各种吸虫的危害寄生虫学课件

IntroductiontotromatodesPhylumPlatyhelminthes扁形动物门

ClassTrematoda吸虫纲OrderDigenea复殖目当前第1页\共有101页\编于星期三\1点MorphologyAdultwormFlattened(flatworm)andleaflike(扁平/叶状)Sucker:oral&ventral(具口腹吸盘,fluke)Bodywall:musculo-tegumentalsac(肌性体被袋)Parenchyma(实质,structurebetweenbodywallandinternalorgans):connectivetissuefibers,cellsandspacebetweenthem当前第2页\共有101页\编于星期三\1点当前第3页\共有101页\编于星期三\1点Digestivetract:notintact

i.e.noanalopening,caecumReproductivesystem:hermaphrodite(monoecious)exceptionofschistosomeMuscularsystemNervoussystemExcretorysystem当前第4页\共有101页\编于星期三\1点EggSizedivergentOvoidOperculum(exceptionofthatofschistosome)Content:ovum,vitellinecells,ormiracidium当前第5页\共有101页\编于星期三\1点EggofClonorchissinensis当前第6页\共有101页\编于星期三\1点EggofParagonimuswestermani当前第7页\共有101页\编于星期三\1点EggofFasciolopsisbuski当前第8页\共有101页\编于星期三\1点FeaturesReflecting

AdaptationtoParasitismOrgansofattachmenthighlydevelopedRetardationofdigestivesystemHighlydevelopedreproductivesystem当前第9页\共有101页\编于星期三\1点LifeCycleComplexAlterationofgeneration

sexualgenerationandasexualgenerationalterinthelifecycleofparasiteAsexualmultiplicationinlarvalstageinsnailhostMultiplehoststransferandhavingreservoirhostsinmajorityWaterenvironmentisessential当前第10页\共有101页\编于星期三\1点 吸虫生活史阶段虫卵（Egg） 毛蚴（Miracidium）胞蚴(Sporocyst) 雷蚴(Redia)尾蚴(Cercaria) 囊蚴(Metacercaria)童虫(Preadult) 成虫(Adultworm)当前第11页\共有101页\编于星期三\1点ImportantSpeciesLiverfluke:ClonorchissinensisIntestinalfluke:FasciolopsisbuskiLungfluke:Paragonimouswestermani

P.skrjabiniBloodfluke:Schistosomaspp.当前第12页\共有101页\编于星期三\1点华支睾吸虫Clonorchis

sinensis当前第13页\共有101页\编于星期三\1点 概述寄生肝胆管致肝吸虫病，主要分布远东地区人体感染与饮食习惯有关人体首例1874;国内1908上海 当前第14页\共有101页\编于星期三\1点

一、形态(Morphology)1.成虫（adultworm）为吸虫的模式形态大小、体形似葵花子口吸盘略大于腹吸盘睾丸分支，卵巢分叶

当前第15页\共有101页\编于星期三\1点当前第16页\共有101页\编于星期三\1点当前第17页\共有101页\编于星期三\1点SectionofC.sinensis当前第18页\共有101页\编于星期三\1点

2.虫卵(Egg)蠕虫卵中之最小者形似芝麻，具卵盖、肩峰，

另一端有小棘，内含毛蚴当前第19页\共有101页\编于星期三\1点当前第20页\共有101页\编于星期三\1点当前第21页\共有101页\编于星期三\1点二、生活史（lifecycle）Adult Egg Miracidia 胞蚴 雷蚴 Larve Metacercariae Cercariae消化道肝胆管水豆螺淡水鱼、虾人当前第22页\共有101页\编于星期三\1点ThefirstintermediatehostofC.sinensis当前第23页\共有101页\编于星期三\1点ThesecondintermediatehostofC.sinensis当前第24页\共有101页\编于星期三\1点MetacercariaeofC.sinensis当前第25页\共有101页\编于星期三\1点

life-cyclefeaturesHabitation:HepaticbileductNeed2intermediatehosts：豆螺、淡水鱼Infectionroute:鱼虾中囊蚴(Oral)EgginfecesDefinitivehost:Man,dogcat等

当前第26页\共有101页\编于星期三\1点

三、致病（Pathogenesis）Pathogenicstage:Adultworm机械及毒素致胆管炎症、结石重症慢性感染可导致肝纤维化、肝癌 当前第27页\共有101页\编于星期三\1点

Infectionrateof

reservoirhost

cat55.8%dog74.4%swine3.6%

当前第28页\共有101页\编于星期三\1点

四、诊断(Laboratorydiagnosis）病原学检查(etiologicalexamination)：

粪检查卵：沉淀法首选

十二指肠引流液查卵免疫学诊断（immunologicaldiagnosis）：查Ab,CAg其它：询问病史（食生鱼史）当前第29页\共有101页\编于星期三\1点

五、Epidemiologyandcontrol1.Distribuion：远东、中国、日本、朝鲜2.InChina：Covering24Provinces,HighestprevalenceinKwantungandNorthEastChina

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3.Prophylaxis1)Curepatientsandcarriers:吡喹酮(Praziquantel)2)Hygieniceducation:Avoideatingraworundercookedfreshwaterfishes.Carryoutscientificfish-breeding3)Controlreservoirhosts当前第31页\共有101页\编于星期三\1点Endemicareaofclonorchiasissinensis当前第32页\共有101页\编于星期三\1点卫氏并殖吸虫Paragonimuswestermani当前第33页\共有101页\编于星期三\1点 概述人兽共患、兽主人次世界性分布成虫寄生于肺，致肺部病变亦可异位寄生于脑，皮下等国内人体感染主要有二种：卫氏并殖吸虫和斯氏狸殖吸虫当前第34页\共有101页\编于星期三\1点

一、形态（Morphology）1.Adultworm肥厚、背部隆起似豆粒鳞状皮棘(利于组织内穿行)生殖腺并列口腹吸盘大小略同当前第35页\共有101页\编于星期三\1点AdultofParagonimuswestermani当前第36页\共有101页\编于星期三\1点当前第37页\共有101页\编于星期三\1点CuticularspinesofadultP.westermani当前第38页\共有101页\编于星期三\1点

2.Egg基本形态为水缸形有宽而扁平的卵盖内含卵细胞和卵黄细胞大小、形状及卵壳厚薄多变当前第39页\共有101页\编于星期三\1点当前第40页\共有101页\编于星期三\1点Adult

Egg

miracidium

胞蚴I、II雷蚴童虫metacercaria尾蚴溪蟹等人二、生活史（Lifecycle）川卷螺当前第41页\共有101页\编于星期三\1点SemisulcospirabensoniThefirstintermediatehostofP.westermani当前第42页\共有101页\编于星期三\1点ThesecondintermediatehostofP.westermani当前第43页\共有101页\编于星期三\1点MetacercariaeofP.westermani

当前第44页\共有101页\编于星期三\1点

溪蟹内囊蚴最高数报告皖南1773个蚌埠2531个温州4520个南京5833个（36克蟹）当前第45页\共有101页\编于星期三\1点 Life-cyclefeature感染期：metacercaria童虫:Migration成虫:Lung,ectopicparasitism卵:Eggsdischargedwithfeces&sputumReservoirhosts¶ttenichosts当前第46页\共有101页\编于星期三\1点

三、致病（Pathogenesis）主要阶段：Adult&Preadult成虫形成肺部脓肿和囊肿童虫引起游走性结节异位寄生常见于脑皮下腹腔等斯氏或四川肺吸虫致病不尽相同当前第47页\共有101页\编于星期三\1点 Clinicaltypes胸肺型脑脊髓型腹型皮下型当前第48页\共有101页\编于星期三\1点

四、诊断（dignosis）病史、X线Etiologicalexamination：查卵:痰检10%NaOH；粪检-沉淀法皮下结节活检Immunologicaldignosis当前第49页\共有101页\编于星期三\1点

五、流行（Epidemiology）1.分布（Distribution）世界性、除欧洲外中国24省有病例报告,山区为主溪蟹型：华东、华南、华中地区蝲蛄型：东北松花江流域当前第50页\共有101页\编于星期三\1点ParagonimuswestermaniinfectionoccursinAsia，Central-WestAfrica，SouthAmerica当前第51页\共有101页\编于星期三\1点

2.流行因素（Epidemicfactors）传染源:野生动物为主、人为次两种中间宿主的存在:山区多地区居民的饮食习惯转续宿主的作用当前第52页\共有101页\编于星期三\1点

六、防治（Controlmeasures）1.Hygieniceducation:blockroutofinfection2.Treatpatients：drugofchoice-Praziquantel当前第53页\共有101页\编于星期三\1点布氏姜片吸虫Fasciolopsisbuski当前第54页\共有101页\编于星期三\1点 成虫形态形似姜片，肥厚腹吸盘大于口吸盘睾丸珊瑚状分支卵巢呈佛手状当前第55页\共有101页\编于星期三\1点当前第56页\共有101页\编于星期三\1点当前第57页\共有101页\编于星期三\1点 虫卵最大、椭圆形、淡黄色卵盖不明显内含卵细胞和卵黄细胞当前第58页\共有101页\编于星期三\1点当前第59页\共有101页\编于星期三\1点 生活史感染期：囊蚴大型肠吸虫，寄生小肠中间宿主：扁卷螺类水生媒介植物：红菱、荸荠、茭白猪为重要保虫宿主 当前第60页\共有101页\编于星期三\1点LifecycleofFasciolopsisbuski当前第61页\共有101页\编于星期三\1点 致病肠道炎症，营养吸收不良虫体量大可致肠梗阻 当前第62页\共有101页\编于星期三\1点 诊断与防治粪便沉淀法：虫卵水、粪管理卫生教育，饮食卫生驱虫：吡喹酮 当前第63页\共有101页\编于星期三\1点Fasciolopsisbuski:

isendemicinChina(Taiwan),South-EastAsia,

MalaysiaandIndia.当前第64页\共有101页\编于星期三\1点

寄生人体主要血吸虫日本血吸虫东南亚、中国、日本(肠系膜静脉)曼氏血吸虫非洲、拉丁美洲(肠系膜静脉)埃及血吸虫非洲、中东(膀胱痔静脉)当前第65页\共有101页\编于星期三\1点

日本裂体吸虫

Schistosomajaponicum

当前第66页\共有101页\编于星期三\1点寄生人体主要血吸虫日本血吸虫东南亚中国日本(肠系膜静脉)曼氏血吸虫非洲拉丁美洲(肠系膜静脉)埃及血吸虫非洲中东(膀胱痔静脉)当前第67页\共有101页\编于星期三\1点

成虫形态（Morphologyofadultworm）雌雄异体雌虫居留于雄虫抱雌沟内口腹吸盘明显（有短蒂柄）雄虫睾丸（7个）排列成行分而合的消化道 当前第68页\共有101页\编于星期三\1点当前第69页\共有101页\编于星期三\1点S.japonicum当前第70页\共有101页\编于星期三\1点当前第71页\共有101页\编于星期三\1点

虫卵形态（Morphologyofegg）

卵圆形，中等大小卵壳近端侧面有小棘内含毛蚴 当前第72页\共有101页\编于星期三\1点当前第73页\共有101页\编于星期三\1点当前第74页\共有101页\编于星期三\1点

Adult

Egg

Miracidium

水

人

钉螺

Sporocyst

牛Penetratingtheskin童虫

Cercaria

子胞蚴当前第75页\共有101页\编于星期三\1点

生活史（人体外发育）虫卵随粪便污染水源毛蚴进入钉螺体内I、II胞蚴无性繁殖尾蚴逸出钉螺

当前第76页\共有101页\编于星期三\1点AcercariaofS.japonicum当前第77页\共有101页\编于星期三\1点Oncomelaniahupensis当前第78页\共有101页\编于星期三\1点

钉螺生态特点水陆两栖喜荫蔽，杂草丛生处以腐植质为营养活动范围小 当前第79页\共有101页\编于星期三\1点

生活史（人体内发育）尾蚴(感染期)皮肤钻入童虫经肺循环入门脉成虫寄生肠系膜下静脉虫卵组织内发育成熟 当前第80页\共有101页\编于星期三\1点

Life-cyclefeatures寄生部位：门脉系统只需一个中间宿主：钉螺人畜共患，保虫宿主多尾蚴经皮肤感染主要致病阶段：组织性虫卵

当前第81页\共有101页\编于星期三\1点

当前第82页\共有101页\编于星期三\1点

组织性虫卵(tissueegg)在组织内沉积、发育、存活并能形成虫卵肉芽肿的虫卵成虫产出的卵需在肝、肠组织内发育10天成熟,生存11天,与致病、诊断、疗效考核有关当前第83页\共有101页\编于星期三\1点

致病(Pathogenesis)尾蚴(Cercaria)：尾蚴性皮炎童虫(youngworm)：肺部症状成虫(Adultworm)：静脉内膜炎虫卵(Egg)：虫卵肉芽肿 （嗜酸性脓肿、假结核 结节、纤维化） 当前第84页\共有101页\编于星期三\1点虫卵肉芽肿所致病变肠壁： 脓肿溃疡增生、狭窄、癌变肝脏： 脓肿、结节、肝纤维化、门脉 高压（脾肿大、腹水、侧枝循 环-食道、痔、腹壁浅静脉曲张）脑等：虫卵异位寄生 当前第85页\共有101页\编于星期三\1点当前第86页\共有101页\编于星期三\1点血吸虫病临床表现早期急性血吸虫病：肝脾肿大、疼痛、消化道症状慢性血吸虫病：肝炎、结肠炎晚期血吸虫病：肝、结肠纤维化 门脉高压后果:巨脾型、腹水型、侏儒型

当前第87页\共有101页\编于星期三\1点当前第88页\共有101页\编于星期三\1点晚期血吸虫病直肠癌变当前第89页\共有101页\编于星期三\1点血吸虫感染的免疫(Immuno)非消除性免疫伴随免疫(concomitentimmunity)对原有成虫不发生作用针对再感染的童虫具抵抗力免疫效应：免疫保护和免疫病理当前第90页\共有101页\编于星期三\1点

血吸虫病诊断（Diagnosis）临床诊断：疫水接触史、临床症状病原学诊断：粪便沉淀孵化法 改良加藤（Kato）法直肠粘膜活检法免疫诊断:检测抗体、CAg、环卵沉淀当前第91页\共有101页\编于星期三\1点Schistosomemiracidium当前第92页\共有101页\编于星期三\1点

血吸虫毛蚴特点入水迅速孵化向清性向上性向光性直