自闭症谱系障碍儿童的早期筛查的策略分析

---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------自闭症谱系障碍儿童的早期筛查的策略分析请点击下载按钮下载本文档（有偿下载，另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！自闭症谱系障碍（AutismSpectrumDisorders，ASD）是一种严重的神经发育障碍，主要表现为社会互动与交流的缺损以及重复的、局限的行为或兴趣。ASD3岁。美国儿科学会（theAmericanAcad-emyof1824个ASDASD的早期筛查与诊断有助于增加儿童从早期干预中获益的机会。因此近年来国内外的研究者和临床医生试图越来越早ASD3ASD的早期筛查和诊断，并取得了一定进展。ASD的早期行为迹象ASD诊断主要以儿童的行为特征和发育史为基础。了解ASDASD别。在社会互动与交流方面，父母提到ASD儿童在生---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------命的头一年中，会出现：极端的气质和行为（包括易激惹和令人担忧的被动目光接触差对其他人的声音（尤其是喊名字时）反应不佳；尝试进行游戏与互动的行为差；注视物体的兴趣胜过对人的兴趣；不会用手表达自己的需求或出现较晚；反复咿呀发声少；缺少兴奋的、快乐的、互动性的情绪表达等。在重复和刻板的行为方面，这类行为最早会在什么时间出现尚未达成共识。婴儿在正常发展中也会表现出节奏性的重复动作，如踢脚、挥手、弹跳、敲打等，在某种方式上与年龄较大的自闭症儿童相似。这种重复行为在第一年是常见的，但在一岁后会减少。父母的回顾性报告指出，刻板行为一般出现在2岁，而非生命的第一年。2 岁时某些儿童身上的刻板重复性行为会达到临床界值。在2岁和3岁时症状集中在社会互动和交流方面并且经常伴随有多方面机能的滞后包括动作和非言语的认知发展。ASD早期行为特点的研究成果，ASD1ASD的早期诊断程序及方法Bishop等人在2008年时提出对ASD的早期诊断应遵循群体筛查、重点筛查和最终诊断这样的程序，---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------ASD18个月进行预防接种（中文版（theChecklistforAutismin部分问卷来做初步筛查；筛查为阳性的需转至二级或三级医院儿保CHAT23B部分做进一步筛查；初筛阳性者以及任何通过筛查，但被非专科医生、教师或家长ASD2009ASD儿童的两阶段筛查方案，第一阶段用《父母担忧问题核查表》（theParentalConcemChecklist，PCC）对父母担忧的儿童发展问题进行核查，按筛查结果分为正常组、临界组和高风险组。第二阶段对于临界组直接用《幼儿自闭（修订版（theModifiedChecklistfor进行再次核查，高风险组直接用《自闭症诊断访谈量表修订版》（theAutismDiagnosticInterview-Revised，ADI-R）进行诊断。---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------初级水平的筛查及工具群体筛查即初级水平的筛查，主要是针对一般人群中有风险的儿童进行筛查。初级水平的筛查工具适ASD的初级筛查工具。其中敏感性是指从人群中正确鉴别真阳性的比ASD特异性是指正确鉴别真阴性的比率，衡量的是工具区ASD的优劣程度。《幼儿自闭症筛查表》一直被广泛使用，常作为对18个月幼儿的自闭症核心症状的早期筛查工具。CHAT包括两部分：95个专业“是”或否”5—10分钟内完成。单独采用CHAT敏感性不高，阳性发现率偏低，易出现漏诊。《幼儿自闭症筛查表（修订版》在CHAT923业人员观察的项目，比原先的量表更为精确，可作为有效的筛查工具。敏感性和特异性分别是和。《幼儿自闭症筛查表（中文版23CHAT的观察部分结合在一起并翻译成中文而形成的一个筛查工具。该工具适用于心理年18—24---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------的敏感性和特异性指标有所区别。在父母问卷部分的23道题目中，如果有67个核心项目，如果2项不通过，则该量表的敏感性为，特异性是。542项不通过，敏感性和特异性分别为和。Wong等人建议用父母问卷部分进行最初筛查，筛查阳性的可由经过培训的健康专家进行观察评23童自闭症的一种方便快捷、成本低廉的筛查方法。（Stage1ofthePervasiveDevelopmentalDisordersScreeningTestⅡ，PDDST—Stagel）适用于基层医疗部门的初次2212-24个月儿童的典”或样”55个以上回答是”，就被认为有ASD的风险。（theEarlyScreeningforAutistic14-15个月的幼儿。工具有两种形式，4EAST14个项目的EAST4ESAT对有关儿童在游戏、情绪表达和对刺激反应方面的问---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------34个项目114个项目的ESAT要求由养育者和心理学工作者回答有关儿童行33ESAT的敏感性较高，特异性偏低。EAST4个但同时也可能增加假阳性的比例。《1（theFirstYear12个月婴儿的ASD63道由人际一沟通”和感觉一调节”Lung8个用“是”或否”回答的问题，涉及大动作、精细动作、语言和人际沟6-18过程中所担心的问题进行核查。该工具操作简便，容易实施，但目前有关该工具的研究还比较少。（TheInfant-Toddler）是《沟通与象征性行为发展量表》（CommunicationandSymbolicBehaviorScalesDevelopmentalProfile---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------CSBSDP）的一个组成部分，包括24发展方面的问题，还有一个是询问父母对孩子的发育6-24是否存在沟通方面的问题。虽然ITC并非专门针对ASD险ASD和其他发育延迟的儿童方面具有较高的敏感性和特异性，均为。Wetherby5385ITC指标。如果需要将ASD与其他发展障碍区分开来的话，还需要做进一步的评价。DababnahBartonASD2。重点筛查及工具重点筛查即二级水平的筛查，是针对发育延缓或可能有发育延缓风险的儿童进行的筛查。二级水平的筛查目的主要是区分儿童是ASD障碍儿童。以下是一些常用的二级水平的筛查工具。《自闭症行为核查表（AutismBehaviorChecklist，57ABC的评定标准为根据每一项目在量表中的不同负荷分别计1、2、3、4分，将各项得分相加成量表总分，总分越高---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------ABC性为，总量表的内部一致性系数为。《2（TheScreeningforAutisminASD24—362经过培训的专业人员在与儿童的互动中观察儿童在模2012ASD与其它发育延缓问题区分开的颇有发展前景的筛查工具。（Stage2ofThePervasiveDevelopmentalDisordersScreeningTestⅡ.PDDSTStage2）14个ASD（Stage3ofThePervasiveDevelopmentalDisordersbcreemngTestⅡ.PDDSTStage12AsD的儿童进行更为细致的筛查，其敏感性为，特异性为。《儿童自闭症特质的婴幼儿筛查表》（theBaby---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------andInfant Screen for Children with autism Trmts，BISCUIT）17-37个月的幼儿，由父母报告，同时儿童也要在场。该量表由三部分组成。第一62DisorderNotOtherwiseSpecified，PDD-NOS）的核心症状，不做诊断，约需20分钟，内部一致性系数为。第二部分有65ASD17ASD儿童常见的挑战性行为（/破坏行为、刻板行为以及自我伤害行为BISCUIT对于疑似有发展延迟的儿童（二级水平的筛查）更为敏感。该量表的优势在于专业人员可以灵活选择量表的第二和第三部分（时间不允许就可以省略不用期干预效果的工具。《婴儿自闭症观察量表（the AutismObservationScalefor是专门针对6—18个月婴儿的筛查工具包括18个项目通过半结构化的游戏活动来观察评价儿童在目光接触视觉跟踪社会性微笑和社会兴趣方面的行为特点。评价过程一般需要花费15—20分钟该量表具有很好的评分者内---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------部一致性信度，重测信度为中到良，并有很好的预测效度，敏感性为，特异性为。《沟通与象征性行为发展量表（CommunicationandSymbolicBehaviorScalesDevelopmentalProfile，CSBSDP）是一个用于评价12-24个月龄幼儿沟通与象征性行为能力的标准化工具。该工具包括三部分：父母问卷ITC《养育者问卷（CaregiverQuestionnaire，《自闭症危险信号量表（TheScaleofRedFlagsforautis，SORF。ITC用于初级阶段的筛查，筛查为阳性的儿童，可以用SORF来进一步评估婴幼儿的社会交往能力。SORF要对幼儿进行面对面的直接观察，对其与父母和医生互动过程中的行为进行录像，然后评分。在评价过程中，养育者要在场，鼓励儿童进行自发的沟通和游戏。评价时热身时间大约为 10分钟，评估需要30—40SORF性分别为和。CSBSDPASD筛查，具有良好的预测效度，而且能为干预计划的制定提供参考依据。DababnahASD3。最终诊断及工具最终诊断可以参考美国精神病学会2013年出版---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------（第五版）ASDASD诊断的黄金标准。（修订版（theDiag-nostieInterview-Revised，ADI-R）ASD诊断中应用最广的半结构化访谈。ADI-R提供可以量化的分数，用以说明儿童在交流、社会互动和局限的重复3工具的效度尚未确立。目前幼儿版本的量表正在发展之中。由于修订工具尚未普遍使用，因此在应用这一3岁以下儿童的分数时要谨慎。《自闭症诊断性观察量表（the AutismDiagnosticObservation是一种被广泛使用的自闭症诊断工具，是在半结构化的情境中观察儿童在人际、互动、交流和游戏或重复性行为中的表现的工具，适用于 2岁以上的儿童。ADOS-G由4个模块组成，每个模块针对语言技能水平不同的儿童，由一系列标准化的任务组成，用来引发儿童在交流、社会互动、局限的重复性行为。模块1适合于年龄很小的儿童没有言语或只有单个词汇22-334适---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------合年龄较大的儿童。每个模块一般需要30分钟。Luyster2009ADOS进行了修订，增加了（AutismDiag-nosticObservationSchedule-ToddlerModulADOS-T12个月且实足年龄小于30个月的婴幼儿。ASD早期筛查与诊断的问题ASD2ASD能，一些测量工具得到了广泛认可，并且出现了不少颇有前景的早期筛查工具，这有利于尽早检测出有风ASDASD的早期筛查与诊断中也存在不少问题和挑战。ASDASD工具关注的领域、强调的重点有差异，在操作方法、使用成本、测量指标、适用年龄等方面各有千秋，既给研究者和实践工作者带来许多选择的机会，同时也会造成测查结果的分歧与混乱。因此，未来的研究需要对现有评估工具进一步加以提炼和完善，形成能够普遍认可、广泛推广的筛查与诊断工具。其次，国内ASD---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------ASD的早期筛查与诊断方面还需要大力研发符合国情、实施方便、成本低廉、与国际接轨的有效工具，在筛查与诊断流程方面也需要考虑到各种成本与诊断效果的问题。再者，评估工具在与特殊教育计划、康复训练工作的结合方面还存在许多问题，对于国外较为成熟的诊断工具、具有诊断和教育指导功能的量表尚未及时引进。另外，虽然早期诊断有助于及早进行有效的干预和治疗，但随着诊断年龄的提前，错诊和漏诊的可能性会增加，有些儿童在早期筛查时发展正常，但之后出现退化或停滞不前，容易被漏诊，而有些儿童可能在诊断时表现出自闭症的虚假症状，但之后又出现正常发展，这些都会给家庭带来负面的影响。随着早期筛查与诊断年龄的提前，诊断的稳定性和可靠性值得关注。ASD早期筛查与诊断的建议ASD的早期筛查工作ASDASD国内ASD的现实情况还是健康监测不足等原因所致？政府有关部门及机构不仅需要在婴幼儿的健康监---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--------------测方面出台相关政策，而且需要联合科研院所通过网络、社区宣传手册、各种媒体等渠道大力宣传普及儿ASDASD机制，在社区和乡镇公共卫生服务系统中尽早完善城ASD卫生服务体系，结合婴幼儿保健工作，探索一套适合ASDASD早期筛查工作。加强对康复机构和社区基层保健人员的培训各种康复机构的从业人员在ASD的知识与技能ASD检测和筛查中应该发挥积极的作用，因此要加强对各种康复机构从业人员和社区基层保健人员的专业培训ASD序、实施方法、工具的规范使用方面等进行专业指导与培训，提高基层人员的专业技能水平。选择适当的ASD筛查与诊断工具目前国内外有关ASD断丰富，还有一些专门针对婴幼儿的测量工具，这些工具在敏感性和特异性上各有特点，在测量方式和操作要求上有所区别。在各种筛查工具的选择上，既要---------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载-----------------------------本文为网络收集精选范文、公文、论文、和其他应用文档，如需本文，请下载--