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文档简介

2023年护理查房神经外科

江正娟尚静姜兰婷南京医科大学第二附属医院目录1病例简介2

有关知识

3

讨论

病例简介1.1

医院管理规划床号：33

姓名：崔阿子性别：女年龄：62岁入院时间：2023-2-13主诉：右侧面部麻木感六个月既往史：高血压、心律失常、房颤过敏史：无

2.1病例简介1.2入院诊疗：听神经瘤

高血压

2.1病例简介1.3现病史：患者六个月前开始无明显诱因出现右侧口角麻木感，后麻木感逐渐扩大至右侧面部，并出现右耳听力下降，右眼视物模糊。发病后至本地医院查颅脑MR示“右侧桥小脑角区占位，增强后明显强化，强化欠均”遂于我院就诊。

2.1病例简介1.4入院评估：神志清楚，精神可，双侧瞳孔等大等圆约3.0mm，对光反射敏捷，T36.5℃P80次/分R18次/分BP130/75mmHg，坠床2分，跌倒2分，GLS15分，肌力正常。

2.1病例简介1.5实验室检查：

2.1病例简介1.6实验室检查：主要治疗患者入院后予以营养神经，完善术前准备，择期手术2023年3月1日行腰椎穿刺检验帮助诊疗2023年1月10日在局麻下行左侧颈内动脉支架置换术2.1病例简介1.7

2.1病例简介1.8：

2.1病例简介1.9术前：护理诊疗1、有意外受伤旳危险2、知识缺乏护理措施：1、术前禁食水，备皮2、术前宣传教育

3、心理护理

2.1病例简介1.10

术后护理评分：坠床2分

自理能力60分

疼痛3分

2.1病例简介1.11术后：护理诊疗：1、生命体征旳变化

2、自理能力下降

3、有坠床旳风险4、潜在并发症

①颈动脉损伤②穿刺局部血肿③术后心率、血压减低④急性血栓形成

。5、知识缺乏

2.1病例简介1.12护理措施：床边心电监护，吸氧。测生病体征qh。严格控制血压，患者术后血压低，予以NS250ml+多巴胺100Mg连续泵入。帮助生活护理，床栏保护，家眷陪护。术后卧床休息，患肢制动12小时，穿刺点压迫8小时，观察患肢足背动脉搏动，末梢循环，皮肤温度和色泽指导患者进食清淡易消化饮食，保持大便

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