主治医师之全科医学301自我提分评估(带答案)打印版

主治医师之全科医学301自我提分评估(带答案)打印版

单选题（共50题）1、椎-基底动脉系统TIA一般不出现A.共济失调B.眼球震颤C.一过性黑矇D.跌倒发作E.交叉性瘫痪【答案】C2、男性30岁患者，发热伴牙龈出血3周。查体：皮肤黏膜苍白，有出血点，浅淋巴结未触及，肝右肋下3cm，脾左肋下2cm。骨髓检查：增生极度活跃，可见原始粒细胞90%，过氧化酶染色阳性，未见Auer小体。初步诊断为A.慢性粒细胞白血病慢性期B.急性非淋巴细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征【答案】B3、反复发作咳嗽、咳痰，冬春加重，每年发病大于3个月，肺通气功能正常的是A.肺血栓栓塞症B.支气管哮喘C.慢性支气管炎D.COPDE.肺心病【答案】C4、甲亢患者因上呼吸道感染，突然高热，T40℃，大汗淋漓，心率180次/分，恶心、呕吐，出现虚脱，考虑并发症是A.败血症B.甲状腺危象C.急性胃肠炎D.休克型肺炎E.心力衰竭【答案】B5、全科／家庭医学被批准为美国第20个医学专业是在哪一年A.1969年B.1986年C.1972年D.1993年E.1997年【答案】A6、男，52岁，便血3个月，为鲜红色，不伴肛门及下腹疼痛，无大便习惯改变A.肛裂出血B.外痔出血C.内痔出血D.直肠息肉出血E.直肠癌出血【答案】C7、男，62岁，因风心病慢性心衰，使用地高辛0.25mg，每日1～2次，近来用大剂量利尿剂，出现低血钾、低血镁。ECG示频发室早伴ST段斜形下移。一度房室传导阻滞。A.洋地黄中毒B.洋地黄不足C.心肌缺血D.心衰加重E.脱水酸中毒【答案】A8、对一个股骨下段开放性骨折并活动性出血的病例，现场急救时首先要作的处理是A.固定患肢B.注射止血药C.应用止血带D.输血、输液E.摄片了解骨折情况【答案】C9、关于应激性溃疡不正确的是A.多发生于胃，也可累及食管B.不会穿透胃壁全层C.最明显的症状是呕血、柏油样便D.可发生大出血E.可发生于十二指肠【答案】B10、老年性痴呆的诊断主要依靠A.神经心理量表测试B.头颅X线平片C.脑CTD.血液生化指标改变E.头颅MRI【答案】A11、当某贫血伴感染患者的骨髓细胞学检查发现幼稚细胞80%，并可见Auer小体时，应考虑诊断为A.急性非淋巴细胞白血病B.慢性粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.骨髓异常增生综合征【答案】A12、患者男性，65岁。冠心病3年，近半年出现明显的情绪低落，兴趣感缺乏，自诉记忆力减退，严重失眠。但仍能独立生活。查体：表情淡漠，四肢肌力肌张力正常，病理征阴性，脑CT正常。A.地西泮(安定)B.阿米替林C.氟西汀D.石杉碱甲E.吡拉西坦【答案】C13、对于银屑病治疗的注意事项，不恰当的是A.对于进行期皮损，禁用刺激性强的药物B.追求彻底治愈，可全身使用糖皮质激素C.避免诱发因素D.应针对不同病因、类型、病期给药E.局限性皮损，以局部外用药为主【答案】B14、男性，70岁，有吸烟史30余年，反复咳嗽、咳痰余年，活动后气促1年，体检：桶状胸，双肺呼吸音低。该病人病情进一步发展最有可能的并发症A.支气管哮喘B.慢性肺原性心脏病C.支气管扩张D.肺癌E.肺间质纤维化【答案】B15、某患者，男性，45岁，胃脘疼痛日久，疼痛有定处而拒按，食后疼痛加剧，舌质紫暗，脉涩。A.四君子汤B.六君子汤C.黄土汤D.归脾汤E.四物汤【答案】C16、男性，40岁，左肾区疼痛2月余，反复发作，静脉肾盂造影检查示左输尿管上段有直径1.8cm的结石，伴左肾积水。A.大量饮水排石B.输尿管切开取石C.肾脏切除D.经膀胱镜取石E.口服抗生素防治感染【答案】B17、患者，男性，67岁。因进行性咽下困难3个月入院，伴消瘦约5kg，查体：皮肤黏膜未见黄染、出血点，左锁骨上可扪及一约2cm×3cm大小淋巴结，质地较硬，无压痛，不能推动，Hb95g/L。A.直接扩散B.淋巴转移C.血行转移D.种植转移E.少见转移到其他部位【答案】B18、病例对照研究的资料是A.医院现有病人的病历B.以前的资料C.跟踪随访的资料D.现在调查的资料E.以上都不是【答案】B19、呕血A.成人每日消化道出血量50～10mlB.成人每日消化道出血量500～100mlC.胃内储积血量在2500～300mlD.一次出血量＜200mlE.出血量＞400～500ml【答案】C20、超短波对早期急性炎症治疗，显著水肿或血液循环障碍的部位，治疗剂量应选择A.高热量B.微热量C.无热量D.温热量E.热量【答案】C21、患者，男性，23岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便、米泔样便，无里急后重。体检：T36.7℃，P100次/分，BP90/60mmHg，R20次/分，脉搏细速，皮肤干燥，双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及，粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰染色阴性。A.尽快补充液体及电解质，扩容治疗B.大量应用缩血管性血管活性药物是升血压的关键C.用止泻药治疗D.尽快应用抗菌药物治疗E.应用激素【答案】A22、患者女性，50岁，因右眼泪溢伴分泌物多半年就诊，检查见右下睑皮肤出现湿疹，按压泪囊区，有黏液脓性分泌物自泪点溢出。行泪道冲洗时，冲洗液自上、下泪点反流，同时伴有黏液脓性分泌物。此病的正确诊断是A.急性泪囊炎B.慢性泪囊炎C.泪道阻塞D.泪腺炎E.泪道狭窄【答案】B23、男孩9岁。1天前进食简单冲洗后的瓜果。今日出现腹痛腹泻，伴里急后重，体温38.7℃。查血常规白细胞11×10A.食物中毒B.病毒性肠炎C.细菌性痢疾D.霍乱E.肠伤寒【答案】C24、患者，男性，35岁，农民。因发热，咳嗽、头痛、腰痛5天而入院。体温波动于39～40℃之间。曾经抗菌药物治疗。入院查体：T39.5℃，R24次/分，BP93/65mmHg。面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见出血点。双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规：WBC11.5×10A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病【答案】D25、停经2个月，阴道少许出血，伴腹痛，子宫无明显增大，可能的诊断是A.早期妊娠B.中期妊娠C.晚期妊娠D.异位妊娠E.葡萄胎【答案】D26、有关月经初潮以下哪项是错误A.月经初潮是女孩性成熟过程中的一项生理标志B.初潮年龄在13～15岁C.初潮后月经不规律，因此不可能受孕D.第一次月经叫月经初潮E.初潮年龄与人民生活水平有关【答案】C27、全科医疗接诊记录使用SOAP问题描述，需要对患者进行用药及生活方式指导，应描述在哪部分A.SB.OC.AD.PE.S和O【答案】D28、患者，男，62岁。急性心肌梗死后第2天，胸闷、心悸、咳嗽。BP140/90mmHg，心率96次/分，双肺底中小水泡音。选择哪一种治疗最好A.硝普钠B.β受体阻滞剂C.毛花苷C(西地兰)D.地西泮E.间羟胺【答案】A29、全科医学的基本原则不包括A.可及性照顾B.人格化照顾C.协调性照顾D.间断性照顾E.综合性照顾【答案】D30、26岁女性，结婚3年未孕。幼年曾患肺结核。妇科检查：子宫略小，后位，活动差，双附件片状增厚，压痛。A.广谱抗生素静滴B.抗结核药物治疗6～9个月C.抗结核药物治疗3个月D.立即剖腹探查E.支持治疗【答案】B31、女性农民，36岁，因洗澡扪及左侧乳房肿块半年。门诊检查见双乳下垂，左乳外上靠腋前线可扪及直径约4.3cm的肿块，质韧，边界欠清，欠活动，表面毛孔较明显，左腋下淋巴结直径约1.2cm，稍硬。A.乳腺病B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.巨纤维腺瘤E.副乳腺【答案】C32、65岁病人，双眼视力渐进性下降2年，无其他不适，视力右0．5，左0．06，斜照法右眼可见虹膜投影，晶体皮质呈楔形混浊，眼底未见异常，左眼无虹膜投影，晶体皮质不均匀灰白色混浊，眼底模糊A.不必治疗B.中医疗法C.局部点眼D.手术治疗E.理疗【答案】D33、患者，男性，34岁。1周前左足底被铁钉刺伤，自行包扎，昨夜突感胸闷、紧缩感，晨起张口困难和抽搐，诊断为破伤风。A.需再注射破伤风类毒素2mlB.需再注射破伤风类毒素0.5mlC.需注射人体破伤风免疫球蛋白3000IUD.需再注射破伤风抗毒素（TAT）1500IUE.需注射TAT2万IU【答案】B34、正态分布曲线下μ+1.645σ区间的面积占总面积的A.95%B.90%C.97.5%D.99%E.92.5%【答案】B35、骨关节炎可见A.骶髂关节炎B.双手近端指间关节狭窄、骨质侵蚀C.骨质呈虫噬样缺损D.骨赘形成E.以上都不对【答案】D36、患者，男性，58岁，因"渐发性双上肢震颤、活动不利3年"入院。患者3年前开始出现左上肢震颤，呈搓丸样，静止性为主，紧张、情绪激动时较明显，活动不灵活，表现为行动迟缓；2年前上述症状发展至右上肢，曾到当地医院就诊，考虑震颤，给予左旋多巴治疗，症状有所好转，近半年来患者症状有所加重表现为震颤时间较前多，活动欠灵活。患者既往体健，否认卒中、中毒、接触化学毒物等病史。查体：面部表情呆滞，四肢肌张力齿轮样增高，双上肢向前平伸时可见4～5次/分震颤，双手指鼻试验正常，四肢肌力Ⅴ级，病理征未引出。头颅MRI无异常发现。A.体位性低血压患者应减少水和盐摄入B.有泌尿障碍时可用奥昔不宁、莨菪碱等外周抗胆碱能药C.便秘时增加饮水量和高纤维含量食物D.有认知功能障碍和痴呆时可用胆碱酯酶抑制剂E.有严重精神症状经调药无效时可加用抗精神病【答案】A37、慢性胃炎，有胆汁反流，治疗上最好用A.肾上腺糖皮质激素B.生胃酮C.三矽酸镁D.胃复安E.口服链霉素【答案】D38、患者，男，36岁，因右侧肢体活动障碍，言语不利1个月入院，诊断为脑出血。入院时患者烦躁、抑郁、沮丧。经抢救和康复治疗后患者生活自理，对未来生活有了信心，并能参加力所能及的社会工作。对患者语言功能恢复有帮助的手段是()A.物理治疗B.作业治疗C.语言矫治D.康复工程E.心理康复【答案】C39、铅中毒可做哪项相关检查A.血液碳氧血红蛋白测定B.全血胆碱酯酶活力测定C.血乙醇浓度D.血铅测定E.以上都不对【答案】D40、平行光线经过某镜片后在2m处形成焦点，该镜片的屈光力为A.3DB.1DC.2D.0.5DE.0.25D【答案】D41、克拉维酸与阿莫西林配伍应用主要是因为前者可A.抑制β-内酰胺酶B.延缓阿莫西林经肾小球的分泌C.提高阿莫西林的生物利用度D.减少阿莫西林的不良反应E.扩大阿莫西林的抗菌谱【答案】A42、男性，35岁，突发意识不清，体温38℃，血压：120/80mmHg，潮式呼吸，闻及烂苹果气味。神经系统检查：瞳孔等大，光反应正常，双侧病理征阳性，头颅CT正常。既往有糖尿病史，应用胰岛素治疗。患者最可能诊断为A.低血糖昏迷B.高渗昏迷C.酸中毒昏迷D.尿毒症昏迷E.肝昏迷【答案】C43、重度SAHSA.PSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，记录不到膈肌和胸壁肌活动B.PSG检查睡眠时，口鼻气流停止时，膈肌和胸壁肌活动明显C.PSG检查睡眠时，最低血氧低于80%D.PSG检查睡眠时，RD124，血氧89%E.PSG检查睡眠时，RD1＞20，血氧＞90%【答案】C44、女性，58岁，因剧烈呕吐，上腹痛1小时，急查血淀粉酶：1168U/L，首选的处理是A.胰岛素治疗B.肾上腺皮质激素治疗C.禁食补液D.抗生素治疗E.手术治疗【答案】C45、蛛网膜下隙出血急性期的治疗选用A.罂粟碱B.新斯的明C.低分子右旋糖酐D.尼莫地平E.尿激酶【答案】D46、大多数急性阑尾炎患者腹痛的最初部位是A.右下腹B.右上腹C.右腰部D.上腹或脐周围E.耻骨上部【答案】D47、青春期重要心理特点A.强烈的自我实现愿望B.人格形成的重要阶段C.性意识的发育及其内在的矛盾性D.智力发育的最佳时期E.害怕孤独【答案】C48、男性，62岁，高血压病史6年余，半年前患痛风。该患者降压不宜用哪类药A.钙拮抗剂B.利尿药C.ACEID.A1阻滞剂E.A2阻滞剂【答案】B49、幼儿期是指A.生后28天至满2周岁B.生后1个月至满2周岁C.生后1周岁至满2周岁之前D.生后1周岁至满3周岁之前E.生后2周岁至满3周岁之前【答案】D50、实验流行病学研究是口腔流行病学常用的一种研究方法，现拟进行一项实验研究，在饮水中加入氟，以观察氟防龋的效果。A.要以龋齿在一般人群中的发生率高低为依据B.样本量大小与检验的显著性水平有关C.单尾检验和双尾检验对样本量的大小要求无差别D.样本量过小，检验效能偏低，所得结论不可靠E.可以参照样本量计算公式进行计算【答案】C多选题（共20题）1、患者女性，25岁，近半年来反复中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛。既往曾有2次黑便史。A.有空腹痛B.90%的患者幽门螺杆菌阳性C.前壁溃疡穿孔多见D.血清胃泌素水平显著升高E.发生癌变机会很少【答案】AC2、患者，男性，52岁。有慢性乙型肝炎病20余年，近半年感觉恶心，食欲不振，乏力伴肝区疼痛，消瘦约5kg。体检：巩膜轻度黄染，胸部蜘蛛痣一个，肝肋下约2cm，剑突下4cm，质硬，边缘钝，脾肋下2cm，上腹部可听到血管杂音。ALT120U/L，AST250U/L，AKP65U/L，T-Bili32μmol/L，D-Bili17μmol/L，A18g/L，G25g/L，Hb100g/L，WBC3.7×10A.乙肝后肝硬化B.原发性肝癌C.慢性活动性肝炎D.血吸虫病性肝硬化E.胆汁性肝硬化F.肝脓肿【答案】BC3、某医院护士，23岁。因发热伴咽痛、轻微干咳2天就诊。发病时间是传染性非典型肺炎（SARS）流行期间。查体：T39.5℃，R27次/分，BP110/65mmHg，P87次/分，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，余未见异常，心律齐。A.按医学观察病例处理B.2小时内进行网络直报C.暂不用网络直报D.6小时内对患者居所采取消毒措施E.12小时内对患者居所采取消毒措施F.隔1～2天复查胸片【答案】BD4、女性，45岁。因"头晕、乏力，月经增多1年余"就诊，患者平素喜素食。体查：贫血貌，皮肤无黄染，无皮疹和出血点，全身浅表淋巴结、肝脾未触及。化验：血常规Hb60g／L,WBC4.9×10^9／L,Plt125×10／L。A.立即住院诊疗B.紧急配血C.骨髓穿刺D.调整月经E.补铁治疗F.输红细胞治疗【答案】AB5、患者男性，25岁。不慎从4米高处跌下，半小时后被送入急诊室。体检：血压30／15mmHg，神清，气促，面色苍白，四肢发凉，脉细弱，左侧胸压痛明显、胸廓塌陷、有骨擦感及反常呼吸征，左胸见一2cm×2.5cm创口，可听到气体出入创口响声，左侧呼吸音消失，右侧呼吸音减低。A.受伤体位B.搬动方式C.咯血D.小便E.伤前健康状况F.呕吐【答案】CD6、患者男性，50岁。因旅游途中进食海鲜后1天出现右足趾及趾跖关节剧烈疼痛，伴红肿，有发热。既往发作过两次，每次发作一周左右可自行缓解，曾用过青霉素治疗效果不明显。查体：痛苦面容，呻吟。体温39.2℃，右足趾及趾跖关节红肿、压痛，局部皮温增高。血白细胞11.4×10^9／L，中性粒细胞0.88，血尿酸630μmol／L。A.绝对卧床休息B.放低患肢C.必要时用夹板固定制动D.必要时发病24小时内可用冰敷E.发病24小时后可用热敷F.注意药物的不良反应【答案】ACD7、女性患者，36岁。引产1周后发热伴腹痛2天。体查：全腹软，少量阴道血性分泌物，宫颈举痛（+），子宫增大如孕3个月，宫体压痛，双附件增厚压痛，T39℃，WBC18×10^9／L，中性粒细胞90%。A.急性阑尾炎B.异位妊娠C.子宫内膜异位症D.卵巢囊肿蒂扭转E.黄体破裂【答案】ABD8、患者，男性，43岁。因发热1个月余、加重伴咳嗽、血痰2周而入院。近1个月来出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。曾为长途车司机，有野游史。近3年有静脉吸毒，而后逐渐消瘦，体重下降约10kg。入院体检：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg。无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结。右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音。心律齐，腹平软。A.对患者的血液、分泌物、排泄物等进行消毒B.隔离患者C.杜绝不洁注射D.医务人员应实行标准防护E.加强AIDS的宣传教育F.隔离密切接触患者的人员【答案】ABCD9、老年男性，66岁，既往有胆囊结石病史，因上腹痛4小时由家属送诊，查体：意识淡漠，血压90/50mmHg，右上腹部肌紧张。A.急性胆囊炎B.急性胆管炎C.急性胰腺炎D.急性胆原性胰腺炎E.肠系膜静脉血栓F.感染性休克【答案】ABCD10、患儿，男，6岁。发热3天，体温38.5℃左右，伴头痛、肌痛，左耳垂下肿大、疼痛，张口时疼痛加重。血常规检查WBC4×10^9／L，淋巴细胞0.7，约3周前曾探望有相同症状的表哥。A.只需要在儿童1岁时进行一次麻风腮三联疫苗免疫接种B.使用腮腺炎减毒活疫苗进行常规接种C.在流行季节，室内要经常通风换气，减少集体活动D.定期开展对托幼园所、学校等集体单位的预防流行性腮腺炎知识宣传E.所有病人均须在传染病医院隔离治疗F.呼吸道隔离至病后7日【答案】A11、患者女，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽4周，活动后气促2周，无发热，无盗汗，活动后气促。查体：气管居中，右侧肺叩诊浊音，呼吸音消失。胸片、B超提示右侧大量胸腔积液。A.病侧眼睑下垂B.病侧眼球内陷C.病侧眼球突出D.病侧瞳孔缩小E.病侧瞳孔扩大F.同侧额部、胸壁少汗或无汗【答案】ABD12、患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外周血WBC7×10^9／L，NO.50，L0.38,EO.12。A.PEF变异率>15%B.PEF变异率>20%C.PEF变异率>25%D.支气管舒张试验时，FEV1上升≥15%E.支气管舒张试验时，FEV1上升≥20%F.支气管舒张试验时，FEV1上升≥30%【答案】BD13、男性，73岁，化工厂工人。因反复咳嗽、咳痰十五年，气促3年，加重1周入院。患者15年来，每年咳嗽、咳痰达3个月以上，每于冬春季节转换时多发。嗜烟，每日25支（50余年）。查体：T36.8℃，R28次／分，神清，气促，烦躁不安，唇甲发绀，球结膜充血、水肿。咽稍红，双侧扁桃体无肿大。劲静脉怒张，肝颈征阳性。气管居中，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音粗，双肺可闻散在干湿啰音。心界不大，心率110次／分。腹平软，肝脾肋下未及。双下肢轻度水肿。A.慢性支气管炎急性发作B.肺结核C.支气管扩张症D.慢性阻塞性肺疾病E.Ⅱ型呼吸衰竭F.肺源性心脏病【答案】D14、男性，40岁，曾为长途车司机，有冶游史。近3年有静脉吸毒，因发热1月余、加重伴咳嗽、咳血痰2周收治。近年渐出现消瘦，体重下降10kg；近1个月余出现不规则发热，以下午低热为多，有盗汗；近2周出现高热，渐出现咳嗽，咳血痰，经规律抗菌药物治疗无效。查体：T39.0℃，R32次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm×1cm至1cm×1.5cm淋巴结，右上肺叩诊实音，右肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。A.粪-口传播B.飞沫传播C.性接触传播D.母婴传播E.血液传播F.皮肤接触传播【答案】C15、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.漱口后留痰B.唾液C.深部痰液D.2小时内送检E.延迟送检标本应置于6℃保存F.保存标本应在48小时内处理【答案】ACD16、男性，50岁。无吸烟史，既往体健，因发热、咳嗽、胸痛7天就诊，咳少量黄白色黏痰。查体：T37.8℃，神志清，呼吸平顺，唇甲无发绀，气管居中，右中下肺叩诊呈浊音，右中下肺呼吸音明显减弱，右下肺可闻及少许细湿性啰音。A.社区获得性肺炎B.医院获得性肺炎C.大叶性肺炎D.小叶性肺炎E.。间质性肺炎F.细菌性肺炎【答案】AC17、患儿女，8个月（冬季出生）。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。