2022年山西省运城市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)

2022年山西省运城市全科医学（中级）专业知识真题(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(20题)1.乙型肝炎

A.潜伏期平均为4周B.潜伏期平均为50天C.潜伏期平均为6周D.潜伏期平均为70天E.潜伏期平均为100天

2.何谓关节脱位

A.关节分离B.关节囊扭伤并断裂C.关节韧带断裂D.关节面失去正常对合关系E.关节出现畸形和弹性固定

3.不宜用于慢性胃炎治疗的药物是

A.消胆胺B.解痉药C.制酸药D.肾上腺糖皮质激素E.抗生素

4.腹股沟直疝环的底边为

A.腹股沟韧带B.耻骨梳韧带C.陷窝韧带D.腹壁下动脉E.腹直肌外侧缘

5.下列不属于绞窄性肠梗阻特点的是

A.持续性剧烈腹痛、阵发性加重B.早期出现休克C.明显腹膜刺激征D.胃肠减压抽出液为血性E.X线检查示大、小肠充气扩张

6.患者，女性，55岁。因盆腔肿瘤切除术后12小时出现少尿(1Oml/h)，血尿素氮15mmol/L，肌酐178umol/L，尿比重1.025，尿钠13mmol/L。尿量减少最可能的原因是

A.肾后性急性肾衰竭B.肾前性急性肾衰竭C.急性肾小管坏死D.慢性肾衰竭E.急性间质性肾炎

7.引起前庭障碍性呕吐的疾病是

A.癔症B.脑震荡C.梅尼埃病D.颅内血肿E.胃神经官能症

8.禁用于肾衰竭患者的抗菌药物是

A.青霉素GB.阿莫西林C.头孢曲松D.阿米卡星E.阿奇霉素

9.肺炎链球菌常引起的疾病是A.A.普通感冒B.流行性感冒C.社区获得性肺炎D.医院获得性肺炎E.喘息型支气管炎

10.慢性胃炎的特异症状是

A.进食后中上腹疼痛B.饥饿时上腹痛C.呕吐苦水D.反复上消化道出血E.以上都不是

11.患者，男性，18岁。挫伤后左膝关节逐渐肿大，关节腔抽出血性积液。下一步最重要的检查是

A.血常规B.BTC.APTTD.PTE.PAIg

12.对肝硬化诊断有确诊价值的检查是

A.X线钡餐检查B.腹腔镜检查+活检C.胃镜检查D.腹部B超E.腹部CT

13.A.酸溶血试验阳性

B.抗人球蛋白试验阳性

C.血红蛋白电泳HbA2及HbF增高

D.高铁血红蛋白还原试验异常

E.小球形红细胞增多

14.女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。无双下肢水肿。患者求诊的原因是

A.血容量不足B.急性胃肠炎C.洋地黄中毒D.急性肝炎E.短暂性脑供血不足

15.急性局限性前璧心肌梗死。心电图特征性改变见于下列哪组导联

A.V1、V2、V3B.V3、V4、V5C.V1～V5D.I、V1、V5、V6E.Ⅱ、Ⅲ、aVF

16.属于抗原虫药的是()。

A.抗阿米巴及滴虫药B.抗线虫病药C.抗血吸虫病药D.抗血绦虫病药

17.与胃癌发生无关的因素是

A.幽门螺杆菌感染B.慢性胃炎C.常食腌制烟熏食品D.明显家族聚集倾向E.慢性萎缩性胃炎

18.霍奇金淋巴瘤患者，左侧颈后三角区淋巴结肿大，无消瘦、盗汗及发热，胸腹部CT均无异常。主要治疗是

A.化疗B.手术切除C.生物治疗D.放疗E.造血干细胞移植

19.鉴别原发性肝癌与阿米巴肝脓肿最有价值的是

A.肝扫描B.肝区压痛点穿刺C.白细胞计数与分类D.症状、俸征E.A型超声波

20.结合流行病学定义概括该学科的特征有

A.群体特征、分布为起点特征、对比特征、概率论和数理统计学特征、社会医学特征、预防为主特征

B.预防为主特征、分布特征、概率论特征、实用性特征、评价特征、对比特征

C.预防为主特征、描述特征、人群分布特征、宏观特征、多因论特征理论特征

D.测量特征、概率论特征、数理特征实用特征、随机特征、观察性特征

E.方法学特征、实用性特征、评价特征、对照特征、多学科特征、数理统计特征

二、专业知识(5题)21.一名26岁的女子被送到急诊室，烦躁，体温40．8℃，心率180次／分，大汗淋漓，恶心，呕吐，腹泻。其母代诉：既往曾患甲亢，3天前着凉后病情加重。最可能的诊断是

A.甲亢+上呼吸道感染B.甲亢+急性肺炎C.甲亢D.甲状腺危象E.甲状腺危象前期

22.(72～73题共用题干)中年男性，曾居住在血吸虫病疫区，水肿、乏力、腹胀3个月，查体：肝病面容，可见蜘蛛痣，腹胀，腹水征阳性，肝肋下2cm，腹壁静脉曲张，下肢水肿最可能的诊断是

A.下腔静脉阻塞综合征B.血吸虫性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝肾综合征E.营养不良性水肿

23.女性，36岁，患糖尿病l个月，胰岛素治疗过程中出现全身性轻度水肿。此水肿发生的原因是

A.胰岛素过敏B.维生素8缺乏C.蛋白质缺乏D.水、钠潴留E.特发性水肿

24.女，30岁。低热伴关节肿痛3个月，轻度贫血，抗核抗体(+)，抗双链DNA抗体(+)，疑患系统性红斑狼疮，治疗首选的药物是A.非甾体抗炎药B.糖皮质激素C.免疫抑制剂D.抗生素E.柳氮磺胺吡啶

25.浅部脓肿的主要诊断依据是

A.局部红肿压痛B.局部有波动感C.局部功能障碍D.全身症状严重E.白细胞增多

三、1.A1型题(10题)26.海水淹溺和淡水淹溺均会出现下列哪项改变

A.缺氧B.血浆渗透压升高C.血浆渗透压降低D.血容量骤增E.溶血

27.24岁妇女诉脐周疼痛。在9个月前刚从艺术学校毕业后开始她的第一份工作，这些症状就出现了。在此期间，她已经多次便秘持续4～5天。随后是典型的3～4天的频繁腹泻。她否认血便，发热，体重减轻，或食欲改变。她的症状通常是周末较轻。她的体格检查正常。血细胞计数是正常的，红细胞沉降率是4mm/h，血清白蛋白和肝功能试验是正常的。以下哪项是最有可能的诊断（）。

A.克罗恩病B.憩室病C.贾第鞭毛虫感染D.肠易激综合征E.溃疡性结肠炎

28.下列哪项不是中暑的常见原因

A.环境温度过高B.产热增加C.散热障碍D.汗腺功能障碍E.睡眠不足

29.男性患者，48岁。无明显诱因出现皮肤黏膜黄染、逐渐加重，皮肤瘙痒，大便呈浅灰色。查体：巩膜黄绿色，心肺听诊正常，腹软、无压痛，肝肋下2cm，Ⅱ度硬，脾未触及。实验室检查：血中结合胆红素明显增加，血清碱性磷酸酶活性增高，最可能的诊断是

A.重症肝炎B.原发性胆汁性肝硬化C.钩端螺旋体病D.溶血性贫血E.肝癌

30.复合包装材料的主要卫生问题是

A.复合原料(塑料薄膜、铝箱、纸)

B.粘合剂马来酸改性聚丙烯

C.粘合剂2，4(2，6)一甲苯二异氰酸酯

D.油墨

E.油墨和粘合剂中的溶剂的迁移

31.疾病监测的特征不包括

A.长期、连续、系统地收集资料

B.及时地整理、分析、解释原始资料

C.疾病监测的对象只包括传染病

D.及时将信息传递或反馈给有关部门

E.疾病监测的目的是采取干预措施、预防控制疾病

32.中年女性，喜生食蔬菜，2个月来时常发作右上腹钻顶样疼痛，难以忍受，但可自然缓解，1小时前再次发作。下列哪项最有助于诊断

A.尿淀粉酶B.急诊超声C.粪便查虫卵D.纤维内镜E.立位腹平片

33.眩晕伴听力障碍最常见于以下哪种疾病

A.晕动病B.迷路炎C.脑动脉硬化D.前庭神经炎E.梅尼埃病

34.世界卫生组织认为食源性疾病是指

A.通过接触食物引起的疾病，包括传染性和非传染性疾病

B.通过摄取食物引起的疾病，包括传染性和非传染性疾病

C.通过摄取食物引起的传染性疾病，不包括中毒

D.通过摄取食物引起的感染性或中毒性疾病，不包括生活方式病

E.通过摄取食物引起的中毒，不包括传染性疾病

35.男性，患者，50岁。有2型糖尿病史10余年。身高165cm，体重80kg，从事轻体力劳动，其饮食总热量应为

A.25～30kcal／kg

B.30～35kcal／kg

C.35～40kcal／kg

D.40～45kcal／kg

E.45～50kcal／kg

四、2.A3/A4型题(5题)36.患者，男性，59岁。反复发作咳嗽、咳痰20余年，近3年进行性气急加重，时有尿少，下肢水肿，1周前因感冒症状加剧而住院。查体：神清，气促，口唇发绀，结膜充血，颈静脉怒张，两肺呼吸音低，肺底闻及湿性啰音，心界不大，心率110次／分，律齐，P2亢进，各瓣膜听诊区未闻及杂音，肝肋下2．5cm，质软，压痛，肝颈静脉回流征阳性，下肢水肿(++)，痰涂片见革兰氏阴性杆菌生长，血气分析示：PaCO250mmHg，PaO245mmHg，pH7．30。

本患者初步诊断是

A.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭，I型呼吸衰竭

B.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，右心衰竭

C.慢性肺源性心脏病，右心衰竭

D.慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病，全心衰竭

E.以上均不对

37.该患者肺功能检测显示第1秒用力呼气量(FEV1)明显下降，且肺活量(VC)、最大呼气中期流量(MMFR)也减低，残气量(RV)增加，目前诊断为COPD。为评价气道阻塞的可逆性应选择下列哪项肺功能检查

A.支气管舒张试验B.支气管激发试验C.动脉血气分析D.肺泡通气量E.肺泡弥散量

38.最适宜的治疗措施是

A.维持原治疗方案B.加用青霉素C.改用皮质激素D.选用慢作用抗风湿药E.应用皮质激素加慢作用抗风湿药

39.该患者需要鉴别有无合并肺结核，下列辅助检查哪项最有意义

A.血ADA40U／L

B.ESR45mm／h

C.痰涂片找抗酸杆菌阳性

D.PPD皮试呈弱阳性反应(8mm)

E.X线胸片发现左上肺野斑片状密度欠均匀阴影

40.某医生，在收治传染性非典型肺炎(SARS)病区工作，现出现发热伴咽痛流涕1天。查体：T39．5℃，R23次／分，BP110／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。当天X线胸片检查示：双肺纹理增粗，余未见异常。

下列哪项处置正确

A.安排医学隔离观察。可采用居家隔离观察并随诊的形式

B.留院观察，收入单人观察室

C.收至SARS定点医院，但为避免其中少数非SARS者被交叉感染，需置单人病房

D.收至SARS定点医院，可置多人病房

E.以上均不正确

五、共用题干单选题(5题)41.(题干)患者，男性，55岁。既往体健，近6个月来有进行性厌食，消瘦乏力，伴上腹部不适，近2个月来上述症状逐日加重，检查：HR80g/L，尿常规正常，SGPT30U，血清白蛋白30g/L，球蛋白20g/L，BSP潴留试验：45min＜5%，大便隐血试验(＋＋＋)。上述病例最可能的诊断是

A.消化性溃疡B.慢性胰腺炎C.慢性迁延性肝炎D.胃癌E.门静脉性肝硬化

42.该患者的临床分型有可能是

A.轻型B.中型C.重型D.脑病型E.非典型性

43.病理细胞学已确诊为未分化癌，最合适的治疗为

A.患侧甲状腺及峡部全切术加健侧甲状腺大部分切除术

B.患侧甲状腺及峡部全切术加放射治疗

C.全部甲状腺切除

D.放射性碘治疗

E.外放射治疗

44.以下诊断哪些是不正确的

A.化学烧伤B.烧伤休克C.合并吸人性损伤D.烧伤E.烧伤创面脓毒症

45.良性前列腺增生患者下列哪种情况下不宜行手术治疗

A.伴有长期的、反复的下尿路感染

B.伴有反复肉眼及镜下血尿

C.合并腹股沟斜疝

D.伴有急性尿潴留病史

E.伴有尿道括约肌功能障碍

参考答案

1.D

2.D关节脱位（脱臼）指组成关节的各骨面失去正常的对合关系。脱位主要见于青壮年。上肢关节结构一般较下肢薄弱，关节脱位亦好发于上肢。关节脱位时，关节囊、骨膜、关节周围韧带及肌腱常被撕裂，有时尚可合并关节内、外骨折。

3.D应用肾上腺糖皮质激素可引起胃黏膜损害。

4.A直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。

5.E

6.B

7.C引起前庭障碍性呕吐的疾病是梅尼埃病、晕动病等。

8.D

9.CC。社区获得性肺炎的主要致病菌是肺炎链球菌，而医院获得性肺炎的主要致病菌是革兰阴性杆菌。

10.E临床表现上，慢性胃炎缺乏特异症状，症状的轻重与胃黏膜的病变程度并非一致。大多数慢性胃炎病人常无症状或有程度不同的消化不良症状，如上腹隐痛、食欲减退、餐后饱胀、泛酸等。慢性萎缩性胃炎患者可有贫血、消瘦、舌炎、腹泻等。

11.C该男孩最可能的诊断为血友病，血友病包括血友病A(FⅧ：C缺乏)、血友病B(FⅨ缺乏症)及遗传性FⅪ缺乏症，因此APTI、会延长，而其余各项检查不会异常，所以最重要的检查是APTT。

12.B肝活组织检查见有假小叶形成是诊断肝硬化最可靠的指标。

13.C

HbA2及HbF增高。

14.C

15.B

16.A

17.B一般慢性胃炎与胃癌发生是无关的。

18.D霍奇金淋巴瘤IA、ⅡA期患者，选择放疗。IB、ⅡB和Ⅲ～Ⅳ期患者应采用化疗。该例诊断为霍奇金淋巴瘤IA，故选择D。

19.B肝穿刺可以直接取得肝脏标本进行病理活检，如为肝脏脓肿时，可以抽到脓液。

20.A流行病学的特征有群体特征、分布为起点特征、对比特征、概率论和数理统计学特征、社会医学特征和预防为主特征。

21.D甲状腺危象表现为原有甲亢症状加重，包括高热、心动过速，伴心房颤动或心房扑动、烦躁不安、呼吸急促、大汗淋漓、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。

22.B根据患者肝功能减退及门脉高压的表现，肝硬化明确诊断，结合血吸虫病疫区居住史，分析为血吸虫性肝硬化。

23.D胰岛素治疗初期可因水、钠潴留作用而发生轻度水肿，可自行缓解而无需停药。

24.B糖皮质激素目前仍是治疗SLE最常用、最有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和(或)有重要脏器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的SLE。

25.B浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，最主要的表现是出现波动感。

26.A淡水和海水淹溺均引起全身缺氧并引起各种并发症。

27.D本患者有典型的腹痛症状伴腹泻和便秘交替。她是一个年轻人，有慢性症状，这是非常典型的肠易激综合征。此诊断的患者一般都有与膳食或压力有关的疼痛症状，且有排便习惯改变。这些患者都没有查体证据或化验结果表明炎症过程。使饮食变化，并减轻压力通常是治疗目标，加用解痉药物治疗令症状减轻。克罗恩病是与一些炎症相关，包括腹部检查疼痛，黏液脓性或血便，体重减轻，伴或不伴白细胞增多与血沉(ESR)升高。憩室病很少发生在这么年轻的患者身上，通常会便秘而没有腹泻症状。贾第鞭毛虫感染可能会导致腹部慢性疼痛，但通常为上消化道的症状，如恶心、呕吐和嗳气，因为往往贾第鞭毛虫生活在上段小肠。溃疡性结肠炎表现为血便且有炎症证据，如血沉升高。

28.E因为环境温度过高、产热增加、散热障砰、汗腺功能障碍均会引起体温升高，导致中署，而睡眠不足不会引起体温升高。

29.B原发性胆汁性肝硬化的特征：黄痘为黯黄色甚至黄绿色，皮肤瘙痒（因胆盐和其胆汁成分反漉入体循环内，刺激皮肤周围神经末梢所致），粪色浅甚至白陶土色，血清总肥红素增高，以结合胆红素升高为主，尿胆红素试验阳性，尿胆原及粪胆素减少或阙如，血清碱性磷酸酶及总胆固醇增高。

30.C复合包装材料的主要卫生问题是粘合剂中的中间体一甲苯二异氰酸酯，它水解后产生甲苯二胺(致癌物质)，尤其在酸性和高温条件下更易水解。

31.C疾病监测的对象包括传染病监测、非传染病监测和其他卫生问题的监测。

32.B阵发性剑突下钻项样疼痛是胆道蛔虫症的典型症状。腹痛常为突然发作的剑突下钻顶样剧烈绞痛，患者面色苍白、坐卧不宁、大汗淋漓、弯腰捧腹、哭喊不止、十分痛苦，腹部绞痛时可向右肩背部放射，但也可突然缓解。腹痛多为阵发性、间歇发作，持续时间长短不一，疼痛过后，可如常人安静或戏耍，或精神委靡。这种症状是胆道蛔虫病的特点，有助于诊断，B型超声波可见胆道内典型的蛔虫声像图。

33.E梅尼埃病的临床表现为一侧耳呜、耳聋伴有突然性眩晕，早期可在一次大发作后长期安然无恙，有的可数日或周反复发作，间歇期长短不定。间歇期内除有耳呜、耳聋外，一般正常。早期发作过后耳呜、耳聋亦可完全恢复正常，多次发作后就会逐渐出现不可逆的耳鸣和感音性耳聋。

34.D

35.A糖尿病患者的饮食应按照理想体重计算每日总热量。该患者身高165cm，理想体重