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第27章作用于血液及造血器官的药物chapter

27Drugsactingonthebloodandtheblood-formingorgans主要内容凝血过程演示一、血液凝固ⅩaⅫ

ⅫaⅪa内

Ⅺ源性凝血途径Ⅸa

Ca2+

ⅧaⅨPF3ⅩⅩaPF3ⅤaCa2+纤维蛋白原纤维蛋白二、抗凝系统{{{三、纤溶系统nn第一节

抗凝血药n肝素肝素一、肝素（heparin）[体内过程]药理作用机制肝

素ATⅢ肝素－

ATⅢ复合物Ⅱa肝素

－ATⅢ-IIa复合物ATⅢ：特点：2.降血脂作用3.抗炎作用4.抗血管内膜增生5.抑制血小板聚集临床应用不良反应1.自发性出血血小板减少症其他低

分

子

量

肝

素

(LMWH)Lowmolacularweightheparin特点（与普通肝素相比）：1.出血危险减少2.不易引起血小板减少二、香豆素类抗凝药作用机制VitK的拮抗剂g-羧化酶凝血酶前体凝血酶氢醌型维生素K环氧型维生素K维生素K环氧化还原酶（－）香豆素类抗凝特点：第二节

抗血小板药一、环氧化酶抑制药阿

司

匹

林

aspirin花生四烯酸

环加氧酶

环内过氧化物TXA

合成酶TXA22（－）PGI2阿司匹林双嘧达莫（潘生丁）dipyridamol机制花生四烯酸TXA2PG过氧化物2（－）双嘧达莫（＋）PGI2ATP

腺苷酸环化酶

cAMP（＋）5’-AMP（－）双嘧达莫噻氯匹啶（ticlopidine)nnn纤溶系统的激活与抑制示意图t-PA，SK,UK（＋）纤溶酶原纤溶酶纤维蛋白溶解产物链激酶（SK）nn1.2.尿激酶（UK）机制2.无抗原性组织型纤溶酶原激活物（tissue-typeplasminogenactivator)第四节

止血药nn维生素Knn1.2.3.香豆素类n1.2.氨甲苯酸、氨甲环酸第五节

抗贫血药缺铁性贫血巨幼红细胞性贫血贫血类再生障碍性贫血铁剂(ironpreparations)来源：植物如海带、木耳、香菇

、豆类动物如瘦肉、蛋、肝衰老和破坏的红细胞体内过程：吸收促进吸收

胃酸、VitC、还原性物质妨碍吸收胃酸缺乏、抗酸药高磷、高钙、鞣酸四环素转运：排泄：作用：临床应用：n1.2.3.处理：磷酸盐、碳酸盐溶液洗胃，去铁铵解毒叶酸（folicacid）药理作用:n四氢叶酸一碳单位缺乏原因●

机体需要量增加●

长期应用叶酸对抗剂：n甲酰四氢叶酸钙VitB12nVitB

内因子12内因子恶性贫血[药理作用]维生素B

甲基维生素B1212甲基丙二酰CoA琥珀酰CoA脱氧腺苷B12的三甲基丙二酰CoA

积聚酸的异常合成，影响神经髓鞘脂质的合成，n1.2.第六节

造血生长因子红细胞生成素粒细胞集落刺激因子粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子红细胞生成素

（EPO）红细胞和血红蛋白高血压，血凝增强粒细胞集落刺激因子临床药物：非格司亭中性粒细胞数粒细胞／巨噬细胞集落刺

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