乙肝病人如何看化验报告陕西脂肪肝医院

乙肝的病因

乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的传染病,乙肝的根本病因是乙肝病毒.检查肝脏功能可以了解乙肝病毒对肝脏的影响.了解乙肝病毒在体内的感染情况或繁殖程度则必须检查病毒学指标.当前第1页\共有22页\编于星期三\20点病毒学指标与肝功能指标有何区别病毒学指标检测体内是否存在肝炎病毒，肝炎病毒的量如何，复制程度如何，以及机体是否已产生免疫反应肝功能指标检测肝炎病毒本身或其引起的免疫反应对人体造成的影响当前第2页\共有22页\编于星期三\20点检查病毒学指标的重要性病毒学指标是确诊乙肝的唯一标准病毒学指标是衡量抗病毒治疗疗效最直接、最准确的标准肝功能指标不能代替病毒学指标只有病毒学指标改善了才预示着乙肝有可能从根本上开始好转了当前第3页\共有22页\编于星期三\20点临床常用的乙肝病毒学指标“二对半”（HBsAg,抗HBs,HBeAg,抗Hbe,抗HBc）HBVDNA定性或定量检测(PCR法或Chironb

DNA法检测)斑点杂交法检测HBVDNA当前第4页\共有22页\编于星期三\20点“二对半”乙型肝炎两对半检查临床意义：序号 检验名称 临床意义

HBsAg抗HBsHBeAg 抗HBe抗HBc1 + - + - + 病毒在复制,

传染性强(大三阳)2 + - - + + 病毒低水平复制或 基本静止(小三阳)*3 + - - - + 病毒复制基本停止*如在此情况下检测HBVDNA为阳性,说明可能存在前C区变异HBV的复制,仍具传染性。注：是不是肝炎主要看血清转氨酶是否升高。当前第5页\共有22页\编于星期三\20点“二对半”（续）乙型肝炎两对半检查临床意义：序号 检验名称 临床意义

HBsAg抗HBsHBeAg 抗HBe抗HBc4 - - - + + 感染恢复期5 - + - -/+ + 感染后恢复， 已产生疾病免疫力6 - + - - - 乙肝疫苗注射后已 产生免疫力当前第6页\共有22页\编于星期三\20点HBVDNA－－PCR法定性与定量两种方法可予以检测定量PCR法检测HBVDNA可被用于抗病毒疗效的评判目前因全国各检验单位在PCR法检测上质量良莠不齐，暂处整顿阶段当前第7页\共有22页\编于星期三\20点HBVDNA－－斑点杂交法用HBV特异基因片断的探针作为检测HBVDNA的高科技手段目前多采用定性方法，简单而敏感用拉米夫定治疗2周后将近90％的病人可出现HBVDNA转阴当前第8页\共有22页\编于星期三\20点肝功能检查当前第9页\共有22页\编于星期三\20点肝功能试验的分类胆红素白蛋白ALT/AST当前第10页\共有22页\编于星期三\20点血清胆红素的正常值与意义正常值微摩尔/升（毫克/分升）超过20.5微摩尔/升（1.2毫克/分升）有临床意义超过25.7微摩尔/升时患者会出现黄疸意义了解黄疸有无－判断黄疸性质可反映肝细胞损害程度当前第11页\共有22页\编于星期三\20点血清白蛋白含量测定的意义正常值：35-55克/升某种意义上能反映有功能的肝实质细胞数，有助于预后估计往往在肝脏慢性和严重损害时有所反映当前第12页\共有22页\编于星期三\20点ALT在肝病中的意义谷氨酸丙酮酸转移酶（ALT）是诊断肝胆系统疾病中应用最为广泛的酶ALT大多存在于肝细胞浆中，在急性肝炎时，ALT活力明显增高ALT上升在一定程度上可反映肝细胞损害的轻重当前第13页\共有22页\编于星期三\20点ALT增高是否总是与病变轻重相一致?不是有时ALT正常而组织学上仍有病变，乙肝病毒指标阳性而ALT正常的病人仍有治疗的必要亦有ALT升高明显而组织学上病变并不显著者重症肝炎大块性肝坏死时，常有“胆－酶分离现象”当前第14页\共有22页\编于星期三\20点贺普丁在ALT增高病人中的疗效更好在血清ALT水平高的病人中应用拉米夫定可以获得较高的乙肝e抗原转阴率。在血清ALT水平高于正常值上限1、2、5倍的中国病人中应用拉米夫定2年后的乙肝e抗原转阴率分别为27%、38%与60%。Ref:ChangTT,LiawYF,etal.AntiviralTherapy2000;5(Suppl1):44当前第15页\共有22页\编于星期三\20点哪些化验报告提示病人已患有肝硬化?血常规：白细胞、血小板、血红蛋白低下肝功能：白蛋白低下，球蛋白上升，白/球比例倒置蛋白电泳：白蛋白降低，球蛋白百分比升高凝血酶原时间延长黄疸者可合并GGT、ALP升高当前第16页\共有22页\编于星期三\20点肝功能试验的临床价值如何?协助诊断各种肝病，帮助了解肝脏损害的程度、评估转归与预后了解全身其他脏器疾病对肝脏的影响了解工业毒物、药物、理化因子对肝脏的影响判断药物的疗效当前第17页\共有22页\编于星期三\20点其他检查当前第18页\共有22页\编于星期三\20点肝脏穿刺肝脏组织学是评估肝炎进展的黄金标准。对肝脏穿刺标本的组织病理学检查是确诊肝脏纤维化与肝硬化的唯一指标.任何能改善肝脏纤维化与肝硬化的药物必须经过肝脏穿刺检查的验证才能确立其对肝脏纤维化与肝硬化的治疗价值.当前第19页\共有22页\编于星期三\20点影像学检查包括B超、CT与MRI在缺乏组织学诊断依据时可赖以诊断肝硬化：检查门静脉宽度、肝脾大小、腹水状况可提供肝脏占位性病变的确凿依据当前第20页\共有22页\编于星期三\20点控制乙肝的关键--贺普丁当前第21页\共有22页\编于星期三\20点贺普丁能迅速改善病毒学指标贺普丁等抗病毒治疗是从根本上清除乙肝病因的治疗.用贺普丁治疗2周后将近90％的病人可出现HBVDNA转阴.贺普丁治疗2年后e抗原转阴率达40%,治疗4年后e抗原转阴率达80%左右.Ref:1.姚光弼，王宝恩，