康复科手损伤后功能障碍中医诊疗方案

康复科手损伤后功能障碍中医诊疗方案手损伤(手外伤)后功能障碍中医诊疗方案(一)疾病诊断(二)病期诊断(三)证候诊断(一)分期治疗(1)中药熏蒸治疗①高血压、心脏病、急性脑出血、重度贫血、动脉硬化症等患者；②饭前饭后半小时内、饥饿、过度疲劳；③妇女妊娠及月经期；④急性传染病；⑤有开放性创口、感染性病灶、年龄过大或体质特别虚弱的人；⑥对药物过敏者。方药：伸筋草15g、透骨草15g、荆芥15g、防风15g、红花15g、千年健15g、刘寄奴10g、桂枝15g、苏木15g、川芎15g、威灵仙15g。以上诸药用水浸泡1500ml,倒入熏蒸容器中，水煎熏蒸，水温保持在38~42℃,每次20分钟，每日1次，7天一疗程。(2)针灸治疗有神经损伤者选用，以远端及阳明经取穴为主，以促进气血运行，达到活血化瘀的目的。取穴：外关、合谷、曲池、足三里、悬钟。操作方法：外关：腕背横纹上2寸，尺桡骨正中间，直刺0.5～1.0寸，取泻法；合谷：手背第一、第二掌骨间，当第二掌故桡侧的中点寸，针刺时手呈半握拳状，取泻法；曲池：屈肘成直角，在肘横纹桡侧端与肱骨外上髁连线中点处，直刺1.0～1.5寸，取泻法；足三里：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘1横指处，直刺1～2寸，取泻法；悬钟：在外踝尖上3寸，腓骨前缘处，直刺0.8～1.0寸，取泻法。每日一次，每次治疗30分钟。可采用电针治疗，选用疏密波形，中等刺激量，作用时间30分钟左右，电针使用注意事项如下：1.做好患者的思想工作，解除顾虑；说明治疗意义，争取合作。2.全面了解病情及服药情况。必要时，作心电图及脑电图检查。3.治疗室要求光线充足，通风良好。4.检查电针治疗仪的性能是否良好，清点毫针数目，检查针尖是否锋利，针体有无弯曲。备好消毒用品、牙垫、氧气枕及急救箱等。5.取下活动义齿及眼镜。6.通电后，短时间内给予较弱的输出电量，使患者适合一段时间，然后逐渐增强至能耐受的程度，持续15～20分钟。根据病情，可增大输出电量达中等刺激的程度，持续10～30秒。康复科手损伤后功能障碍中医诊疗方案(3)运动疗法中立位(全拳),伸远指间关节而屈掌指关节(勾拳)三种方式进行。(4)物理治疗天1～2次，10次一疗程。超短波(无金属内固定者)：用无热量，每天1次，每次10～15分钟。康复科手损伤后功能障碍中医诊疗方案HE-NE激光散焦照射疗法，每次30分钟，每天1～2次。(5)矫形器治疗(1)中药熏蒸治疗(2)针灸治疗(3)推拿治疗(4)运动疗法康复科手损伤后功能障碍中医诊疗方案(5)物理治疗蜡疗：蜡饼法，每次30分钟，注意保护未愈合创面和结缔组织。醋浸泡，蒸至40℃后放于硅胶电极板上并置于患肢，治疗时间20分钟1次，每电刺激疗法：采用AM1000A(双通道)神经功能重建治疗系统，刺激失神经支配的肌运动点，频率50Hz,每次30分钟，每日1次，以引发肌肉收缩为度。(6)神经冲动诱导“传递冲动”训练：在神经损伤早期，肌力为0～1级时，即鼓励患者进行镜像训练：患者面对镜面，双手同时做屈伸运动，(7)感觉再训练(8)矫形器治疗此期可选择静态性(固定性)和功能性(动力性)手支具提供动力牵引力，(1)中药熨烫治疗方药：透骨草15g、当归20g、羌活20g、红花15g、乳香10g、没药10g、白芷15g、骨碎补15g、防风15g、木瓜10g、川椒15g、续断15g等。以上药物研末，置于布袋中，蒸汽加热后熨烫患处，每日1次，每次20分钟，10天一疗程(2)针灸治疗康复科手损伤后功能障碍中医诊疗方案肾俞：在第2腰椎棘突下，旁开1.5寸处，直刺0.5～1.0寸，取泻法；肝(3)物理治疗(4)推拿治疗(5)作业疗法(6)运动疗法康复科手损伤后功能障碍中医诊疗方案(三)健康指导(一)评价标准康复科手损伤后功能障碍中医诊疗方案(1)手指触觉、痛觉、温度觉和实体觉测定。(2)两点辨别试验：适用于神经修复后的患者。正常人手指末节掌侧皮肤的两点区分试验距离为2mm～3mm,中节4mm～5mm,近节为5mm～6mm。两点辨别体测试方法：测量仪包括有一个排水口的大容器(全手)或小容器(单指),及量杯。测量时，将肢体浸入容器中(浸入深度：全手排水法以掌根横纹为标准，单指排水法以掌指关节处为标准),容器中有水平停止杆。使肢体进入容器中的6.手操作能力(灵巧性、协调性)评估60枚棋子(厚度1.8cm、直径3.6cm)按规定顺序从指定位置放到另一位置，翻转评定的方法是从正面翻至反面所花费的时间(秒)。Purdue钉板测试(thepurduepegboardtest)方法是分别使用患手和双手在30秒内将钢柱(长度：25mm、直径：2.5mm)插入指定槽内的只数(对数)、双手在60秒内按“钢柱→垫圈(厚度1mm,直径10mm)→套筒(长度6.5mm、包括捡针(指甲捏)、捡分币(指腹捏)、写字(三指捏)、提(提箱柄，壶柄等重物)、拿大茶缸(握)、锤钉子(强力握持)、上螺丝(中央握持)、结鞋带康复科手损伤后功能障碍中医诊疗方案(综合细