洁净手术室相关知识方亮详解演示文稿

洁净手术室相关知识方亮详解演示文稿当前第1页\共有50页\编于星期三\6点优选洁净手术室相关知识方亮当前第2页\共有50页\编于星期三\6点一、何为洁净手术室？何为洁净手术室？当前第3页\共有50页\编于星期三\6点

采取一定的空气洁净措施，达到一定细菌浓度和空气洁净度级别的手术室。

洁净手术室定义当前第4页\共有50页\编于星期三\6点由洁净手术室、洁净辅助用房和非洁净辅助用房组成的自成体系的功能区域。

洁净手术部应用空气洁净技术，通过建立科学的人、物流程及严格的分区管理，最终达到控制微粒污染，保证手术病人生命安全的目的。洁净手术部手术部概念当前第5页\共有50页\编于星期三\6点

空气洁净技术是通过科学设计的多级空气过滤系统，最大程度地清除空气中的悬浮微粒及微生物，创造洁净微环境的有效手段。

空气洁净技术洁净技术当前第6页\共有50页\编于星期三\6点送风管回风手术室过滤加热加湿降温除湿电机风机初效过滤器冷热盘管中效过滤器加湿器空气处理机组新风回风送风静压箱高效过滤器阻尼散射网均压均流高效过滤手术台混合净化空气处理示意图风管净化送风天花送风段过滤段表冷段加热器净化空气处理示意图当前第7页\共有50页\编于星期三\6点洁净手术室示意图层流示意图手术室示意图回风管送风管空气处理系统静压箱阻尼散射网回风口高效过滤器当前第8页\共有50页\编于星期三\6点洁净手术室的气流组织I级——垂直单向流气流方式，类似活塞挤压（层流）II.III级——送风速度较低，为低紊流度的置换气流IV级——采用混合送风气流，不断进行稀释气流组织当前第9页\共有50页\编于星期三\6点照片：气流当前第10页\共有50页\编于星期三\6点设备层当前第11页\共有50页\编于星期三\6点洁净手术室分级与适用范围等级手术室名称适用手术提示

Ⅰ特别洁净手术室关节置换、器官移植、脑外、心脏外科及眼科等手术中的无菌手术

Ⅱ标准洁净手术室胸、整形、泌尿、肝胆胰、骨外科和普外科的一类切口无菌手术

Ⅲ一般洁净手术室普外(除一类手术)，妇产科等手术

Ⅳ准洁净手术室肛肠外科及污染类等手术手术室等级当前第12页\共有50页\编于星期三\6点洁净手术室等级标准等级标准

等级沉降法细菌最大平均浓度空气洁净度

（

个/30min.φ90皿）级别

手术区周边区手术区周边区

I级0.2个0.4个100级1,000级

II级0.75个1.5个1,000级10,000级

III级2个4个10,000级100,000级

IV级5个300,000级当前第13页\共有50页\编于星期三\6点送风天花面积I、II、III级洁净手术室应采用局部集中送风方式，送风口面积应和手术室等级相适应：

I级——≧6.24㎡（≮）

II级——≧4.68㎡（≮）

III级——≧3.64㎡（≮

1.4X2.6）送风面积当前第14页\共有50页\编于星期三\6点面积示意送风天花面积I级手术室送风口面积(m2)≮

2.4×2.6=6.24m2≮

0.4m≮

0.4m≮

0.9m≮

0.9m

0.6m

1.8m手术台净化送风天花当前第15页\共有50页\编于星期三\6点面积示意2送风天花面积II级≮

1.8×2.6=4.68m2III级≮

1.4×2.6=3.64m2手术台净化送风天花≮

0.4m≮

0.4m手术台净化送风天花≮

0.6m≮

0.4m当前第16页\共有50页\编于星期三\6点最小静压差（对相邻低级别洁净室）(Pa)换气次数(次/h)（手术台工作面高度截面平均风速m/s）自净时间(min)温度(℃)相对湿度(%)最小新风量(m3/

h·人、次/h)噪声(dB（A）)最低照度(lx)洁净手术室主要技术指标技术指标当前第17页\共有50页\编于星期三\6点二、洁净手术室如何达到净化空气的目的？如何达到目的？当前第18页\共有50页\编于星期三\6点控制感染—全面控制必须全面控制，切断所有传播途径：对象——对人、物、空气均要采取有效的控制措施；时间——控制必须贯穿于整个手术过程；范围——要有一个完整的控制区域，单一的洁净手术室是难以保证洁净效果的（洁净手术部）。全面控制当前第19页\共有50页\编于星期三\6点三、洁净手术部建设的基本要素？基本要素？当前第20页\共有50页\编于星期三\6点科学合理的平面布局符合洁净要求的建筑装饰高效的空气净化处理系统先进齐全的材料、设备配置空调系统的自动化控制洁净手术部的基本要素基本要素当前第21页\共有50页\编于星期三\6点1、科学合理的平面布局严格区分洁净区与非洁净区根据需要，合理安排手术室与辅助用房人、物流程清晰、顺畅洁污分流，无交叉污染基本原则:功能流程短捷，洁污分明平面布局原则当前第22页\共有50页\编于星期三\6点人、物流程（示意图）洁净手术部人、物流程（示意图）供应室医护人员洁净区术后污物换车复苏浴厕二次换鞋更衣刷手换鞋手术病人打包或消毒处理废弃无菌物品暂存专用通道一次性物品及药品贮存间一次性物品及药品脱包洁净手术室无菌物品预麻当前第23页\共有50页\编于星期三\6点洁净手术部分区、通道形式分区：洁净区:手术室、洁净走廊、洁净辅助用房清洁区：辅助用房、办公区、卫生通过区污染区：清洗室、污物（清洁）走廊

通道形式：单通道、双通道、多通道分区通道形式当前第24页\共有50页\编于星期三\6点单通道形式(示意图)单通道

护士站手术室手术室手术室麻醉准备手术室手术室无菌室药品室手术室消毒室病人、医生无菌物品污染物品消毒室洁净通道当前第25页\共有50页\编于星期三\6点双通道双通道形式(示意图)污物通道污物通道护士站手术室手术室手术室无菌室刷手间药品室手术室手术室麻醉准备洁净通道病人医生无菌物品污物清洗消毒室当前第26页\共有50页\编于星期三\6点病人医生无菌物品污染物品无菌物品通道手术室手术室手术室洁净通道刷手间预麻室多通道多通道形式(示意图)消毒室当前第27页\共有50页\编于星期三\6点2.符合洁净要求的建筑装饰总原则：不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、容易清洁、符合防火要求洁净手术室地面：

采用耐磨、防滑、耐腐蚀、易清洗、不起尘、不开裂和防止产生静电的材料。

洁净手术室墙面：

采用平整、不易开裂、阻燃、易清洁和耐碰撞的材料。

建筑装饰当前第28页\共有50页\编于星期三\6点符合洁净的环境——手术室装饰满足使用的需要——手术室装备3、先进齐全的材料、设备配置材料设备配置当前第29页\共有50页\编于星期三\6点手术室的基本装备手术室内（内嵌式）药品柜、器械柜、麻醉柜、书写台Ｘ光观片灯多功能控制面板（计时器）医用气体系统、麻醉废气排放系统其他装备气密封自动门刷手池无影灯手术台基本装备当前第30页\共有50页\编于星期三\6点手术室内外通讯联络——免提式对讲呼叫系统

电脑网络系统为手术室数字化信息管理提供了条件

全景摄像监视系统，对手术室实现全方位监控无影灯中置摄像镜头，将手术影像信号经网络输送到中控室、示教室，可随时观摩手术，实现远程会诊

智能化、信息化装备智能化装备当前第31页\共有50页\编于星期三\6点4.高效的空气处理系统空气处理系统中心区保护：

保证手术病人处于受影响最小的区域动态控制：

使室内空气始终处于最佳状态当前第32页\共有50页\编于星期三\6点

I、II级手术室，负压手术室

——均需设置独立的净化空调系统

III、IV级手术室，洁净辅助用房

——可2～

3间合用一个系统洁净手术室与辅助用房应分开设置净化空调系统机组配置净化空调系统基本要求当前第33页\共有50页\编于星期三\6点净化空调系统基本要求

新风可采用集中系统各手术室应设独立排风系统不得在I、II、III级洁净手术室与I、II级洁净辅助用房内设置采暖散热器（其他洁净用房如需要设置，可采用辐射板散热器）。空调系统要求当前第34页\共有50页\编于星期三\6点净化空调系统至少设三级空气过滤：初效过滤器——位于新风口或紧靠新风口处中效过滤器——位于系统的正压段高效过滤器——位于系统末端（净化送风天花）处新风机组（新风集中处理）：设初效、中效、亚高效过滤器过滤装置净化空调系统基本要求当前第35页\共有50页\编于星期三\6点手术室的温、湿度温度：22—25℃

湿度：40—60%温湿度过高：

医护人员身体发菌量高，感觉不适温度过低：

病人发生低温机能性障碍湿度过低：

病人手术切口失水，不利于愈合温湿度当前第36页\共有50页\编于星期三\6点四、洁净手术室的建设对医院建筑有哪些基本要求？对医院建筑的要求当前第37页\共有50页\编于星期三\6点应远离污染源；不宜设在首层或高层建筑顶层；与关系密切的外科护理单元临近；与病理科、血库、放射科、消毒供应室等路径短捷；洁净手术部的位置手术部位置当前第38页\共有50页\编于星期三\6点设备层：最佳方案是位于手术室上一层建议层高≥2.8米最低限度梁底至地面净高≥1.8米设备层设备层当前第39页\共有50页\编于星期三\6点完成净高：2.8～3.0m建筑高度：由于洁净手术室的天花上要安装高0.5米的静压箱，所以手术层梁底至地面高度应在3.5m以上

最佳层高：4.5m洁净手术室的高度高度当前第40页\共有50页\编于星期三\6点洁净走廊：宽度在

2.5米以上（最低限度2.2米）

污物走廊：宽度在

1.5米以上（最低限度1.2米）洁净手术部的通道通道宽度当前第41页\共有50页\编于星期三\6点刷手间宜分散设置，位于距手术室较近的位置；每２～４间手术室设立一间刷手间（不设门）；刷手池可设在洁净走廊内；每间手术室应设2个刷手位；洁净手术部刷手间刷手间当前第42页\共有50页\编于星期三\6点洁净手术室及Ⅰ、Ⅱ级洁净辅助用房不应设外窗，应采用人工照明；Ⅲ、Ⅳ级洁净辅助用房可设双层密闭外窗。洁净手术室窗户窗户当前第43页\共有50页\编于星期三\6点洁净手术室门净宽不宜小于１.４m应采用电动悬挂式自动推拉门必须设有自动延时关闭装置洁净手术室门门当前第44页\共有50页\编于星期三\6点洁净手术部应采用双路供电源，如无法满足双路供电源，应设置备用电源，并能在1min内自动切换；洁净手术室内用电应与辅助用房用电分开，每个手术室的干线必须单独敷设；洁净手术室的配电总负荷不应小于8kV.A洁净手术部的配电配电当前第45页\共有50页\编于星期三\6点洁净手术部配电管线应采用金属管敷设