大便泄泻D.舌淡，苔薄，脉濡细E.大便秘结18.术前确诊食道癌最可靠的方法是()A.CT检查B.食管镜检查C.纤维支气管镜检D.食管拉网检查E.食管吞钡照片19.关于闭式胸膜腔引流术，下列哪项是正确的?()A.病人取平卧位B.需要根据体征和X线检查明确部位C.一般在腋中线和腋前线之间的4～6肋骨D.引流气体常选锁骨中线第3肋骨E.引流管插入胸腔内5～6cm，外端连接无菌水封瓶20.大多数(most)法洛四联症发绀出现的时间是A.生后即出现B.生后3～6个月C.生后1岁D.幼儿期E.学龄前21.较早出现淋巴和血行转移的肺癌是()A.腺癌B.鳞癌C.大细胞癌D.小细胞癌E.Pancoast瘤22.胸部损伤致胸内进行性出血，下列哪项与其不符合A.脉搏逐渐增快，血压持续下降B.输血补液后，血压不回升或升高后又迅速下降C.血红蛋白和红细胞压积重复测定，无明显降低D.X线检查示胸膜腔阴影继续增大E.胸腔闭式引流后引流量250nd／小时，持续3小时23.少寐多梦，梦则遗精，伴心烦，头目眩晕，心悸健忘，口干，小便短赤，舌红，脉细数。应诊为（）A.君相火旺型失眠B.阴虚火旺型心悸C.肝肾阴虚型(kidneyandliveryindeficiencytype)眩晕D.阴虚火旺型遗精E.肝肾阴虚型(kidneyandliveryindeficiencytype)健忘24.体外循环下心脏直视手术所用心脏停搏液的主要成分(maincomponents)是下述哪种物质()A.高葡萄糖B.高三磷酸腺苷C.高钾D.高葡萄糖+胰岛素E.高磷酸肌酸(phosphocreatine)25.有关成人全肺切除术后生理变化错误的是A.余肺过度膨胀B.余肺通气功能增加C.余肺弥散功能增加D.余肺顺应性(lungcompliance)降低E.肺动脉和右心室压(rightatrialpressure)力暂时上升，然后逐渐恢复至正常水平26.非小细胞肺癌对应肿瘤标记物为A.CA199B.CA135C.PSAD.CA125E.LTA27.慢性脓胸肺内无病变者，理想的治疗方法是A.胸腔闭式引流术B.开窗引流术C.胸膜纤维板(pleuralfibrotic)剥脱术D.胸廓成形术E.胸膜肺切除术28.食管癌容易累及气管的部位是A.颈段B.上段C.中段D.下段E.贲门29.下列不符合(inconformity)二度Ⅱ型窦房阻滞(sinoatrialblock)心电图表现的是A.P波规律的出现B.P-P间期逐渐缩短至P波脱漏C.长P-P间期等于正常窦性P-P间期的倍数D.传出阻滞的比例可为2:1，3:2，4:3E.P波形态一致30.下列不属于感染疾病的流行病学特点的是A.新传染病陆续被发现B.疾病谱未发生大的变迁，而这为我们尽快采取行动和有效的治疗提供了可能C.近20年来在全球范围内先后发现了30多种新传染病D.多重耐药株的出现，导致抗感染治疗的困难E.器官移植、抗肿瘤化疗和放疗的开展，降低了机体的免疫防御功能，造成医院感染及条件性致病菌感染的增加二.多选题(共30题)1.下述哪些征象属于晚期肺癌的X线表现A.阻塞性肺炎B.肺不张C.癌性空洞D.胸腔积液E.肋骨破坏2.以下选项中，痈的临床特点有（）A.起病缓慢B.易肿C.易脓D.易溃E.易敛3.窦性心律的心电图诊断包括A.P波形态正常，P波方向在Ⅱ、aVF直立，aVR倒置B.P-P频率40～150／min常为60～100／minC.同导联P-P差额<0．16s或0．12sD.P-R间期<0．12sE.P-P频率60～100／min4.急性脓胸引流不畅的原因有A.过晚B.引流口位置不够低C.管内径过细D.插入过浅或过深E.阻塞5.属于"补其不足"治疗方法的是（）A.和胃B.补气C.养血D.活血化瘀E.补阳6.胸部损伤的急救原则是A.血胸首先抗休克治疗，补充血容量B.肺撕裂后造成进行性血胸，应及时进行肺叶切除术C.开放性气胸应迅速变为闭合性气胸D.修补裂口E.以上都不对7.下列有关冠心病的描述哪些是正确的A.冠脉主要分支70%以上狭窄，应行旁路移植术或腔内成形术(PTCA支架)B.冠脉主要分支50%狭窄，应行旁路移植术或腔内成形术C.心肌梗死所致室间隔穿孔(ventricularseptalrupture)好发于室间隔前下方近心尖处D.心肌梗死所致室壁瘤多发生于前降支近端闭塞E.急性心肌梗死24小时以内应行急诊搭桥手术8.重度二尖瓣狭窄可能出现A.心电图左室肥厚B.心电图右室肥厚C.超声心动图示左房增大D.超声心动图示右房增大E.X线胸片示肺淤血9.胁痛的临床症状有（）A.一侧胁肋疼痛B.两侧胁肋疼痛C.腹痛、腹胀D.胃纳正常E.大便粪质清稀10.休克的特殊监测指标包括A.动脉血乳酸盐(lactate)测定B.中心静脉压C.心排血量D.肺毛细血管楔压E.血细胞比容11.脾的运化功能失常可产生（）A.水肿B.湿C.痰D.饮E.便溏12.CH50减低可见于A.组织损伤B.SLEC.病毒性肝炎D.急性炎症E.感染性心内膜炎13.中医学的认知和思维方法包括（）A.司外揣内B.注重整体研究C.援物比类D."有诸内，必形于外"E.心法与顿悟14.消化性溃疡(venerealulcer)患者疼痛的特点有A.周期性B.节律性C.昼重夜轻D.长期性E.持续性15.骨髓铁染色，细胞内铁降低见于A.轻型地中海贫血B.铁粒幼细胞贫血C.巨幼细胞贫血(megaloblasticanemia)D.失血性贫血E.缺铁性贫血16.既主寒证又主热证的舌质、舌苔有（）A.淡白舌B.黄苔C.灰黑苔D.红绛舌E.青紫舌17.关于人造心脏瓣膜，以下描述不正确的是()A.人造心脏瓣膜植入后都需要终生抗凝B.机械瓣膜就是金属瓣膜，不能进行MRI检查C.目前应用于临床的经导管途径植入的瓣膜均为生物瓣D.生物瓣只适合老年人或不能耐受抗凝治疗的患者E.机械瓣植入术后，患者绝对不能生育18.下列有关重症肌无力与胸腺瘤关系的表述中，正确的是A.重症肌无力患者无论是否合并胸腺瘤，做胸腺扩大切除手术都有意义B.重症肌无力病人合并有胸腺瘤的几率男性较女性为高C.对于患有重症肌无力的病人常规都应该行胸部CT或MRI检查以了解是否合并胸腺瘤D.胸腺瘤病人重症肌无力的发生率随年龄的增长而增加E.多数重症肌无力病人都合并有胸腺瘤19.足跟内侧压痛见于A.跖骨头无菌性坏死B.疲劳骨折C.跟骨骨刺D.跟腱腱鞘炎E.跖筋膜炎20.关于腹主动脉瘤的说法正确的是A.以腹痛为主B.腹部肿物搏动与心搏一致C.相当一部分病人无症状(asymptomatic)D.可出现双下肢浮肿E.可出现梗阻性黄疸21.淋巴细胞增加见于A.病人长期应用糖皮质激素B.病毒感染C.淋巴细胞白血病(lymphocyticleukemia)D.化脓菌感染E.肠道寄生虫感染22.尿pH降低可见于A.膀胱炎B.碱中毒(alkalosis)C.高热D.酸中毒(acidosis)E.糖尿病23.胸部钝性创伤可造成心脏的多种损伤，其中最为常见的是心肌挫伤，下列哪些检查有助于(helpfulto)心肌挫伤的诊断A.心电图监测B.心肌酶学检查C.心导管检查D.心脏核磁检查E.超声心动检查24.全动脉化冠脉搭桥常用血管移植物有A.乳内动脉B.腹壁下动脉C.桡动脉D.尺动脉(ulnarartery)E.胃网膜右动脉25.下列能够引起纵隔摆动的胸部外伤有A.肺爆震伤B.开放性气胸C.多根多处肋骨骨折D.张力性气胸E.大量血胸26.诊断结肠癌时，可选择(selectable)检测的肿瘤标志物A.AFPB.CA242C.CA199D.CEAE.AFU27.关于肺鳞癌的叙述，下列哪些是错误的()A.常位于肺门部B.多由段以下支气管发生C.多有吸烟史D.高分化鳞癌居多E.可通过淋巴转移28.原发性纵隔肿瘤不包括A.腺癌B.神经源性肿瘤C.胸腺瘤D.畸胎瘤E.肉瘤29.肺动静脉瘘手术治疗的适应证有A.有相应症状B.病变较局限C.引发心内膜炎D.病变进展较快E.病变破裂出血30.脊柱侧凸可分为A.骶段侧凸B.胸腰段联合侧凸C.腰段侧凸D.胸段侧凸E.颈段侧凸三.填空题(共10题)1.患者，男，6岁，因活动后心悸、气短3个月就诊。查体：体温36.0℃，呼吸30次／分，脉搏130次／分，口唇无紫绀，听诊双肺呼吸音粗，心脏浊音界向左下扩大，心律齐，心尖可闻及收缩期杂音，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢(bothlowerlimbs)无水肿。胸部X线平片：双肺淤血，左房、右房、右室增大。(提示术中见患者二尖瓣前瓣A2区腱索延长，注水试验见二尖瓣中心性反流。)针对该患者可进行的手术方法包括()2.患者，女，44岁，因腹胀、脾大伴双下肢水肿5年，多地诊断为肝炎后肝硬化。查体：消瘦，精神不振，巩膜不黄染，心肺无异常。腹水征弱阳性(weakpositive)。双侧小腿及以下水肿，伴皮肤色素沉着。至今一直予以保肝、利尿等治疗。入院后化验提示肝功能正常范围，肝炎病毒分类阴性。超声心动图(cardiogram)提示下腔静脉人口处以下长段狭窄闭塞，考虑布加综合征。下列不适合行经皮下腔静脉介入手术的是()3.男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏，病变长约6cm，上缘达主动脉弓后。若病理诊断为食管鳞状细胞癌，拟行手术治疗，应进一步做何种检查以评估可切除性4.患者，男，30岁，30分钟前被刀刺伤右前胸部，咳血痰，呼吸困难。体检：血压107/78mmHg，脉搏96次／分，右前胸有轻度皮下气肿，右锁中线4肋间可见3cm长创口，随呼吸有气体进出伤口响声。患者经胸腔闭式引流术后半个月，仍有胸管持续气体外溢，则此时正确的处理措施为5.患者女，30岁，因“活动后心慌、气短1年，加重1个月”来诊。查体：口唇轻度发绀，颈静脉充盈(jugularveindistension)。HR100次/min，律齐，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，三尖瓣区可闻及Ⅱ/Ⅵ级收缩期杂音。无杵状指（趾）。肝在右锁骨中线肋下3cm，双下肢轻度水肿。下列治疗方法中错误的是6.患者，男性，16岁，骑摩托车通过马路时被货车撞伤，1小时后送入医院，入院后诊断：脾破裂、左侧液气胸、左第6、7后肋骨折。给予急诊剖腹探查切除脾脏及胸腔闭式引流术。术后3小时胸腔引流出暗红色液体600ml。患者因血氧饱和度差无法拔除气管插管为进一步鉴别诊断，还需要做下列哪些检查7.患者，一男性30岁，右上胸被刺伤急诊入院，输血400ml，观察4小时，血压由90／60mmHg，降至75／45mmHg，红细胞压积30％，脉搏130次／分，右胸后下呼吸音消失。如术中发现右肺挫裂伤，未伤及主支气管，应采取的术式为8.患者男，24岁，因“从2楼坠落，右胸着地”来诊。查体：意识清楚，R34次/min，HR101次/min，BP130/75mmHg，右胸壁畸形，无伤口，双肺呼吸音粗，并伴有湿啰音。身体其他部位无损伤(nodamage)。现场急救最重要的是9.患者女，70岁，因“无诱因突发胸闷不适、呼吸困难2h”来诊。患者有发作性心前区闷痛不适3年，2周前因突发剧烈胸痛在当地医院诊断为“急性下壁心肌梗死”，给予药物治疗10d痊愈出院。2h前患者无诱因突发胸闷不适，呼吸困难，全身大汗，不能平卧，咳粉红色(pink)泡沫样痰，家人急送入院。查体：BP90/70mmHg，HR130次/min，肢端湿冷，心前区闻及全收缩期吹风样杂音，双肺闻及广泛湿性啰音。初步诊断首先考虑为10.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，尿少，口渴，过度换气。病人的诊断是卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：C补益肾气2.请看正确答案：D预计发生寒战、发热前解析：脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。细菌的内毒素诱发脓毒症，病理生理过程中出现的失控的炎性反应、免疫功能紊乱、高代谢状态及多器官功能损害均可由内毒素直接或间接触发。所以预计寒战、发热发生前为内毒素释放时期，血培养阳性率最高。3.请看正确答案：D无蠕动波4.请看正确答案：B大于20mmHg5.请看正确答案：A小量血胸6.请看正确答案：E脑电图监护7.请看正确答案：D湿邪8.请看正确答案：E吸气呼气时均偏在健侧9.请看正确答案：E男性发病明显多于女性10.请看正确答案：C畸胎瘤11.请看正确答案：C回盲部肿瘤12.请看正确答案：E右心衰竭、肝淤血伴腹水13.请看正确答案：A卧床休息，镇静、止痛等对症处理14.请看正确答案：A纵隔镜检查解析：此题难易适中。主要考"肺癌的病理分期"和纵隔镜的应用价值。派特(PET)检查和高分辨CT检查都是影像学检查，得不到病理结果，而纤维支气管镜一般仅用于对大气道肿物的活检，电视胸腔镜主要用于对肺周围型结节的诊断。肺癌病理分期的关键是纵隔淋巴结转移情况。15.请看正确答案：B左心室舒张末期容量减少16.请看正确答案：B充气应在主动脉瓣关闭切迹之后，放气是在下次心脏收缩之前17.请看正确答案：D舌淡，苔薄，脉濡细18.请看正确答案：B食管镜检查19.请看正确答案：B需要根据体征和X线检查明确部位20.请看正确答案：B生后3～6个月解析：大多数患儿在生后3～6个月出现，也有在儿童和成人时期出现者。21.请看正确答案：D小细胞癌22.请看正确答案：C血红蛋白和红细胞压积重复测定，无明显降低23.请看正确答案：D阴虚火旺型遗精24.请看正确答案：C高钾25.请看正确答案：C余肺弥散功能增加解析：全肺切除术后肺泡容量和毛细血管血流量减少，余肺弥散功能降低。26.请看正确答案：ELTA27.请看正确答案：C胸膜纤维板剥脱术28.请看正确答案：C中段解析：中段食管癌容易累及气管。29.请看正确答案：BP-P间期逐渐缩短至P波脱漏30.请看正确答案：B疾病谱未发生大的变迁，而这为我们尽快采取行动和有效的治疗提供了可能二.多选题1.请看正确答案：DE胸腔积液肋骨破坏解析：胸腔积液和肋骨破坏均提示晚期肺癌。2.请看正确答案：BCDE易肿易脓易溃易敛3.请看正确答案：ACEP波形态正常，P波方向在Ⅱ、aVF直立，aVR倒置同导联P-P差额4.请看正确答案：ABCDE过晚引流口位置不够低管内径过细插入过浅或过深阻塞解析：急性脓胸引流过晚、引流口位置不够低、管内径过细、插入过浅或过深及引流管阻塞均可能导致引流不畅。5.请看正确答案：BCE补气养血补阳6.请看正确答案：AC血胸首先抗休克治疗，补充血容量开放性气胸应迅速变为闭合性气胸解析：肺撕裂后造成进行性血胸，应及时进行肺叶修补或切除术；张力性气胸应立即穿刺排气或行胸腔闭式引流。7.请看正确答案：BCD冠脉主要分支50%狭窄，应行旁路移植术或腔内成形术心肌梗死所致室间隔穿孔好发于室间隔前下方近心尖处心肌梗死所致室壁瘤多发生于前降支近端闭塞解析：冠脉主要分支50%以上狭窄，应行旁路移植术或腔内成形术(PTCA支架)；急性心肌梗死6小时以内应行急诊搭桥手术。8.请看正确答案：BCDE心电图右室肥厚超声心动图示左房增大超声心动图示右房增大X线胸片示肺淤血解析：重度二尖瓣狭窄左心室血流减少，一般不会导致左室肥厚。9.请看正确答案：AB一侧胁肋疼痛两侧胁肋疼痛10.请看正确答案：ABCD动脉血乳酸盐测定中心静脉压心排血量肺毛细血管楔压11.请看正确答案：ABCDE水肿湿痰饮便溏12.请看正确答案：BCESLE病毒性肝炎感染性心内膜炎13.请看正确答案：ABCE司外揣内注重整体研究援物比类心法与顿悟14.请看正确答案：ABD周期性节律性长期性15.请看正确答案：DE失血性贫血缺铁性贫血16.请看正确答案：CE灰黑苔青紫舌17.请看正确答案：ABE人造心脏瓣膜植入后都需要终生抗凝机械瓣膜就是金属瓣膜，不能进行MRI检查机