人体解剖学静脉和淋巴

目的与要求1.掌握上、下腔静脉的组成、起止和行径。2.掌握头静脉、贵要静脉、肘正中静脉的起止、行径、注入部位及临床意义。3.掌握大隐静脉、小隐静脉的起止、行径及临床意义；4.掌握肝门静脉的组成、特点、属支；肝门静脉系与上、下腔静脉系的吻合部位和吻合途径。当前第1页\共有63页\编于星期四\15点

概述

静脉送血回心，起于毛细血管，止于心房。

当前第2页\共有63页\编于星期四\15点静脉特点如下：①静脉瓣②管径越来越大③分浅、深两类④壁薄腔大、弹性小、压力低⑤吻合丰富⑥特殊结构:如硬脑膜窦硬脑膜窦板障静脉当前第3页\共有63页\编于星期四\15点一、肺循环的静脉

肺静脉pulmonaryvein无静脉瓣，每侧两条，起自肺门，注入左心房后部。右上肺静脉右下肺静脉左上肺静脉左下肺静脉右肺动脉左心房当前第4页\共有63页\编于星期四\15点二、体循环的静脉

3大静脉系：

上腔静脉系

下腔静脉系心静脉系

当前第5页\共有63页\编于星期四\15点（一）上腔静脉系1.组成：上腔静脉及其属支2.收集范围：头颈部、上肢、胸部的静脉血

左锁骨下静脉右头臂静脉右锁骨下静脉左头臂静脉当前第6页\共有63页\编于星期四\15点1.头颈部静脉浅静脉：面静脉、颞浅静脉、颈前静脉、颈外静脉深静脉：颅内静脉、颈内静脉、锁骨下静脉当前第7页\共有63页\编于星期四\15点(1)

面静脉a.

缺乏静脉瓣b.

与颅内海绵窦交通c.危险三角面深静脉内眦静脉颈内静脉面静脉当前第8页\共有63页\编于星期四\15点（2）下颌后静脉

由颞浅静脉、上颌静脉在腮腺内汇合而成

颈外静脉下颌后静脉当前第9页\共有63页\编于星期四\15点（3）颈外静脉

1）合成:

2）注入:锁骨下静脉或静脉角

3）意义：静脉穿刺下颌后静脉后支颈外静脉耳后静脉枕静脉当前第10页\共有63页\编于星期四\15点（4）颈前静脉颈前静脉颈静脉弓当前第11页\共有63页\编于星期四\15点（5）颈内静脉1）特点：壁薄、与颈动脉鞘的筋膜紧密相连、易导致空气栓塞。

2）属支①颅内支②颅外支当前第12页\共有63页\编于星期四\15点down（6）锁骨下静脉特点：位置固定管腔较大

意义：静脉穿刺导管输液的部位

静脉角当前第13页\共有63页\编于星期四\15点2.上肢静脉

(1)浅静脉意义：位置表浅口径较粗穿刺和抽血部位(2)深静脉贵要静脉肘正中静脉头静脉当前第14页\共有63页\编于星期四\15点主要包括：（1）头臂静脉（2）上腔静脉（3）奇静脉及其属支3.胸部静脉当前第15页\共有63页\编于星期四\15点(3)奇静脉:

(4)半奇静脉(5)副半奇静脉3.胸部静脉奇静脉副半奇静脉半奇静脉当前第16页\共有63页\编于星期四\15点(6)脊柱静脉椎外静脉丛椎内静脉从当前第17页\共有63页\编于星期四\15点（二）下腔静脉系由下腔静脉及其属支组成收集下半身的静脉血下腔静脉髂总静脉当前第18页\共有63页\编于星期四\15点（1）下肢浅静脉1.下肢静脉1）小隐静脉起点：足背静脉弓注入：腘静脉外踝当前第19页\共有63页\编于星期四\15点2）大隐静脉

（1）下肢浅静脉起点：足背静脉弓注入：股静脉内踝当前第20页\共有63页\编于星期四\15点（2）下肢深静脉

从足底至股部，深静脉皆与同名动脉伴行，收集同名动脉分布区域的静脉血。1.下肢静脉胫前静脉胫后静脉腘静脉股静脉髂外静脉当前第21页\共有63页\编于星期四\15点2.腹盆部静脉(1)髂外静脉(2)髂内静脉(3)髂总静脉(4)下腔静脉(5)肝门静脉系当前第22页\共有63页\编于星期四\15点（1）髂外静脉髂外静脉股静脉当前第23页\共有63页\编于星期四\15点（2）髂内静脉臀上、下静脉壁支闭孔静脉骶外侧静脉直肠下静脉脏支阴部内静脉子宫静脉当前第24页\共有63页\编于星期四\15点(3)髂总静脉髂内静脉髂外静脉当前第25页\共有63页\编于星期四\15点(4)下腔静脉当前第26页\共有63页\编于星期四\15点下腔静脉肝左静脉肝中静脉肝右静脉肝门静脉门静脉右支门静脉左支当前第27页\共有63页\编于星期四\15点（5）肝门静脉系

a.起始端均为毛细血管特点

b.缺少功能性的静脉瓣

组成:由肝门静脉及其属支当前第28页\共有63页\编于星期四\15点1）肝门静脉由肠系膜上静脉脾静脉汇合而成当前第29页\共有63页\编于星期四\15点

肠系膜上静脉肠系膜下静脉脾静脉胃左静脉胃右静脉胆囊静脉附脐静脉2）肝门静脉的属支当前第30页\共有63页\编于星期四\15点

食管静脉丛直肠静脉丛脐周静脉网脊柱静脉丛3)肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的吻合途经

奇静脉胃左静脉髂内静脉吻合途经当前第31页\共有63页\编于星期四\15点临床意义食管静脉丛曲张呕血直肠静脉丛曲张便血脐周静脉丛曲张海蛇头食管静脉曲张直肠静脉曲张“海蛇头”静脉曲张肝硬化门脉高压血液逆流侧支循环开放当前第32页\共有63页\编于星期四\15点临床意义静脉曲张脾肿大腹水门脉高压三主症当前第33页\共有63页\编于星期四\15点第十一章淋巴系统

TheLymphaticSystem当前第34页\共有63页\编于星期四\15点目的与要求1.掌握淋巴系统的组成、各部的结构和配布特点，掌握局部淋巴结的概念。2.掌握胸导管的起始及右淋巴导管的组成、行径、注入和收集范围，以注入和收集范围乳糜池的概念。3.掌握脾的位置。4.掌握腋淋巴结分群，各群的位置和收集范围。5.掌握乳房的淋巴引流途径。当前第35页\共有63页\编于星期四\15点淋巴滤泡等①淋巴结②扁桃体③胸腺④脾淋巴组织：淋巴管道淋巴器官：毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管淋巴系统当前第36页\共有63页\编于星期四\15点淋巴系统心动脉

毛细血管

静脉细胞组织液毛细淋巴管淋巴管淋巴结淋巴干淋巴导管淋巴系统功能：①循环系统的辅助部分；②人体防御系统的重要组成部分当前第37页\共有63页\编于星期四\15点（一）淋巴管道毛细淋巴管淋巴管淋巴干淋巴导管一、淋巴系统的组成和结构特点当前第38页\共有63页\编于星期四\15点1.毛细淋巴管

盲端当前第39页\共有63页\编于星期四\15点特点：

①有瓣膜②

分浅、深两种③多个淋巴结穿插其间(多次经过淋巴结)2.淋巴管当前第40页\共有63页\编于星期四\15点3.淋巴干左、右颈干左、右支气管纵隔干左、右锁骨下干左、右腰干肠干最后一群淋巴结的输出管汇合成较大的淋巴管称淋巴干9条当前第41页\共有63页\编于星期四\15点胸导管右淋巴导管

4.淋巴导管当前第42页\共有63页\编于星期四\15点二、淋巴组织指含有大量淋巴细胞的网状结缔组织，广泛地分布于消化、呼吸等器官的粘膜内1.弥散淋巴组织2.淋巴小结当前第43页\共有63页\编于星期四\15点淋巴器官包括：淋巴结、胸腺、脾、扁桃体三、淋巴器官当前第44页\共有63页\编于星期四\15点淋巴结门输入淋巴管输出淋巴管浅淋巴结深淋巴结1.淋巴结是淋巴管向心行程中的必经器官当前第45页\共有63页\编于星期四\15点淋巴结Lymphaticnode当前第46页\共有63页\编于星期四\15点局部淋巴结regionallymphnode

定义

引流某一器官或部位淋巴的第一级淋巴结。

临床称哨位淋巴结。意义局部淋巴结肿大，引流范围存在病变。当前第47页\共有63页\编于星期四\15点2.扁桃体当前第48页\共有63页\编于星期四\15点储血、造血、清除衰老红细胞参与免疫应答3.脾spleen位置：脾位于左季肋区，左侧第9--11肋的深面，长轴与第10肋一致。脾切迹，是触诊时辩认脾的标志。当前第49页\共有63页\编于星期四\15点胸腔上纵隔，胸骨柄后方左叶、右叶，成人胸腺萎缩。胸腺激素位置：分布：功能：T淋巴细胞：发育、成熟

4.胸腺当前第50页\共有63页\编于星期四\15点第二节淋巴导管一、胸导管起于：乳糜池注入：左静脉角收纳：全身3/4部位的淋巴二、右淋巴导管当前第51页\共有63页\编于星期四\15点胸导管右淋巴导管当前第52页\共有63页\编于星期四\15点第二节淋巴结的位置和淋巴引流范围（一）头部的淋巴结

乳突淋巴结枕淋巴结颏下淋巴结下颌下淋巴结腮腺淋巴结

一、头颈部淋巴管和淋巴结当前第53页\共有63页\编于星期四\15点（二）颈部的淋巴结1.颈前淋巴结2.颈外侧淋巴结3.咽后淋巴结颈外侧浅淋巴结颈前淋巴结当前第54页\共有63页\编于星期四\15点颈外侧深淋巴结锁骨上淋巴结（食管Ca、胃Ca)颈内静脉肩胛舌骨肌淋巴结(舌Ca)颈外侧深淋巴结当前第55页\共有63页\编于星期四\15点(一）肘淋巴结（二）锁骨下淋巴结（三）腋淋巴结可分5群：1.胸肌淋巴结2.外侧淋巴结3.肩胛下淋巴结4.中央淋巴结5.尖淋巴结

二、上肢的淋巴管和淋巴结尖淋巴结腋静脉中央淋巴结外侧淋巴结肩胛下淋巴结胸肌淋巴结当前第56页\共有63页\编于星期四\15点三、胸部淋巴管和淋巴结

（一）胸壁淋巴结1.胸骨旁淋巴结2.肋间淋巴结3.膈上淋巴结当前第57页\共有63页\编于星期四\15点（二）胸腔器官淋巴结1.纵隔前淋巴结2.纵隔后淋巴结3.气管支气管肺淋巴结（1）肺淋巴结（2）支气管肺淋巴结（3）气管支气管淋巴结（4）气管旁淋巴结气管旁淋巴结、纵隔前淋巴结、胸骨旁淋巴结输出淋巴管合成左、右支气管纵隔干当前第58页\共有63页\编于星期四\15点

乳房的淋巴引流途径(5条）尖LN胸肌LN胸骨旁LN（内侧）中央LN（外侧）锁骨上LN当前第59页\共有63页\编于星期四\15点四、下肢的淋巴管和淋巴结（一）腘淋巴结（二）腹股沟淋巴结1.腹股沟浅淋巴结2.腹股沟深淋巴结

位置、排列

当前第60页\共有63页\编于星期四\15点五、盆部的淋巴管和淋巴结髂总淋巴结髂外淋巴结髂内淋巴结当前第61页\共有63页\编于星期四\15点六、腹部的淋巴管和淋巴结脾淋巴结胃网膜淋巴结幽门淋巴结肝淋巴结胰淋