肾小球疾病概况演示文稿

肾小球疾病概况演示文稿当前第1页\共有37页\编于星期四\8点（优选）肾小球疾病概况当前第2页\共有37页\编于星期四\8点原发性肾小球疾病的临床分型

（参照1992年原发性肾小球疾病分型与治疗及诊断标准专题座谈会纪要）急性肾小球肾炎(acuteglomerulonephritis)。急进性肾小球肾炎(rapidlyprogressiveglomerulonephritis)。慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)。隐匿性肾小球肾炎[无症状性血尿或（和）蛋白尿](latentglomerulonephritis)。肾病综合征(nephroticsyndrome)。当前第3页\共有37页\编于星期四\8点原发性肾小球疾病的病理分型

（根据1995年WHO分类标准）轻微性肾小球病变(minorglomerularabnormalities)局灶性节段性病变(focalsegmentallesions)弥漫性肾小球肾炎(diffuseglomerulonephritis)

⑴膜性肾病(membranousnephropathy)。

⑵增生性肾炎(proliferativeglomerulonephritis)

①系膜增生性肾小球肾炎(mesangialproliferativeglomerulonephritis)

②毛细血管内增生性肾小球肾炎(endocapillaryproliferativeglomerulonephritis)

③系膜毛细血管性肾小球肾炎(mesangiocapillaryglomerulonephritis)

④新月体性和坏死性肾小球肾炎(crescenticandnecrotizingglomerulonephritis)⑶硬化性肾小球肾炎(sclerosingglomerulonephritis)未分类性肾小球肾炎(unclassifiedglomerulonephritis)当前第4页\共有37页\编于星期四\8点正常肾小球当前第5页\共有37页\编于星期四\8点正常肾小球当前第6页\共有37页\编于星期四\8点微小病变性肾小球肾炎当前第7页\共有37页\编于星期四\8点局灶性节段性病变当前第8页\共有37页\编于星期四\8点膜性肾病当前第9页\共有37页\编于星期四\8点膜性肾病当前第10页\共有37页\编于星期四\8点系膜增生性肾小球肾炎当前第11页\共有37页\编于星期四\8点毛细血管内增生性肾小球肾炎当前第12页\共有37页\编于星期四\8点系膜毛细血管性肾小球肾炎当前第13页\共有37页\编于星期四\8点致密沉积物性肾小球肾炎当前第14页\共有37页\编于星期四\8点致密沉积物性肾小球肾炎当前第15页\共有37页\编于星期四\8点新月体肾小球肾炎当前第16页\共有37页\编于星期四\8点新月体肾小球肾炎当前第17页\共有37页\编于星期四\8点硬化性肾小球肾炎当前第18页\共有37页\编于星期四\8点发病机制

免疫介导性炎症机制

非免疫非炎症机制当前第19页\共有37页\编于星期四\8点发病机制免疫介导性炎症机制体液免疫

免疫反应：细胞免疫炎症反应：当前第20页\共有37页\编于星期四\8点（一）、体液免疫

1、循环免疫复合物沉积外源性抗原抗体循环免疫复合物（CIC）激活炎性介质肾炎内源性抗原

2、原位免疫复合物的形成血循环中游离抗体（或抗原）+肾小球固有抗原（或抗体）肾脏局部形成IC肾炎（二）、细胞免疫有现象无确切的证据。当前第21页\共有37页\编于星期四\8点发病机制免疫介导性炎症机制体液免疫免疫反应：细胞免疫

炎症反应：当前第22页\共有37页\编于星期四\8点炎症反应炎症介导系统：炎症细胞炎症介质炎症细胞产生炎症介质炎症介质趋化、激活炎症细胞各种炎症介质间又相互促进、相互制约当前第23页\共有37页\编于星期四\8点炎症细胞单核-吞噬细胞中性粒细胞嗜酸性粒细胞血小板当前第24页\共有37页\编于星期四\8点当前第25页\共有37页\编于星期四\8点发病机制非免疫非炎症机制

血流动力学改变蛋白尿高脂血症当前第26页\共有37页\编于星期四\8点临床表现

一、蛋白尿二、血尿三、水肿四、高血压五、肾功能损害当前第27页\共有37页\编于星期四\8点一、蛋白尿肾小球滤过膜允许小分子的蛋白质通过（<2万-4万Da）。肾小球滤过的原尿中95%以上的蛋白质被近曲小管重吸收。肾小球滤过膜：

肾小球毛细血管内皮细胞肾小球基底膜肾小球毛细血管脏层细胞当前第28页\共有37页\编于星期四\8点当前第29页\共有37页\编于星期四\8点一、蛋白尿滤过屏障的作用：

分子屏障：允许一定大小的蛋白质分子通过。

电荷屏障：上皮细胞含涎蛋白，基底膜含硫酸类肝素，带负电荷。阻止带负电荷的血浆蛋白通过。当前第30页\共有37页\编于星期四\8点临床表现

一、蛋白尿

二、血尿三、水肿四、高血压五、肾功能损害当前第31页\共有37页\编于星期四\8点二、

血尿种类：镜下血尿，肉眼血尿单纯血尿，混合血尿持续性血尿，间歇性血尿肾小球源性血尿，非肾小球源性血尿检查方法：尿常规尿沉渣相差显微镜检尿红细胞容积分布曲线当前第32页\共有37页\编于星期四\8点当前第33页\共有37页\编于星期四\8点当前第34页\共有37页\编于星期四\8点临床表现

一、蛋白尿二、血尿

三、水肿四、高血压五、肾功能损害当前第35页\共有37页\编于星期四\8点1．肾病性水肿：大量蛋白尿血浆蛋白过低血浆胶渗压降低水肿有效循环血量下降肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活、抗利尿激素分泌增