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精品文档老年人心理健康调查问卷亲爱的爷爷奶奶:您好！我们正在对老年人的身体和内心状况做出调查，请您放心回答。衷心感谢您的参与，祝您健康如意!请选择一个选项您的性别？男士女士您的年龄？您的居住方式：独居和老伴一起生活和子女一起生活老伴、子女都在身边您的文化程度：不识字上过私塾小学初中高中精品文档精品文档大专/中专大学及以上您（以前）从事时间最长的职业是：无业人员农民教职工企业职工个体户医疗人员政府机关人员军人其他您现在主要的收入来：退休金配偶子女其他您觉得自己的经济状况如何？够用且有余大致够用有些困难精品文档精品文档非常困难您现在的生活自理能力如何？能自理需要别人适当的帮助完全需要他人的照顾假如您生病了会怎么办？立即去医院就诊大病去医院，小病在家吃药熬熬就过去了谁陪你去看病？老伴子女或孙子女邻居或朋友亲戚自己其他您经常参加老年活动吗？经常参加老年活动室（唱歌、跳舞、互动游戏等）

偶尔参加 不参加精品文档精品文档（做操、散步、下棋、打麻将等）您有哪些兴趣爱好？书法养花、养鱼下棋看书跳舞跑步练太极其他（ ）请仔细填写下列情况非常不符合 不符合 一般 符合 非常符合时常感到情绪沮丧、郁闷感到早晨的心情最不好常常要哭或想哭感到无故地疲劳感到坐立不安时常感觉心跳加快易发怒常常为一些事情担忧常感到孤独、寂寞经常夜间睡不好精品文档精品文档有良好的个性、人格对很多事情都泰然处之感到生活很充实当遇到苦难时，总有朋友可以帮助我我的情绪一般不会受外界的干扰经常保持积极、乐观的心态能与别人保持良好关系是个有责任心的人有幸福感且对生活现状满意有无所不谈的知心朋友有广泛的兴趣爱好身体状况、智力情况和情绪很和谐感觉自己处境安全，从不担心自己生活在危险中平时饮食有规律且膳食合理、睡眠质量高感觉自己老了，但仍有现实价值能切实有效的面对问题和解决问题而不逃避常为他人做一些力所能及的事常帮助不幸的人和家人发生争执，很快就不在意了有时会发脾气，但平静下来后很后悔生活中，从不把烦心事压在心里最后，您认为社会重视老年人吗？（ ）非常重视（ ）一

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