急性酒精中毒护理教学查房

急性酒精中毒护理教学查房厚德仁术

求是创新了解酒精中毒定义熟悉急性酒精中毒的临床表现及并发症掌握急性酒精中毒的护理诊断、护理措施查房目的厚德仁术

求是创新1汇报病史患者信息：+4床，周明雷，男，25岁诊断：急性酒精中毒患者因“大量饮酒后恶心、呕吐1+小时”于13:35由中医院120送入我科。患者意识：患者神志清楚，呼吸通畅查体结果：T:36.3℃，P:78次/分，R:19次/分，BP:118/68mmHg，双侧瞳孔等圆等大，直径约3.0mm，对光反射灵敏。辅助检查：随机血糖：7.7mmol/l，治疗：予上氧、心电监测及血氧饱和度监测，予0.9%氯化钠注射液250ml建立右上肢静脉留置通道，静脉予促醒、补液等对症治疗。饮食：进清淡易消化饮食，忌辛辣刺激饮食。转归：患者恶心症状较前明显好转，无呕吐，予签字离院。厚德仁术

求是创新床旁查体厚德仁术

求是创新一、酒精中毒的定义厚德仁术

求是创新二、

临床表现厚德仁术

求是创新五、并发症1.低血糖，可加深昏迷；2.消化道溃疡或出血、吸入性肺炎或窒息而死亡；3.摔伤、颅脑损伤、继发腔隙性脑梗塞、脑出血和急性酒精中毒性肌病的可能；4.高热、低血压、休克、颅内压增高等症状；5.诱发膀胱破裂的风险；6.急性肾衰竭。厚德仁术

求是创新三、辅助检查

实验室检查：

血清乙醇浓度、呼出气中乙醇浓度、动脉血气分析、血清电解质浓度、血糖浓度。心电图检查厚德仁术

求是创新四、该病人的护理问题护理问题1.有窒息的危险：

与清除呼吸道分泌物无力

呕吐物回流堵塞气道有关2.电解质紊乱：与恶心呕吐有关3.意识障碍：与酒精急性中毒有关4.潜在并发症：吸入性肺炎，胃出血有关5.知识缺乏：缺乏与急性酒精中毒的相关知识厚德仁术

求是创新1.有室息的危险与清除呼吸道分泌物无力呕吐物回流堵塞气道有关(1)将患者安置于离抢救用物较近的床位。去枕平卧位，解开衣领，清除口鼻内分泌物，头偏向一侧，防止误吸。同时应严密观察呼吸节律变化，及时清理分泌物。(2)备氧气装置及负压吸引器于床旁。(3)嘱家属及陪护人员严密观察呼吸声，如听见打鼾声，及时叫醒患者。(4)严密观察病情，测量生命体征，巡视病房观察患者面色，嘴唇有无青紫、苍白等症状，随时观察氧饱和度情况，如有病人发生病情变化及时给予高浓度吸氧，并报告医生，进行抢救。(5)遵医嘱应用止吐，催醒等药物，观察用药疗效及副作用。(6)向患者及患者家属讲解陪护的重要性，做到专人守护，及时与病人家属签署陪护风险知情同意书(如经劝解无效，患者家属或陪护人拒绝签写陪护风险知情同意书，应及时报告医生，做好记录，并加强巡视)拉起床挡防止坠床。严密观察病情，巡视病房。护理措施厚德仁术

求是创新2.电解质紊乱与恶心呕吐有关(1).观察呕吐物的颜色，性质，量，做到量出为入，可遵医嘱及时补充水电解质(如平衡液、葡萄糖氯化钠、维生素b6、钾)，保持水电解质平衡。(2).观察呕吐物的颜色，如出现黄色大多数为胃内排空，将胆汁吐出。如呕吐物出现红色(排除进食食物颜色)应警惕胃出血，及时报告医生。(3).观察尿量，见尿补钾。(4).适量饮水，但如果患者出现恶心，呕吐等症状时，须立即停止饮水。厚德仁术

求是创新3.急性意识障碍-昏睡与酒精急性中毒有关(1)体位去枕平卧位，头偏向一侧。交代患者陪护人严密观察呼吸，面色情况如患者出现鼾声，面色青紫等，及时呼叫患者，并呼叫医护人员。(2)监测意识、瞳孔、生命体征，发现异常及时报告医生。严密观察呼吸节律变化，注意保持呼吸道通畅，及时吸净分泌物，定时给病人翻身。(3)约束应有医护人员或病人家属守护病人，适当限制病人活动，防止坠床、跌倒在院内引起意外伤害。(4)向患者及患者家属讲解陪护的重要性，做到专人守护，及时与病人家属签署陪护风险知情同意书(如经劝解无效，患者家属或陪护人拒绝签写陪护风险知情同意书，应及时报告医生，做好记录，并加强巡视)拉起床挡防止坠床。严密观察病情，巡视病房。厚德仁术

求是创新5.知识缺乏(1)与患者家属及陪护人讲解急性酒精中毒的相关知识，做好相关健康指导与宣教。(2)适量饮酒，勿空腹饮酒。(3)患者昏睡期间一一定要随时观察患者呼吸情况，随时呼叫患者，预防患者因呕吐物堵塞气道或呼吸肌麻痹，引起室息死亡。厚德仁术

求是创新六、健康宣教1.加强宣教，强调长期过量饮酒的危害性。2.开展酗酒危害的宣传教育，创造替代条件，加强文娱体育活动，强调请人吃饭不如请人出汗道理。3.饮酒时做到“饮酒适度”的良好习惯，切勿以酒来解除烦愁，寂寞，沮丧和工作压力等不良习惯。4.饮酒时不应打乱正常的饮食规律，切不可“以酒当饭”，以免造成营养不良。5.强调孕期饮酒对胎儿的影响如孕期饮酒会致胎儿发育畸形，心脏缺陷，智力低下等。6.对工业用乙醇，医用酒精要加强管理，避免误饮或滥用。7.改变观点:由“少量饮酒”改为“酒，越少越好”虽然酒对心血管有双向作用,但不要过分强调有益作用;适量饮是每日不超过15毫升酒精量。