危急值报告管理制度

危急值汇报制度及流程危急值表示危及生命检验、检验结果。为了临床医生能及时、准确得到危急值检验、检验信息，争取最好抢救时机，挽救患者生命，特制订本制度。一、危急值汇报项目及标准：医院检验科、放射科、特检科建立危急值项目及标准（见附件：医技科室危急值目录）。二、临床科室及相关医技检验科室，应该建立《危急值汇报登记簿》，内容包含：检验或检验时间、病人姓名、病案号、临床科室、项目危急值、复查结果（必要时）、通知时间、通知人、接听人、备注。三、检验、检验人员发觉病人危急信息后，必须紧急电话通知当班护士，双方应复述查对、确认后登记。四、接获危急值汇报护士应规范、完整、准确地统计患者识别信息、危急值内容和汇报者信息，按流程复核确认无误后，立刻向经治或值班医生汇报，并做好统计。医师接获危急值汇报后应立刻追踪、处置并统计。五、职能部门对上述工作进行督导、检验、总结、反馈，有改进方法。六、危急值汇报处理流程：发觉检验、检验危急值危急值登记本电话和网络通知临床，双方查对结果危急值登记本经治或值班医生，评定病情，医护及时处理观察病情，复查危急值，病程统计七、医务科、门诊部、护理部负责对本制度执行情况专题检验，发觉违规人员罚款50元，由此发生医疗差错或引发医疗纠纷，按相关要求处理。附件：医技科室危急值目录(一)检验科危急值项目和范围项目参考值单位低值高值成人血K3.35-5.55mmol/L<3.0>6.0新生儿血Kmmol/L<2.5>8.0血钠Na135-145mmol/L<120>160血氯Cl96-110mmol/L<80>115血钙Ca2.1-2.55mmol/L<1.75>3.5成人GLU3.95-6.11mmol/L<2.5>30新生儿GLUmmol/L<1.7>16.7WBC4-10×109<1.0>30.0HGB113-151g/L<50>200PLT100-300×109<30>1000PT11-15Sec(秒)>30APTT28-40Sec(秒)>50血AMY25-125U/l>375尿AMY0-500U/l>1500胆碱酯酶U/L<3000TBIL3.4-23.5umol∕L>257（二）特检科危急值项目1.急诊外伤见大量腹腔积液，疑似肝脏、脾脏等内脏器官破裂出血危重病人2.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔患者3.考虑急性坏死性胰腺炎4.怀疑黄体或宫外孕破裂并大量腹腔积液5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿心率异常，疑似胎儿宫内窘迫6.发觉肺动脉内血栓7.大面积心肌梗死合并急性心衰8.大量心包积液（前心包积液深舒张期深度大于3cm）合并心包填塞9.明确主动脉夹层。（三）心电图室危急值项目1.急性心肌缺血改变2.急性心肌梗死3.室性心动过速（四）放射科“危急值”项目1.中枢神经系统：①急性大量颅内血肿（血肿容积50ml以上）；②严重脑挫裂伤（范围达成两个脑叶以上或全脑干范围）；③脑疝；④颅脑CT扫描诊疗为颅内急性大面积脑梗死（范围达成两个脑叶以上或全脑干范围）；⑤脑出血或脑梗塞复查CT，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超出15％以上。2.脊柱、脊髓：①X线检验诊疗为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形；②CT检验椎体爆裂型骨折伴脊髓损伤。3.呼吸系统：①气管、支气管异物；②液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%）；③肺栓塞、肺梗死4.循环系统：①心包填塞；②急性主动脉夹层动脉瘤5.消化系统：①食道异物；②消化道穿孔；③急性出血坏死型胰腺炎；④肝脾胰肾等腹腔脏器破裂、大量血肿6.颌面五官急症：①眼眶内异物；②眼眶及内容物破裂篇二：临床危机值汇报制度临床“危急值”汇报及处理制度（一、惯用“危急值”项目和范围（一）检验科危急值项目：）制订日期：12月7日修订日期：9月25日（二）影像科（含CT及MRI）危急值项目及汇报范围1.大量脑（干）出血2.大量蛛网膜下腔出血3.较大硬膜下或硬膜外血肿（脑疝）4.消化道穿孔5.急性胰腺炎6.纵隔气肿7.大面积脑（干）梗死8.脑轴索损伤9.肠梗阻10.实质脏器损伤11.大量液气胸12.主动脉夹层动脉瘤13.其余较严重病症（三）超声科危急值项目及汇报范围1.急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血危重患者；2.考虑急性坏死性胰腺炎；3.急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔患者；4.怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；5.晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸窘迫、心率过快；6.中晚期妊娠出现胎盘早剥征象；7.心脏扩大并合并急性心衰（重度）8.大量心包积液合并心包填塞征象；9.心腔内发觉游离血栓；10.主动脉夹层动脉瘤形成；11.下肢静脉游离血栓形成。（四）心电图危急值项目及汇报范围1.心脏停搏2.急性心肌损伤3.急性心肌梗塞4.致命性心律失常【①心室扑动、颤动②室性心动过速、预激综合征伴快速心房颤动（心室率大于200次/分心动过速）③R-ON-T型室性早搏④心室率小于35次/分心动过缓⑤大于3秒心室停搏】（五）病理科危急值项目及汇报范围1.冰冻与常规结果不符时；2.送检标本与送检单信息不符时；3.病理检验结果是临床医师未能评定到恶性病变；4.恶性肿瘤出现切缘阳性；5.快速病理特殊情况（如标本过大，取材过多或多个冰冻标本同时送检等）汇报时间超出30分钟；6.对送检冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊疗不符时。二、“危急值”汇报流程（一）检验科“危急值”汇报流程1.确认检验仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误。2.在确认临床及检验（验）过程各步骤无异常情况下，核实标本信息（包含患者姓名、科室、床位、诊疗、检测项目等）。3.在确认检测系统正常情况下，立刻复检，如对样本有疑问重新采样。4.复检结果无误后，对于出现“危急值”患者，操作者应及时与临床联络。复检结果无误后即刻经过计算机通知（同时电话通知）对应诊室或临床科室医护人员，如一时通知不到门诊医师，应及时向门诊部或医务科汇报，非正常工作时间应向总值班汇报，同时汇报本科室责任人或相关人员。5.检验者在汇报单上注明“结果已复核”。6.检验科按“危急值”登记要求在《检验科危急值检验结果汇报统计表》上详细统计患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、标本接收时间、出汇报时间、检验结果(包含统计重复检测结果)、向临床汇报时间、汇报接收人员和检验人员姓名等。7.检验科应保留标本7天备查。（二）医学影像科“危急值”汇报流程1．检验人员发觉“危急值”情况时，首先要确认检验设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检验过程各步骤无异常情况下，才能够将检验结果发出。2．立刻电话通知对应科室及临床科室医护人员“危急值”结果，核实患者基本信息，如一时通知不到门诊医生，应及时向门诊部或医务科汇报，非正常工作时间应向总值班汇报。同时汇报本科室责任人或相关人员。3．在“危急值汇报登记本”上对汇报情况作详细统计。4．主动与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时深入检验，确保诊疗结果真实性。（三）超声科“危急值”汇报流程1．检验人员发觉“危急值”情况时，首先要确认检验设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检验过程各步骤无异常情况下，才能够将检验结果发出。2．立刻电话通知对应科室及临床科室医护人员“危急值”结果，核实患者基本信息，如一时通知不到门诊医生，应及时向门诊部或医务科汇报，非正常工作时间应向总值班汇报，同时汇报本科室责任人或相关人员。3．在“危急值汇报登记本”上对汇报情况作详细统计。4．主动与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时深入检验，确保诊疗结果真实性。（四）心电图室“危急值”汇报流程1.检验人员发觉“危急值”时，在排除伪差情况下核实信息（包含患者姓名、科室、床位、诊疗、检测项目等），第一时间将“危急值”经过电话通知相关临床科室及本科责任人，发具暂时诊疗汇报。如对检验结果有疑义，重新进行检验，以确保结果可靠性和准确性。检验者在汇报单上注明“结果已复核”、“已电话通知”及接电话者科室、病区和姓名。2.如“危急值”与患者病情不相符，检验人员须主动主动及时与临床沟通，或深入检验,以确保诊疗结果真实性。3.在心电图室“危急值汇报登记本”上对汇报情况作详细统计。4.对“危急值”汇报项目实施严格质量控制，汇报有可靠路径和要求时间，并为临床提供咨询服务。（五）、病理科“危急值”汇报流程1.检验人员发觉“危急值”情况时，首先要确认检验设备是否正常，操作是否正确，在确认临床及检验过程各步骤无异常情况下，才能够将检验结果发出。2.立刻电话通知对应科室及临床科室医护人员“危急值”结果，核实患者基本信息，如一时通知不到门诊医生，应及时向门诊部或医务科汇报，非正常工作时间应向总值班汇报，同时汇报本科室责任人或相关人员。3.在“危急值汇报登记本”上对汇报情况作详细统计。4.主动与临床沟通，为临床提供技术咨询，必要时深入检验，确保诊疗结果真实性。三、临床科室对于“危急值”按以下流程操作：（一）临床医师和护士在接到“危急值”汇报电话后，假如认为该结果与患者临床病情不相符或标本采集有问题时，应重新留取标本送检或进行复查。如结果与上次一致或误差在许可范围内，应在汇报单上注明“已复查”。（二）临床科室在接到检验科“危急值”汇报时，必须备有电话统计，并在计算机上确认收到危急值。在《临床科室危急值接收登记本》上详细统计患者姓名、门诊号(或住院号、科室、床号)、出汇报时间、检验或检验结果(包含统计重复检测结果)、汇报接收时间和汇报人员姓名等。（三）接收汇报者应及时通知该患者主管医师，若主管医师不在病房，立刻通知科主任或病区值班年资最高医师。（四）医师接到危急值汇报后，应立刻结合临床情况采取对应方法，同时汇报上级医师或科主任。（五）门、急诊医护人员接到“危急值”电话时应及时通知患者或家眷取汇报并及时就诊；一时无法通知患者时，应及时向门诊部、医务科汇报，非正常工作时间应向总值班汇报。病情紧急时，门诊部应帮助寻找患者，并负责跟踪落实。（六）接到“危急值”汇报后15分钟以内主管医师应依照病情做出对应处理，处理意见应及时统计于病程统计中。接收汇报人负责跟踪落实并做好对应统计。四、“危急值”项目和范围更新：（一）临床科室如对“危急值”标准有修改要求，或申请新增“危急值”项目，应在科内充分讨论并形成书面材料，经科主任签字后交对应医技科室修订，并报医务科立案。（二）对应医技科室应按临床要求进行“危急值”修改，并将临床递交申请存档保留。（三）如遇科室间标准、要求不统一，提交医务科协商处理。五、登记制度“危急值”汇报与接收均遵照“谁汇报（接收），谁统计”标准。各检验、检验科室及临床科室均应建立“危急值”汇报登记本，对“危急值”处理过程和相关信息做详细统计。六、质控与考评（一）临床、医技科室要认真组织学习“危急值”汇报制度，人人掌握“危急值”汇报项目与“危急值”范围和汇报程序。科室要有专员负责本科室“危急值”汇报制度实施情况督察，确保制度落实到位。（二）“危急值”汇报制度落实执行情况，纳入科室医疗质量考评。医务科等职能部门将对各临床、医技科室“危急值”汇报制度执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重患者集中科室“危急值”汇报进行检验，提出“危急值”汇报制度连续改进详细方法。篇三：危机值汇报制度检验科危急值汇报制度一、“危急值”汇报制度1、“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，快速给予患者有效干预方法或治疗，就可能挽救患者生命，不然就有可能出现严重后果，失去最好抢救机会。2、依照临床工作需要，医院建立危急值项目表，制订危急限值。并依照临床需要定时修改，删除或增加一些试验项目，以适合于本院病人群体需要。3、检验科建立试验室人员处理、复核确认和汇报危急值及了解临床对患者处理情况制度及程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细统计。统计内容包含，检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联络人、联络电话、联络时间4、科室应建立危急值汇报登记本，接到检验科电话医务人员应及时登记，登记内容包含患者姓名、病案号、床号、检验项目、检验结果、复查结果、汇报人、汇报时间（详细到分钟）。科室接到危急值汇报时，应立刻通知临床医师并做好登记、签字等。5、临床医生接到危急值电话汇报后应及时识别，在半小时内做出对应处理，并在病程统计中详细分析、统计，并及时复查。若与临床症状不符，要关注样本留取存在缺点。如有需要、即应重留取标本进行复查。6、临床试验室管理委员会应该定时检验和总结“危急值汇报”工作，每年最少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情改变，或是否因为有了危急值汇报而有所改进，提出“危急值汇报”连续改进详细方法。二、“危急值”汇报程序1、检验科工作人员发觉“危急值”情况时，检验者首先要确认仪器、设备和检验过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检验过程各步骤无异常情况下，需立刻电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《检验危急值汇报登