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文档简介
2022年湖南省株洲市全科医学(中级)专业知识知识点汇总(含答案)学校:________班级:________姓名:________考号:________
一、单选题(20题)1.女,36岁,近1周来颜面及四肢水肿,尿中大量泡沫。查体:血压110/70mmHg,贫血貌,心律整,心率86次/分,肺呼吸音清,双肾无叩击痛,双下肢明显水肿,尿常规化验:蛋白(++++),红细胞(一),白细胞(一),血胆固醇ll.18mmol/L,血甘油三酯2.78mmol/L,总蛋白44g/L,白蛋白l9g/L,球蛋白25g/L。最可能的诊断是
A.急性肾小球肾炎B.急性膀胱炎C.肾病综合征D.慢性肾盂肾炎E.急性肾功能衰竭
2.男,60岁,既往无病史,劳累中突发胸骨后疼痛,心电图:窦性心律,V2~V6ST段压低,T波倒置,心肌酶监测在正常范围,诊断考虑为
A.急性前壁心肌梗死B.急性自发型心绞痛C.变异型心绞痛D.初发劳累型心绞痛E.梗死后心绞痛
3.急性酒精中毒昏迷期最主要的死因是
A.共济失调B.休克C.心律失常D.呼吸麻痹E.脑水肿
4.最佳治疗措施是A.A.静注苯妥英钠B.静注利多卡因C.静点氯化钾D.静注西地兰E.静注心得安
5.此时若进行氧疗,最合适的氧疗方法是A.A.立即纯氧吸入B.间断高浓度高流量吸氧C.持续高浓度高流量吸氧D.间断低流量吸氧E.持续低流量吸氧
6.中年女性,左下腹痛,伴黏液脓血便,反复发作2年,近一个月来再次复发,每日排便5~8次,服用黄连素等无效。查体:贫血貌,P:108次/分,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,左下腹压痛阳性,可能诊断为
A.肠结核B.溃疡性结肠炎C.结肠癌D.阿米巴痢疾E.Crohn病
7.判断糖尿病控制程度较好的指标是A.A.空腹血糖B.饭后血糖C.尿糖D.糖化血红蛋白E.空腹胰岛素
8.某男,59岁。反酸、上腹痛10余年,每次持续1个月左右,未系统治疗。近半年,持续腹痛不缓解,无反酸,伴头晕,乏力,消瘦,低热。查体:贫血貌,剑突下压痛(+),未触及异常包块,肠鸣音正常,该患者最可能的诊断是
A.胆汁反流性胃炎B.萎缩性胃炎C.胃溃疡D.胃癌E.十二指肠溃疡
9.某地出生男婴数除以出生女婴数是
A.出生性别比B.男婴构成比C.女婴构成比D.男婴出生率E.女婴出生率
10.上消化道出血,呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色,其原因是()。
A.血红蛋白与硫化物作用B.血红蛋白与胃酸作用C.血红蛋白与胃蛋白酶作用D.血红蛋白以原物形式E.血红蛋白与肠液作用
11.男性患者,40岁。劳累时发生气促,休息后气伲症状可缓解,有时仰卧时症状加重,坐位时减轻。患者症状包含如下哪项
A.中毒性呼吸困难B.神经精神因素引起的呼吸困难C.肺源性呼吸困难D.心源性呼吸困难E.以上都不是
12.引起周围性眩晕的因素有
A.小脑肿瘤B.听神经纤维瘤C.椎一基底动脉供血不足D.链霉素、庆大霉素中毒E.多发性硬化(中枢神经炎性腱鞘病)
13.流行性出血热早期休克的最主要原因是
A.病毒血症B.血浆外渗C.心肌损害D.微血管痉挛E.电解质紊乱
14.女,24岁,发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音3年。发热2周。可闻收缩中、晚期喀喇音,有杵状指,足底有无痛性小出血点
该病例的诊断为A.A.风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内膜炎
B.败血症
C.二尖瓣脱垂
D.系统性红斑狼疮
E.风湿性心脏病,风湿活跃期
15.既往感染甲型肝炎,获得了特异性免疫力者
A.HBsAg、HBeAg、抗-HBc阳性
B.抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc阳性,HBV-DNA阴性
C.抗-HBs阳性
D.抗-HAVIgM阴性,抗-HAVIgG阳性
E.HBsAg、抗-HBc阳性,抗-HDV阳性
16.急性阑尾炎上腹部及脐周疼痛是由于
A.胃肠道痉挛B.腹膜炎症刺激C.内脏功能紊乱D.合并急性胃肠炎E.内脏神经反射
17.男,65岁,糖尿病病史5年,血压190/110mmHg。按照高血压危险分层为A.A.高血压3级,很高危B.高血压2级,很高危C.高血压3级,高危D.高血压2级,中危E.高血压1级,很高危
18.关于尿路感染临床表现的描述,不包括下列哪项
A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.慢性肾盂肾炎D.无症状细菌尿E.前列腺炎
19.患者最重要的确诊检查为A.A.脑CTB.腰穿检查C.脑血管造影D.脑MRIE.脑血管超声
20.患者,男性,20岁。奔跑后出现呼吸困难、喘憋。查体:双肺布满哮鸣音。最可能的诊断是
A.急性支气管炎B.上呼吸道感染C.运动性哮喘D.心源性哮喘E.气胸
二、专业知识(5题)21.急性胰腺炎解痉镇痛不宜应用
A.吗啡B.异丙嗪C.度冷丁D.阿托品E.普鲁卡因
22.女性,40岁,因患甲亢曾接受“ll治疗,近2年来自觉乏力、畏寒,眼睑及下肢水肿,其水肿最可能的原因是
A.营养不良性水肿B.心源性水肿C.甲状腺功能低下D.肾源性水肿E.低蛋白性水肿
23.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据
A.P与QRS波无关B.P—R问期相等C.R—R间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在100~250次/分
24.二、以下提供若干个案例,每个案例下设若干个考题。请根据各考题题干所提供的信息。在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。(63~65题共用题干)女性,38岁,反复上腹痛伴反酸l0多年,近来疼痛加剧,服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐,呕吐量有时较大,呕吐物带有发酵味,查体:上腹部压痛,有振水音以下哪项治疗是错误的A.奥美拉唑B.甲氰咪胍C.硫糖铝D.胶体次枸橼酸铋E.山莨菪碱
25.美托洛尔的主要作用是
A.解除冠状动脉痉挛,抗血小板凝聚,改善冠脉供血和微循环灌注
B.降低心脏后负荷,减少心肌氧耗
C.扩张冠状动脉及外周静脉,降低心脏前负荷,减少心肌氧耗
D.减弱心肌收缩力,减慢心率,减少心肌氧耗
E.使钾离子进入细胞内,促进细胞膜极化状态的恢复
三、1.A1型题(10题)26.以工业级酒精兑制而造成甲醇中毒事件,负责追究其行政、法律责任的是
A.工商行政管理部门B.技术监督部门C.卫生行政部门D.公安部门E.检察部门
27.以下各项中,哪项最易引起阿一斯综合征
A.房扑B.阵发性室上速C.非持续性室速D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速
28.集中式给水的采样点数,一般按供水人口每()万人设1个点计算
A.1B.2C.3D.5E.10
29.患者,中年,男性。不慎跌倒摔伤右肩,以左手托右肘部来诊。体检见头向右倾,右肩下沉,右上肢功能障碍;胸骨柄至右肩峰连线中点隆起,并有压痛。其可能的诊断是
A.肩关节脱位B.锁骨骨折C.肱骨外科颈骨折D.肩胛骨骨折E.肱骨解剖颈骨折
30.关于初级卫生保健的概念中,下列哪一个是不正确的
A.是一种基本的卫生保健
B.是社区的个人和家庭积极参与普遍能够享受的
C.费用是社区或国家负担的卫生服务
D.是整个卫生保健工作的第一要素
E.体现卫生事业为人民健康服务的宗旨
31.患者需要强烈刺激才能唤醒,醒时答非所问、反应迟钝,这种意识状态属于
A.嗜睡B.昏睡C.浅昏迷D.意识模糊E.深度昏迷
32.《生活饮用水卫生监督管理办法》是由
A.国务院颁布B.卫生部和建设部颁布C.卫生部和国家环保总局颁布D.卫生部和质检总局颁布E.卫生部颁布
33.区别药物性黄染和黄疸最有意义的部位是
A.巩膜B.手掌C.角膜D.皮肤E.口腔黏膜
34.当空气中有害物质浓度较高,测定方法灵敏度也高时,采样方法可以采用
A.浓缩法B.称量法C.集气法D.化学法E.色谱法
35.糖皮质激素通过胎盘时可被灭活,但下列哪项除外
A.泼尼松B.甲泼尼龙C.氢化可的松D.可的松E.地塞米松
四、2.A3/A4型题(5题)36.经检查证实所考虑的诊断,应采取何种措施
A.持续胃肠减压B.急行剖腹探查术C.输血、输液继续观察病情变化D.留置导尿管E.镇静、止痛、抗感染治疗
37.患者男,28岁。突发心悸、头晕伴晕厥30分钟就诊。既往心电图检查提示为A型预激综合征。查体:BP:60/30mmHg,心界不大,无杂音。急描心电图见图3—7。
最可能的心电图诊断是
A.多形性室速B.房颤伴旁道前传C.阵发性室上速D.房颤伴室内差异性传导E.心室颤动
38.若要确诊需做
A.血常规B.尿常规C.血培养D.大便培养E.尿培养
39.本例最可能的病因是
A.电离辐射B.病毒性肝炎C.有害物质接触史D.药物E.叶酸和维生素B12缺乏
40.以下诊断哪些是正确的
A.化学烧伤B.烧伤休克失代偿期C.合并吸入性损伤D.爆震伤E.火焰烧伤
五、共用题干单选题(5题)41.应首选的治疗是
A.质子泵抑制剂B.止血芳酸C.6-氨基己酸D.紧急输血E.血管加压素
42.按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300umol/L,对诊断最有价值的进一步检查是
A.清洁中段尿培养B.肾穿刺活检C.肾脏ECTD.肾脏B型超声E.静脉肾盂造影
43.“120”救护人员到达现场检查头颅、胸、腹、脊柱、双上肢、左下肢皆为阴性。转运前处理正确的是
A.为了节省时间,右下肢不需要外固定
B.右大腿应做外固定
C.搬运前必须开放静脉通道
D.“120”车到达现场,到将伤者抬起整个操作过程,应4分钟内完成
E.如果患者出血较多,有休克表现,则应开放静脉通道,挂上葡萄糖液补液
44.由于病情加重,新发生的传导阻滞的部位可能在A.窦房结B.结间束支C.房室结D.希氏束支分叉以下E.右束支
45.应及早应用哪类药物
A.大环内酯类B.抗感冒复合剂C.抗细菌药物D.抗病毒药物E.青霉素类
参考答案
1.C根据患者表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血症等特征,故选C
2.DD。根据:①无病史,初次发作;②劳累诱发;③典型的临床表现;④心电图所示。可诊断为D。
3.DD。当乙醇浓度达87mmol/L以上时,患者陷入深昏迷,心率快,血压下降,甚至大小便失禁,抽搐,呼吸麻痹,后者是其主要的死亡原因。
4.D洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一,尤其适用于伴随有心功能不全的患者。
5.E对于缺氧伴有二氧化碳潴留(Ⅱ型呼吸衰竭)的患者宜采用鼻导管持续低浓度(吸入氧浓度<35%吸氧)。
6.B溃疡性结肠炎是一种病因不明的,以直肠和结肠的浅表性、非特异性炎症病变为主的肠道疾病,主要累及直肠和乙状结肠。临床症状以黏液脓血便、腹痛、腹泻或里急后重为主;急性危重病例有全身症状,并常伴有肠道外疾病和肝损害、关节炎、皮肤损害、心肌病变、口腔溃疡、虹膜睫状体炎及内分泌病症。
7.DD。糖化血红蛋白能反映最近2~3个月内的血糖水平。
8.D慢性周期性、节律性上腹部烧灼痛、钝痛常提示消化性溃疡。该患者上腹痛呈慢性过程,周期性发作,近丰年疼痛规律性改变,伴恶病质,剑突下压痛,该患者最可能诊断是胃癌。
9.A出生性别比是指某一时期内出生男婴与女婴的数量之比的反映。其数值为每100名女婴对应的男婴数。
10.B血红蛋白与胃酸作用可形成酸化正铁血红蛋白,从而使呕吐物呈咖啡色。
11.D患者的症状符合心源性呼吸困难的临床特征。
12.D周围性眩晕是指内耳迷路或前庭神经的病变导致的眩晕症。帝见于梅尼埃病、迷路炎、药物性眩晕(用链霉素或庆大霉素等药后引起的)及前庭神经炎等。
13.B流行性出血热早期休克主要是由于小血管通透性增强,血浆外渗,血容量锐减所致。
14.A患者为年轻女性,有心尖区Ⅲ级收缩期杂音,提示风心病二尖瓣关闭不全;有杵状指及足底无痛性小出血点,提示并发亚急性感染性心内膜炎。
15.D
16.E
17.AA。根据血压190/110mmHg,为3级高血压,且伴有糖尿病,故危险度分层为很高危。
18.E
19.B血性脑脊液为蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据。
20.C激烈运动是支气管哮喘常见诱因,该患者奔跑后出现呼吸困难,首先应考虑是否为突发自发性气胸,但查体双肺布满哮鸣音,不支持该诊断;其次考虑是否为心源性哮喘,该患者为年轻男性,无心血管基础疾病史,因此最可能的诊断为C。
21.A吗啡可引起Oddi括约肌收缩,不宜应用。
22.C131I治疗最常见的并发症是甲状腺功能减退,发生原因与电离辐射损伤和继发的自身免疫损伤有关。
23.D心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性心动过速的重要证据。
24.E山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空,适用于十二指肠溃疡,但能加重胃潴留,禁用于幽门梗阻时。
25.D美托洛尔属于β受体阻滞剂,通过阻断拟交感胺类对心率和心收缩力受体的刺激作用,减慢心率、降低血压,减低心肌收缩力和氧耗量。
26.C类似工业级酒精兑制而造成甲醇中毒事件,其行政
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