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文档简介
医院妇产科应急预案一产后出血应急预案(一)立即通知医师,(夜间值班时同时通知总值班,护士长)吸氧、补充血容量,使用静脉留置针或选用大针头,必要时建立两条静脉通道。(二)遵医嘱静脉给予各种止血剂、新鲜血或706竣甲淀粉。如患者继续出血,出血量〉淀00ml,心率〉120/min,血压〈80/50mmHg,且神志恍惚、四肢厥冷,说明患者已出现失血性休克,应迅速开放静脉输液,作腔静脉插管。(三)备好各种抢救药物及器械,如为子宫收缩乏力,及时应用宫缩剂,如为软产道裂伤,及时配合缝合止血。(四)若发生子宫破裂,配合医生迅速做好术前准备工作。(五)当班者应严密观察子宫收缩及阴道流血情况,严密观察产妇生命体征、神志及瞳孔变化,及时报告医生,采取有效措施。(六)病情稳定后,遵医嘱送回病房,与当班护士病情交接并做记录。【产后出血程序】立即通知医生(夜间同时通知总值班,护士长)一吸氧一建立静脉通道一配合抢救一保持呼吸道通畅一做好术前准备一观察病情变化一严格交班一记录抢救过程。1发现灾情后立即呼叫周围人员组织灭火,同时报告保卫处及上级领导,夜间电话通知总值班。2根据火势使用现有的灭火器材和组织人员积极扑救。3发现火情无法扑救,马上拨打“119”报警并告知准确方位。.关好临近房间的门窗;以减慢火势扩散速度..将患者撤离疏散到安全地带,稳定患者情绪,保证患者生命安全..尽可能切断电源,撤出易燃易爆物品并抢救贵重仪器设备及重要科技资料..组织患者撤离时,不要乘坐电梯,可走安全通道.叮嘱患者用湿毛巾捂住口鼻,尽可能以最低的姿势或匍匐快速刖进.十一、失窃的应急程序.发现失窃,保护现场..电话通知保卫处来现场处理,夜间通知院总值班。.协助保卫科人员进行保卫工作。.维持病史秩序,保证患者医疗护理安全.十二、停电和突然停电的应急程序.接到停电通知后,立即做好停电准备。备好应急灯、手电等,如有抢救患者使用电动力机器时,需找替代的方法。.突然停电后,立即寻找抢救患者机器运转的动力方法,维持抢救工作,并开启应急灯照明等。.使用呼吸机的患者,平时应在机旁备有简易呼吸器,以备突然停电,立即将呼吸机脱开,使用简易呼吸器维持呼吸。.通过电话与电工组联系,查询停电原因。.加强巡视病房,安抚患者,同时注意防火、防盗。十三、停水和突然停水的应急程序1.接到停水通知后,做好停水准备包括:(1)告诉患者停水时间;(2)给患者备好使用水和饮用水;(3)病房热水炉烧好热水备用,同时尽可能多备使用水。2突然停水时,白天与维修科联系,夜间与院总值班联系,汇报停水情况,查询原因,及时维修。3加强巡视患者,随时解决患者饮水及用水需求。、患者外出或外出不归时的应急预案.发现患者外出应马上通知病室主管医生及科主任、护士长。.通知医务处和护理部,夜间通知院内总值班。.查找患者联系电话,或通知住院处协助查找家属联系电话。.尽可能查出患者去向,必要时通知保卫处协助寻找患者。.患者返回后立即通知院总值班,有主管医生及护士长按医院有关规定进行处理。.如确属外出不归,需两人共同清理患者用物,贵重物品、钱款应登记并上交护士长保存。.认真记录患者外出过程。十五、患者坠床/摔倒的应急程序.患者不慎坠床/摔倒,立即奔赴现场,同时马上通知医生。.对患者的情况作初步判断,如测量血压、心率、呼吸判断患者意识等。.医生到场后,协助医生进行检查,为医生提供信息,遵医嘱进行正确处理。.如病情允许,将患者移至抢救室或患者床上。.遵医嘱开始必要的检查及治疗。.向上级领导汇报(夜间通知总值班)。.协助医生通知患者家属。.认真记录患者坠床/摔倒的经过及抢救过程。二过敏性休克的应急预案及程序【过敏性休克应急预案】(一)患者一旦发生过敏性休克,立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救,并迅速报告医生。(二)立即平卧,遵医嘱皮下注射肾上腺素Img,小儿酌减。如症状不缓解,每隔30niin再皮下注射或静脉注射0.5ml,直至脱离危险期,注意保暖。(三)改善缺氧症状,给予氧气吸入,呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时,应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开。(四)迅速建立静脉通路,补充血容量,必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压,应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂,此外还可给予抗组胺及皮质激素类药物。(五)发生心搏骤停,立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。(六)观察与记录,密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动。(七)按《医疗事故处理条例》规定6h内及时、准确地记录抢救过程。【程序】(一)过敏反应防护程序:询问过敏史一做过敏试验一阳性患者禁用此药一该药标记、告知家属一阴性患者接受该药治疗一现用现配一严格执行查对制度一首次注射后观20〜30min(二)过敏性休克急救程序:立即停用此药一平卧一皮下注射肾上腺素一改善缺氧症状一补充血容量一解除支气管痊季一发生心搏骤停行心肺复苏一密切观察病情变化一告知家属一记录抢救过程三发生输血反应时的应急预案及处理流程【应急预案】.立刻停止输血,更换输液管,改换生理盐水。.报告医生并遵医嘱给药。.若为一般过敏反应,情况好转者可继续观察并做好记录。.必要时填写输血反应报告卡,上报输血科。.怀疑溶血等严峻反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。.患者家属有异议时,立刻按有关程序对输血器具进行封存。
【处理流程】立刻停止输血f更换输液管f改换生理盐水一报告医生一遵医嘱给药一严密观察并做好记录一必要时填写输血反应报告卡一上报输血科一怀疑严峻反应时一保留血袋一抽取患者血样送输血科U!发生输液反应时的应急预案及程序血样送输血科U!发生输液反应时的应急预案及程序【应急预案】.立即停止输液或者保留静脉通路,改换其他液体和输液器。.报告医生并遵医嘱给药。.情况严重者就地抢救,必要时进行心肺复苏。.记录患者生命体征、一般情况和抢救过程。.及时报告医院感染科、药剂科、消毒供应中心、护理部。.保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药剂科,收集整理取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。.患者家属有异议时,立即按有关程序对输液器具进行封存。【程序】立即停止输液一更换液体和输液器一报告医生一遵医嘱给药一就地抢救一观察生命体征一记录抢救过程一及时上报一保留输液器和药液一送检五羊水栓塞应急预案1通知医师,给予吸氧,气管插管,正压给氧,必要时行气管切开,减轻肺水肿,改善脑缺氧。2抗过敏,解痉药的应用。〈1〉静推地塞米松20—40mg,氢化可的松500mg静推,阿托品1ml静注,心律慢时10—20分钟重用。〈2〉罂粟碱30—90mg+25%葡萄糖20ml静注。(3)氨茶碱250mg+25%葡萄糖静推。3抗休克〈1〉纠正心衰:低右。〈2〉血压不升时,多巴胺20111g+5%葡萄糖250ml静滴。每分钟20滴开始,依病情调节滴速。4纠正心衰,利尿剂的应用。5纠正酸中毒:5%碳酸氢钠250nli静滴。6肝素,抗纤溶药物的应用,补充凝血因子。7抗生素的应用:选用对肾脏毒性较小的广谱抗生素,效果好。8产科处理:原则上应在产妇呼吸及循环功能得到明显改善,并予纠正凝血功能障碍,及时终止妊娠。【程序】立即通知医师,护士长一建立静脉通路一抗休克、抗过敏一解除肺动脉高压、纠正缺氧及心衰一注意病情及生命体征变化、注意并发症的观察一早期抗凝、补充凝血因子、晚期抗纤溶一及时终止妊娠六胎死宫内的应急预案【应急预案】通知医师,重复寻找胎心。陪护B超,核实胎心情况。(三)做好病人的心理护理,并注意生命体征的观察。观察全身症状,警惕胎盘早剥的发生。按医嘱做好各项化验。(六)注意宫缩,出现产兆情况,及时送入产房。(七)做好文书书写、床边交接。【程序】立即通知医师一陪护B超一做好心理护理一注意病情及生命体征变化一注意并发症的观察f按医嘱进行抢救、化验一注意产兆,及时终止妊娠一做好文书、床边交接。七异位妊娠失血性休克的应急预案及程序[应急预案](一)立即通知医生的同时,给予抗休克处理,置患者头部抬高15度,下肢抬高20度。(二)迅速扩容,选择大针头快速进行静脉穿刺,若因失血多,血管瘪陷难穿刺者,配合医生立即进行静脉切开术,保证液体的充分补充。(三)氧气吸入,吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅,及时观察生命体征和给氧效果。氧流量调至2〜4L/rnin。(四)严密观察病情变化,每10〜30min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次,认真观察患者意识改变,皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。若脉搏、呼吸快而急促,血压在12kPa以下,躁动不安,尿量少,考虑液体量不足,此时应加快补液。(五)积极主动协助医师做好后穹隆穿刺,尿试验等辅助检查,以明确诊断,避免因误诊而延误病情。(六)术前准备:抗休克的同时,必须及时做好术前准备,按剖腹探查术前准备对待,抽血送实验室急查血常规、出凝血时间,备皮、配血、留置尿管等,尽快护送患者进手术室。(七)严格查对制度,防止差错发生:宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快,可在短时间内大量出血,抢救人员明确分工,默契配合,应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。做好三查七对,所有抢救药品应经两人核对后方可执行,保留药瓶与安甑,以备查对,从而杜绝差错事故的发生。(A)心理护理:由于该病变化快,还需手术治疗,对手术有恐惧感,不知所措。因此护士应耐心开导患者,说明抢救、治疗与手术对阻止内出血,挽救生命的重要性,使患者坦然地接受手术治疗。[程序]立即通知医生一迅速扩容一氧气吸入一严密观察病情一配合医师做好各项检查一术前准备一必要时及时手术一密切配合一好术后护理八医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序【应急预案】(一)医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液,然后用碘酒和酒精消毒,必要时去外科进行伤口处理,并进行血源性传播疾病的检查和随访。(二)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24h内去预防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比。同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。(三)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24h内去预防保健科抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血对比,按1个月3个月、6个月复查,同时口服贺’普京(拉米吠定)每日1片,并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。【程序】立即挤出伤口血液一反复冲洗一消毒一伤口处理一抽血化验检查一注射乙肝免疫高价球蛋白一并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访九重度子痫前期、子痫应急预案及程序应急预案程序.安置单人房间,加床档,光线暗淡,左侧卧位。.通知医生,间断吸氧,建立静脉通道。.备好各种抢救物品,如发生子痈,即刻将压舌板放于两臼齿之间,防舌后坠,防止误吸,保持呼吸道畅通,启动危重症抢救预案。.按医嘱给解痉、镇静、降压、合理扩容、必要时利尿等药物治疗。.严密观察、记录患者病情及血压变化,观察全身症状,警惕胎盘早剥、心衰、肾衰、脑出血、肺水肿的发生。.注意观察
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