四级公共营养师辅导讲解卫生要求精讲二

四级公共营养师辅导讲解：卫生要求精讲二2副溶血弧菌食物中毒的流行病学特点、发病机理、中毒表现和预防措施：多在6-9月份高温季节，主要为海产品，为烧熟煮透及熟制品污染后未再彻底加热;副溶血弧菌活菌所致，引起组织病变，埋伏期6-10小时，发病急，病症为恶心，呕吐，腹泻，剧痛等，大局部病人发病后2-3天恢复，少数可休克，昏迷而死亡;停顿食用可疑中毒食品，加工海产品要少数煮透，调制海产品生冷拼盘时可加适量食醋。

3O157：H7大肠杆菌食物中毒的流行病学特点、发病机理、中毒表现和预防措施：多以兴旺国家多见，北方较南方多，以爆发式流行，中毒食品多是肉及肉制品、奶制品、蔬菜、新奇果汁等，多在夏秋季;起病急骤，埋伏期为2-9天，突发性的腹部痉挛，腹泻，呼吸道病症，溶血性尿毒综合症、血栓性血小板削减性紫癜、脑神经障碍等;停顿食用可疑中毒食品，不吃生的或加热不彻底的牛奶及肉等动物性食品，不吃不洁净的水果蔬菜，剩余饭菜食用前要彻底加热，防止食品生熟穿插感染，养成良好的个人习惯，食品生产、加工企业应严格保证食品安全性，提高身体素养，增加集体免疫力。河豚鱼中毒的毒性物质、中毒表现和预防措施：河豚毒素对热稳定，河豚的卵巢和肝脏毒性;发病急，埋伏期10-45分钟，先感觉手指、口唇等麻木或有刺痛感，然后消失恶心、呕吐、腹痛等胃肠道病症并有四肢无力，口唇等肢端麻痹，甚至全身麻痹成瘫痪状，严峻者眼球运动缓慢，瞳孔散大，对光反射消逝，然后言语不清，青紫、血压和体温下降，呼吸困难，最终呼吸衰竭而死亡;捕捞时必需将河豚鱼剔除，水产部门必需严格执行《水产品卫生治理方法》，严禁出售鲜河豚鱼，加工干制品必需严格执行规定大操作程序，加强宣传河豚鱼的毒性及危害，学会识别河豚鱼，不擅自吃沿海地区捕捞或捡拾不熟悉的鱼，严禁饭店、酒店自行加工河豚鱼。

4引起组胺中毒的常见鱼类、中毒表现和预防措施：青皮红肉鱼类，如金枪鱼、秋刀鱼、沙丁鱼等;埋伏期为0.5-1小时，主要病症为脸红，头晕、头痛、心慌等，局部病人消失眼结膜出血、瞳孔扩大、视物模糊及四肢发麻、恶心、呕吐、腹痛、全身潮红、血压下降等，发病快，病症轻，恢复快速，偶有死亡病例;不吃****变质的鱼，选购鲜鲐鱼等要特殊主要其鲜度，如发觉鱼眼变红、色泽不新奇、鱼体无弹性时不得食用，食用鲜咸鲐鱼时，烹调前应去其内脏，洗净，切成两寸段，用水浸泡4-6小时，不宜油煎或油炸，由国民性及患者，以不吃此类鱼为宜。

5毒中毒的临床分型及各型中毒表现：胃肠炎型(恶心、呕吐、阵发行腹痛、水便样、每日多达十余次)，神经精神型(简单多变、神经兴奋，类似精神分裂症)，溶血型(溶血型黄疸、肝区痛苦、抽搐昏迷、急性肾功能衰竭)，脏器损害型(埋伏期10-24分钟、胃肠炎期、恶心、呕吐、腹痛、水便样腹泻、假愈期，病症临时消逝、脏器损害期、消失肝肾心脑等脏器损害)，日光性皮炎型(颜面肌肉震颤、手指脚趾痛苦、露出日光部位皮肤消失肿胀);

6毒中毒的预防措施：停顿食用并销毁，进展宣传，训练当地群众不要采野蘑菇。

7食物中亚硝酸盐的来源、中毒表现、急救处理方法及预防措施：蔬菜、刚腌不久的蔬菜，苦井水、食用蔬菜过多，腌肉制品;头疼，头晕、无力，胸闷气短，全身皮肤粘膜青紫，严峻者有心律减慢，常因呼吸循环衰竭死亡;消退毒物，消毒剂，对症治疗;保持蔬菜新奇，禁食腐烂变质蔬菜，肉制品中的硝酸盐和亚硝酸盐的用量应严格根据国家标准，不喝苦井水，防止误食。

8砷化物食物中毒的缘由、临床表现、急救治疗预防措施：食品加工时，砷含量过高或误食含砷农药等;猛烈恶心、呕吐腹绞痛，血压下降;排解毒物、特效解毒剂、血液透析、对症治疗;严格保管好含砷农药，盛放过砷化合物的容器严禁盛放食物，蔬菜、果树收获前半个月前停顿食用含砷农药，食品加工过程中所食用的添加剂严格掌握在国际允许标准范围内。

9有机磷农药中毒的缘由、临床表现、急救治疗预防措施：水果蔬菜中农药残留，误食用装过农药的容器及误食农药;恶心、呕吐等，肌束震颤，肌无力，头疼、头晕等;催吐洗胃，特效解毒剂，对症治疗;专人保管有机磷农药及容器，喷洒农药须遵循安全间隔期，配药的操作地点远离畜圈，饮水源和瓜菜地，以防污染，禁食被毒死的动物。

10食物调查的目的、调查内容：通过调查确定食物中毒的类型和中毒缘由，为中毒后病人处理、食品处理和现场处理供应科学依