精神发育迟滞伴发精神障碍

精神发育迟滞伴发精神障碍的症状识别与处理原则一、概述□□□□□□□□□□□□MentalRetardation,简称MR）□□□□□□□MentalRetardation,简称MR）是指生长发育阶段的儿童由于遗传因素、环境因□□□□□会适应困难为主要临床表现的一组疾病。□□□□□□□□□□□□□□□（二）发展□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□科、□□□□□□□□□□□□□□□，□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□1.□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□查方法和□□□□□□□□□□□□□□□□□□□6□□□□□□□□□□□□□会适应困难为主要临床表现的一组疾病。□□□□□□□□□□□□□□□（二）发展□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□科、□□□□□□□□□□□□□□□，□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□1.□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□查方法和□□□□□□□□□□□□□□□□□□□6□□□□□□□□751）智力稳□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□轻度精神发育迟滞变化很大）等因素影响。1990年全国5个地区0112□□□□□□□□□□□□□□，南京 21.87口、厦门4.50口、国外报道，□□□□□□□□□□122.341、山西柳林46.441、安徽旌德县57.981。1990年全国5个地区0112□□□□□□□□□□□□□□，南京 21.87口、厦门4.50口、国外报道，□□□□□□□□□□122.341、山西柳林46.441、安徽旌德县57.981。发达国家患病率为精神发育迟滞患病率为整个人群的10口口30口；世界卫生组织的统计结果（1985），5口口25口，其中重度3口口4口， □□□□□□46口，其中重度5口口16口，估计全世界约有1.2亿精神发育迟滞患者，我国约有4千万负相关，负相关，4.男性患病多于女性，农村及不发达地区患病率高于城市智力水平与社会经济状况成低社会阶层中重度精神发育迟滞患者比例高，这与不发达地区医疗和营养状况不佳、精心整理碘缺乏、近亲结婚等不良因素有关(二)病因1.遗传因素(1)染色体的数目异常：减数分裂时，染色体不分离；□2)染色体的结构异常；□31嵌合体：细胞内有两种以上的核型；□41遗传代谢性疾病；(5)多基因遗传。□□□□□□□(1口感染；(2)毒性物质和药物；(3)烟和酒；(4)物理因素；(5)妊娠期疾病；(6)孕母的年龄；(7)营养不良；(8)胎盘功能低下；(9)免疫功能低下。围生期有害因素(1)缺氧；(2)产伤；(3)胆红素脑病；精心整理

（4）胎儿颅缝早闭。出生后有害因素（1）婴幼儿期感染；（2）严重的颅脑外伤；31脑缺氧；41营养不良；5)内分泌和代谢障碍；(6)心理社会因素(□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□,主 要涉及个□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□1.□□□□□MR□□□□：□□□□□,□□□□□,□□□□□□,□□□□□ 级的称呼□□□□,□□□□□□□2.□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(1)轻度精神发育迟滞：占 75%口80%,智商 50170。这类儿童除在早年发育较正常 儿童略迟□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□：□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ □□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□ □□□□□□□□□□□□□（2）中度精神发育迟滞：占有 10%口12%,智商 35149,患儿□□□□□□□□,与 其在短时间内接触中即能察觉。 学习能力差：只能完成 10以下的简单计算。有一定模仿能力，特殊训练后可学会简单 人际交往及生活技能,在监护下可从事简单的体力劳动。（3）重度精神发育迟滞：占（3）重度精神发育迟滞：占3%18%,智商 20134。患儿往往合并躯体畸形和神经系统障碍,精心整理

语言及运动功能均明显受损：发音不清，动作笨拙。生活自理能力极差，甚至不会躲避危险。长期反复训练下可提高生活自助能力，甚至在监护下从事最简单体力劳动。躲避危险。长□41极重度精神发育迟滞： 1%15%,智商 <20,他们往往具有明显的生物学病因，包 □□□□□色体畸变和先天遗传代谢病，中枢神经系统的严重畸形和躯体其他部位的畸形， 没有语言功能，理解或遵从要求或指令的能力受到严重损害。情感反应原始,只能发出一些 表达情绪和要求的喊叫,不能辨别亲疏,生活全部需人照顾。早夭者多见。(5)精神发育迟滞分级比较简表□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□.□□□□□□□□50-70□□□□□□□□□□□□□□□□□.□□□□□□□□35-49□□□□□□□□□□□□□□□□□.□□□□□□□□20-34□□□□□□□□□□□□□□□□.□□□□□□□□□<20□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□脆性X综合征□□□□□□□□□□□□□□□□□儿童艾滋病□三)MR伴发的精神障碍精神病性症状：约 4%~6%的患者出现,一般症状较单调,思维和妄想内容贫乏。精心整理行为障碍：多动、冲动、自伤等，有的表现刻板、无目的行为，有的表现本能意向亢进。心境障碍：可表现为抑郁或躁狂，但患者很难准确表达心境变化。四、诊断和鉴别诊断□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□ 70以下。□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□3.起病于 18岁以前。□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(1)各种心理或躯体因素，如营养不良、慢性躯体疾病、学习条件不良或缺乏，视觉、 听觉障□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□2)但这些原因去除或纠正以后，心理发育速度可在短期内加速，赶上同龄儿童的智力水平。□□□□□□□□■特定性言语和语言、学校技能或运动技能发育障碍都可能影响儿童在学习和日常 生活中智□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□(2)但通过对儿童发育水平的全面评估可发现这些患者除了特定的发育障碍以外，其 他心理发□□□□□,□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□3)而精神发育迟滞患者在任何情况下，智力水平和学习成绩都是一致的。儿童精神分裂症□1)精神症状会影响患者正常的学习、生活、人际交往等社会功能 .精心整理（2）但精神分裂症患者病前智力正常，有起病、症状持续及演变等疾病过程，有确切 精神病性症状，根据这些特点可与精神发育迟滞相鉴别。注意缺陷与多动障碍（1）可有注意力不集中、不守纪律、学习成绩差、社会适应能力差等，类似精神发育 迟滞。（2）但其智力经检查在正常范围内，在督促下成绩可明显提高，服药治疗有显著效果， 可与精□□□□□□□□□□□□□□■除智力障碍以外，还有与智力发育水平不相当的突出的语言发育问题，明显的社 会交往问题。（21孤独症儿童智力的各方面发展不平衡，精神发育迟滞则是智力全面发育低下，智 力测验各□□□□□□□□□□□□□五、治疗□□□□□□□.早期发现.早期诊断.查明原因.早期干预□□□□□□□（11病因治疗：对于某些病因较清楚的代谢、内分泌疾病可针对病因进行治疗。如：①限制含有苯丙氨酸的食物的饮食疗法以治疗苯丙酮尿症， 以纠正苯丙氨酸羟化酶的先 天缺乏所导致的苯丙氨酸转化障碍。②地方性克汀病及时补碘。精心（整2）理药物治疗

□□□□□:□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□：□□□□□□□□ r-氨口酸、脑活素等药。（3）教育训练和行为指导：应加强与患儿家长的联系，加强和教师、心理工作者的密精神发育迟滞的儿童也具有相当大的潜能，而非医学措施便显得更为重要；开始训愈好；实施中应遵从不同程度的病人采用不同的方法的原则；对轻中度者可进□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□,□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□——□□□□,□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□,□□□□□,□□□□□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□；□□□□□,□□□□□；□□□□□□□□□,□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□；□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□智商好。□□□□□□□□□□, □□□□□□□□□□ □□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□六、预防（一）预防措施把好优生关禁止近亲婚配，育龄妇女或有遗传病家族史的夫妇应接受优生咨询和产广泛宣传科普知识提高优生意识。疗。切合作。练愈早，效果入特殊学校，尽早□□□□□□□□口儿童疗。切合作。练愈早，效果入特殊学校，尽早□□□□□□□□口儿童练一测验序的主题在达到目等感觉输效果较□□□□□口能力及□□□□□□□□□□□□□□,前诊断；加强孕期保健注意营养，避免接触有害化学物质，戒烟戒酒，防射线，防病毒感染 等；保持愉快的情绪，多听轻松愉快的音乐等；碘缺乏区孕妇注意补碘。 3.注意围产期保健防产伤、窒息、感染等。做好优育、优教工作合理喂养、加强护理、防意外脑伤害，防感染中毒，注意心理 发展和健全人格的培养。尽早对婴幼儿进行语言及智力开发，重视因材施教，培养良好的 学习习惯。□□□□□□□□□□□□□□□□, □□□□□□ □□□□□□□□□□□□