脊椎和脊髓课件

脊椎和脊髓PPT课件演示文稿当前第1页\共有69页\编于星期三\14点脊椎和脊髓PPT课件当前第2页\共有69页\编于星期三\14点重点什么叫脊髓造影，及脊髓造影CT。该项检查所使用的造影剂有何要求。椎管内病变的几个基本解剖类型。椎体结核的基本X线表现。当前第3页\共有69页\编于星期三\14点当前第4页\共有69页\编于星期三\14点常用检查方法普通X线摄影核素扫描脊髓造影检查血管造影CTMRI当前第5页\共有69页\编于星期三\14点普通X线摄影常规投照正位和侧位X线片，是最基本的影像检查方法。椎管扩大：椎管内占位。椎间孔扩大：神经源性肿瘤。椎骨破坏，椎间隙狭窄，椎旁软组织影：脊柱结核当前第6页\共有69页\编于星期三\14点核素扫描适用于全身骨骼的检查，例如骨转移瘤的过筛检查。当前第7页\共有69页\编于星期三\14点脊髓造影检查经腰穿向蛛网膜下腔内注入水溶性碘剂后X线透视或摄片，这种方法称为脊髓造影（myelography）。水溶性造影剂必须是非离子型的。鞘内注入造影剂后行CT扫描，称为CT脊髓造影。脊髓造影在多数情况下已被核磁共振成像方法代替。当前第8页\共有69页\编于星期三\14点当前第9页\共有69页\编于星期三\14点当前第10页\共有69页\编于星期三\14点CT常用方法有平扫和脊髓造影后CT扫描（CT脊髓造影）。静脉注射造影剂后的CT扫描很少应用。脊椎和脊髓的CT检查目的主要是脊椎本身和椎管内容。当前第11页\共有69页\编于星期三\14点当前第12页\共有69页\编于星期三\14点MRI检查是目前诊断脊椎和脊髓病变的最先进的影像学方法。观察主要以矢状面为主。当前第13页\共有69页\编于星期三\14点当前第14页\共有69页\编于星期三\14点当前第15页\共有69页\编于星期三\14点当前第16页\共有69页\编于星期三\14点当前第17页\共有69页\编于星期三\14点椎间盘病变椎间盘弥漫性膨出（discbulging）：椎间盘向四周膨出，超出椎体边缘，但仍然维持正常椎间盘形状。椎间盘疝出（diacalherniation）：髓核经环状纤维的裂缝疝出间盘以外。髓核压迹（Schmorl’snode）：指髓核向椎体内突出，形成以软骨为主的密度减低区，边缘有骨质硬化。当前第18页\共有69页\编于星期三\14点当前第19页\共有69页\编于星期三\14点当前第20页\共有69页\编于星期三\14点当前第21页\共有69页\编于星期三\14点当前第22页\共有69页\编于星期三\14点当前第23页\共有69页\编于星期三\14点当前第24页\共有69页\编于星期三\14点当前第25页\共有69页\编于星期三\14点当前第26页\共有69页\编于星期三\14点当前第27页\共有69页\编于星期三\14点当前第28页\共有69页\编于星期三\14点当前第29页\共有69页\编于星期三\14点当前第30页\共有69页\编于星期三\14点当前第31页\共有69页\编于星期三\14点当前第32页\共有69页\编于星期三\14点当前第33页\共有69页\编于星期三\14点椎管内肿瘤常见肿瘤和好发部位：髓内肿瘤：星形细胞瘤（Astrocytoma）和室管膜瘤（Ependymoma）等。脊髓外硬膜内肿瘤：脊膜瘤（Meningioma）和神经鞘瘤（Neuroma）等。硬膜外肿瘤：转移瘤（包括脊椎骨转移）、淋巴瘤等。神经纤维瘤有时也位于硬膜外。当前第34页\共有69页\编于星期三\14点脊髓造影髓外硬膜内肿瘤：阻塞面杯口状，患侧蛛网膜下腔增宽，脊髓向对侧移位。硬膜外肿瘤：阻塞面梳齿状，患侧蛛网膜下腔变窄，脊髓向对侧移位。脊髓内肿瘤：蛛网膜下腔对称性变窄，呈大杯口状，脊髓膨大。当前第35页\共有69页\编于星期三\14点髓内髓外硬膜内硬膜外当前第36页\共有69页\编于星期三\14点当前第37页\共有69页\编于星期三\14点当前第38页\共有69页\编于星期三\14点当前第39页\共有69页\编于星期三\14点当前第40页\共有69页\编于星期三\14点当前第41页\共有69页\编于星期三\14点当前第42页\共有69页\编于星期三\14点当前第43页\共有69页\编于星期三\14点当前第44页\共有69页\编于星期三\14点当前第45页\共有69页\编于星期三\14点当前第46页\共有69页\编于星期三\14点当前第47页\共有69页\编于星期三\14点畸胎瘤当前第48页\共有69页\编于星期三\14点外伤X线摄片：是脊椎外伤的主要检查方法，可以显示椎体和椎弓附件的骨折。椎体骨折多表现为楔形压缩骨折。CT：在显示椎弓骨折、椎小关节骨折和脱位方面明显优于X线片。还能显示脊髓内出血和硬膜外血肿。MRI：能显示脊髓损伤及椎管内血肿，包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脊髓内血肿。脊髓水肿T2WI为高信号。当前第49页\共有69页\编于星期三\14点当前第50页\共有69页\编于星期三\14点当前第51页\共有69页\编于星期三\14点当前第52页\共有69页\编于星期三\14点脊髓纵裂畸形当前第53页\共有69页\编于星期三\14点当前第54页\共有69页\编于星期三\14点当前第55页\共有69页\编于星期三\14点当前第56页\共有69页\编于星期三\14点脊髓空洞症syrinx原因：先天性或继发于外伤、感染和肿瘤。影像学表现：A.

CT平扫上颈髓内低密度囊，脊髓CT造影是可有造影剂充盈。B.

MRI：呈脊髓中央T1WI低信号，T2WI高信号病灶。当前第57页\共有69页\编于星期三\14点当前第58页\共有69页\编于星期三\14点当前第59页\共有69页\编于星期三\14点OTHERS当前第60页\共有69页\编于星期三\14点脊髓梗塞当前第61页\共有69页\编于星期三\14点一个身体健康20岁男性，晨起发现双下肢瘫，大小便失禁，请问首选影像学检查方法是什么，为什么？当前第62页\共有69页\编于星期三\14点当前第63页\共有69页\编于星期三\14点当前第64页\共有69页\编于星期三\14点Thanks当前第65页\共有69页\编于星期三\14点当前第66页\共有69页\编于星期三\14点当前第67页\共有69页\编于星期三\14点