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文档简介

2022年口腔执业医师考试辅导:桩冠,桩核冠是利用固位桩插入根管内以获得固位的一种全冠修复体。

桩核冠较桩冠的优点

1.易修理,削减牙根的创伤;

2.调整基牙的位置;

3.制作简易化。

特点

固位良好

美观舒适

支持与受力形式结合

支持与受力形式合理,是一种较抱负的治疗残根与残冠的修复体

二、分类

按制作方法、构造和材料分为:

①树脂桩冠

②金属舌面板桩冠

③烤瓷桩冠

④铸造桩冠

⑤铸造桩冠

三、适应证与禁忌症

1.适应证

牙冠大部缺损无法充填治疗或做全冠修复固位不良者

牙冠缺损至龈下,牙周安康,牙根有足够的长度,经龈切除术后能暴露出缺损面者

前牙横行冠折,断面在牙槽嵴以上者,或斜折到牙槽嵴以下,行牙槽突切除术,残根尚有足够的长度和牙槽骨支持者

前牙错位牙、扭转牙没有条件作正畸治疗者

牙冠短小的变色牙、畸形牙不能做全冠修复者

作固定义齿的固位体的残冠残根

2.禁忌症

18岁以下的青少年

有明显尖周感染和临床病症

严峻根尖汲取,牙槽骨汲取超过根长的1/3,根管弯曲细小

根管壁侧穿,且伴有根、骨汲取和根管内感染者

牙槽骨以下的斜行根折,伴断牙牙根松动者

原有桩冠折断,断桩无法取出,或虽取出但根管壁过薄,抗力形、固位形差者

深覆合、咬合紧,牙根长度缺乏、无法获得足够的抗力形、固位形者

四、固位形与抗力形要求

1.冠桩的长度:

A.保证根尖不少于4mm的根尖封闭。

B.保证桩的长度大于等于牙冠的长度。

C.保证桩处于牙槽骨内的长度大于牙根在牙槽骨内总长度的1/2

2.冠桩的直径:

抱负的冠桩直径为根径的1/3

3.冠桩的形态:

A.根的横切面形态。

B.桩的外表形状

4.冠与根面的关系

牙本质肩领(ferrule):冠边缘以上,核根面以下的牙本质,牙本质肩领的作用

a.提高牙体组织的抗折力量

b.反抗桩的旋转

c.提高无髓牙和修复体构造上的完整性

五、增加桩冠固位的方法

1.尽可能利用根管的长度,冠桩向根部延长

2.尽可能多保存残留牙冠组织

3.根管预备成椭圆形,减小根管壁的锥度,防止形成喇叭口状

4.根管口预备出一个小肩台,冠桩形成一个固位盘

5.采纳铸造桩

6.争取正常的冠根比例,减轻咬合接触

7.如相邻牙也作桩冠,可做成连冠

8.根管壁作酸蚀处理,冠桩作喷沙处理,选用树脂类粘结剂粘固,以增加其粘结力

六、桩核牙体预备

1.残冠的处理

*尽量保存剩余牙体组织的意义:

①增加牙体抗力形

②冠的边缘和桩核的边缘不在一个水平上,避开颈部应力集中

③增加桩的长度

2根管预备

七、铸造桩核的制作

1.直接法

1)传统方法:嵌体蜡+金属丝

2)常用方法:自凝塑料+塑料棒

2间接法:即印模法,制取模型后在口外制作蜡型。(同嵌体)

八、桩核的试戴与粘固

1.去除暂封

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