消化内科高级职称题-考前冲刺七

消化内科高级职称题-考前冲刺七

1、低钾性碱中毒易诱发肝性脑病是因为

A.干扰了肝脏功能

B.使大脑的敏感性增高

C.氨产生增多

D.假性神经传导介质的增多

E.使病人对有毒物质的耐受性下降

2、下列哪项是假性神经传导介质

A.多巴胺

B.羟酪胺（嶂胺）

C.5-羟色胺

D.a-甲基多巴

E.左旋多巴

3、肝性脑病前驱期的临床表现有

A.脑电图异常

B.定向力减退

C.可有扑翼震颤

D.昏睡但可叫醒

E.不能辩认物体的形状和功用

4、肝性脑病时氨基酸代谢紊乱哪项是错误的

A.血浆支链氨基酸减少

B.蜂胺是假性神经递质，酪胺是其前体

C.血浆芳香族氨基酸增多

D.5-羟色胺是兴奋性神经递质和昏迷有关

E.5-羟色胺有排斥和拮抗去甲肾上腺素作用

5、治疗肝性脑病的灌肠溶液宜选用

A.弱碱性溶液

B.弱酸性溶液

C.生理盐水

D.肥皂水

E.温开水

6、在肝性脑病时支链氨基酸与芳香氨基酸的克分子比值减少到

A.4以下

B.3以下

C.5以下

D.2以下

E.1以下

7、肝性脑病昏迷期哪项不正确

A.可有抽搐

B.扑翼样震颤阳性

C.昏迷

D.脑电图异常

E.反射可消失

8、下列哪项与肝性脑病的发病无密切关系

A.合并感染

B.低血钾症

C.高胆红素血症

D.胃肠道出血

E.便秘

9、肝性脑病神态清楚后给蛋白质必须控制在

A.20g以下

B.30g以下

C.40g以下

D.50g以下

E.60g以下

10、哪个酶在钙离子参与下能激活其他酶原起始动作用

A.胰蛋白酶

B.磷脂酶

C.胰脂肪酶

D.胰血管舒缓素

E.弹性硬蛋白酶

11、我国胰腺炎最常见的原因为

A.胆道疾病

B.口塞嗪类药物应用

C.酒精中毒

D.高脂血症

E.oddi氏括约肌痉挛

12、哪项不是胰液中的胰酶

A.胰舒血管素原

B.单胺硬蛋白酶

C.磷脂酶

D.弹性硬蛋白酶

E.竣肽酶

13、胰液中哪种酶不受胆汁激活

A.淀粉酶

B.糜蛋白酶

C.胰蛋白酶

D.弹性硬蛋白酶（弹力纤维酶）

E.磷酯酶A

14、引起胰性霍乱又称”肠血管活性肽瘤"（VipomA）的是

A.胃泌素分泌过高与胰岛泌素瘤有密切关系

B.胰岛D细胞分泌ViP

C.胰竣基肽作用

D.胰岛嗜银细胞分泌P物质过多

E.胰岛素缺乏，胰高血糖素作用

15、胰源性腹水或胸水淀粉酶测定是

A.略高于正常人血清淀粉酶含量

B.明显增高

C.相当于正常人血清淀粉酶

D.低于正常人血清淀粉酶

E.以上均正确

16、出血坏死型胰腺炎，可并发血栓性静脉炎及静脉血栓形成，发

生机理主要是

A.与脱水血液浓缩有关

B.与低钙血症手足搐搦有关

C.与卧床有关

D.伴发感染及DIC所致

E.血浆内VHI,V因子及纤维蛋白原增加

17、急性坏死性胰腺炎的休克原因很多，哪项是错误的

A.腹腔内出血

B.持续性呕吐

C.胰液外溢

D.组织坏死

E.血钙浓度迅速降低

18、出血坏死性急性胰腺炎产生的胸水或腹水是由于

A.胰酶刺激腹膜或胸膜所致

B.肝细胞重度爱损

C.胰腺体积增大压迫淋巴组织所致淋巴液回流受阻

D.胸,腹腔内静脉炎及血栓发生

E.禁食不严格或输液速度过快

19、胰腺病变腹痛时常向左背部带状放散，其原因是由于

A.胰腺炎症，水肿压迫邻近器官及组织

B.胰腺病变可累及腹腔神经丛

C.胰腺位于腹后壁，是腹膜外器官

D.胰液逆流胆管及胆囊，反射性疼痛

E.以上都不是

20、急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静注10%葡萄酸钙后症状发作

不止，查血钙10mg,应考虑哪种原因引起

A.低血钠

B.酸中毒

C.低血钙

D.低血镁

E.低血钾

21、出血坏死胰腺炎的特征是

A.脐部及腰部皮肤呈青紫色

B.血清高铁白蛋白阴性

C.上腹痛向左腰背放射

D.黄疸

E.糖尿

22、急性水肿型胰腺炎的临床表现，哪项是错误的

A.常伴有发热,恶心，呕吐

B.少数病人有黄疸

C.急性上腹部持续性剧痛

D.上述症状3~5天内减轻，一周左右消失

E.少数病人脐部或两侧腹部呈青紫色

23、急性出血坏死性胰腺炎发生休克的机理中，主要是

A.胰血管舒缓素

B.脂肪酶与低钙

C.多肽物质

D.胰蛋白酶

E.磷脂酶A,胰血管舒缓素和弹性硬蛋白酶的作用

24、水肿型胰腺炎时可出现

A.脐部及腰部皮肤呈青紫色

B.在短期内出现明显贫血

C.血清高铁蛋白阴性

D.有手足抽搐

E.后期易发生假性囊肿

25、患者，男性，30岁，4年来常有上腹疼，偶有反酸，2天前进食

后突发上腹痛加剧，伴有恶心，呕吐，体温37.8℃,心肺无异常，

上腹部稍紧张，剑下偏右轻压痛，白细胞13000/mm,GPT30U,yGT80U,

尿淀粉酶256U（温氏法）。诊断为

A.急性胃炎

B.急性胰腺炎

C.消化性溃疡并发胃肠穿孔

D.急性心肌梗塞

E.急性肠梗阻

26、急性出血型胰腺炎和急性水肿型胰腺炎实验室检查中最主要的

鉴别是

A.血清脂肪酶减少

B.血白细胞升高

C.血清淀粉酶升高

D.高铁血红蛋白阳性

E.以上都不是

27、下列药物可引起药物胰腺炎，除去

A.灭滴灵

B.双氢克尿噫

C.硫喋喋口令

D.皮质类固醇

E.醇类

28、急性胰腺炎时尿淀粉酶升高时间是

A.病后4小时

B.血清淀粉酶升高2小时

C.病后即刻

D.血清淀酶升高的同时

E.与血清淀粉酶平行

29、急性胰腺炎血清淀粉酶开始上升的时间多在发病后

A.2小时

B.8小时

C.1小时

D.16小时

E.32小时

30、急性水肿型胰腺炎的治疗，原则上主要采用哪项措施

A.抗休克

B.抑制胰液分泌

C.大量使用抗菌素

D.手术切除

E.用杜冷丁止痛

1000单位

B.血清高铁血红蛋白阳性

C.血钙低于7mg%

D.腰部及脐周皮下呈蓝色斑

E.休克,肠胀气

38、急性水肿型胰腺炎哪项治疗是错误的

A.用阿托品解痉镇痛

B.输液补充水及电解质

C.禁食

D.抑制胰液分泌药物

E.大量抗菌素及激素治疗

39、急性胰腺炎治疗欠妥当措施是

A.用碳酸酯酶抑制剂

B.用各种抗酸剂

C.用迷走神经抑制剂

D.用吗啡或杜冷丁镇痛解痉

E.用胰酶活性抑制剂

40、早，中期食管癌常用的手术方法是

A.食管癌切除，用胃食管重建术

B.食管癌切除，用结肠食管重建术

C.胃造屡术

D.食管癌切除，用空肠食管重建术

E.食管胃转流术

41、食管癌最常见的死因

A.穿孔，发生相应并发症

B.大出血

C.梗阻严重，不能进食，衰竭

D.转移到肝脏

E.转移到咽隔

42、食管癌患者出现进食呛咳提示

A.上段食管癌

B.食管气管瘦

C.癌侵犯吞咽神经

D.癌肺转移

E.伴有气管炎

43、下列哪项描述不符合食管癌的临床特征

A.持续性下咽哽噎感

B.与年龄有关

C.进行性吞咽困难

D.与性别有关

E.下段多于中段

44、晚期食管癌的X线检查常表现为

A.食管出现充盈缺损，管腔狭窄梗阻

B.食管下端呈鸟嘴样狭窄

C.食管黏膜呈串珠样改变

D.食管呈不规则线样狭窄

E.食管移位,狭窄，黏膜正常

45、早期食管癌患者治疗首选

A.放射疗法

B.激光疗法

C.化学疗法

D.手术疗法

E.免疫疗法

46、下列用于胃食管反流病维持治疗的药物中，效果最好的是

A.莫沙必利

B.多潘立酮

C.氢氧化铝

D.西咪替丁

E.奥美拉理

47、关于食管癌的病理特征下列描述哪项是正确的

A.病理形态可分为四型，各型的临床表现有一定差别

B.原位癌指病灶尚局限于食管黏膜内

C.以血行转移较为多见

D.鳞癌占绝大多数，下段最常见

E.一般不侵犯心包

48、与喜食过硬，过热食物，进食过快，龈齿，口腔不洁，慢性刺激或

炎症有关的疾病是

A.食管癌

B.胃癌

C.肝癌

D.舌癌

E.结肠癌

49、关于胃食管反流病内镜检查的描述，哪项不正确

A.内镜检查是反流性食管炎最准确的方法

B.可判断反流性食管炎的严重程度

C.可判断反流性食管炎有无并发症

D.结合活检可与其他食管病变作鉴别

E.内镜检查无食管炎表现可排除胃食管反流病

50、下面哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常

A.食管下括约肌压力降低

B.异常的食管下括约肌一过性松弛

C.夜间胃酸分泌过多

D.胃排空异常

E.食管酸廓清能力下降

51、哪种类型的食管癌癌肿浸润管壁各层及全周，恶性程度高的是

A.缩窄型

B.髓质型

C.溃疡型

D.腔内型

E.蕈伞型

52、下列哪项是引起胃食管反流的主要原因

A.胃排空延迟

B.裂孔疝

C.一过性食管下括约肌松弛

D.腹水

E.呕吐

53、关于食管癌病理分型哪项是错误的

A.蕈伞型

B.阻塞型

C.缩窄型

D.髓质型

E.溃疡型

54、食管癌好发部位是

A.胸部食管上段

B.胸部食管中段

C.颈部食管

D.胸部食管下段

E.腹部食管

55、在食管滴酸试验的过程中出现胸骨后疼痛或胃灼热的时间判定

标准为

A.最初20分钟内

B.最初25分钟内

C.最初初分钟内

D.最初30分钟内

E.最初35分钟内

56、对于GERD患者反流，胃灼热症状为特征性表现，该症状通常发

生在

A.进餐时

B.餐后30分钟

C.空腹

D.餐后1小时

E.与进餐无关

57、以下关于食管下括约肌（Lzong）的说法错误的是

A.若Lzong压降低会造成胃食管反流

B.GERD患者Lzong压多降低

C.正常静息状态下呈收缩状态

D.多喝咖啡可加重胃食管反流

E.某些激素，例如胆囊收缩素，胰高血糖素可预防胃食管反流

58、下列哪项不是胃食管反流病的诱发因素

A.肥胖

B.妊娠

C.糖尿病

D.腹腔积液

E.发热

59、下列除了哪项均为不典型胃食管反流病的临床表现

A.咳嗽

B.烧心

C.哮喘

D.胸痛

E.咽喉炎

60、食管癌处于哪期已不适宜进行手术治疗

A.II期

B.I2A期

C.0期

D.I2B期

E.13期

1.018,李凡他试验阳性

B.血性腹水

C.腹水比重10/L,分类以淋巴细胞为主

E.腹水细胞总数＞10/L,分类以中性粒细胞为主

105、下列哪项不是肝癌的并发症

A.肝肾综合征

B.上消化道出血

C.肝性脑病

D.肝癌结节破裂出血

E.继发感染

106、原发性肝癌经淋巴转移最常见的转移部位是

A.左锁骨上淋巴结

B.右锁骨上淋巴结

C.肝门淋巴结

D.主动脉旁淋巴结

E.胰腺旁淋巴结

107、下列哪项是肝癌最常见的临床表现

A.腹水

B.肝区疼痛

C.肝脏肿块

D.黄疸

E.发热

108、血氨升高对脑功能的影响机制不包括下面哪项

A.增加了脑对中性氨基酸的摄取

B.血氨增加，导致星形胶质细胞中谷氨酰胺增加，引起脑细胞水肿

C.干扰脑细胞三竣酸循环，使大脑细胞的能量供应不足

D.血浆中色氨酸增多

E.氨可直接干扰神经的电活动

109、原发性肝癌非手术治疗的首选方案是

A.射频消融术

B.微波组织凝固技术

C.冷冻疗法

D.无水乙醇注射疗法

E.肝动脉化疗栓塞

110、下列哪项不会诱发肝性脑病

A.代谢性酸中毒

B.消化道出血

C.大量利尿

D.低钾性碱中毒

E.便秘

111、治疗酒精性肝病的关键是

A.戒酒

B.肝移植

C.营养支持

D.给予保肝药

E.给予利胆药

112、肝硬化脾大的原因

A.肝动脉压力升高

B.门静脉压力升高

C.肝静脉压力升高

D.腹壁静脉曲张

E.淋巴回流障碍

113、下列哪种疾病与肝癌的发生有关

A.血吸虫性肝纤维化

B.胆汁性肝硬化

C.戊型病毒性肝炎

D.淤血性肝硬化

E.丙型病毒性肝炎

114、下列哪项不是门脉高压的临床表现

A.脐静脉水母头状

B.脾大

C.胃底静脉曲张

D.腹水

E.黄疸

115、下列哪项不是肝性脑病的病因

A.TIPS

B.断流手术

C.肝硬化

D.原发性肝癌

E.中毒性肝炎

116、下列哪项不是兴奋性神经递质

A.苯丙氨酸

B.去甲肾上腺素

C.多巴胺

D.谷氨酸

E.门冬氨酸

117、肝硬化早期诊断最可靠的方法是

A.肝脏CT

B.B超

C.肝功能试验

D.食管制透

E.腹腔镜直视下活检

118、下列哪种感染性疾病不能引起急性胰腺炎

A.幽门螺杆菌感染

B.传染性单核细胞增多症

C.急性流行性腮腺炎

D.柯萨奇病毒感染

E.Echo病毒

119、下列关于肝性脑病的说法，哪项是错误的

A.苯乙胺为假性神经递质的前体物质

B.GABA是抑制性神经递质

C.谷氨酸是兴奋性神经递质

D.色氨酸是抑制性神经递质

E.抑制性神经递质只能在脑内形成

120、下列哪些药物可以诱发急性胰腺炎

A.青霉素

B.易善复

C.硫喋喋口令

D.利巴韦林

E.氨基酸

121、下列关于肝癌的影像学检查，哪项是错误的

A.腹部超声可显示直径为2cm以上的肝癌

B.腹部CT可以显示直径为2cm的肝癌

C.CTA对1cm以下肝癌的检出率可达80%以上

D.CTAP可发现直径仅0.3cm的小肝癌

E.DSA可清楚的显示直径为1cm的小肝癌

122、关于急性胰腺炎的病因，错误的说法是

A.胆囊炎

B.暴饮暴食

C.胆石症

D.酗酒

E.低钙血症

123、重症急性胰腺炎的患者出现手足搐搦的原因

A.摄入维生素D减少

B.摄入维生素D增加

C.高脂血症

D.脂肪酶分解脂肪组织形成脂肪酸的过程中消耗大量的血钙

E.低钠血症

124、关于重症急性胰腺炎的发病机制，正确的是

A.磷脂酶A引起胰腺出血

B.激肽释放酶使血管通透性增强

C.弹性蛋白酶引起脂肪坏死

D.脂肪酶引起水肿

E.核糖核酸酶是以酶原的形式存在的

125、关于胰腺炎的实验室检查正确的是

A.血淀粉酶在起病后5小时开始升高，48小时开始下降

B.尿淀粉酶升高较晚，常在起病后12〜14小时开始升高，持续1〜2

周

C.白细胞多数正常

D.淀粉酶的特异性很高，其他的消化道疾病淀粉酶一般不高

E.淀粉酶的高低与病情成正比

126、关于胰腺消化酶的错误说法是

A.一种是无活性的酶原，如胰蛋白酶原

B.胰液进入十二指肠后首先激活肠激酶

C.一种是有生物活性的酶，如淀粉酶和脂肪酶

D.胰蛋白酶是关键酶

E.胰腺腺泡内的酶原颗粒被异常激活后，引起胰腺的自身消化

127、关于急性胰腺炎的并发症，下列哪项是错误的

A.轻症急性胰腺炎的并发症很少

B.重症胰腺炎可并发消化道出血

C.局部并发症包括胰腺脓肿和胰腺假性囊肿

D.并发感染的早期以革兰阴性杆菌为主

E.治疗不当则转变成慢性胰腺炎

128、关于慢性酒精中毒引起胰腺炎的说法中，正确的是

A.酒精及其代谢产物直接使胰液中脂质微粒体酶的分泌减少

B.脂肪酶降解减少

C.脂肪分泌过多导致梗阻

D.乙醇通过间接刺激胰液的分泌使胰腺对缩胆囊素刺激敏感性降低

E.胰液中蛋白质分泌增加，钙浓度增加

129、影响胰腺炎预后的因素，不包括

A.低血压

B.贫血

C.年龄

D.低氧血症

E.低血钙

130、慢性胰腺炎的主要危险因素是

A.胆道疾病

B.病毒感染

C.酗酒

D.药物

E.高脂血症

131、下列用于治疗急性轻症胰腺炎的方法，错误的是

A.胃肠减压

B.抗生素

C.禁食水

D.抑酸剂

E.胰酶抑制剂

132、关于胰酶抑制剂，下列哪些说法是错误的

A.抑肽酶可抑制胰血管舒缓素

B.抑肽酶对糜蛋白酶有抑制作用

C.用于轻症胰腺炎的早期和重症胰腺炎的全程

D.加贝酯抑制弹性蛋白酶

E.加贝酯可抑制血管舒缓素,凝血酶原等

133、慢性胰腺炎的手术指征，错误的说法是

A.合并胰腺脓肿

B.不能排除癌变

C.腹痛剧烈

D.胰腺肿大引起阻塞性黄疸

E.瘦管形成

134、最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说

法正确的是

A.阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白

质

B.遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变

C.遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋

白酶原基因突变

D.特发性胰腺炎中可见KajaHl型精氨酸蛋白酶抑制因子

E.Kajalll型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线

135、对鉴别胰腺炎和胰腺癌有重要价值的检查方法是

A.胰腺CT

B.MRCP

C.立位腹平片

D.ERCP

E.超声内镜

136、在胆道疾病引起的慢性胰腺炎中，哪种最多见

A.胆道蛔虫

B.胆囊结石

C.胆囊炎

D.胆管结石

E.胆道狭窄

137、下列哪项对诊断慢性胰腺炎有重要价值

A.胰腺CT

B.MRCP

C.立位腹平片

D.ERCP

E.超声内镜

138、关于溃疡性结肠炎的治疗下列哪项不正确

A.氨基水杨酸制剂适用于重型经糖皮质激素治疗缓解者

B.糖皮质激素适用于重型活动期及急性暴发型患者

C.氨基水杨酸制剂适用于轻，中型患者

D.免疫抑制剂适用于轻，中型患者活动期

E.糖皮质激素适用于氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻，中型患者

139、胰头癌突出的表现是

A.消瘦

B.厌食

C.腹痛

D.黄疸

E.腹胀

140、有关溃疡性结肠炎的论述哪项是错误的

A.是发生于直肠和结肠的原因未明的慢性炎症性疾病

B.可有发热，腹痛，腹泻,里急后重等症状

C.本病在我国发生率较低，病情较轻

D.常伴有肠外表现

E.病变常累及黏膜下层及肌层

141、关于慢性胰腺炎的内科治疗，错误的是

A.腹痛者禁忌使用止痛药

B.胰腺外分泌功能不全者可以采用胰酶替代

C.病因治疗，如戒酒，治疗胆道疾病，控制饮食

D.抑酸治疗

E.补充维生素

142、胰腺癌腹痛的特点，错误的是

A.腹痛位于中上腹，位置深，平卧时加重

B.腹痛时有时无，入睡后消失

C.腹痛于餐后加重，用解痉药无效

D.夜间俯卧时腹痛减轻

E.腹痛向腰背部放散

143、关于功能性消化不良的病因和发病机制哪项不正确

A.常有胃电异常

B.胃感觉异常

C.胃肠动力障碍为主要病理生理基础

D.与精神和应激因素有关

E.主要与幽门螺杆菌感染有关

144、克罗恩病较特异的组织学表现是

A.肠壁各层炎症

B.非干酪坏死性肉芽肿

C.裂隙溃疡

D.肠壁淋巴管扩张

E.淋巴组织增生,纤维组织增生

145、克罗恩病手术治疗的适应证为

A.瘦管与脓肿形成

B.急性穿孔

C.完全性肠梗阻

D.大出血

E.以上全正确

146、溃疡性结肠炎患者因腹痛，腹泻明显，应用过多M胆碱受体阻

断药，可能引起下列哪项并发症

A.结肠出血

B.中毒性结肠扩张

C.机械性肠梗阻

D.肠穿孔

E.肠瘦

147、以下哪项不是溃疡性结肠炎的肠外表现

A.结节性红斑

B.坏疽性脓皮病

C.外周关节炎

D.原发性硬化性胆管炎

E.赖部红斑

148、诊断肠易激综合征最关键的是

A.具有腹痛症状

B.腹痛与排便有关

C.除外器质性疾病

D.大便次数增加

E.粪便化验检查正常

149、关于肠易激综合征哪项不正确

A.精神心理因素是发病的重要因素

B.临床分为腹泻型,便秘型和腹泻便秘交替型

C.其机制与胃肠动力学及内脏感觉异常有关

D.其复发常与饮食因素有关

E.该征与感染无关

150、肠易激综合征腹泻的特点哪项不正确

A.大便多呈稀糊状

B.排便不干扰睡眠

C.每日3〜5次

D.有黏液

E.可有脓血

151、功能性消化不良的主要症状不包括哪项

A.早饱

B.上腹灼热感

C.上腹痛

D.排便后上腹不适可缓解

E.餐后饱胀

152、肠易激综合征最主要的症状是

A.便秘

B.消化不良

C.腹泻

D.腹痛

E.排便不尽感

153、关于缺血性肠病以下哪项是错误的

A.临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状

B.缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑，出血灶

C.可发生于全肠道，以左半结肠多见

D.该病多见于老年人，常有心血管疾病

E.查体常有腹部压痛

154、下列哪项不是肠易激综合征的临床表现

A.消瘦

B.失眠

C.腹痛

D.便秘

E.腹泻

155、缺血性肠病肠道缺血的原因哪项不正确

A.静脉阻塞

B.小血管病变

C.低血流状态

D.肠腔内压力减低

E.动脉梗死

156、关于肠易激综合征的临床表现腹痛错误的是

A.不少患者出现睡眠中痛醒

B.疼痛部位不固定

C.几乎所有IBS患者都有不同程度的腹痛

D.以下腹和左下腹痛多见

E.腹痛于排便或排气后可缓解

157、根据肠易激综合征罗马13诊断标准，以下哪项是错误的

A.病程1年以上且近半年每个月均存在腹部不适或腹痛

B.症状在排便后改善

C.缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常

D.症状发生伴随排便次数改变

E.症状发生伴随粪便性状改变

158、消化性大出血是指几小时内出血量多于

A.800ml

B.1000ml

C.500ml

D.1500ml

E.2000ml

159、下消化道出血不包括哪个部位出血

A.空肠

B.回肠

C.胆道

D.结肠

E.肛门

160、关于下消化道出血下列错误的是

A.分为慢性隐性出血,慢性少量显性出血和急性大出血三种类型

B.常常是各种下消化道疾病的最常见症状

C.是指十二指肠与空肠移行部屈氏韧带以下的小肠和结肠疾患引起

的肠道出血

D.一般来说，出血部位越高，则便血的颜色越暗；出血部位越低，

则便血的颜色越鲜红，或表现为鲜血

E.不可能出现柏油样便

161、关于缺血性肠病的治疗以下哪项错误

A.补充血容量

B.改善微循环

C.禁食及肠外营养

D.防治感染

E.血管加压素止血

162、下列哪项不是引起下消化道出血的病因

A.黑斑息肉综合征

B.溃疡性结肠炎

C.结肠癌

D.消化性溃疡

E.痔

163、结核性腹膜炎的临床特征是

A.便秘或腹泻

B.腹壁柔韧感

C.结核中毒症状

D.腹水

E.腹部肿块

164、上消化道大出血的临床表现为大量呕血和便血，一般来说，是

呕血还是便血主要取决于

A.出血速度

B.基础疾病

C.出血部位

D.出血速度和量

E.出血时间

165、干酪型结核性腹膜炎的主要并发症为

A.便秘

B.消化道出血

C.肠瘦

D.急性肠穿孔

E.肠粘连

166、消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现

休克体征

A.1200ml

B.1000ml

C.2000ml

D.500ml

E.800ml

167、下消化道出血的范围是

A.幽门以上出血

B.Treitz韧带以下出血

C.贲门以上出血

D.空回肠交界处以下出血

E.回盲部以上出血

168、作为检测结核性腹膜炎活动性的简易指标是

A.红细胞沉降率

B.血红蛋白

C.血小板计数

D.0T试验

E.淋巴细胞计数

169、对于结核性腹膜炎患者下列哪项处理不正确

A.及早给予合理足疗程的抗结核化学药物治疗

B.如有大量腹水可适当放腹水以减轻症状

C.休息及营养支持

D.并发完全性肠梗阻需手术治疗

E.治疗初期应加用大剂量糖皮质激素

170、结核性腹膜炎疼痛的特点是

A.早期疼痛明显

B.呈持续性绞痛

C.疼痛多位于脐周，下腹

D.呈转移性疼痛

E.抱膝位时可缓解

171、肠结核查体时的压痛点位于

A.脐周

B.右下腹

C.上腹部

D.下腹部

E.左下腹

172、对高度怀疑肠结核的病例，下列哪项最有利于临床诊断

A.抗结核治疗2飞周有效

B.PPD试验阳性

C.患者曾诊断为肺结核

D.有腹痛，腹泻,右下腹压痛

E.有午后低热及盗汗

173、结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是

A.大量抽腹水,输注白蛋白

B.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变

C.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连

D.全身联合强化抗结核药物治疗

E.营养和休息

174、肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为

A.并发肠梗阻

B.胃回肠反射或胃结肠反射

C.原发灶肠系膜淋巴结结核

D.回盲部病变引起的牵涉痛

E.胃肠功能紊乱

175、下列关于结核性腹膜炎腹部肿块特点错误的是

A.较易推动

B.边缘不整

C.大小不定

D.表面不平

E.多有压痛

176、关于肠结核，下列哪项说法不正确

A.好发于中青年男性

B.查体时可触及腹部肿块

C.可出现腹泻与便秘

D.可出现肠梗阻

E.疼痛多位于右下腹

177、肠结核患者，进餐可诱发腹痛及便意，主要是由于进餐引起

A.肠梗阻加重

B.胃回肠反射或胃结肠反射

C.刺激胃酸分泌增加

D.牵涉痛

E.可能并发肠穿孔

178、男性，35岁。进食半小时后呕吐7年，加重半年，吐出物为酸

臭食物，钢餐示食管扩张，食管下段光滑呈鸟嘴样狭窄，最可能的诊

断是

A.先天性膈疝

B.贲门失弛缓症

C.胃底贲门癌

D.食管瘢痕性狭窄

E.食管良性肿瘤

179、用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下的典型形

态是

A.为红色的粗大杆菌

B.为紫色的略带弯曲的细长杆菌

C.为紫色的粗大杆菌

D.为红色的略带弯曲的细长杆菌

E.为红色的竹节状排列杆菌

180、男性，56岁。上腹不适伴反酸胃灼热10年，要确诊胃食管反

流病最主要的检查是

A.内镜检查+24h食管pH监测

B.食管测压+内镜

C.内镜检查

D.上消化道造影

E.上消化道造影+24h食管pH监测

181、对肠结核最有诊断价值的检查是

A.血沉增快

B.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

C.X线钢餐检查发现肠腔狭窄

D.结核菌素试验强阳性

E.大便中查到结核分枝杆菌

182、结核性腹膜炎起病方式最多见的是

A.急骤起病

B.隐袭起病

C.缓慢起病

D.以急腹症起病

E.以发热起病

183、女性，60岁。进行性吞咽困难3个月，食管领剂检查示食管中

段有4cm长不规则充盈缺损，最佳治疗方案是

A.全量放射治疗

B.免疫治疗

C.手术切除

D.单纯化学治疗

E.中医治疗

184、女性，55岁。进食哽噎感3个月，逐渐加重伴消瘦，食管吞飘

造影见食管下段贲门处狭窄，黏膜破坏，应诊断为

A.食管腐蚀性狭窄

B.贲门失弛缓症

C.食管癌

D.食管炎

E.食管痉挛

185、男性，60岁。因吞咽时食管内异物感2周就诊，拟诊早期食管

癌，行银餐检查，以下描述错误的是

A.局限性管壁僵硬

B.局限性黏膜皱裳增粗和断裂

C.局限性小的充盈缺损

D.小龛影

E.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄

186、男性，38岁。吞咽不畅，胸骨后异物感1年，药物治疗症状无

缓解，食管飘餐提示食管中段狭窄，黏膜光滑，该患者的诊断是

A.食管良性肿瘤

B.贲门失弛缓症

C.食管炎

D.食管癌

E.食管憩室

187、食管X线吞钢检查示食管下端狭窄呈鸟嘴状，狭窄上方食管扩

张，最可能的诊断是

A.食管静脉曲张

B.食管癌

C.食管贲门失弛缓症

D.食管良性狭窄

E.食管炎

188、男性，20岁。食管钢餐检查提示食管憩室，下列症状中，食管

憩室通常不出现的是

A.吞咽困难

B.反胃

C.咽下困难

D.声音嘶哑

E.咳嗽，尤其在水平位时

189、一食管癌患者腹部B超提示肝内多发性转移瘤，可能来自食管

癌的

A.血行转移

B.淋巴转移

C.直接侵犯

D.种植转移

E.黏膜下浸润

190、男性，70岁。进行性吞咽困难3个月，食管根剂检查示食管中

段有6cm长不规则充盈缺损，病理检查为鳞状细胞癌，ECG示ST段

下移，T波倒置；肺功能严重障碍。最佳治疗方案是

A.放射治疗

B.免疫治疗

C.手术切除

D.化学治疗

E.中医治疗

191、男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。

查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管飘餐示：中段食管黏膜

破坏，充盈缺损，管腔狭窄。患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯

A.迷走神经

B.喉返神经

C.气管隆突

D.喉上神经

E.尸市

192、女性，70岁。进食后上腹胀满伴剑突下疼痛及气短10个月，

乏力消瘦1个月。胸片提示左心影后气液平面，首先考虑该患者为

A.慢性胃炎

B.贲门癌

C.心绞痛

D.食管裂孔疝

E.肺包虫病

193、女性，40岁。上腹部疼痛5年。餐前痛，伴反酸，近日疼痛加

重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钢餐提示：十二指肠

球部变形，血白细胞略升高，诊断首先考虑为

A.胃溃疡

B.胃癌

C.慢性胃炎

D.十二指肠穿透性溃疡

E.胃黏膜脱垂

194、男性，48岁，吞咽困难6个月，食管吞飘造影示“半月形”压

迹，食管镜检查见肿物表面光滑，最可能的诊断是

A.贲门失弛缓症

B.食管良性肿瘤

C.食管癌

D.食管炎

E.食管痉挛

195、男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出

物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦

躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。

尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧

距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm,深0.7cm,溃疡底有一

黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡

边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是

A.慢性胃溃疡合并出血，穿孔

B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎

C.慢性溃疡合并穿孔

D.慢性溃疡合并出血

E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎

196、男性，40岁。因上腹不适行飘剂造影，发现食管中段直径1cm

憩室，开口宽大，无领剂存留，应选择哪种治疗措施

A.胸腔镜憩室切除术

B.口服抗生素

C.开胸行憩室切除术

D.口服H受体阻滞药

E.定期随诊

197、下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是

A.常在餐后半小时出现

B.腹压增高时可加重

C.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感

D.弯腰时可加重

E.卧位时可加重

198、男性，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规

律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是

A.胃癌

B.胃溃疡活动期

C.穿透性溃疡

D.胃黏膜脱垂

E.幽门梗阻

199、男性，30岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解，

该患者的腹痛最可能原因是

A.胰腺炎

B.消化性溃疡

C.胆囊炎

D.血友病

E.胆石症

200、女性，64岁。脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约

350ml,考虑患者出血的原因为

A.食管静脉曲张破裂出血

B.胃癌出血

C.十二指肠溃疡出血

D.食管贲门黏膜撕裂

E.急性胃黏膜病变

201、下列诊断可能性最小的是

A.肠结核

B.克罗恩病

C.慢性阑尾炎

D.升结肠癌

E.肠易激综合征

202、为明确诊断，最应该进行的检查是

A.粪便细菌培养

B.PPD试验

C.胃肠钢餐检查

D.结肠镜检查

E.腹部平片检查

203、若胃肠钢餐检查提示回盲部根影跳跃征，应考虑的疾病是

A.肠结核

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.升结肠癌

E.慢性阑尾炎

204、若胃肠领餐检查提示回肠末段病变呈节段性分布，应考虑的疾

病是

A.肠结核

B.克罗恩病

C.溃疡性结肠炎

D.升结肠癌

E.慢性阑尾炎

205、该患者最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂

B.食管裂孔疝

C.胃癌

D.消化性溃疡

E.急性重型肝炎

206、患者出现中上腹持续性剧痛的原因是

A.溃疡穿孔

B.急性胃黏膜病变

C.心悸

D.胰腺癌

E.食管癌

207、对该患者首选的检查是

A.领餐

B.腹部X线平片

C.腹部超声

D.便常规

E.腹部CT

208、此时最应选择的诊疗方法是

A.急诊手术

B.剖腹探查

C.腹部超声

D.上消化道造影

E.胃镜

209、该患者目前的诊断是

A.胰腺脓肿

B.急性胰腺炎

C.胰腺假性囊肿

D.慢性胰腺炎

E.胰腺癌

210、需要进行的有助于明确诊断的检查是

A.胰腺超声

B.胰腺CT

C.胰腺增强CT

D.胃镜

E.消化道造影

211、下一步应进行的处理是

A.定期复查

B.按照急性胰腺炎正规治疗

C.化疗或放疗

D.补充胰酶等治疗

E.外科手术

212、为明确诊断，首选的检查方法是

A.胃镜

B.X线钢餐检查

C.全腹部增强CT

D.上腹部超声

E.冠状动脉造影

213、该患者最可能的诊断为

A.十二指肠溃疡

B.反流性食管炎

C.球后溃疡

D.胃溃疡

E.胃癌

214、若该患者检查Hp(+),经过秘剂+阿莫西林+甲硝U坐治疗方案失

败后，可选择的治疗方案是

A.阿莫西林+克拉霉素

B.PPI+克拉霉素

C.他剂+克拉霉素

D.秘剂+替硝喋

E.PPI+祕剂+阿莫西林+克拉霉素

215、若该患者选用PPI制剂，治疗的疗程是

A.「2周

B.4〜6周

C.6~8周

D.半年

E.1年

216、该患者不会出现的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.癌变

D.息肉

E.幽门梗阻

217、该患的表现属于肝性脑病的哪个分期

A.轻微肝性脑病

B.一期

C.二期

D.三期

E.四期

218、首先应采取的治疗为

A.紧急输血纠正休克

B.应用精氨酸降氨

C.应用PPI+生长抑素止血

D.应用弱酸灌肠酸化肠道

E.纠正低钾血症和碱中毒

219、经止血等治疗后，患者出血停止，生命体征平稳，意识恢复正

常，为明确出血原因，进一步应首选的检查是

A.X线钢餐

B.胃镜

C.选择性动脉造影

D.放射性核素

E.肝胆脾超声

220、若患者出现狂燥不安，可给予的药物是

A.吗啡

B.水合氯醛

C哌替咤

D.氯丙嗪

E.异丙嗪

221、下列哪种方法可以发现亚临床肝性脑病

A.精细的智力测试

B.脑电图

C.血氨

D.头CT

E.头MRI

222、该病最常见的并发症为

A.肠梗阻

B.慢性穿孔

C.急性穿孔

D.肠坏死

E.腹腔脓肿

223、并用肾上腺糖皮质激素的情况是

A.在抗结核药物治疗前

B.严重结核中毒症状

C.停用抗结核药物治疗后

D.并肠穿孔者

E.诊断未确定者可试用

224、该患者最有诊断价值的检查是

A.结核菌素试验

B.结肠镜检查

C.血沉及C反应蛋白

D.腹腔积液常规

E.腹腔镜检查+腹膜活检

225、结核性腹膜炎的临床特征是

A.结核中毒症状

B.便秘或腹泻

C.腹壁柔韧感

D.腹腔积液

E.腹部肿块

226、下列诊断可能性最小的是

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.原发性肝癌

D.肝血管瘤

E.转移性肝癌

227、下列检查诊断价值最大的是

A.AFP

B.血培养+药敏

C.肝脏MRI

D.超声引导下穿刺

E.试验性抗感染治疗

228、如该患者2次检查AFP值分别为150ug/L,300ug/L,应考虑

的疾病是

A.细菌性肝脓肿

B.阿米巴性肝脓肿

C.原发性肝癌

D.肝血管瘤

E.胆管癌

229、原发性肝癌最好的治疗手段是

A.手术治疗

B.冷冻

C.激光

D.放疗

E.化疗

230、可能的诊断是

A.肝炎

B.肝癌

C.胃癌

D.胰腺癌

E.慢性胰腺炎

231、下列体征最特异的是

A.黄疸

B.深吸气时可触及无痛性肿大胆囊

C.贫血貌

D.上腹部压痛

E.肠鸣音活跃

232、该患者最可能的诊断是

A.冠心病

B.溃疡穿孔

C.多发性溃疡

D.溃疡出血

E.溃疡并发幽门梗阻

233、对于该患者最应选择的诊疗措施是

A.胃镜检查

B.补充血容量抗休克治疗

C.上消化道造影

D.急诊手术

E.腹部增强CT

234、患者有严重的心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状

态，最应选择的治疗措施为

A.手术治疗

B.中医治疗

C.介入治疗

D.内镜下治疗

E.内科保守治疗

235、该患者不会出现的并发症是

A.穿孔

B.出血

C.癌变

D.胃多发息肉

E.幽门梗阻

236、确定诊断最佳的检查方法为

A.反复查便常规

B.肿瘤标志物检测

C.腹部CT检查

D.结肠镜检查

E.血清生化检查

237、患者最可能的诊断为

A.肠易激综合征

B.慢性细菌性痢疾

C.克罗恩病

D.溃疡性结肠炎

E.肠道菌群失调

238、适合的治疗方案应选择

A.氨基水杨酸制剂

B.微生态制剂

C.喳诺酮类抗生素

D.甲硝喋

E.糖皮质激素与水杨酸制剂联合应用

239、该患者目前最可能的诊断是

A.肝炎后肝硬化

B.肝囊肿

C.慢性肝炎

D.肝硬化并发继发性肝癌

E.肝硬化并发原发性肝癌

240、该患者检查肿瘤标志物，明显升高的可能性最大的是

A.CA199

B.CA125

C.AFP

D.CEA

E.CA724

241、该患者目前首选的治疗方法是

A.手术切除

B.TACE

C.放射治疗

D.无水酒精注射疗法

E.全身化疗

242、最可能的诊断是

A.克罗恩病

B.增生性肠结核

C.右半结肠炎

D.慢性阑尾炎

E.溃疡型肠结核

243、为进一步确诊，应做的检查是

A.纤维结肠镜检查

B.便细菌检查

C.便细菌培养

D.血沉

E.胸片

244、用抗酸染色法染色后，结核分枝杆菌在光学显微镜下典型形态

是

A.紫色栅栏状排列的杆菌

B.红色的粗大杆菌

C.紫色的略带弯曲的细长杆菌

D.红色的略带弯曲的细长杆菌

E.红色的竹节状排列的杆菌

245、对肠结核最有诊断价值的检查是

A.X线钢餐检查发现肠腔狭窄

B.结肠镜检查示回盲部炎症

C.结肠镜下活检找到干酪性上皮样肉芽肿

D.结核菌素试验强阳性

E.大便中查到结核分枝杆菌

246、该患者最可能的诊断是

A.食管静脉曲张破裂

B.食管裂孔疝

C.胃癌

D.十二指肠溃疡

E.急性重型肝炎

247、该患者可能的体征是

A.移动性浊音阳性

B.上腹压痛

C.反跳痛

D.肌紧张

E